1,514 matches
-
de către musculatură a diverselor segmente ale organismului. Exemple de acest tip de decalaj morfofuncțional, ne oferă umerii căzuți sau spatele curb al adolescentului. În ambele cazuri dezvoltarea osaturii, a precedat dezvoltarea sistemului musculo-ligamentar de susținere, care, neputând face față pulsului ponderal al segmentelor în cauză, a permis instalarea deficienței. Funcția compensatorie și de echilibrare a corpului omenesc poate, de asemenea, conduce la deficiențe fizice, nu cu caracter primar, ci secundar. Se poate exemplifica aceasta prin modificările spatelui și a trunchiului în
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
bazinului, urmată de accentuarea curburii lombare cu caracter primar, compensată apoi, secundar, de cifozarea celei dorsale Punctele de maximă curbură pentru cifoză au fost la D6, iar pentru lordoză la de la D2-D3. La circa 1/3 din elevi cu exces ponderal, a fost evidențiată și prezența piciorului plat, în care în 9 cazuri plano-valg. Intervalul de timp octombrie 2002 și aprilie 2003, în care s-a desfășurat activitatea, ce reprezintă subiectul prezentei lucrări, ilustrează, chiar dacă a fost relativ scurt, că preocupările
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
În adevăr, leptin (greutate moleculară 16 kDA) apariține structural familiei citokinelor, având forma unui lanț peptidic elicoidal, așa cum sunt și structurile ÎL-2, ÎL-12 sau ÎL-15 (141). Dimpotrivă, adiponectina ar putea fi considerată o citokină protectoare, întrucat ea scade în excesul ponderal, paralel cu creșterea gradului insulinorezistenței (120), fiind în consecință un hormon antidiabetic (90, 172), mai important, poate, pentru diabetogeneză decât rezistina (90). Adiponectina scade insulinorezistența independent de obezitate, corelând bine cu markerii proinflamatori (27, 172). Rolul său protector este dublu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
efort, chiar la efortul de alimentație, treptat putându-se instala fenomene de insuficiență cardiacă congestivă. DSV largi, nerestrictive pot să determine simptome de la naștere sau în primele 4-6 săptămâni, cu apariția semnelor de ICC: tahipnee, dispnee, oboseală la alimentație, retard ponderal, transpirații profuze, tahicardie, hepatomegalie, infecții respiratorii frecvente [7]. Examenul clinic - în cazul defectelor mici, este prezent un suflu holosistolic grad II-III/6 parasternal stâng inferior. În primele zile după naștere chiar dacă defectul este larg, datorită rezistențelor pulmonare mari shunt-ul este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
presarcinii VS și implicit semne de insuficiență ventriculară stângă, chiar edem pulmonar acut. MANIFESTĂRI CLINICE Copiii sunt asimptomatici în cazul CAP mic. În cazul CAP mari, semnele sunt de insuficiență ventriculară stângă, pacienții prezentând tahipnee, dispnee, oboseală la alimentație, retard ponderal, transpirații profuze, tahicardie, infecții respiratorii frecvente, mai accentuate când există leziuni asociate cu „shunt” stânga dreapta cum sunt DSV sau DSA [6]. Există situații particulare in perioada neonatală, când manifestările clinice sunt atipice, cum este situația asocierii CAP cu CoAo
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
În primele săptămâni de viață, cât timp rezistențele pulmonare sunt relativ ridicate, chiar și formele clinice cu DSV mare pot să fie asimptomatice sau discret simptomatice. Imediat după scăderea rezistențelor pulmonare după naștere apar semne de ICC, retard în creșterea ponderală, infecții respiratorii frecvente, sindrom funcțional respirator (dispnee, tahipnee), oboseală la alimentație. În prezența insuficienței mitrale semnificative, simptomatologia este mai accentuată, mai rapid instalată și rezistentă la tratamentul medicamentos. Agravarea semnelor clinice este determinată și de prezența stenozei subvalvulare aortice. Regiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
administrare de beta-blocant. Prezența acestora în primele săptămâni de viață este neobișnuită, dar repetarea lor la intervale din ce în ce mai mici și cu intensitate progresiv crescută indică necesitatea intervenției chirurgicale de urgență. În evoluție se poate observa un retard în dezvoltarea staturo- ponderală și uneori chiar neuro-psihică, în special la cei cu frecvente crize cianotico-hipoxice. Semnele de insuficiență cardiacă de obicei lipsesc la pacienții cu tetralogie Fallot, acestea apărând la pacienții care ajung la vârsta adultă, cu predominanța semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
biologic distinct, de rezerve și rezistență scăzute în fața stresorilor, rezultând din declinul cumulat al mai multor sisteme fiziologice și cauzând vulnerabilitate la prognostic prost. O persoană poate fi considerată fragilă dacă îndeplinește trei dintre criteriile de definire a sindromului: scădere ponderală peste 4,5 kg într-un an, epuizare fizică (autoevaluată), slăbiciune măsurată prin forța de apucare cu mâna, încetinirea vitezei de mers și activitate fizică scăzută (14). Procesul central în fiziopatologia fragilității este sarcopenia - greutatea corporală cu două deviații standard
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca fatigabilitate, depresie, scădere ponderală și, de aceea, este mai greu de diagnosticat. Ascultația pulmonară specifică edemului pulmonar poate fi de asemenea modificată la pacientul vârstnic datorită bolilor pulmonare frecvent asociate cum sunt bronșita cronică obstructivă sau pneumoniile. Secundar tabloului clinic nespecific, examinările paraclinice devin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de reglare. Dacă dereglarea are loc în palierele inferioare și pe tronsoane metabolice limitate, ea poate fi compensată de sistemele de reglare locale sau sectoriale. Depășirea capacității lor de reglare se poate manifesta prin creșterea excesivă a „depozitelor” energetice (exces ponderal, obezitate) sau a concentrației plasmatice a unor intermediari biochimici (de natură proteică, lipidică sau glucidică). În ambele situații, celula β pancreatică va secreta insulina în sensul corecției acestor tulburări. Hiperglicemia din diabetul zaharat exprimă una dintre cele mai „sensibile” componente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
ansamblu, numeroase efecte patogene. Asigurarea funcției energetice celulare se face cu prețul unor ajustări de necesitate în căile de metabolizare a proteinelor, glucidelor și lipidelor. În diabetul zaharat, cel mai afectat metabolism pare a fi cel lipidic. O demonstrează excesul ponderal întâlnit la ~ 85% din cazurile de T2DM, creșterea depozitelor de trigliceride în ficat și mușchi, precum și modificarea profundă a concentrației lipidelor plasmatice înregistrate practic în toate cazurile. Când facem această afirmație ne referim nu numai la modificările cantitative, cât mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
fi folosită pentru termogeneză. Calculul randamentului energetic este apreciat la 70% (energie transformată în ATP și utilizată ulterior), întrucât decuplarea oxidativă pentru termogeneză este un proces obligatoriu pentru viețuitoarele homeoterme și nu o risipire inutilă a energiei. Mai mult, câștigul ponderal excesiv înregistrat la unele persoane s-ar putea datora unei „eficiențe energetice crescute”, prin hipoexprimarea proteinelor decuplante în țesutul adipos, în țesutul muscular și posibil în alte țesuturi. Secretul genezei obezității ar putea fi găsit în necorcondanța biochimică între modelul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
în necorcondanța biochimică între modelul metabolic ancestral, economicos și benefic în acele timpuri, care devine negativ în condițiile moderne, care au ca obiectiv confortul termic, de transport sau alimentar. Disponibilitatea alimentară mare și hipoactivitatea musculară sunt principalii factori de câștig ponderal. Ineficiența proteinelor decuplante în menținea „ponderostatului” poate reprezenta un mecanism suplimentar de câștig ponderal și ulterior de menținere a acestuia. Existența reciclării substraturilor (prezente în procesul de stocare a carburanților) conduce la o utilizare suplimentară de ATP, care se asociază
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
devine negativ în condițiile moderne, care au ca obiectiv confortul termic, de transport sau alimentar. Disponibilitatea alimentară mare și hipoactivitatea musculară sunt principalii factori de câștig ponderal. Ineficiența proteinelor decuplante în menținea „ponderostatului” poate reprezenta un mecanism suplimentar de câștig ponderal și ulterior de menținere a acestuia. Existența reciclării substraturilor (prezente în procesul de stocare a carburanților) conduce la o utilizare suplimentară de ATP, care se asociază cu o producere suplimentară de căldură înregistrată postprandial și cunoscută ca „acțiunea dinamică specifică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
surplusul energetic este depozitat aproape exclusiv sub formă de grăsime. În perioadele ancestrale, rezervele energetice aveau semnificația de „bani albi pentru zilele negre”. Perioadele de abundență de hrană nu erau niciodată prea lungi sau prea numeroase pentru a apărea excesul ponderal de lungă durată. Un animal obez devenea greoi și expus la dispariție prin scăderea capacității de a se apăra față de viețuitoarele concurente. În condițiile vieții în stare de libertate, animalele sălbatice nu puteau ajunge obeze decât accidental. 8. Surse alternative
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
dar au o capacitate insulinosecretorie mai scăzută. Autorii avansează următoare ipoteză legată de expresia proteinelor decuplante (UCP2), molecule care mediază scurgerea mitocondrială de protoni. Astfel, o expresie crescută a UCP2 la japonezi explică termogeneza crescută și limitarea procesului de câștig ponderal. În schimb, această hiperexpresie a UCP2 la nivelul celulei β scade producția de ATP, explicând limitarea răspunsului insulinosecretor (mai accentuat la japonezi vs. caucazieni). În ultimii ani, atenția cercetătorilor a fost îndreptată către cele mai profunde profunde organite celulare implicate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
fapt, tulburarea căreia secreția β-celulară ar trebui să-i facă față. Când capacitatea secretorie β-celulară este limitată (caracteristică genetic determinată), după un timp, diabetul va apare. Tulburarea primară în oxidarea subnormală a lipidelor în mitocondrie ar putea explica și câștigul ponderal asociat T2DM. Această ipoteză este susținută de faptul că aceleași tulburări bioenergetice mitocondriale pot fi întâlnite atât în T2DM cât și în obezitate (11). Inactivitatea (sedentarismul), ca factor diabetogen, poate fi explicată, de asemenea, prin afectarea metabolismului oxidativ mitocondrial. Aceeași
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
fluoroprimidină monoterapie este recomandat [60]. Toate aceste date încurajează administrarea chimioterapiei în linia 2 de tratament, fără a putea face o recomandare pentru un anumit regim de chimioterapie, candidații la acest tratament fiind cei cu stare generală bună, fără deficit ponderal mare în decursul chimioterapiei de linia I.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
coronariană; Întârzierea în creșterea intrauterină a fătului; Hemoragiile de trimestru 2 sau 3; Insuficiența cervico istmică; Iminența de naștere prematură; Naștere prematură în antecedentele obstetricale; Ruperea spontană prematură a membranelor; Placenta praevia (placenta jos inserată); Sarcina multiplă; Abdomenul cicatricial; Câștig ponderal insuficient (sub 1 kg/lună în ultimele trimestre). Trebuie avut în vedere faptul că în timpul parcurgerii programului de exerciții pot să survină unele evenimente care să necesite oprirea acestuia, așa cum sunt: scurgerile de lichide din vagin (în caz de ruptură
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
ereditate diabetică în familie, părinții sunt sfătuiți să apeleze la medic ori de câte ori survine ceva neobișnuit în comportamentul copilului: astenie, lipsă de concentrare, slăbire, cefalee sau alte simptome. Evident, cunoașterea de către părinți a semnelor clasice ale T1DM (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderală) este obligatorie, pentru ca diagnosticul să nu întârzie. Acest buchet de simptome, însă, denotă deja o etapă mai avansată a bolii. Tot extrem de rară este diagnosticarea prin screening a unei forme de diabet de tip MODY sau a T2DM la copil
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în populația generală este foarte mică. Cu totul alta este situația întâlnită la persoanele adulte, la care predomină forma de T2DM. Eficiența screening-ului anual al glicemiei este obligatorie la categoria de persoane cu risc crescut pentru diabet (ereditate diabetică, exces ponderal, istoric de diabet gestațional, prezența ovarelor polichistice sau macrosomia fetală) chiar la vârste relativ mici (30-50 ani). După vârsta de 50 ani, screening-ul anual al glicemiei este obligatoriu. Vor fi avuți în vedere pentru investigare mai atentă (hiperglicemie provocată orală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3. Forme atipice de debut ale T2DM În afara formelor tipice de diagnostic (determinat de tetrada simptomatică clasică: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală), există o serie de forme atipice, care trebuie cunoscute și interpretate corect. Debutul unui T2DM în cetoacidoză este o situație rar întâlnită la noi. În alte populații, aceasta poate fi o situație mai frecventă (25). În ciuda debutului exploziv, după câteva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
un eventual factor declanșator a fost soluționat (o infecție severă, de exemplu), boala se dovedește a fi controlabilă numai prin dietă și medicație orală. Acești pacienți au o vârstă > 40 ani și prezintă, de regulă, un grad variabil de exces ponderal. În practica medicală curentă, unele cazuri de diabet cu debut acut se pot dovedi a fi de fapt forme de T2DM, iar unele cazuri cu debut lent (care caracterizează T2DM) pot fi forme de T1DM (vezi capitolul ...... „Diabetul de tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ea de la 57 mg/24 ore (la 58 ani) la 270 mg/24 ore (la 62 ani). Pacientul a decedat la vârsta de 66 ani cu un accident vascular cerebral. În acest caz, interesant de notat a fost absența excesului ponderal semnificativ. Majoritatea cazurilor noastre care au debutat cu dislipidemie și au evoluat ulterior către diabet, au prezentat un exces ponderal apreciabil (IMC între 28 și 34). Asemenea cazuri sunt ușor de încadrat în sindromul insulinorezistenței, cu atât mai mult cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
la vârsta de 66 ani cu un accident vascular cerebral. În acest caz, interesant de notat a fost absența excesului ponderal semnificativ. Majoritatea cazurilor noastre care au debutat cu dislipidemie și au evoluat ulterior către diabet, au prezentat un exces ponderal apreciabil (IMC între 28 și 34). Asemenea cazuri sunt ușor de încadrat în sindromul insulinorezistenței, cu atât mai mult cu cât insulinemiile plasmatice à jeun ale acestor pacienți au prezentat valori crescute (calculul retroactiv al indicelui HOMA-IR a fost totdeauna
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]