4,340 matches
-
claselor sociale. Celelalte componente structurale, respectiv ubicuitatea și manifestarea modei semnifică faptul că moda devine publică, cunoscută, etalată (idem, 57). Agora, curțile nobiliare, teatrul, carnavalele au reprezentat, de-a lungul timpului, sferele sociale de ostentație ale modei vestimentare (ibidem). Astăzi, prevalența acesteia pe agenda media sau în economia de piață ilustrează ubicuitatea fenomenelor de modă. Alte definiții au fost formulate în baza modelului teoretic al societății de consum (J. Nelson, 2007, 169), conform căruia identitatea socială este exprimată prin intermediul bunurilor și
Sociologia modei. Stil vestimentar şi dezirabilitate socială by Alina Duduciuc [Corola-publishinghouse/Science/884_a_2392]
-
INTRODUCERE Colangiocarcinomul (CC) este o boală malignă a sistemului biliar, reprezentând 3% din tumorile gastro-intestinale [1-3]. Incidența CC variază larg în funcție de zona geografică, secundar diferențelor de prevalență a factorilor de risc [3,4]. Prognosticul CC este infaust, în acest context rata incidenței coincizând cu cea a mortalității. Deși au fost descriși unii factori de risc pentru dezvoltarea CC, în cazul majorității pacienților este imposibil de descris factorul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
rezulate favorabile exprimate prin eradicarea infecției în procent de 100% la 30 zile de la administrarea tratamentului [8]. Diferite programe de prevenție și control ale infestației parazitare au fost implementate în zonele endemice de-a lungul ultimelor decade. Din nefericire, persistă prevalența crescută a infecției, în special din cauza lipsei aspectului cultural educațional de informare populațională legat de consumul alimentelor crude, nepreparate termic. Programele guvernamentale de control par a avea succes parțial pe perioada campaniilor active, dar nu beneficiază de susținere pe termen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
promovarea sănătății, inclusiv informare, educație și comunicare (IEC) pentru a descuraja consumul de peste crud și a îmbunătăți practicile sanitare. Controlul gazdelor intermediare (melci și moluște) nu este considerat fezabil datorită distribuției pe scară largă a speciei în zonele endemice [9], prevalenței scăzute a infecției la moluște, chiar și în comunitățile endemice cu prevalență mare la om, iar utilizarea măsurilor de eradicare a melcilor infectați ar distruge și speciile sănătoase de nevertebrate. Pentru a avea eficiență maximă, strategiile IEC ar trebui să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de peste crud și a îmbunătăți practicile sanitare. Controlul gazdelor intermediare (melci și moluște) nu este considerat fezabil datorită distribuției pe scară largă a speciei în zonele endemice [9], prevalenței scăzute a infecției la moluște, chiar și în comunitățile endemice cu prevalență mare la om, iar utilizarea măsurilor de eradicare a melcilor infectați ar distruge și speciile sănătoase de nevertebrate. Pentru a avea eficiență maximă, strategiile IEC ar trebui să fie proiectate și distribuite într-un mediu sensibil cultural cu scopul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de risc fundamental pentru CC [10] supravegherea infecției cu tropism biliar a primit atenție sporită din partea guvernului și sectorului public. În nordestul Thailandei, unde activitatea susținută a mediului academic, sanitar și de cercetare a dus la date epidemiologice referitoare la prevalența infecției și măsuri terapeutice complexe, de la tratamentul antiparazitar până la cura chirurgicală a CC. Se anticipează că pericolele ascunse ale aceastei probleme subestimată până recent, dar care afectează milioane de subiecți din clase sociale mai puțin privilegiate vor fi soluționate curând, ameliorând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
sunt factori de risc dovediți în dezvoltarea CC [42]. Transformarea malignă apare cel mai frecvent în tipul I (solitar, extrahepatic) și tipul IV (extrahepatic și intrahepatic) [43]. Incidența CC la acești pacienți variază între 6 și 30% [5,44], cu prevalență mai înaltă în țările asiatice [42-46]. Pacienții diagnosticați cu chisturi bilare înregistrează un risc de 10 până la 50 de ori mai mare [24,44] de a dezvolta CC. Riscul malignizării scade după excizia completă a chistului. Totuși, sunt date care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
zone geografice ale lumii și această variație este legată de distribuția diferită a factorilor de risc [1]. Incidența CC este în creștere pe plan mondial și cuprinde aproximativ 10-25% din tumorile maligne hepatobiliare [2-4]. CLASIFICARE Datele epidemiologice despre incidența și prevalența CC sunt dificil de interpretat datorită diferitelor clasificări și criterii diagnostice utilizate în diverse studii [5-7]. Tradițional, cancerul derivat din colangiocitele intrahepatice a fost clasificat împreună cu cancerele hepatice în cadrul tumorilor hepatice primare, iar cel derivat din colangiocitele extrahepatice a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
extremă se află incidența de 74 la 100.000 locuitori în Coreea și 84,6 la 100.000 locuitori în Tailanda de Nord. [13]. Această incidență excepțională pare să fie legată de expunerea la factori particulari de risc, respectiv de prevalența înaltă a parazitozelor cu Clonorchis sinensis și Opistorchis viverrini în această parte a lumii [14]. Unele studii sugerează că în continuare colangiocarcinomul este subdiagnosticat. Astfel printre pacienții transplantați pentru ciroză hepatică de diferite etiologii, colangiocarcinomul incidental a fost evidențiat la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
ȘI MORTALITATEA ÎN ICC Pe plan mondial ICC reprezintă 10-20% din totalul cancerelor primitive hepatice, cu variații importante în diferite părți ale lumii [24]. Chiar în aceeași țară există variații în incidență de la o regiune la alta în funcție de variațiile în prevalența factorilor de risc. Astfel, în Tailanda, incidența este mult mai mare în regiunea de nord-est, asociată cu infestația cu paraziți hepatici [25]. ICC pare să fie mai frecvent la bărbați cu raport M/F de 1,3 în Statele Unite și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
este mai puțin exprimată decât pentru hepatocarcinom (CHC). Similar, incidența CHC față de ICC diferă în diferite părți ale lumii. Zonele în care CHC este endemic au un raport CHC/ICC mai mare (13,5 la bărbații japonezi), în timp ce zonele cu prevalență scăzută a CHC au un raport scăzut (0,04 la femeile din nord-estul Tailandei) [1]. ICC apare rar înaintea vârstei de 40 de ani, în general vârsta medie la prezentare este de 50 de ani [26]. Datele recente arată o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
47]. Se consideră că în China se regăsesc 85% din totalul infestațiilor cu C.sinensis, unde prin comparație cu hepatita B în termeni de epidemiologie, simptome clinice și carcinogenicitate, clonorchiaza reprezintă o problemă de sănătate publică [48]. Transmiterea infecției și prevalența în mediul rural sunt datorate nu numai consumului de pește crud, sărat sau afumat, ci și condițiilor sanitare precare (boală a sărăciei) sau lipsei controlului preparatelor din pește. În zonele endemice infecția cu C. sinensis este prevalentă la bărbați (3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
precare (boală a sărăciei) sau lipsei controlului preparatelor din pește. În zonele endemice infecția cu C. sinensis este prevalentă la bărbați (3 :1) și pare a fi legată de obiceiul adunărilor sociale masculine unde se consumă pește crud sau saramură. Prevalența infecției crește de asemenea cu vârsta, riscul crescut de infecție fiind asociat și cu dezvoltarea recentă rapidă a producției piscicole [33]. Ariile endemice pentru O. viverrini includ Tailanda, Laos, Vietnam și Cambogia cu o rată de prevalență între 24 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
crud sau saramură. Prevalența infecției crește de asemenea cu vârsta, riscul crescut de infecție fiind asociat și cu dezvoltarea recentă rapidă a producției piscicole [33]. Ariile endemice pentru O. viverrini includ Tailanda, Laos, Vietnam și Cambogia cu o rată de prevalență între 24 și 90% în mediul rural din Tailanda și 40-80% în Laos. Estimativ, 23 de milioane de persoane sunt infectate în lume [49, 50]. O. felineus se regăsește mai frecvent în Asia de Sud-Est, în Europa Centrală și de Est, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
cresc susceptibilitatea colangiocitelor la carcinogenii endo și exogeni prin iritația cronică și intensificarea turnoverului celular. Dovezile asocierii infecției cronice parazitare și a colangiocarcinomului includ studii caz-control de spital și studii populaționale care au corelat incidența cancerului de căi biliare cu prevalența infecțiilor cu paraziți hepatici în diferite arii geografice. Pacienții cu infestații masive cu Opistorchis sau Clonorchis au un risc de 15 ori mai mare de a dezvolta colangiocarcinom [52]. Un studiu de spital din Tailanda a evidențiat o incidență neobișnuit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
2% și 35,5% la 100.000 de bărbați respectiv femei, aceasta fiind cea mai ridicată incidență din lume [57, 58]. În Coreea de Sud s-a raportat o creștere de șase ori a incidenței CC în zona Pusan (sudul Coreei) unde prevalența infecției cu C. sinensis este semnificativ mai mare decât în alte zone [59]. Mai recent, un studiu caz-controlat în aceeași arie geografică a evidențiat că identificarea ouălor de C.sinensis în scaun s-a asociat cu un risc relativ de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
fiind prezentă la 50-80% din pacienți, față de grupul martor la care infecția a fost de numai 31% [61]. În China unde se regăsesc peste 85% din totalul infecțiilor cu C. sinensis, cu o distribuție similară cu a infecției VHB în ceea ce privește prevalența crescută la sexul masculin și la adulți față de copii [38, 62, 63], impactul asupra morbidității și mortalității prin CC are o importanță deosebită și este în curs de evaluare la ora actuală [48, 64, 65]. Într-un studiu pe 57
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de apariție a CC în populația generală [91, 92]. Există o creștere a incidenței CC la pacienții cu chiste ale ductelor biliare de la 0,7% în prima decadă de viață la peste 14% după vârsta de 20 de ani [12]. Prevalența chistelor de canale biliare este mai mare în Asia decât în țările occidentale și Statele Unite [90, 91, 93]. Și incidența CC este mai mare la asiaticii cu chiste ale căilor biliare decât la pacienții din Statele Unite (18% față de 6%) [90
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
arătat același risc semnificativ crescut de CC la pacienții expuși la thorotrast [107, 109]. BOLILE INFLAMATORII INTESTINALE Deși asocierea bolilor inflamatorii intestinale (BII) cu CSP nu evidențiază un risc cumulativ pentru dezvoltarea CC în studiile suedeze [84], în țările cu prevalență scăzută a CC există alte studii care au evaluat BII (atât colita ulcerativă cât și boala Crohn) ca factori de risc pentru CC independent de CSP. Două studii SEER-Medicare au evidențiat asocierea pozitivă între ICC și colita ulcerativă, dar nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
mai mare de asocieri ale cirozei virale C decât cea estimată general la pacienții diagnosticați cu CC, chiar dacă riscul este mult mai redus decât pentru asocierea cu carcinomul hepatocelular (CHC) [96, 110, 115, 116]. Studiile asiatice. Studiile din zonele cu prevalență înaltă a infecției VHB și a CC din China și Coreea, nu au găsit o asociere semnificativă a seropozitivității pentru VHC și CC [102, 117]. Un studiu japonez raportează însă că în Japonia, VHC reprezintă un factor semnificativ de risc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
decât în grupul de vârstă 40-49 ani. Persoanele găsite AgHBs pozitive au prezentat un risc semnificativ mai mare de ICC decât cele antiVHC pozitive [124]. Două meta-analize recente pe studii de cohortă din Statele Unite, Italia și Japonia zone cunoscute cu prevalență scăzută a CC, respectiv China, Corea, și Taiwan, a urmărit implicarea virusurilor hepatitice VHB și VHC în etiologia CC. S-a evidențiat o strânsă relație epidemiologică în asocierea VHB și ICC în zonele unde infecția VHB este endemică și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
în asocierea VHB și ICC în zonele unde infecția VHB este endemică și o relație în creștere în zonele unde infecția este mai redusă. Chiar dacă nu semnificativă, s-a demonstrat și o legătură între VHB și ECC în zonele cu prevalență înaltă a CC. În țările în care VHC este prevalent, datele relevă o legătură a acestuia cu ICC, dar această legătură este mai puțin clară în Asia. Lipsesc deocamdată date epidemiologice consistente despre legătura VHC cu ECC [125, 126]. Infecțiile cronice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
litiaza biliară veziculară, care este un factor de risc pentru cancerul de veziculă biliară, poate crește riscul atât de ECC cât și de ICC. Acest risc pare să scadă progresiv în timp, după colecistectomie [106]. Într-un studiu din China, prevalența litiazei tractului biliar (intrahepatică, colecistică și coledociană) a fost semnificativ crescută în colangiocarcinomul hilar (clasificat în categoria ECC) față de grupul de control [130]. ALCOOLUL ȘI HEPATOPATIA ALCOOLICĂ Mai multe studii de cohortă în populația generală sau de spital au descris
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
evaluat asocierea între diabet și riscul de ECC a arătat o corelație pozitivă între diabet și riscul de ECC [133]. Ultimele date arată o asociere semnificativă, astfel că diabetul zaharat poate fi considerat un factor de risc pentru CC. OBEZITATEA Prevalența alarmantă a obezității pe plan mondial are implicații negative asupra stării de sănătate, inclusiv a creșterii riscului unor forme de cancer. Datele despre asocierea obezității cu CC sunt încă limitate. Mai multe studii epidemiologice au evaluat legătura dintre obezitate și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
fost variată și nu există studii de validare pe cohorte independente este dificil de concluzionat ferm asupra acestor date. În concluzie, CC este o afecțiune malignă rară în țările vestice, dar frecventă în Asia. Diferențele sunt în principal atribuite înaltei prevalențe a unor factori de risc dovediți cum ar fi infecțiile parazitare, chistele biliare și hepatolitiaza. Majoritatea cazurilor de CC nu sunt totuși asociate cu un factor de risc stabilit, cu excepția zonelor endemice pentru infestațiile parazitare hepatice. Factorii de risc cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]