4,759 matches
-
de la debutul simptomatologiei. Decesul se produce prin cașexie, insuficientă hepatică, tromboză de venă portă, hemoragie intraperitoneală, metastaze. În caz de rezecție curativă: - supraviețuire la 5 ani - 20-30% (11-75%); - supraviețuire medie este de aproximativ 3 ani; - prognostic mai favorabil - carcinomul fibrolamelar;prognostic nefavorabil: - colangiocarcinomul; - prezența de noduli metastatici; - prezența cirozei mortalitate de până la 60%; - hipocalcemia;creșterea fosfatazei alcaline și a timpului de protrombină; III. TUMORI HEPATICE METASTATICE GENERALITĂȚI Tumorile metastatice hepatice reprezintă cele mai frecvente tumori maligne ale ficatului, raportul fiind de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Rezecție hepatică: pentru abcesele multiple localizate la un singur lob 6. Tratamentul chirurgical al afecțiunilor primare: diverticulite, apendicită, boală a tractului biliar, perforații intestinale. Tratamentul abceselor mici multiple constă În asocierea terapiei cu antibiotice cu tratamentul chirurgical al patologiei intraabdominal. PROGNOSTIC: - mortalitate : - pentru drenajul percutan și chirurgical Ț 7,5→20% (În cazul abceselor multiple procentul poate fi mai mareă; - În cazul terapiei cu antibiotice folosită fără asocierea altei metode 50%. B. ABCESE AMOEBICE ETIOLOGIE INCIDENȚĂ - agent etiologic: Entamoeba histiolytica - afecțiune
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
posterioară; - dacă este vorba de o infectare secundară→ tratamentul este cel din cazul abcesului piogenic, respectiv drenajul deschis; - se practică toracostomie à minima pentru revărsatele pleurale; - când apare concomitent dizenteria amoebică complicată cu perforație sau hemoragie severă → colectomie de urgență. PROGNOSTIC - cazurile fără complicații mortalitatea < 5% - cazurile În care apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor; factorii patogenici implicați sunt: - fibroză hepatică cu compresiunea venulelor portale;compresiune prin noduli regenerativi; - flux
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
coagulării sunt reflectate de modificările timpului de protrombină și ale timpului de tromboplastină parțială - apar În relație cu pierderea de sânge, dar mai ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3-a, a 4-a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
caracteristică: dureri continue, În bară, În epigastru, scădere ponderală, diaree cu steatoree și creatoree, probe pancreatice alterate. - icter hemolitic congenital MinkowskiChauffard: splenomegalie; microsferocitoză; rezistență globulară scăzută; bilirubină indirectă crescută; cap de tun; nas Înfundat; dinți rău implantați; boltă ogivală. EVOLUȚIE. PROGNOSTIC - asemeni unui „vulcan stins” cu complicații: - oddita scleroasătransformare fibroasă a infiltratului inițial; - angiocolita - factor de gravitate: septicemie, septicopioemie; șoc toxico-septic, insuficiență hepatorenală; supurații ale parenchimului hepatic. - pancreatita acută: calculi mici, inclavați; papilă cu obstrucția canalului Wirsung. - ciroza hepatică; pancreatita cronică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calcul ce ar putea determina o recidivă postoperatorie. - vezicula biliară se lasă pe loc. - după recuperarea postoperatorie, va fi realizată colecistectomia electivă dacă pacientul acuză simptome de colecistită cronică. - fistula propriu-zisă rareori pune probleme și de obicei se Închide spontan. Prognostic o rata deceselor Ț circa 20%, datorită pacienților În vârstă și a stării generale grave În care se află În momentul intervenției chirurgicale. VII. SINDROMUL MIRRIZI ν Calcul inclavat În bursa Hartmann sau cistic cu compresiunea și obstrucția căii biliare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
30% din cei la care nu se poate interveni chirurgical pot beneficia de introducerea unui. Terapia fotodinamică - distrucție tumorală Radioterapia - rezultate pentru tumorile nerezecabile Chimioterapia - rezultate slabe Transplantul hepatic - nu este indicat deoarece tumora are recurențe postoperatorii la majoritatea pacienților. PROGNOSTIC - Supraviețuire la 5 ani o tumori hepatice - 30-40% o tumori perihilare - 10-20% o tumori distale - 40-45% - tumori nerezecabile5-8 luni - cauzele principale ale decesului sunt: ciroza biliară, infecția intrahepatică, alterarea stării generale cu pneumonia terminală. - rezecțile paleative și stenturile pot Îmbunătăți
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
detectează prezența colonizării bacteriene. - se face distincția Între cazurile de pancreatită necrozată infectată și abcesul pancreatic ce poate să apară tardiv În cursul bolii. - dacă este obstrucție coledociană se amplasează un tub Kehr și se efectuează colecistectomia pentru calculii veziculari. Prognosticul - Rata mortalității este de 10% la cei cu pancreatită acută, iar aproape toate cazurile de deces survin În timpul primului puseu, la pacienți cu 3 sau mai multe criterii Ranson de severitate - Insuficiența respiratorie și hipocalcemia indică un prognostic nefavorabil. - Rata
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculii veziculari. Prognosticul - Rata mortalității este de 10% la cei cu pancreatită acută, iar aproape toate cazurile de deces survin În timpul primului puseu, la pacienți cu 3 sau mai multe criterii Ranson de severitate - Insuficiența respiratorie și hipocalcemia indică un prognostic nefavorabil. - Rata mortalității din pancreatita necrotică severă este de 50% sau mai mult, tratamentul chirurgical diminuând-o până la 20%. - Febra persistentă sau hiperamilazemia timp de 3 săptămâni sau mai mult după un puseu de pancreatită indică de obicei prezența unui
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
termen lung a pacienților la care se realizează rezecții venoase majore este scurtă, și nu este clar dacă acești pacienți beneficiază de pe urma rezecției. Leziunile T4 sunt considerate a fi nerezecabile deoarece implică arterele peripancreatice. Stadiile 1 și 2 sunt rezecabile. Prognosticul rezervat include aneuploidie, mărimea crescută a tumorii (T2Ă, prezența ganglionilor regionali pozitivi (N1), și o rezecție incompletă a marginii pancreatice sau retroperitoneale. Stadiile 3 și 4 sunt considerate a fi nerezecabile, atât datorită metastazelor la distanță (stadiul 4) cât și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt modalitățile de măsurare a capacităților psihice ale individului în vederea stabilirii prezenței sau absenței lor și mai ales a nivelului și gradului de dezvoltare. Prin intermediul acestor metode se urmărește stabilirea unui diagnostic pe baza căruia să se poată formula un prognostic asupra evoluției viitoare. Cea mai cunoscută dintre metodele psihometrice este metoda testelor psihologice. Dacă inițial testele măsurau doar dezvoltarea intelectuală a copiilor, mai târziu au fost extinse la determinarea aptitudinilor în vederea selecției profesionale, iar astăzi sunt folosite în legătură cu toate funcțiile
Principii de bază ale cercetării știinţifice by Ruxandra Postelnicu () [Corola-publishinghouse/Science/91486_a_93182]
-
informație despre tipul de studiu propus. 2- Obiectivul O să luăm ca exemplu cercetare clinică, o aplicare practică, pentru a prezenta cele patru mari tipuri de obiective, ce trebuie formulate foarte clar și foarte precis: ü Primul obiectiv se referă la prognostic sau la evoluția unei stări patologice. Obiectivul este de a cunoaște și de a înțelege evenimentele care vor apărea la un pacient între momentul când boala s-a manifestat și momentul când istoricul clinic se termină (prin vindecare, moarte sau
Principii de bază ale cercetării știinţifice by Ruxandra Postelnicu () [Corola-publishinghouse/Science/91486_a_93182]
-
care o prezintă. Acest punct de vedere se reflectă, însă, în eșalonarea clasificării destul de neconvingător, făcând-o prea generală. Funcționale sau patologice Această clasificare se impune prin aceea ca oferă terapeutului posibilitatea de a face o legătură între etiologie și prognostic, formele funcționale fiind mult mai benigne, sub raportul gravității și, în consecință, mai ușor de corectat. 3.1. DEFICIENȚELE FUNCȚIONALE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Deficiențele funcționale ale aparatului locomotor își au originea fie într-o permanentizare a unei atitudini vicioase, fie
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
normală se poate corecta și hipercorecta; - stadiul / gradul II : deficiența se poate corecta, dar nu și hipecorecta; - stadiul / gradul III : deficiența se corecteză numai parțial, nu în totalitate; - stadiul / gradul IV: deficiența este ireductibilă, adeseori monstruoasă.. Cunoscând stadiul de evoluție, prognosticul recuperării devine accesibil kinetoterapeutului, știut fiind că gradele I și II pot spera la un bilanț favorabil integral, gradul III parțial (mai mult sau mai puțină, iar gradul IV nu mai poate spera la nimic de la kinetoterapie, singura speranță de
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
fiind la rândul lor alcătuite din mai multe tipuri de celule. Din orice tip de celulă se poate dezvolta o formă de cancer. Diferențele dintre ele sunt importante, întrucât influențează opțiunile de tratament pentru fiecare caz în parte și respectiv prognosticul (speranța de supraviețuire). La nivelul cavității orale și orofaringelui se pot dezvolta multe tipuri de tumori (creșteri anormale ale celulelor). Unele dintre ele sunt benigne (non-canceroase), ceea ce înseamnă că nu invadează alte țesuturi și nu diseminează către alte părți ale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
leziuni pre-canceroase (cunoscute sub denumirea de „displazii”) sau ar putea reprezenta chiar leziuni fără semnificație patologică. Examenul la microscopul optic obișnuit decelează forme de displazie: ușoare, moderate sau severe (după aspectul țesutului anormal). Cunoașterea gradului de displazie ajută la formularea prognosticului de evoluție a leziunii către cancer sau de remisiune (cu sau fără tratament). Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziilor și eritroplaziilor sunt: fumatul și mestecatul tutunului. Traumatismele locale (asupra marginilor limbii sau mucoasei obrajilor) provocate de resturi radiculare sau proteze
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se referă la implicarea papilomavirusurilor umane în dezvoltarea a 20-30% dintre cancerele orale și orofaringiene. Persoanele cu un cancer oral și infecție cu papilomavirus sunt mai puțin probabil fumătoare sau consumatoare de etanol și par (în general) să aibă un prognostic mai bun decât cei fără infecție cu HPV. SUPRESIA SISTEMULUI IMUNITAR Persoanele care utilizează tratamente imunosupresive pentru a preveni respingerea organelor transplantate sau pentru anumite boli ale sistemului imun pot fi expuse riscului crescut privind dezvoltarea unui cancer oral sau
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
realizată și restul dentiției se vor îmbina corect. Se poate opta (după caz) pentru proteze mobile, alte categorii de proteze sau implanturi dentare. 11.STADIALIZAREA CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Stadializarea cancerului reprezintă stabilirea extinderii bolii canceroase a unui organ. Prognosticul de supraviețuire pentru un pacient cu cancer depinde (în mare măsură) de stadiul cancerului. Stadiul cancerelor cavității orale și orofaringiene este unul dintre cei mai importanți factori în alegerea tratamentului. Informațiile cuprinse în stadializare se bazează pe rezultatele examenului clinic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
alte cauze și compară supraviețuirea constatată a celor cu cancer cu supraviețuirea așteptată la populația fără cancer. Aceasta înseamnă că supraviețuirea relativă include doar decesele datorate cancerului. Acest parametru se consideră a fi de mai mare acuratețe pentru a descrie prognosticul pacienților cu un anumit tip sau stadiu de cancer. Cifrele care vor fi redate în continuare provin de la pacienți tratați între 1985 și 1991. Deși sunt cele mai actuale date oferite în literatură, ele fac referire totuși la pacienți inițial
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în urmă. Îmbunătățirile realizate în tratamentul acestor cancere înseamnă că ratele de supraviețuire ale populației diagnosticate în zilele noastre cu aceleași maladii sunt probabil mai mari. Statisticile privind supraviețuirea pot servi doar ca o ghidare, dar nu reprezintă cu acuratețe prognosticul niciunui pacient. Numeroși alți factori, printre care: alte caracteristici tumorale, vârsta pacientului, starea generală de sănătate pot afecta de asemenea prognosticul. Fiecare medic care îngrijește și urmărește un astfel de caz va stabili în ce măsură acești factori se aplică pentru fiecare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
maladii sunt probabil mai mari. Statisticile privind supraviețuirea pot servi doar ca o ghidare, dar nu reprezintă cu acuratețe prognosticul niciunui pacient. Numeroși alți factori, printre care: alte caracteristici tumorale, vârsta pacientului, starea generală de sănătate pot afecta de asemenea prognosticul. Fiecare medic care îngrijește și urmărește un astfel de caz va stabili în ce măsură acești factori se aplică pentru fiecare în parte, precizând particularitățile cazului. 12.PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT PENTRU CANCERELE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Există variate tipuri de tratamente
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
boala nu mai răspunde pozitiv la niciuna dintre ele. Chiar dacă subiectului i se propune din partea echipei de terapeuți un nou tratament, el trebuie considerat doar până la un punct, deoarece continuarea tratamentului nu va îmbunătăți sănătatea subiectului și nu va schimba prognosticul sau supraviețuirea. Un pacient bolnav de cancer va putea continua lupta împotriva bolii cât consideră necesar, dar trebuie raționat dacă „surplusul” de tratament mai poate avea vreun beneficiu. În multe cazuri, medicii pot estima rata de răspuns pentru suplimentarea de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Sindromul inflamator biologic este evident în majoritatea bolilor bacteriene, dar nu este caracteristic bolilor virale. Sindroamele biochimice pot indica diferite localizări ale infecției în organism sau decompensări ale unor afecțiuni preexistente. În plus, aprecierea eficienței tratamentelor aplicate, a evoluției și prognosticului bolii, necesită monitorizarea parametrilor biochimici: glicemie, uree, creatinină, bilirubină, Principii de diagnostic în bolile infecțioase 23 fosfataza alcalină, enzime (ALAT, ASAT, LDH, amilaze, rezerva alcalină), ionograma, gazele sanguine, etc. Examenele specifice evidențiază agentul etiologic al unei infecții. Metodele și tehnicile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
menținerea sau agravarea simptomelor de debut, hemoragiile, scăderea bruscă a dimensiunilor ficatului, semnele neuro-psihice (somnolență diurnă, dezorientare, tulburări de comportament), febra (semn preexitus). Hepatita fulminantă se manifestă ca insuficiență hepatică cu evoluție rapidă: confuzie, flapping tremor, agitație, foetor hepatic, comă. Prognosticul este sever cu 75-85% decese prin edem cerebral, hemoragii, insuficiență respiratorie sau renală. 7.3 Diagnostic Prima etapă în diagnosticul de hepatită acută virală se bazează pe criterii clinice și biologice, după excluderea altor afecțiuni. Modificările biologice din hepatita acută
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
biologice ale hepatitei virale acute Sindroame biologice Manifestări biologice 1 Sindromul citolitic ↑ ALAT ↑ASAT +/-↑ FAlc 2 Sindromul retenție biliară ↑ Bilirubina totală si indirectă (scade capacitatea de conjugare și secreție) 3 Sindromul hepatopriv ↓ sinteza proteică: protrombina , proaccelerina, proconvertina ↓protrombinei < 50% are prognostic sever 4 Sindromul inflamator și de răspuns imun ↑γ-globulinele VSH ușor crescut în perioada preicterică, normal sau scăzut în perioada icterică 5 Sindromul hematologic leucopenie cu limfomonocitoză leucocitoza anunță o formă severă sau suprainfecție bacteriană În perioada de stare, forma
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]