2,816 matches
-
controla din nou situația? Hubert - Să reluăm plimbările, o cină în exterior, cinematograf și să alternăm episoadele de alintări, mângâieri și penetrări, dacă fiecare se implică în aceste acțiuni cu bunăvoință. Eu, nu sunt disperat deoarece simt ca am erecție... Terapeutul - Simțiți că v-ați afirmat în alte domenii după ce ați început terapia? Hubert - Da, în alegerea hainelor mele, am „întinerit”, mi-am schimbat look-ul spre marea mea plăcere. Cred că sunt mai seducător. Fără a o copleși pe Carolyn
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
temut că m-am grăbit în legătură cu convingerile mele privind regăsirea erecției fără penetrație... Astăzi, lucrurile sunt în regulă. Cred că mi-am regăsit locul, atât la propriu cât și la figurat... Am încercat de două ori, nu era rău deloc... Terapeutul - Ce ar însemna, mai bine decât „nu este rău deloc”? Hubert - Să păstrăm această complicitate de gesturi de dragoste reciproce privind mângâierile, excitarea, emoțiile. Am regăsit tehnica, dar păstrez vie în minte ideea că, dacă mi se va întâmpla să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
te liniștește? Deocamdată soția mea este încântată... chiar dacă mai folosește încă unele cuvinte ironice. Pacientul a înțeles că erecția este legată de excitație și emoții. Aceasta s-a stabilizat în mod pozitiv, pentru el și pentru cuplu. Rezultate și comentarii Terapeutul cere cuplului, în faza de stabilizare, să analizeze vindecarea comportamentului problemă legat de impotență. Evaluarea neliniștii provocată de disfuncție Figura 3. Evaluarea neliniștii provocată de disfuncție HUBERT 0 8 Fără neliniște Foarte neliniștit CAROLYN 0 8 Fără neliniște Foarte neliniștit
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se afirme mai repede, pentru a evita să o lase pe Carolyn să fie prea directivă: el ar fi vrut să învețe să spună „nu”. Identificarea item-urilor fragile (evitarea recăderii) Alungați ceea ce este natural, acesta va reveni în galop: terapeutul îi explică clar lui Hubert că el trebuie să-și alunge ideiile eronate și că vigilența trebuie păstrată. Dar asta nu înseamnă să-și imagineze că este bolnav și să se trateze în mod regulat, nici să joace rolul de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nerecunoscute și nemărturisite. Faptul de a fi apelat la consultație și de a-l fi desemnat pe soțul său ca fiind responsabil îi permitea să spere că i se va acorda atenție. Ea s-ar fi putut adresa unui alt terapeut, dar beneficiul pe care l-ar fi obținut prin această decizie nu este sigur: terapeutul acționează în funcție de ceea ce simte în fața cazului care i se prezintă, mai ales dacă se gândește că poate să-l trateze, că a folosit deja aceleași
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
desemnat pe soțul său ca fiind responsabil îi permitea să spere că i se va acorda atenție. Ea s-ar fi putut adresa unui alt terapeut, dar beneficiul pe care l-ar fi obținut prin această decizie nu este sigur: terapeutul acționează în funcție de ceea ce simte în fața cazului care i se prezintă, mai ales dacă se gândește că poate să-l trateze, că a folosit deja aceleași instrumente și că, efectuând unele modificări, el poate oferi rapid o soluție problemei. O terapie
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
această abordare provoacă o vindecare adesea spontană, nu corespunde cerințelor în domeniul psihologiei și nu conduce întotdeauna la o reușită stabilă pe termen lung. Terapeutul sexolog și de cuplu care folosește metoda cognitiv-comportamentală trebuie, adesea, să explice expectanța sa în calitate de terapeut și să insiste asupra beneficiului unei reflexii personale înainte de a se precipita într-o altă direcție. A trata penisul și zonele sale periferice (artere și vene) nu este suficient pentru a trata întreaga problema: în relațiile sentimentale, dragostea, pasiunea, emoția
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sine și respectându-și interlocutorul. In cadrul acestor module, fiecare ședință este structurată în mod clasic: - primirea participanților, - trecerea în revistă a sarcinilor, - pauză, - învățarea de noi competențe, - prescrierea sarcinilor pentru săptămâna care urmează, - concluzie la sfârșitul ședinței. Terapia individuală Terapeutul individual este considerat ca fiind terapeutul principal, „firul roșu” al terapiei; el administrează crizele împreună cu pacientul și îl supervizează pe acesta din urmă în timpul aplicării strategiilor învățate în cadrul grupurilor psiho-educaționale. El îl întâlnește pe pacient într-un program de o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cadrul acestor module, fiecare ședință este structurată în mod clasic: - primirea participanților, - trecerea în revistă a sarcinilor, - pauză, - învățarea de noi competențe, - prescrierea sarcinilor pentru săptămâna care urmează, - concluzie la sfârșitul ședinței. Terapia individuală Terapeutul individual este considerat ca fiind terapeutul principal, „firul roșu” al terapiei; el administrează crizele împreună cu pacientul și îl supervizează pe acesta din urmă în timpul aplicării strategiilor învățate în cadrul grupurilor psiho-educaționale. El îl întâlnește pe pacient într-un program de o ședință săptămânală de o oră.. Conținutul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o oră.. Conținutul și structura ședințelor Conținutul convorbirilor terapeutice individuale este structurat în funcție de manifestarea sau nu, în timpul săptămânii, a comportamentelor problemă: - comportamentele suicidare și automutilatorii sunt supuse travaliului terapeutic cu prioritate; - urmează apoi comportamentele care interferează cu terapia; - în sfârșit, terapeutul individual și pacientul urmăresc împreună comportamentele care au efect asupra calității vieții. Convorbirile individuale sunt structurate astfel: - primirea pacientului, - analiza fișelor de auto-observare și a sarcinilor prescrise, - agenda ședinței, - travaliu terapeutic asupra comportamentelor problemă, - concluzii în legătură cu ședința. Strategii terapeutice In
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
urmăresc împreună comportamentele care au efect asupra calității vieții. Convorbirile individuale sunt structurate astfel: - primirea pacientului, - analiza fișelor de auto-observare și a sarcinilor prescrise, - agenda ședinței, - travaliu terapeutic asupra comportamentelor problemă, - concluzii în legătură cu ședința. Strategii terapeutice In timpul convorbirilor individuale, terapeutul utiliează o panoplie de strategii terapeutice cum ar fi contractele de funcționare a terapiei, analizele comportamentale progresive și soluțiile respective, identificarea modelelor de funcționare, psihoeducația patologiei și a instrumentelor terapeutice, procedurile administrării contingențelor, antrenamentul în vederea însușirii de competențe, expunerile, modificarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este o convorbire terapeutică; ea se centrează pe modul în care pacientul supraviețuiește crizei și nu asupra rezolvării ei în acest mod și constă într-o supervizare a aplicării unor competențe care durează între 10 până la 20 de minute maximum; - terapeutul și pacientul nu sunt autorizați să utilizeze consultațiile telefonice în intervalul de timp de 24 de ore care urmează manifestării unui comportament problemă, astfel încât să nu-l întărească pozitiv. Supervizarea echipei terapeutice Una dintre axele terapeutice centrale ale TCD este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
clinici de boli somatice și psihiatrice ca urmare a douăsprezece tentative de suicid începând de la vârsta de cincisprezece ani. Faza de angajare în terapie Trei ședințe sunt consacrate evaluării prezenței și intensității tulburării de personalitate de limită și comorbidității psihiatrice. Terapeutul prezintă modelul de organizare a TPEL Doamnei B. și expune modalitățile de desfășurare a tratamentului. La sfârșitul acestei faze de angajare în terapie, cei doi semnează un contract în care sunt precizate așteptările terapeutului față de Doamna B. și cele pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
B. și expune modalitățile de desfășurare a tratamentului. La sfârșitul acestei faze de angajare în terapie, cei doi semnează un contract în care sunt precizate așteptările terapeutului față de Doamna B. și cele pe care Doamna B. le poate avea de la terapeut. Figura 1. Analiza funcțională a Doamnei B. Vulnerabilitate biologică Abandon paternal Abuzuri sexuale din partea tatălui vitreg Antecedente istorice Toxicodependență Prostituție 12 tentative de suicid cu spitalizări consecutive Singurătate, vid, plictiseală Amenințare cu ruptură Antecedente imediate Puternice stări emoționale Dorințe suicidare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de relaxare, de lectură a unui poem sau a unei povești. Modulul de conștientizare totală In timpul primei ședințe, Doamna B. ia cuvântul și împărtășește grupului problemele sale personale; animatorii îi amintesc faptul că aceste dificultăți vor fi abordate împreună cu terapeutul său individual. Animatorii continuă, explicând faptul că participanții pot să le telefoneze în intervalul dintre ședințe dacă și numai dacă aceste apeluri au legătură cu ședințele. In legătură cu regula celor „Patru ședințe neonorate”, Doamna B. se revoltă împotriva acesteia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
emoțiile resimțite și îi reamintesc Doamnei B. faptul că aceste reguli au drept obiectiv desfășurarea în bune condiții până la capăt a tratamentului, fără o întrerupere unilaterală a contractului. Doamna B. este încurajată să lucreze din nou asupra acestei situații împreună cu terapeutul său individual. Problema anonimatului Incepând cu a doua ședință, Doamna B. evocă neliniștea sa în legătură cu ideea de a trebui să completeze fișele de auto-observație. La începutul documentului trebuie să fie înscrise numele și prenumele și ea se teme ca o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
repera, a identifica și a poziționa senzațiile fiziologice proprii în funcție de diferite emoții. Prin expunerea progresivă la aceste senzații fiziologice, reducerea intensității emoțiilor devine posibilă. Manifestarea emoțiilor Se insistă asupra modului în care fiecare participant a învățat să-și manifeste emoțiile. Terapeutul inițiază o discuție și un travaliu terapeutic asupra comportamentelor non verbale care sunt duse la bun sfârșit astfel încât pacientul învață să-și armonizeze expresiile non verbale și cele verbale. Atunci când exprimă un sentiment de angoasă, Doamna B. nu poate să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de informații esențiale demersului terapeutic. Aceste informații care se referă la aplicarea și eficacitatea strategiilor de conștientizare totală, la reglarea emoțiilor, la toleranța la suferință și la eficacitatea interpersonală sunt analizate împreună cu animatorii de grup. Celelalte informații sunt abordate împreună cu terapeutul individual. Analiza comportamentală progresivă Principiul analizei comportamentale progresive este acela de a determina antecedentele comportamentului problemă, de a-l defini în termeni obiectivi, precizând frecvența acestuia, durata, intensitatea, topografia sa, și de a formula ipoteze relative la variabilele care îl
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
consecință joacă rolul unei întăriri aversive, diminuând probabilitatea apariției ulterioare a comportamentului problemă. Analiza soluțiilor După ce s-a lucrat asupra comportamentului problemă, strategiile de analiză a soluțiilor pot fi aplicate. In primul rând, dorințele, obiectivele sau trebuințele pacientului sunt identificate. Terapeutul și pacientul formulează toate soluțiile potențiale care sunt susceptibile de a permite atingerea acestui obiectiv. Este aleasă apoi o soluție în funcție de criteriile de fezabilitate și de pertinență. Competențele necesare aplicării acestei soluții sunt prezentate și fac obiectul unor eforturi de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Insulte Competențe interpersonale Rușine Reglare emoțională și toleranță la suferință ”Am să mă cărăbănesc!” Angoasă Arsuri de țigară Doamna B. hotărăște să lucreze pe două planuri: reglarea emoțiilor și toleranța la suferință, și competențele sale interpersonale. Intr-o primă etapă, terapeutul și Doamna B. elaborează lista competențelor de reglare emoțională și de toleranță la suferință care ar putea să fie aplicate în momentul apariției emoțiilor negative. Doamna B. le înscrie pe o hartă de criză, în ordinea ierarhică a utilității. In
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a o multiplica pentru a pune câte un exemplar în fiecare cameră din apartamentul său. O altă hartă de criză este păstrată în portofelul său, o alta în pachetul său de țigări. In etapa a doua, Doamna B. enunță împreună cu terapeutul său cuvintele care îi vor permite să-i comunice amantului trebuințele și sentimentele sale într-o manieră asertivă. Terapeutul și pacienta lucrează cu atenție asupra modului în care Doamna B. își va exprima, într-o manieră non-verbală, emoțiile: terapeutul o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
criză este păstrată în portofelul său, o alta în pachetul său de țigări. In etapa a doua, Doamna B. enunță împreună cu terapeutul său cuvintele care îi vor permite să-i comunice amantului trebuințele și sentimentele sale într-o manieră asertivă. Terapeutul și pacienta lucrează cu atenție asupra modului în care Doamna B. își va exprima, într-o manieră non-verbală, emoțiile: terapeutul o filmează pe Doamna B., apoi analizează împreună expresiile faciale utilizate. In continuare, Doamna B. își exersează competențele în cadrul unor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
împreună cu terapeutul său cuvintele care îi vor permite să-i comunice amantului trebuințele și sentimentele sale într-o manieră asertivă. Terapeutul și pacienta lucrează cu atenție asupra modului în care Doamna B. își va exprima, într-o manieră non-verbală, emoțiile: terapeutul o filmează pe Doamna B., apoi analizează împreună expresiile faciale utilizate. In continuare, Doamna B. își exersează competențele în cadrul unor jocuri de rol în prezența terapeutului. In timpul acestui travaliu terapeutic, terapeutul păstrează mereu în minte patru întrebări care orientează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
își va exprima, într-o manieră non-verbală, emoțiile: terapeutul o filmează pe Doamna B., apoi analizează împreună expresiile faciale utilizate. In continuare, Doamna B. își exersează competențele în cadrul unor jocuri de rol în prezența terapeutului. In timpul acestui travaliu terapeutic, terapeutul păstrează mereu în minte patru întrebări care orientează intervenția sa - Comportamentele vizate fac parte din repertoriul persoanei? In alți termeni, au fost acestea deja învățate în cadrul modulelor psihoeducaționale de reglare a emoțiilor, de toleranță la suferință, de eficacitate interpersonală sau
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stau lucrurile, ce situații trebuie avute în vedere pentru a organiza expunerea? - Comportamentele adaptate sunt inhibate de cogniții eronate? Dacă așa stau lucrurile, cum pot fi reformulate aceste cogniții? Controlul contingențelor Controlul contingențelor face parte din instrumentele de care dispune terapeutul pentru a aplica în mod eficient terapia individuală. Pentru a utiliza întăririle în cunoștință de cauză, terapeutul îl învață pe pacient modul în care acestea funcționează. Intăririle aversive sunt utilizate dacă și numai dacă toate celelalte modalități de întărire n-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]