1,619 matches
-
în peștele oceanic. Peștii care conțin cantitățile cele mai mari de AGPN ω-3 sunt: tonul, peștele-spadă, somonul, scrumbia, sardelele și heringul. În ultimii aproximativ 40 de ani, numeroase studii au demonstrat că acești acizi conferă cardioprotecție prin diverse mecanisme: scăderea trigliceridelor, a agregabilității plachetare (prin reducerea formării de tromboxan A2), inhibarea formării factorului endotelial de creștere, inhibarea creșterii plăcii aterosclerotice și scăderea tensiunii arteriale (TA) (15,17). Studiul DART a demonstrat că AGPN ω-3 exercită efecte favorabile în cursul fazei acute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
trei studii, se recomandă o creștere a aportului de AGPN ω-3 fie prin creșterea aportului alimentar de pește, fie prin includerea în dietă a mai multor surse de acid alfa-linolenic. Uleiul de pește exercită un important efect de scădere a trigliceridelor, atât la vârstnicii cu trigliceride normale, cât și la cei cu hipertrigliceridemie. Mecanismul prin care AGPN ω-3 scad trigliceridele este reprezentat de inhibarea sintezei de VLDL și de apoB 100, precum și de scăderea lipemiei postprandiale. Efectele AGPN ω-3 asupra nivelului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
creștere a aportului de AGPN ω-3 fie prin creșterea aportului alimentar de pește, fie prin includerea în dietă a mai multor surse de acid alfa-linolenic. Uleiul de pește exercită un important efect de scădere a trigliceridelor, atât la vârstnicii cu trigliceride normale, cât și la cei cu hipertrigliceridemie. Mecanismul prin care AGPN ω-3 scad trigliceridele este reprezentat de inhibarea sintezei de VLDL și de apoB 100, precum și de scăderea lipemiei postprandiale. Efectele AGPN ω-3 asupra nivelului trigliceridelor este dependent de doză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
prin includerea în dietă a mai multor surse de acid alfa-linolenic. Uleiul de pește exercită un important efect de scădere a trigliceridelor, atât la vârstnicii cu trigliceride normale, cât și la cei cu hipertrigliceridemie. Mecanismul prin care AGPN ω-3 scad trigliceridele este reprezentat de inhibarea sintezei de VLDL și de apoB 100, precum și de scăderea lipemiei postprandiale. Efectele AGPN ω-3 asupra nivelului trigliceridelor este dependent de doză: cu cât doza este mai mare, cu atât efectul este mai puternic. Suplimentele de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
atât la vârstnicii cu trigliceride normale, cât și la cei cu hipertrigliceridemie. Mecanismul prin care AGPN ω-3 scad trigliceridele este reprezentat de inhibarea sintezei de VLDL și de apoB 100, precum și de scăderea lipemiei postprandiale. Efectele AGPN ω-3 asupra nivelului trigliceridelor este dependent de doză: cu cât doza este mai mare, cu atât efectul este mai puternic. Suplimentele de uleiuri de pește sunt utile la pacienții cu hiperlipoproteinemii tip IIb, III, IV și V, în care se întâlnesc niveluri crescute ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
este dependent de doză: cu cât doza este mai mare, cu atât efectul este mai puternic. Suplimentele de uleiuri de pește sunt utile la pacienții cu hiperlipoproteinemii tip IIb, III, IV și V, în care se întâlnesc niveluri crescute ale trigliceridelor. Este necesară monitorizarea atentă a tratamentului de către medic pentru a preveni creșterile semnificative ale LDL-colesterolului. Mai multe studii recente au demonstrat că aportul crescut de ulei de pește modulează răspunsul imun, explicând astfel, în parte, efectele antiaterogenice și antiinflamatorii ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
Glucidele Trebuie să reprezinte 55-60% din rația calorică zilnică. Sunt preferate glucidele cu index glicemic scăzut (cereale, leguminoase), deoarece acestea cresc sensibilitatea la insulină și scad colesterolul total și LDL-colesterolul; cele cu index glicemic crescut (zaharurile rafinate, dulciurile concentrate) cresc trigliceridele și scad HDL-colesterolul, având rol aterogen (26). Ca urmare, zahărul și produsele zaharoase nu trebuie să reprezinte mai mult de 5% din glucide, deoarece au o puternică acțiune hiperlipemiantă. 52.2.4. Fibrele alimentare Sunt polizaharide pe care stomacul uman
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
sintezei hepatice de colesterol, dar aceasta nu este suficientă pentru a compensa pierderile de colesterol prin scaun și, ca urmare, colesterolul seric este redus. S-a demonstrat că fitosterolii și fitostanolii scad LDL-colesterolul cu 10-14%, dar nu influențează HDL-colesterolul și trigliceridele (36). Fitostanolii au un efect hipocolesterolemiant mai mare decât al fitosterolilor. Efectul maxim al fitosterolilor și al fitostanolilor s-a constatat la un aport zilnic de 2 g. Aceștia trebuie introduși în margarine, prin esterificarea prealabilă cu acizi grași cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
mulți ani s-a constatat că incidența bolii coronariene este mai mică în regiunile în care apa este dură (cu conținut ridicat de calciu). Numeroase studii au demonstrat că suplimentarea cu calciu a dietei se asociază cu scăderea LDL-colesterolului, a trigliceridelor și a agregării plachetare și cu creșterea HDL-colesterolului (38). Calciul alimentar se leagă de acizii grași saturați, rezultând săpunuri neabsorbabile care se elimină prin scaun. Ca urmare, aportul de calciu, în special sub forma produselor lactate degresate, determină o reducere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
încă de pe vremea egiptenilor. Usturoiul conține un aminoacid inodor, aliina, care, atunci când usturoiul este sfărâmat, se transformă enzimatic în alicină. Ingredientele active sunt compuși organo-sulfurici, de unde și mirosul caracteristic. Usturoiul determină creșterea HDL-colesterolului și scăderea colesterolului total, a LDL-colesterolului, a trigliceridelor, a TA, a fibrinogenului și a agregării plachetare, prin toate aceste efecte determinând reducerea riscului cardiovascular (41). 52.3. Nutriția vârstnicului cu hipertensiune arterială HTA este un factor major de risc cardiovascular. Prevalența sa este mult crescută la vârstnici, situându
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
glucidic: curba hiperglicemiei provocate este aplatizată, normală sau de tip scădere a toleranței la glucoză, în funcție de asocierea sau nu a unei afectări b-insulare; metabolismul lipidic: scăderea catabolismului explică hiperlipidemia și hipercolesterolemia. Cresc LDL. în hipotiroidiile severe cresc și VLDL și trigliceridele din cauza depresiei activității lipoproteinlipazei. HDL au concentrații variabile; 109TIROIDA metabolismul proteic: se notează o depresie a sintezei proteinelor hepatice, dar și a catabolismului lor. Se reduce transformarea carotenului în vitamina A. Carotenemia crescută explică tenta gălbuie. Se reduce clearance-ul metabolic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
3 din cazuri (hiperlipoproteinemie de tip IIb sau III), numai a LDL (tip IIa), în aproximativ 1/3 din cazuri, sau numai a VLDL (tip IV), în 7% din cazuri [Joven et al., 1990]; compoziția anormală a LDL, bogate în trigliceride și în LDL mici și dense (sdLDL), fracțiunile cele mai aterogene; creșterea variabilă a trigliceridelor, serul putând fi clar, opalescent sau chiar lăptos; creșterea constantă a colesterolului total și a LDL-colesterolului; creșterea apolipoproteinei B (apo-B), paralelă cu LDL-colesterolul; HDL variabil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
aproximativ 1/3 din cazuri, sau numai a VLDL (tip IV), în 7% din cazuri [Joven et al., 1990]; compoziția anormală a LDL, bogate în trigliceride și în LDL mici și dense (sdLDL), fracțiunile cele mai aterogene; creșterea variabilă a trigliceridelor, serul putând fi clar, opalescent sau chiar lăptos; creșterea constantă a colesterolului total și a LDL-colesterolului; creșterea apolipoproteinei B (apo-B), paralelă cu LDL-colesterolul; HDL variabil, de la scăzut la ușor crescut și cu modificări de compoziție: fracția HDL3 crescută și fracția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
419 pacienți, urmăriți pe o perioadă de 21 de ani) a identificat fumatul, HTA și hipertrigliceridemia ca factori de risc independenți pentru complicațiile cardiovasculare ischemice. Dimpotrivă, o serie de studii transversale mai mici nu au găsit nici o corelație între nivelul trigliceridelor și boala vasculară [Ma et al., 1992]. Pe de altă parte, colesterolemia și raportul LDL/HDL crescute au fost asociate cu un risc crescut de mortalitate cardiacă, într-o cercetare pe 196 de pacienți diabetici HD, urmăriți timp de 45
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
non-diabetici [Tschope et al., 1993] și că nivelul colesterolemiei tinde să scadă cu vechimea dializei [Lapuz et al., 1989]. Majoritatea micilor studii longitudinale efectuate la pacienții HD nu au găsit nici o corelație între nivelul colesterolului total, al LDL-colesterolului și al trigliceridelor, pe de o parte, și mortalitatea cardiovasculară, pe de altă parte [Zimmerman et al., 1999]. încă nu au fost realizate trial-uri prospective, cu număr mare de pacienți, incluși de la intrarea în dializă, care să cerceteze riscul cardiovascular al anomaliilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
HD, evaluarea riscului cardiovascular la această populație ar necesita analize biochimice mai sofisticate decât simpla măsurare a nivelului colesterolului total și a LDL-colesterolului. Din păcate, dozarea tuturor lipoproteinelor (resturi de VLDL, IDL, sdLDL) nu este accesibilă laboratoarelor obișnuite. Totuși, nivelul trigliceridelor serice poate fi folosit ca un indicator indirect (marker-surogat) al nivelului sdLDL întrucât trigliceridele au un rol important în sinteza sdLDL, iar o trigliceridemie de peste 177 mg/dl (2 mmol/l) se corelează cu sdLDL crescute, cu o sensibilitate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
simpla măsurare a nivelului colesterolului total și a LDL-colesterolului. Din păcate, dozarea tuturor lipoproteinelor (resturi de VLDL, IDL, sdLDL) nu este accesibilă laboratoarelor obișnuite. Totuși, nivelul trigliceridelor serice poate fi folosit ca un indicator indirect (marker-surogat) al nivelului sdLDL întrucât trigliceridele au un rol important în sinteza sdLDL, iar o trigliceridemie de peste 177 mg/dl (2 mmol/l) se corelează cu sdLDL crescute, cu o sensibilitate de 86% și o specificitate de 79% [Quaschning et al., 1999]. în practică, se recomandă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
se corelează cu sdLDL crescute, cu o sensibilitate de 86% și o specificitate de 79% [Quaschning et al., 1999]. în practică, se recomandă ca, la toți pacienții HD, să se măsoare nivelul plasmatic al colesterolului total, al HDL-colesterolului și al trigliceridelor, la intrarea în dializă, după 3 luni și apoi la fiecare 6 luni. Dacă se inițiază măsuri igieno-dietetice [i/sau farmacologice hipolipemiante, profilul lipidic trebuie monitorizat la fiecare 6 săptămâni. Dacă nivelurile-țintă ale parametrilor lipidici au fost atinse, măsurătorile se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
LaRosa et al., 1999]. La pacienții cu colesterolul total mai mic de 150 mg/dl, fără alte comorbidități, trebuie cercetată o posibilă malnutriție. în sfârșit, orice pacient la care se depistează LDL-colesterolul crescut sau alte anomalii lipidice (colesterol total crescut, trigliceride crescute și/sau HDL-colesterol scăzut) trebuie investigat pentru eventuale boli asociate, precum hipotiroidism, icter obstructiv, diabet, și chestionat cu privire la consumul de alcool și al unor medicamente ca steroizi anabolizanți, corticosteroizi ori progestative. Tratamentul dislipidemiei la pacienții HD în populația generală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
în sfârșit, trebuie să se țină seama că, la pacienții HD, LDL-colesterolul poate reprezenta un obiectiv terapeutic insuficient sau inadecvat, deoarece el nu este un element caracteristic al dislipidemiei la această populație. La pacienții cu LDL-colesterol > 100 mg/dl sau trigliceride > 180 mg/dl trebuie inițiate măsuri de modificare a stilului de viață. Se recomandă realizarea de anchete sau jurnale alimentare privind cantitatea și tipul de grăsimi consumate. Aceste anchete trebuie repetate anual, dacă nivelurile lipidice-țintă nu sunt atinse sub terapie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
2001], pe care o pot agrava. Sevelamer-HCl, un hidrogel neabsorbabil de polialilamină, este utilizat drept chelator de fosfați, având în plus efecte favorabile pe termen scurt asupra profilului lipidic: scade LDL-colesterolul cu 20-30%, crește HDL-colesterolul cu 5-18% și nu modifică trigliceridele; aceste efecte se datorează probabil fixării intestinale a acizilor biliari [Chertow et al., 1997, 1999; Slatopolsky et al., 1999]. Pacienții cu trigliceridemie între 180-499 mg/dl trebuie tratați, după 3 luni de regim igieno-dietetic, cu un inhibitor de HMG-CoA reductază
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Siamopoulos et al., 1995; Llopart et al., 1995], caracterizat prin colesterol total și LDL-colesterol mai crescute și HDL-colesterol mai scăzut [Avram et al., 1989; Lindholm et al., 1986; Horkko et al., 1994]. VLDL, IDL și LDL sunt mai bogate în trigliceride [Llopart et al., 1995]. Nivelul lipoproteinei (a) este de până la două ori mai crescut [Siamopoulos et al., 1995; Shoji et al., 1992] și se corelează cu prezența cardiopatiei ischemice [Shoji et al., 1992]. Colesterolemia crește o dată cu vechimea DP. Factorii care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
ischemice [Shoji et al., 1992]. Colesterolemia crește o dată cu vechimea DP. Factorii care contribuie la aceste diferențe ar putea fi: absorbția glucozei din cavitatea peritoneală (100-200 g/zi), care induce creșterea insulinemiei, aceasta la rândul ei determinând creșterea sintezei hepatice de trigliceride; pierderea de proteine în dializat (5-15 g/zi), inclusiv de lipoproteine, cu pierdere predominantă de HDL (având masa moleculară cea mai mică). A fost sugerată ipoteza că, la fel ca în sindromul nefrotic, pierderea de proteine ar stimula sinteza hepatică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
în morbi-mortalitatea cardiovasculară la pacienții cu DP nu este elucidat. Unele studii (criticabile din punctul de vedere al metodologiei) au găsit corelații semnificative între nivelurile crescute ale colesterolului [Gamba et al., 1993], ale apo-B, ale raportului LDL/HDL-colesterol și ale trigliceridelor [Gault et al., 1991], pe de o parte, și cardiopatia ischemică, pe de altă parte. în schimb, alți autori nu au identificat colesterolul ca factor de risc de mortalitate cardiovasculară [Prichard et al., 1996; Rostand et al., 1991; Lowrie et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
se pot încerca chelatori ai acizilor biliari. Analogii acidului fibric scad semnificativ trigliceridemia [Massy et al., 1995]. Se recomandă doze mici și evitarea asocierii cu statine, pentru prevenirea riscului de miopatie [Toto et al., 1994]. Uleiul de pește poate scădea trigliceridele cu aproximativ 30%, are efecte variabile asupra HDL-colesterolului și nule asupra LDL-colesterolului [van Acker et al., 1987; Jones et al., 1988; Lempert et al., 1988; Goren et al., 1991]. Carnitina nu influențează [Warady et al., 1990] sau chiar crește trigliceridemia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]