1,654 matches
-
anxioasă va fi mult mai apropiată de tulburarea de panică și de agorafobie decît de alte tulburări anxioase. Constructul de sensibilitate anxioasă diferă de alte abordări ale direcțiilor cognitive în problemele de anxietate prin anumite ipoteze specifice, potrivit cărora sensibilitatea anxioasă este o trăsătură diferită din punct de vedere conceptual și empiric de anxietatea ca trăsătură de personalitate (vezi McNally, 1990). Pe scurt, modelele cognitive ale anxietății demonstrează că factorul critic în declanșarea unui atac de panică este nu atît experimentarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îl reprezintă faptul că modelele cognitive prevăd cu o tot mai mare acuratețe gradul de evitare agorafobică pe care îl dezvoltă o persoană ce suferă de tulburare de panică. Evitarea agorafobică Decizia de a împărți persoanele care suferă de tulburări anxioase în două categorii, în funcție de prezența sau absența agorafobiei, este, la un anumit nivel, un atribut al sistemului de clasificare bazat pe categorii, mai degrabă decît pe proporții. Cu toate acestea, cei care suferă de tulburare de panică manifestă diferite grade
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care are loc primul atac de panică este cuprinsă între 15 și 19 ani, iar tulburarea de panică atinge apogeul în cel de-al doilea deceniu de viață și scade înspre 45 de ani. Ca și în cazul altor tulburări anxioase, anumite studii au demonstrat că situațiile tensionate precedă debutul afecțiunii (Last et al., 1984; De Loof et al., 1989). Totuși, așa cum am amintit mai devreme, există informații ce sugerează că nu atît producerea unor evenimente stresante este cea care provoacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dintre complicațiile ce trebuie avute în vedere este apariția unei tulburări de personalitate. Pacienții cu tulburări de panică prezintă un grad ridicat de risc (în comparație cu populația), putînd dezvolta și o tulburare de personalitate care să se încadreze în categoria celor anxioase (spre exemplu, tulburări de cluster C, descrise de DSM-IV, care cuprinde tulburarea de personalitate dependentă, cea evitantă și cea obsesiv-compulsivă [ Klass et al., 1989; Mauri et al., 1992]). După cum remarca și Barlow (1988), acest tipar de comorbiditate nu este suprinzător
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tipar de comorbiditate nu este suprinzător, dată fiind prezența unui sindrom general nevrotic. Forța acestei asocieri pare a fi o funcție a evitării agorafobice. Cu alte cuvinte, pacienții cu un grad mai ridicat de evitare agorafobică manifestă mai multe trăsături anxioase de personalitate, pentru că aceeași vulnerabilitate stă la baza ambelor tulburări. Există, de asemenea, și indicii ale diferențelor de gen în comorbiditate. Femeile par mai predispuse către fobii sociale comorbide și SSPT (Turgeon et al., 1998). Atît bărbații, cît și femeile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Page și Andrews, 1996). Rezumat Persoanele care se prezintă la medic suferind de agorafobie sînt, de cele mai multe ori, diagnosticate cu tulburare de panică. Tulburările de panică presupun atacuri puternice de anxietate care îl dezorientează pe pacient, acesta putînd interpreta răspunsul anxios drept un semnal referitor la altă afecțiune fizică sau mentală. Se pare că cei care atribuie atacurile de panică unor cauze specifice, cei care nu se simt în stare să își stăpînească simptomele de panică în anumite situații sau care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
progresivă a mușchilor poate reduce beneficiile programului de terapie cognitiv-comportamentală (TCC) pentru agorafobie (Barlow et al., 1989). Cu toate acestea, structura studiului presupunea introducerea relaxării drept unul dintre principalele componente ale programului TCC. Dacă presupunem că toți pacienții cu tulburare anxioasă cronică vor fi învățați, la un moment dat, cum să aplice tehnicile de relaxare, nivelurile ridicate de abandon pot fi puse pe seama dezamăgirii pacienților, cărora li se propune un tratament pe care l-au încercat deja. Deși trebuie făcute studii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
efectele inhibitoare ale acestei tulburări. Dacă avem în vedere premisele acestei teorii, putem concluziona că îmbunătățiri ale efectelor tratamentului pot aduce și tehnicile deprinse de pacient în cadrul TCC, cînd sînt folosite împotriva simptomelor de depresie, în situația comorbidității cu tulburarea anxioasă. Dacă analizăm combinarea tratamentului psihologic cu benzodiazepinele, situația nu mai pare la fel de fericită. De exemplu, Schmidt (1999) a ajuns la concluzia că această metodă are efecte mai puțin benefice decît TCC. Wade și colaboratorii săi (1998) au demonstrat că singurul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de panică, devenind astfel și mai dependenți. Asemenea tipare comportamentale trebuie să fie identificate, pentru a ne asigura că nu vor împiedica progresele terapiei. Managementul tulburărilor comorbide Cel mai des întîlnite tulburări de comorbiditate de pe Axa I sînt celelalte tulburări anxioase, în special fobia socială (Sanderson et al., 1990). Unul dintre avantajele intervențiilor cognitiv-comportamentale este faptul că pot fi aplicate tuturor tulburărilor anxioase, avînd în vedere că fiecare afecțiune reacționează la multiple combinații între managementul anxietății și strategiile de expunere. Așadar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
progresele terapiei. Managementul tulburărilor comorbide Cel mai des întîlnite tulburări de comorbiditate de pe Axa I sînt celelalte tulburări anxioase, în special fobia socială (Sanderson et al., 1990). Unul dintre avantajele intervențiilor cognitiv-comportamentale este faptul că pot fi aplicate tuturor tulburărilor anxioase, avînd în vedere că fiecare afecțiune reacționează la multiple combinații între managementul anxietății și strategiile de expunere. Așadar, va trebui să tratăm în primul rînd afecțiunea primară, iar apoi să încurajăm pacienții să aplice metodele învățate pentru a-și vindeca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vedere că fiecare afecțiune reacționează la multiple combinații între managementul anxietății și strategiile de expunere. Așadar, va trebui să tratăm în primul rînd afecțiunea primară, iar apoi să încurajăm pacienții să aplice metodele învățate pentru a-și vindeca orice tulburare anxioasă asociată. Tulburările de personalitate reprezintă următoarea categorie de afecțiuni comorbide care trebuie discutate(Klass et al., 1989; Mauri et al., 1992). Tulburările de personalitate de cluster C (de exemplu, cele anxioase) ridică anumite probleme, pentru că succesul tratamentului este mai greu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aplice metodele învățate pentru a-și vindeca orice tulburare anxioasă asociată. Tulburările de personalitate reprezintă următoarea categorie de afecțiuni comorbide care trebuie discutate(Klass et al., 1989; Mauri et al., 1992). Tulburările de personalitate de cluster C (de exemplu, cele anxioase) ridică anumite probleme, pentru că succesul tratamentului este mai greu de obținut în cazul lor. Cei care suferă de tulburări de personalitate evitantă au nevoie de mai multe încurajări pentru a reuși să ducă la bun sfîrșit terapia prin expunere. Pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot să producă neplăceri în cadrul grupului de terapie, împiedicînd astfel progresul tratamentul celorlalți pacienți. Dacă tulburarea de personalitate este severă, este mai bine să se aplice un tratament individual. Dacă principala problemă a pacientului este tulburarea de personalitate, tratarea tulburării anxioase s-ar putea să nu fie cea mai potrivită strategie. Pacienții care par, la prima examinare, să sufere de o tulburare de personalitate, ar putea să nu întrunească toate criteriile de diagnostic atunci cînd li se aplică un interviu structurat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întrunească toate criteriile de diagnostic atunci cînd li se aplică un interviu structurat de tipul PDE (Personality Disorder Examination). Cel mai adesea, pacientul va reuni diferite criterii, dar va pretinde că acest comportament nu îi era caracteristic înaintea declanșării tulburării anxioase. Mai mult, aceste așa-zise tulburări de personalitate dispar rapid după începerea tratamentului pentru anxietate. Ceea ce înseamnă că tulburarea anxioasă principală l-a determinat, probabil, pe pacient să se comporte ca un individ care suferă de o tulburare de personalitate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai adesea, pacientul va reuni diferite criterii, dar va pretinde că acest comportament nu îi era caracteristic înaintea declanșării tulburării anxioase. Mai mult, aceste așa-zise tulburări de personalitate dispar rapid după începerea tratamentului pentru anxietate. Ceea ce înseamnă că tulburarea anxioasă principală l-a determinat, probabil, pe pacient să se comporte ca un individ care suferă de o tulburare de personalitate. De pildă, un atac de panică poate crește nevoia de sprijin, nevoie ce va dispărea în momentul în care panica
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de relaxare și încetinire a ritumului respirator. Oricum, cel mai mult timp va fi petrecut planificînd și ducînd la îndeplinire sarcinile de expunere gradată și chestionînd pacienții care le-au realizat. Ziua 1 În prima zi, majoritatea pacienților sînt extrem de anxioși. De aceea, este foarte important să reușiți să stabiliți o legătură cu ei. După introducerea generală, terapeutul ar trebui să poată confirma anxietatea și să facă o listă cu toate simptomele acestei tulburări pentru fiecare pacient, pe de o parte
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
te confrunți cu un atac de panică și că simptomele sînt cauzate de panică. 2. Folosește tehnica de reducere a ritmului respirator pînă cînd panica dispare. 3. Cînd te simți pregătit, reîntoarce-te la ceea ce făceai înainte de atac. Cînd devii anxios: 1. Dă-ți seama că ceea ce simți este anxietate și că ea reprezintă cauza simptomelor fizice pe care le resimți și a gîndurilor care-ți trec prin minte. 2. Amintește-ți tehnicile pe care le-ai învățat și alege una
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și de supunere pot fi gupate în funcție de probleme ce țin de (1) educație, (2) reducerea ritmului respirator, (3) relaxare, (4) expunere gradată și (5) restructurare cognitivă. Probleme de educație Franklin (1990b) a descoperit că cei care suferă de o tulburare anxioasă generalizată și-au explicat primele atacuri de panică drept reacții la stres, în timp ce 90% dintre pacienții cu agorafobie nu știu care sînt cauzele și adevăratele semnificații ale simptomelor lor. Scopul componentei educaționale a Ghidului practic pentru pacienți este de a rezolva această
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
are un efect nedorit, pe lîngă cel antifobic, iar Page (1994) a sugerat că și expunerea interoceptivă are, la rîndul ei, efecte neplăcute. Cu toate acestea, faptul că încep să-și înfrunte temerile îi face deseori pe pacienți să devină anxioși, pentru că piedicile în calea progresului tratamentului devin imediat vizibile, anxietatea asociată este mult mai pronunțată, iar sentimenetele de demoralizare pot fi extrem de profunde. Din aceste motive, expunerea gradată trebuie planificată în cele mai mici detalii și condusă cu seriozitate. Cele mai multe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Altfel, se poate cădea în capcana parcurgerii fără nici o grijă a tratamentului, avînd falsa impresie că pacienții nu doar au înțeles, ci au și acceptat totul. În acest context, e bine să țineți minte că pacienții care suferă de tulburări anxioase, fiind mai tot timpul agitați, ar întîmpina dificultăți de concentrare. De aceea, este bine să le vorbiți rar, folosind exemplificări de fiecare dată cînd este nevoie. Plîngerile, problemele și întrebările apar întotdeauna, indiferent cît de bine li se prezintă programul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
serviciu. Stresul fizic: este provocat de boală, epuizare din cauza orelor suplimentare de muncă, abuz de alcool sau medicamente, lipsa somnului, glicemie scăzută din cauza dietei etc. 1.1.2. Anxietatea Atît stresul fizic, cît și cel psihologic pot produce o reacție anxioasă. Aceasta nu este consecința inevitabilă a stresului, ci un efect obișnuit. Adesea, factorii de stres și anxietatea asociată pot fi destul de subtili, dar, în aceste situații, o persoană este mult mai vulnerabilă unui atac de panică. Într-un moment sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un efect obișnuit. Adesea, factorii de stres și anxietatea asociată pot fi destul de subtili, dar, în aceste situații, o persoană este mult mai vulnerabilă unui atac de panică. Într-un moment sau altul, fiecare se simte stresat și reacționează devenind anxios. Totuși, nu toți care experimentează anxietatea dezvoltă atacuri de panică. Întrebarea este de ce unii oameni suferă de atacuri de panică, în timp ce alții nu. Din păcate, pînă acum nu există un singur răspuns la această întrebare. Există totuși diferite explicații posibile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
va trebui să le depășiți. Distragerea atenției poate acționa ca o altă formă de evitare. Mulți oameni încearcă să depășească în acest mod situațiile în care se tem că vor avea atacuri de panică. De exemplu, dacă simțiți că deveniți anxioși sau vă cuprinde panica: Aveți mereu la îndemînă de citit și citiți cît de concentrat puteți? Deschideți ferestrele? Ascultați muzică la un volum ridicat? Încercați să vă imaginați în altă parte? Rugați pe cineva care este în preajmă să vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la ceea ce urmează să se întîmple. Mai mult, apare sentimentul că evenimentele s-ar putea desfășura haotic sau că individul nu-și va putea controla reacțiile. Vom analiza modul în care astfel de gînduri pot declanșa, intensifica și prelungi reacțiile anxioase. 1.5. Fundamentele programului Acest program vă învață să vă modificați răspunsurile prin schimbarea modului de a gîndi și a felului în care reacționați la anumite evenimente. În esență, veți învăța noi metode de control. Programul acoperă trei strategii de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
veți face tot ce vă stă în putință. Pentru a face ceva într-adevăr bine, trebuie să fiți alert, nerăbdător să vă descurcați cît mai bine sau concentrat. Anxietatea moderată vă poate face mai eficient. Cei care suferă de tulburări anxioase se tem adesea de orice anxietate, chiar și de aceea care îi poate ajuta să efectueze o activitate în mod corespunzător. Ei își fac deseori griji că pot pierde controlul sau pot intra în panică și, prin urmare, evită orice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]