KorAP: Find »[drukola/base=chil & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...44 45 46 ...131 >

3,254 matches

Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435

negative, din anii lui la putere. Pinochet nu a fost numai un dictator sanguinar un dictator care a primit peste patruzeci la sută din votul liber exprimat de electoratul chilian -, ci și responsabilul unei politici economice care a făcut din Chile (până și astăzi) prima putere economică din America Latină. Pare paradoxal, dar adevărul este că generatorul democrației parlamentare renăscute în Chile este nimeni altul decât același dictator Pinochet, care nu a abandonat frâiele puterii fiindcă a fost silit, ci fiindcă a

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
patruzeci la sută din votul liber exprimat de electoratul chilian -, ci și responsabilul unei politici economice care a făcut din Chile (până și astăzi) prima putere economică din America Latină. Pare paradoxal, dar adevărul este că generatorul democrației parlamentare renăscute în Chile este nimeni altul decât același dictator Pinochet, care nu a abandonat frâiele puterii fiindcă a fost silit, ci fiindcă a permis, așa cum promisese, alegeri libere pe care le-a pierdut și astfel a fost trimis, în cele din urmă, la

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
să facă asemenea verificări la o oră atât de înaintată? Cine dacă nu un agent KGB de serviciu însărcinat cu supravegherea turiștilor străini... * * * A doua experiență "taximetrică" mă conduce în America de Sud, cu ocazia unei călătorii din Buenos Aires la Santiago de Chile. Fratele meu, Itzhak, a profitat de participarea sa la un congres de stomatologie din Rio de Janeiro ca sa dea o raită pe la noi, la Buenos Aires. Era în luna septembrie 1981, început de primăvară în emisfera australă și, după ce a văzut

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
raită pe la noi, la Buenos Aires. Era în luna septembrie 1981, început de primăvară în emisfera australă și, după ce a văzut tot ce era de văzut în capitala argentiniană, am propus fratelui meu o scurtă incursiune dincolo de Anzi, în Santiago de Chile, ceea ce însemna inclusiv traversarea muntelui la peste patru mii de metri. Am pornit la drum dis-de-dimineață ca să apucăm să ajungem în aceeași zi, spre seară la Mendoza, la o nimica toată de distanță de Buenos Aires de aproximativ 1.300 de

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
nici autobuzul cu care am plecat a doua zi dimineața nu avea lanțuri pe roți, iar când am sosit la punctul de fontieră instalat pe munte, în El Puente de los Incas, înainte de cotitura unde încep serpentinele care coboară spre Chile, ofițerul de poliție l-a luat din scurt pe șofer, spălându-l bine de tot cu o avalanșă furioasă de cuvinte injurioase și l-a obligat să monteze pe loc lanțuri antiderapante pe cele patru roți ale autobuzului. Panorama ce

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
noi cu bine. L-am văzut pe peron zâmbind și făcându-ne semn cu mâna că ne urează călătorie plăcută. Astfel am reușit să regăsesc un șofer anonim între cei zece mii de șoferi câți practică această meserie în Santiago de Chile. Dar încurcătura din această expediție improvizată nu s-a soldat cu peripeția șoferului regăsit. Ajunși la Mendoza, am regăsit mașina mea intactă și am pornit la drum hotărâți să avansăm în direcția Buenos Aires până la căderea nopții. Am reușit să parcurgem

Confesiunile unui diplomat by Eliezer Palmor [Corola-publishinghouse/Memoirs/927_a_2435]
Corola-website/Law/126757_a_128086

ratificări vor fi fost înregistrate de directorul general al Biroului Internațional al Muncii. 2. Prezenta convenție va intra în vigoare după 6 luni de la înregistrarea ratificărilor a 9 state dintre următoarele: Statele Unite ale Americii, Republica Argentina, Australia, Belgia, Brazilia, Canada, Chile, China, Danemarca, Finlanda, Franța, Regatul Unit al Mării Britanii și Irlandei de Nord, Grecia, India, Irlanda, Italia, Olanda, Norvegia, Polonia, Portugalia, Suedia, Turcia și Iugoslavia, dintre care cel putin 5 state trebuie să aibă flote comerciale care să atingă fiecare

CONVENŢIE nr. 68 din 27 iunie 1946 privind alimentaţia echipajului şi servirea mesei la bordul navelor*). In: EUR-Lex (1946) [Corola-website/Law/126757_a_128086]
Corola-website/Law/126755_a_128084

ratificări vor fi fost înregistrate de către directorul general al Biroului Internațional al Muncii. 2. Prezenta convenție va intra în vigoare după 6 luni de la înregistrarea ratificărilor a 7 state dintre următoarele: Statele Unite ale Americii, Republica Argentina, Australia, Belgia, Brazilia, Canada, Chile, China, Danemarca, Finlanda, Franța, Regatul Unit al Mării Britanii și Irlandei de Nord, Grecia, India, Irlanda, Italia, Olanda, Norvegia, Polonia, Portugalia, Suedia, Turcia și Iugoslavia, dintre care cel putin 4 state trebuie să aibă flote comerciale atingând fiecare un tonaj

CONVENŢIE nr. 92 din 18 iunie 1949 privind cazarea echipajelor (revizuită)*). In: EUR-Lex (1949) [Corola-website/Law/126755_a_128084]
Corola-website/Law/126754_a_128083

ratificări vor fi fost înregistrate de către directorul general al Biroului Internațional al Muncii. 2. Prezenta convenție va intra în vigoare după 6 luni de la înregistrarea ratificărilor a 7 state dintre următoarele: Statele Unite ale Americii, Republica Argentina, Australia, Belgia, Brazilia, Canada, Chile, China, Danemarca, Finlanda, Franța, Regatul Unit al Mării Britanii și Irlandei de Nord, Grecia, India, Irlanda, Italia, Olanda, Norvegia, Polonia, Portugalia, Suedia, Turcia și Iugoslavia, dintre care cel putin 4 state trebuie să aibă flote comerciale atingând fiecare un tonaj

ORDONANTA nr. 16 din 27 ianuarie 2000 privind ratificarea unor convenţii adoptate de Organizaţia Internationala a Muncii. In: EUR-Lex (2000) [Corola-website/Law/126754_a_128083]
ratificări vor fi fost înregistrate de directorul general al Biroului Internațional al Muncii. 2. Prezenta convenție va intra în vigoare după 6 luni de la înregistrarea ratificărilor a 9 state dintre următoarele: Statele Unite ale Americii, Republica Argentina, Australia, Belgia, Brazilia, Canada, Chile, China, Danemarca, Finlanda, Franța, Regatul Unit al Mării Britanii și Irlandei de Nord, Grecia, India, Irlanda, Italia, Olanda, Norvegia, Polonia, Portugalia, Suedia, Turcia și Iugoslavia, dintre care cel putin 5 state trebuie să aibă flote comerciale care să atingă fiecare

ORDONANTA nr. 16 din 27 ianuarie 2000 privind ratificarea unor convenţii adoptate de Organizaţia Internationala a Muncii. In: EUR-Lex (2000) [Corola-website/Law/126754_a_128083]
Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598

creșterea presiunii la nivelul vaselor limfatice mici cu apariția chilotoraxului, chilopericardului, chiloperitoneului sau limfedemelor [53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea acestuia. Datorită conținutului în lecitină și acizi grași, chilul are proprietăți bacteriostatice, fiind de obicei steril [27, 74]. Spre deosebire de alte revărsate pleurale, chilul nu determină pahipleurită, nefiind iritant; de asemenea, nu are tendința la cloazonare sau fistulizare la peretele toracic. Însă, similar altor revărsate pleurale prin ocuparea spațiului pleural

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea acestuia. Datorită conținutului în lecitină și acizi grași, chilul are proprietăți bacteriostatice, fiind de obicei steril [27, 74]. Spre deosebire de alte revărsate pleurale, chilul nu determină pahipleurită, nefiind iritant; de asemenea, nu are tendința la cloazonare sau fistulizare la peretele toracic. Însă, similar altor revărsate pleurale prin ocuparea spațiului pleural, chilotoraxul va determina fenomene respiratorii și cardiocirculatorii. Datorită rolului în imunitate și în nutriție

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
pleurale prin ocuparea spațiului pleural, chilotoraxul va determina fenomene respiratorii și cardiocirculatorii. Datorită rolului în imunitate și în nutriție, pierderea sa va avea și repercusiuni grave din aceste puncte de vedere. Fenomenele fiziopatologice dezvoltate sunt însă variabile în funcție de cantitatea de chil pierdută și de debitul acestuia [53]. În instalarea progresivă, chilotoraxul poate determina tulburări fiziopatologice prin: compresiune pulmonară, cu colaps pulmonar, ceea ce duce la scăderea ventilației și ulterior și a perfuziei, cu hipoxemie prin șunt dreapta-stânga; deplasare mediastinală controlaterală cu insuficiență

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de pierderea de proteine, vitamine liposolubile și grăsimi, ce pot duce în faze avansate la malnutriție severă și deces; tulburări imunologice rezultat al pierderii de limfocite și anticorpi, cu creșterea riscului de infecții severe. Există însă situații în care acumularea chilului se face rapid când domină fenomenele cardiopulmonare și nu cele metabolice sau imunologice. Apare dispneea cu tahipnee, tahicardia, hipotensiunea și se instalează rapid șocul. ASPECTE CLINICE Pierderea unui volum semnificativ de limfă, fie prin exteriorizare, fie prin acumulare într-una

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
pacientului, dacă nu se intervine prin tratament conservator sau chirurgical [1, 10, 18, 42, 50, 62, 74, 80]. În majoritatea cazurilor, tabloul clinic este dominat de caracteristicile leziunii primare (status postoperator, posttraumatic, neoplasm, ciroză etc.). În cazul traumatismelor deschise, scurgerea chilului poate fi evidențiată imediat, spre deosebire de cele închise, în care chilotoraxul este diagnosticat după zile sau săptămâni, situație întâlnită în lezările de duct toracic sau colaterale în operații toracice sau abdominale (fibroze, aderențe), la care sunt de așteptat drenaje abundente. Prin

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
întâlnită în lezările de duct toracic sau colaterale în operații toracice sau abdominale (fibroze, aderențe), la care sunt de așteptat drenaje abundente. Prin drenaj acest lichid se exteriorizează, aspectul macroscopic și cel biochimic fiind utile în stabilirea diagnosticului [77]. Acumularea chilului (gr. kylos - „suc”) în cavitatea pleurală, uni- sau bilaterală constituie chilotoraxul. Acesta se manifestă clinic asemănător oricărei pleurezii în funcție de cantitatea de limfă implicată și de rata de acumulare. Tabloul clinic este dominat de triada clasică: matitate, abolirea vibrațiilor vocale și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
plămânului omolateral, cât și prin deplasarea mediastinului cu repercusiuni asupra plămânului contralateral;-acumulare rapidă bilaterală - se instalează fenomenele de insuficiență respiratorie acută;-acumulare lentă unilaterală - dispneea apare la efort; existând o acomodare în timp a organismului la presiunea exercitată de chil asupra plămânului;-acumulare lentă bilaterală - dispneea are un caracter progresiv, putând ajunge la insuficiență respiratorie în lipsa unei soluții terapeutice. De asemenea, starea parenchimului pulmonar are un rol major în intensitatea dispneei. Tusea Este o tuse uscată, provocată de schimbările de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de decubit lateral de partea zonei afectate, pentru ameliorare. De asemenea, în cursul respirațiilor se constată hipomobilitate a hemitoracelui de partea afectată cu lărgirea spațiilor intercostale și bombarea acestuia mai ales la copii, în cazul chilotoraxului voluminos. Datorită caracterului bacteriostatic chilul nu se infectează și nu are tendința de a fistuliza spontan la nivel parietal [6, 18, 27, 53, 74]. Palparea Pe lângă modificările de dinamică parietală, se evidențiază o diminuare a vibrațiilor vocale, când cantitatea de limfă este medie sau chiar

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
fistuliza spontan la nivel parietal [6, 18, 27, 53, 74]. Palparea Pe lângă modificările de dinamică parietală, se evidențiază o diminuare a vibrațiilor vocale, când cantitatea de limfă este medie sau chiar abolirea acestora în acumulări masive. Percuția În funcție de cantitatea de chil acumulată în cavitatea pleurală, se pune în evidență prezența matității sau a submatității. În cazul în care este în cantitate mică, până la 400-500 ml la percuție se percepe o submatitate. Prezența chilului în cantitate voluminoasă peste 500 ml, determină apariția

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
acestora în acumulări masive. Percuția În funcție de cantitatea de chil acumulată în cavitatea pleurală, se pune în evidență prezența matității sau a submatității. În cazul în care este în cantitate mică, până la 400-500 ml la percuție se percepe o submatitate. Prezența chilului în cantitate voluminoasă peste 500 ml, determină apariția matității de „lemn”. Deoarece chilul nu este iritant, nu are tendința la cloazonare, fiind liber în cavitatea pleurală, ceea ce determină caracterul mobil al matității în funcție de poziția pacientului. Limita superioară a matității depinde

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
se pune în evidență prezența matității sau a submatității. În cazul în care este în cantitate mică, până la 400-500 ml la percuție se percepe o submatitate. Prezența chilului în cantitate voluminoasă peste 500 ml, determină apariția matității de „lemn”. Deoarece chilul nu este iritant, nu are tendința la cloazonare, fiind liber în cavitatea pleurală, ceea ce determină caracterul mobil al matității în funcție de poziția pacientului. Limita superioară a matității depinde de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală:- în colecțiile mici - submatitatea poate scăpa

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
vena cavă superioară). De asemenea, poate da informații suplimentare asupra mediastinului posterior, asupra organelor intramediastinale de la acest nivel a căror patologie poate determina apariția chilotoraxului (aortă, esofag, ganglioni mediastinali etc.) (fig. 5.29) [35, 72]. Ecografia toracică Poate evidenția prezența chilului în cavitatea pleurală, respectiv tromboza venoasă în cadrul sindromului de venă cavă superioară [50]. Este o metodă neinvazivă, ieftină, care poate fi efectuată la patul bolnavului. De asemenea, cu ajutorul ei se pot face puncții ghidate pentru obținerea atât a unui fragment

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de diagnostic amintim: biopsia ganglionară prescalenică (frecvent supraclaviculară stângă, dar și dreaptă); mediastinoscopia anterioară și/sau mediastinotomia anterioră (frecvent limfom); toracoscopia poate fi utilizată atât ca metodă de diagnostic cât și de tratament - poate indica originea lezării ductului toracic, prezența chilului și a unor procese patologice asociate [9]; determinarea presiunilor la nivelul sistemului venos central. TRATAMENT În tratamentul revărsatelor chiloase trebuie să se țină seama atât de cauza declanșatoare, cât și de amploarea pierderilor limfatice. Tratamentul cuprinde trei etape: conservator, hormonal

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
se pot folosi diverși produși derivați lipidici (Intralipid) pentru a evita dezechilibre majore nutriționale. Se pot administra soluții de albumină în vederea menținerii proteinemiei [74]. Tratament hormonal S-a sugerat, de către unii autori, utilizarea somatostatinului pentru a controla hormonal producția de chil [17]. Se presupune, că utilizarea acestuia duce la o scădere semnificativă a fluxului chilos la jumătate, în ziua a treia după administrare și chiar la oprirea fluxului în ziua a cincea. La pacientul cu fistulă chiloasă, trebuie evitată administrarea unor

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
asociate unei tumori maligne se practică radioterapia cu 2000 rads, cu rezultate foarte bune. Odată cu introducerea metodelor miniinvazive chirurgia video-asistată înlocuiește treptat chirurgia clasică. Proceduri minime chirurgicale Toracocenteza Toracocentezele repetate sunt practicate atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru evacuarea chilului din cavitatea pleurală [69]. Selle, 1971, consideră că, la nou-născuți puncția pleurală poate fi aplicată cu rezultate terapeutice în cazul chilotoraxului idiopatic. Unii autori, la nou-născuți și copiii mici renunță la puncțiile repetate în favoarea pleurotomiei minime, în cazul refacerii chilotoraxului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]