2,632 matches
-
Capitolul 16 ANEVRISMUL DE AORTĂ ABDOMINALĂ GENERALITĂȚI Anevrismul în general se definește ca o dilatare localizată și permanentă a unui segment arterial al cărui diametru depășește 1,5-2 cm. din diametrul normal al arterei respective. Cauza generală a apariției anevrismului este considerată diminuarea rezistenței peretelui, diminuare ce poate avea diverse etiologii. Principalul efect fiziopatologic al
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
jumătate din anevrismele de altă etiologie decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea produsă odată cu înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora. Din punct de vedere morfopatologic dilatarea anevrismală duce la diminuarea grosimii peretelui aortic cu diminuarea numărului de lamele elastice, ceea ce face ca peretele să fie mai subțire și mai puțin elastic, deci mai susceptibil la ruptură. Afectarea elastinei și a colagenului din compoziția peretelui aortic datorită
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
produse asupra peretelui aortic [11]. Creșterea moleculelor de tip ICAM 1 ar duce de asemenea la facilitarea treceri, celulelor inflamatorii în peretele aortic și la stimularea activității enzimatice [9]. Afectarea structurii peretelui arterial duce la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
datorate compresiei sau în cazuri mai rare, chiar hemoragie digestivă superioară importantă datorită fistulei aorto-duodenale [22]. O altă manifestare rară poate fi determinată de fistula aorto-cavă cu insuficiența venoasă severă a membrelor inferioare, insuficiență cardiacă și suflu sistolo-distolic abdominal. Existența dilatării anevrismale produce tromboza intraanevrismală cu posibilă ischemie embolică distală ca manifestare clinică sau mai rar tromboza completă anevrismală, aceasta apărând mai des asociat cu leziuni atero-sclerotice stenozante sever pe arterele aflate distal de anevrism [21]. EXAMENUL OBIECTIV Examenul obiectiv rămâne
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
48]. Evoluția ulterioară a acestor pacienți arată că aceștia dezvoltă în timp hipertensiune arterială, dar foarter rar ajung la creșterea retenției azotate sau insuficiență renală cu dializă. Cea mai acceptată părere în aceste cazuri este efectuarea în cazurile cronice de dilatare și stentare a arterei renale (procedeu ce se poate dovedi dificil în prezența anevrismului) și ulterior corecția chirurgicală a anevrismului. În cazurile de ruptură a anevrismului această asociere lezională se neglijează, intervenția chirurgicală și riscurile operatorii fiind mari. Asocierea de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
are rezultate favorabile în timp [66]. S-au raportat cazuri de reînlocuire a graftului infectat cu alt graft învelit în epiplon cu rezultate favorabile [67]. COMPLICAȚIILE TARDIVE Sunt reprezentate de: - infecția tardivă a protezei vasculare; - pseudoanevrismul anastomotic; - ischemia membrelor inferioare; - dilatare secundară cu apariția de noi anevrisme; - fistula aorto-duodenală; - tulburările de dinamică sexuală [38, 68]. Rezultatele pe termen lung Pacienții operați pentru anevrism de aortă abdominală rupt, la care intevenția chirurgicală a fost efectuată de urgență, prezintă ulterior o deteriorare a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
înaltă frecvență spațială în timpul unui inspir adânc [67]. CT spiral poate elucida modificări de finețe, deoarece el reduce artefactele de mișcare, însă necesită o doză mai mare de radiații [102, 105]. Anomaliile specifice identificate de CT de înaltă rezoluție includ:- dilatarea lumenului unei căi aeriene, acesta devenind de 1,5 ori mai larg decât al vasului din apropiere;- lipsa de îngustare a unei căi aeriene către periferie;- constricții varicoase de-a lungul căilor aeriene;- dilatații chistice la capătul unei bronșii. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
căilor aeriene;- dilatații chistice la capătul unei bronșii. În această situație diagnosticul diferențial se face cu bulele de emfizem, care au pereții mai subțiri și sunt la distanță de calea aeriană. Aspectele nespecifice includ:- consolidarea sau infiltrarea unui lob cu dilatarea căilor aeriene,- îngroșarea pereților bronșici;- dopuri mucoase;- ganglioni limfatici măriți;- reducerea desenului vascular similară cu cea întâlnită în emfizem apărută probabil ca și rezultat al distrucției inflamatorii a căilor aeriene de calibru mic și a vaselor [71, 74, 83, 97
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
la locul inoculării amestecului encefalitogen). 2. Modificările histomorfologice caracteristice EAE la câine Studiind preparatele obținute de la cei 10 câini din lotul A, sacrificați după îmbolnăvire, am observat că principalele etape de dezvoltare ale modificărilor histo-morfologice în EAE la câine sunt: dilatarea spațiilor perivasculare; apariția infiltratelor hematogene perivasculare; perivasculita acută sau subacută; panvasculita; demielinizări perivasculare strict limitate; contopirea focarelor demielinizate perivasculare; apariția extravazatelor noi în interiorul sau în jurul focarului demielinizant deja format; edemul perifocal de-a lungul căruia procesul se propagă în sens
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
puternică decât prin reflexul consensual. Acest fenomen poate persista după puseul acut din SM, în ciuda recuperării acuității vizuale. Iluminarea alternativă și repetată a fiecărui ochi evidențiază așa numitul „eșapament pupilar“ al lui MARCUS GUNN. Medicul constată pe partea atinsă o dilatare paradoxală a pupilei luminate, căci această pupilă se găsea în momentul precedent în mioză mai strânsă, în timpul răspunsului ei consensual. Nevrita optică nu înseamnă neaparat diagnostic de SM, pentru că ea poate fi și secundară unor factori infecțioși sau carențiali. Atunci când
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
genetică rară cu transmisibilitate autosomal recesivă, care apare la copiii de vârstă fragedă. Ataxia este urmarea afectării cerebelului (degenerări neuronale țintite asupra centrului de coordonare motorie). Se adaugă vorbirea incoerentă și mai ales o severă deficiență imună. Te lan giectazia (dilatarea vaselor mici) este și ea un semn caracteristic. Sensibi litatea exagerată față de radiațiile ionizante este urmată și de apariția de limfoame și leucemii. Examenele citogenetice au pus în evidență ruperi ale cromozomilor și o instabilitate a telomerelor. Frecvența sporită a
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
să fie condus de un rege și îl va considera pe Tarquinius drept dușman de moarte (II 5). Narațiunea liniară, cronologică, a lui Titus Livius este transpusă într-o prezentare dramatică structurată în șapte secvențe, cu numeroase salturi în timp, dilatări și concentrări, în funcție de dispoziția personajelor care rememorează sau anunță evenimentele. Cetățenii strânși în piața publică se plâng de abuzurile tiranului, își comunică în șoaptă zvonurile aflate despre ultimele edicte și inițiative regale menite să îngrădească libertatea supușilor. În dialogul celor
În dialog cu anticii by Alexandra Ciocârlie () [Corola-publishinghouse/Journalistic/836_a_1585]
-
aceste forțe în continuare ar putea produce o contractare a universului. Pe măsură ce universul se contractă acesta ar putea atinge o stare critică în care presiunea internă anulează gravitația și chiar devine mai importantă. În acest fel ar putea reîncepe o dilatare a universului. Are loc, putem spune, un nou Big Bang, o nouă expansiune până când aceasta este din nou oprită de gravitație. Începe o nouă contracție iar fenomenul se repetă. Însă acest scenariu - un Big Bang multiplu - este puțin probabil mai
Din viaţa, activitatea şi gândurile unui profesor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101007_a_102299]
-
ca material organic suportul lemnos este supus modificărilor ceea ce a explicat și apariția fisurilor, fracturilor și distanțărilor În masa lemnoasă, cauzate nu numai de șocurile mecanice ci și de fluctuațile de temperatură și umiditate, acestea din urmă determinând contragerea și dilatarea fibrei lemnoase. Stratul pictural, tempera, protejat parțial de stratul de verni, a suferit modificări cromatice cauzate În bună măsură de modificarea fizico-chimică a peliculei de verni, care a suferit datorită intervenției timpului și a factorilor de microclimat. Peliculă neuniformă și
BISERICILE DIN SATUL FRENCIUGI, COMUNA DRĂGUŞENI, JUDEŢUL IAŞI by COSTIN CLIT, IONUŢ ALEXANDRU FIGHER () [Corola-publishinghouse/Memoirs/392_a_1315]
-
în Univers. Îmi știu poziția, îmi știu vecinii, îmi știu rostul! De la această constatare a pornit și povestirea mea... JAI SHRI MATAJI! 19 februarie 2005 (Publicat în Jurnal de Constanța nr. 783(1205) din 17 decembrie 2005.) Note de jurnal: dilatarea clipei și centrul Universului. Sunt momente în viață când trăiești parcă la o viteză neobișnuit de mare. Alteori, însă, timpul se dilată favorizând desfășurarea evenimentelor cu încetinitorul. Atunci, capacitatea de acceptare a surprizelor este depășită de natura ta umană. Dacă
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
trebui să numărăm hectarele cultivate, locuințele tip mobil-homes diseminate, ici sau colo, colinele cucerite. Și astfel întregul popor va deveni ostaticul pionierilor săi. Condamnăm pe bună dreptate latura negativă a acestei geofagii sacre: felul în care coloniile mușcă din teren, dilatarea unor frontiere care n-au fost niciodată definite în mod clar, discreta purificaere etnică din Iudeea-Samaria. Dimpotrivă, apreciem latura ei pozitivă; reîmpădurirea colinelor la Jezreel, asanarea mlaștinilor infestate cu malarie, în Galileea, întinderile cultivate cu bumbac și cu citrice, orașele
Candid în Ţara Sfântă by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Memoirs/905_a_2413]
-
a repezit Bostănaru ca și cum se aștepta la un necaz -, ți l-o fi smuls din mână un țigan sau te-a fugărit un maidanez și ai dat cu parizerul în el!“ În Gigel se petrecuse însă un fenomen uimitor de dilatare bruscă a timpului, concomitent cu unul și mai uimitor de comprimare bruscă a parizerului. Ceva asemănător găurilor negre din univers, când un întreg sistem planetar se înghesuie într-un cocoloș cât să-l ții într-o mână. Stomacul lui Gigel
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
cumplit. Ne uitam unii la alții, dar nu ne vedeam deloc. Parcă eram într-un acvariu cu apă mâloasă prin care privirea noastră nu putea pătrunde, iar efortul nervului optic de a străpunge întunericul de catran a avut drept consecință dilatarea peste măsură a pupilei, asemănător prădătorilor nocturni. Era un traumatism profund și dureros pe care îl resimțim și azi: nictofobia (frica de întuneric). Eram amețiți de foame, de frig, de lipsa unui somn igienic, sănătos și îndestulat, pe când în cameră
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]
-
am exilat și atâta tot. Aerul aici îmi priește, sunt mulțumit cu ai mei și nu am ce căuta acolo, unde lingușirea și hoția sunt virtuți, iar munca și talentul viții demne de compătimit”. Amintirea ca atare ca formă de dilatare emoțională transfe- rată unui anumit tip de discurs nostalgic este respinsă, iar ceea ce pare să-i repugne naratorului este chiar retorica grandorii, recuperabilă estetic prin romantism, dar care disimulează un mecanism emfatic. Chiar dacă naratorul ne-a prevenit că nu atât
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
unul la care a asistat anterior, eventual în copilărie, reproiectat la scara exasperării în noi circumstanțe, fie unul imaginar recuperat pe baza unei relatări care precizează faptul cutumiar. Însă, până la un punct, naratorul întreține iluzia participării sale directe. Putem observa dilatarea fiecărui detaliu și înregistrarea minuțioasă, în crescendo a tensiunii nervoase a animalului lapidat, mizanscena dramatică în raport cu prozaismul evenimentului din stradă. Există un crescendo, există tensiune, există climax în relatarea episodului imaginar care are și un alt deznodământ, dramatic, dar nu
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
Republicii, recte „Reacțiunea”. Ethosul apartenenței este recuperabil și din proiecția grandorii proprii pe firmamentul confirmării importanței evenimentului prin mesajul trimis de către Garibaldi, mesaj transcris probabil din „memoria” inexactă și deformatoare a unui articol de gazetă. Prin urmare, acest efect de dilatare senzorială pe care dramaturgul îl accentuează printr-un crescendo paralel al intensității sonore a zgomotului din stradă lasă să se vadă figura anamorfotică a monstruozității așa cum se reflectă aceasta la nivel retoric în paginile gazetei, un fel de Bocca della
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
îl reprezintă discursul ținut de Coriolan la statuia lui Mihai Viteazul. Tabloul pe care-l configurează naratorul ca lector in fabula este cel al unui câmp de luptă, unde liderul maxim afișează un comportament eroic în măsură să producă emulație. Dilatarea evenimențialului urmează o dublă cursă. Într-o primă instanță, eroul își fixează modelul exemplar, pe Mihai Viteazul, cu care emulează. Ulterior își „construiește” soclul propriei statui prin intermediul maselor studențești exal- tate de temeritatea liderului. Apogeul îl constituie discursul și aici
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
anecdotic la scara unei ordini cosmice, unde cele două existențe sfă- râmate relevă dramatismul condiției umane etc. Naratorul vrea să vedem trucajul, să vedem strategiile discursive ale unui tip de literatură, literatura romantică, să observăm efectele și să trăim această dilatare a personajului prin intermediul stimulării și deopotrivă a simulării afectului. Apoi retrage minciuna romantică lăsându-ne în fața unei dileme : ce s-a întâmplat cu Lefter, cu acest mic funcționar ? Acest narator ne refuză accesul la metafizică, împiedică istorioara sa să devină
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
Bravul Stan Popescu este unul dintre cei 1000 ai lui Garibaldi, „vrăjmaș jurat al tiranilor și frate pasionat al poporului”. Figura grandioasă a polițistului este sculptată la scara monumentală a unei retorici patetice care va guverna întreaga relatare a evenimentelor. Dilatarea siste- matică a afectelor corespunde unei sensibilități romantice unde grandoarea este incorporată în metabolismul oricărei sensibilități patriotice. Genuin, Nicolae Filimon își redacta cele două nuvele romantice Mateo Cipriani și Friedrich Staaps în același registru de sensibilitate. Caragiale uzează manipulativ de
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]