2,623 matches
-
1999]. Printre problemele întâlnite în aceste tehnici nucleare neinvazive este situația pacienților cu valori tensionale fie prea mari, fie prea mici ca să permită administrarea în siguranță a unui singur agent vasodilatator. De asemenea, un nivel seric prea ridicat al adenozinei endogene atenuează eficacitatea dipiridamolului [Le et al., 1996]. Prezența hipertrofiei ventriculare stângi și afectarea arterelor coronariene mici sunt alți factori limitanți ai acurateții diagnostice a screening-ului BAC prin scintigrafie miocardică la pacienții uremici [Marwick și Cain, 1999]. în sine, neuropatia vegetativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cazurile care necesită o terapie combinată. Indapamida, datorită efectelor multiple: antihipertensiv, diuretic, antiradicali liberi, de reducere a microproteinuriei, vasodilatator (în doze de 1,25 -2,5 mg/zi prin creșterea nivelului de prostaglandină E2 și reducerea reactivității vasculare la vasopresoare endogene) se poate folosi cu succes, mai ales în forma sa cu eliberare prelungită în doza de 1,5 mg/zi, pentru controlul formelor ușoare de HTA, sau în asociere la tratamentul HTA moderate, în absența afectării funcției renale. Odată cu alterarea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de altă parte s-a considerat că ar putea fi vorba de o categorie de pacienți cu un prag mai ridicat al percepției dureroase, inclusiv pentru alte tipuri de durere, sau a fost avansată ca mecanism producția crescută de opioide endogene - endorfine, care cresc pragul dureros, iar în alte circumstanțe ar putea fi vorba de o ischemie mai puțin severă decât cea care ar declanșa semnalul dureros. La unele monitorizări Holter s-a constatat că perioadele scurte de ischemie sunt mai
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
săruri. Excreția majorității constituenților urinari este mai mică atunci când subiecții dorm, decât atunci când sunt în stare de veghe, devine ritmică atunci când coincide cu perioade normale de somn, dar se dereglează când somnul este impus la ore anormale și perturbă mecanismele endogene. De aceea, cunoașterea perturbărilor circadiene renale severe și de durată este importantă și pentru depistarea precoce a diverselor boli renale sau de altă natură (Robertson W. G., citat de [106]). Puterea solvantă a urinei este în funcție de un mare număr de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de vedere al frecvenței calciuria. Astfel, Steg A. și colaboratorii [92] analizând 554 cazuri de bolnavi de litiază oxalică, găsesc la 54,2% hiperoxalurie și la 42,8% hipercalciurie. La individul normal acidul oxalic are origine în mare majoritate (85%) endogenă și numai 15% are origine alimentară (prin absorbția intestinală). Astfel, rolul aportului alimentar de acid oxalic este în general minor; numai un număr mic de litiaze oxalice severe (formare frecventă de calculi, litiaze bilaterale, litiaze frecvent complicate) pot fi atribuite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în măduva osoasă prin puncție sternală; în rinichi (nefropatie tubulo-interstițială cronică), ca și în alte organe. Faptul că hiperoxaluria din oxaloză nu este influențată de regim alimentar hipooxalic este un argument în sprijinul ipotezei că oxaloza este explicată de hipersinteză endogenă de acid oxalic, prin deficite enzimatice și prin tulburări ale metabolismului glicinei. Experimental, in vitro, s-a obținut acid oxalic pornindu-se de la toate cele trei categorii de alimente, protide, glucide și lipide [4]. În organism, el provine din glicină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
efect asemănător cu acela al administrării de clorură de amoniu; în același timp crește și oxaluria . În 1975, Mugler a descris sindromul de litiază oxalocalcică cu hiperuricurie, hiperuricuria fiind rezultatul fie al unor excese de aport alimentar; al unei hiperproducții endogene de acid uric, când acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie, ca unele afecțiuni intestinale (ileita terminală, enterocolită ulcero-hemoragică, diabetul zaharat); 3) fie ca urmare a unor rezecții intestinale importante
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosforului și sulfului din proteine. Frecvența acestei constatări (a hiperuricuriei) în litiaza calcică și mai ales oxalică, a îndreptățit izolarea sindromului descris de Mugler în 1957 , de litiază calcică cu hiperuricurie. În cazurile în care hiperuricuria este datorată unei hiperproducții endogene de acid uric, alături de hiperuraturie se constată și o hiperuricemie . Hiperuricuria peste 800 mg (4700 µmoli) în 24 de ore la bărbați și peste 750 (4500 µmoli) la femei, căreia uneori îi este asociată o hipocalciurie , constituie alături de hiperoxalurie peste
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
biovalabilitatea celorlalte alimente cu conținut oxalic bogat. Hiperoxaluria din oxaloză nu scade în urma unui regim alimentar de restricție oxalică; contribuția oxalatului alimentar la menținerea excesului de oxalat din organism (sânge, urină, depozite viscerale) în aceste cazuri este neglijabilă în fața hiperproducției endogene. De aceea, regimul alimentar hipooxalic nu este indicat în tratamentul acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
asocierile de insuficiență renală, care impune restricții alimentare suplimentare în care se include și restricția de proteine, mai mult sau mai puțin drastică, în raport cu gradul de declin al stării funcționale renale. Acesta fiind regimul alimentar indicat în cazurile de hiperproducție endogenă de acid uric, redăm, după Bour și Derot tabelul alimentelor foarte bogate în purine (vezi tabelul 1.). Conținutul în purine al unor alimente (în mg la 100 g de aliment), adică al acelor alimente care au un conținut mare de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
apreciază că respectarea singură a acestor reguli de regim alimentar, este suficientă pentru a menține uricemia sub limita de siguranță de 7-8 mg%. În cazurile de litiază activă și sub acest regim, este indicată adăugarea tratamentului medicamentos. Mecanismul exagerării producției endogene de acid uric nu este elucidat. Prin studii izotopice au fost identificați precursori ai ciclului puric: acidul formic, glicina, gintamina, acizii glutamic și aspartic. La gutoși, se constată că glicina este direct degradată în acid uric, fără a trece prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dizolvare in vitro și că distrugerea cu unde de șoc electrice scade timpul de dizolvare la jumătate; b) prin nefrostomie percutană și spălare a calculului cu soluție de Trometamină-E, sau cu thiol acetilcisteină și alcalinizare. Principala sursă de cistină fiind endogenă, prescripția unui regim alimentar în scopul scăderii unei hipercistinurii nu apare justificată. În al doilea rând, a lipsi un organism în formare de acizii aminați esențiali, este dăunător. Contribuția calității alimentației la alcalinizarea urinilor, prin eliminarea alimentelor acidifiante, poate fi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intre în practica curentă. Valori între 15-45 ng în 24 de ore (165-495 µmol) sunt considerate normale, dar riscul litiazic există la valori de peste 30 ng în 24 de ore [5]. După cum se știe, circa 85% din oxalat are proveniență endogenă și numai 15% din oxalat este alimentar (pentru că oxalatul de calciu este puțin sau deloc absorbit de către intestin). În acest fel, este clar că o hiperoxalurie nu poate fi în general explicată de alimentație, ci de o afecțiune organică care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constituindu-le nucleul). Valori anormale ale uricuriei (peste 800 mg la bărbați și peste 750 mg la femei), au fost găsite la 26% din litiazici [3]. Ea poate fi rezultatul a două mecanisme: 1) aport alimentar excesiv; 2) hiperproducții patologice endogene; în aceste cazuri asociată cu hiperuricemie. Tratamentul indicat este regimul alimentar și în cazul în care el se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de politică externă raportându-se la opinia publică.313 Identitatea individuală (auto-identificarea) este importantă pentru identitatea colectivă întrucât aceasta este definită în parte în termenii participării la o identitate colectivă. Identitatea colectivă poate fi supusă schimbărilor de către forțe și evenimente endogene sau exogene comunității interne, localizând identitatea individuală atât în raport cu alți actori, cât și cu ordinea globală. Identitatea individuală și cea colectivă sunt co-constituite. Identitatea individuală capătă semnificație socială doar prin raportare la identitatea celorlalți, fie aparținând societății interne, fie celei
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
de credințe.326 După cum observă Habermas, rupturile în tradiția transmisă instituțional apar atunci când sistemul de interpretare (ideologia identității) care legitimează ordinea socială și asigură semnificațiile pentru identitatea colectivă este pusă sub semnul întrebării. Provocarea poate apărea din surse diverse, fie endogene, fie exogene unei anumite societăți, implicând crearea unor noi "evidențe instituționale".327 Acestea pot rezulta din discontinuități în tradiție, în mod specific discontinuități în comunitate, societate și autoritate, în mod particular dacă acestea se manifestă rapid producând discomfort ori dezorientare
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
3o, așa cum impune un decret din 1960, situând acest produs la același nivel cu cidrul. O altă constrângere, care îngreunează și mai mult metoda sa de preparare, este faptul că gazul carbonic al vinului spumant trebuie să fie "natural", adică endogen. Acest produs păstrează aroma strugurelui și se bea rece, căci este dulce (în ciuda eforturilor de a reduce procentul de zahăr). Vinul spumant este, prin definiție, o băutură pentru destindere și petrecere agreabilă a timpului liber. Un alt tip de produs
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
Szeleny a fost cel care a evaluat în modul cel mai realist căderea regimurilor comuniste. El a argumentat că acest colaps, fără a fi inevitabil, a fost rezultatul prezenței simultane, atât temporale cât și spațiale, a unor factori de natură endogenă și exogenă. Szeleny se referea la declinul economiilor socialiste, la criza ideologică manifestată în rândul elitelor comuniste (care erau divizate între reformatorii cu veleități tehnocrato-meritocratice și vechea gardă aservită dogmelor staliniste), la dizidența intelectualilor și a mișcărilor muncitorești și la
1989-2009. Incredibila aventură a democraţiei după comunism by Lavinia Stan, Lucian Turcescu [Corola-publishinghouse/Science/882_a_2390]
-
aservită dogmelor staliniste), la dizidența intelectualilor și a mișcărilor muncitorești și la decizia lui Gorbaciov de a abandona Europa Centrală și de Est. Acest argument poate fi folosit și în cazul României. Diferența este, însă, prevalența factorilor exogeni. În ceea ce privește factorii endogeni, inabilitatea nomenclaturii comuniste de a iniția reforme și, mai ales, de a-l împiedica pe Ceaușescu în a organiza nefericitul miting din 21 decembrie în București au precipitat căderea regimului și sfârșitul violent al cuplului Ceaușescu. Acest scenariu revoluționar a
1989-2009. Incredibila aventură a democraţiei după comunism by Lavinia Stan, Lucian Turcescu [Corola-publishinghouse/Science/882_a_2390]
-
factorul vW, proteina C-reactivă) și probabil microalbuminuria [214]. Cel mai important mediator al funcției endoteliale de reglare a tonusului vascular și al vasodilatației endotelio-dependente este oxidul nitric (NO), substanță care este în prezent recunoscută ca cel mai potent vasodilatator endogen. NO se produce la nivelul endoteliului sub acțiunea substanțelor muscarinergice (ex: acetilcolina), din precursorul L-arginină, proces controlat de enzima NO-sintetaza. NO astfel produs difuzează apoi subendotelial, la nivelul fibrelor musculare netede din medie. Receptorul pentru NO este guanilat-ciclaza, iar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu IRCT sunt alegerea momentului inițierii dializei și a modalității de dializă. Conform recomandărilor DOQI (Dialysis Outcome Quality Initiative) ale ISN (International Society of Nephrology), dializa trebuie inițiată la pacienții diabetici la o valoare a RFG (determinată prin clearence-ul creatininei endogene) de aproximativ 15 ml/min. Din păcate, acest moment este adesea pierdut, în special datorită prezentării tardive într-un serviciu specializat; chiar în SUA, inițierea dializei se face la un RFG mediu de 8,7 ml/min. În România, până în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
inhibarea somatostatinei. Clonidina, agonist alfa-2 adrenergic central, poate fi utilizată pentru verificarea rezervei secretorii a GH. Stimulii serotoninergici, dopaminergici, cholinergici și histaminergici cresc amplitudinea secretorie a GH. Stimularea beta-adrenergică are efecte contrarii, prin stimularea secreției de somatostatină (planșa 10). Opioizii endogeni Endorfinele și enkefalinele stimulează secreția de GH, foarte probabil prin interacțiunea cu GHS-R. II. Hormoni implicați în reglarea feedback a secreției de GH a. IGF-I Hormonul care mediază principalele efecte ale GH în periferie, IGF-I, are un efect
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tulburarea de creștere postnatală, asimetrie facială sau hemihipertrofie congenitală, facies mic, triunghiular, clinodactilie (degete mici încurbate) și alte semne inconstant întâlnite: pubertate precoce, vârstă osoasă întârziată. Adulții netratați au o talie foarte mică, de aproximativ 4 DS față de medie. Secreția endogenă de GH prepubertară este mai redusă decât a copiilor cu talie normală la naștere . Pentru 7-10% dintre copiii cu sindrom Russell-Silver există o disomie uniparentală maternă a cromozomului 7. Genele candidate localizate în regiunea 7p11-13 includ gena pentru IGFBP 1
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]