1,302 matches
-
de specialitate sunt grupate în două categorii. TRATAMENT ENDOSCOPIC Principalele procedee aplicabile bronhoscopic sunt: crioterapia, electrodiatermia, brahiterapia, laserterapia, stentarea. Dezavantajul major al acestor metode constă în recidiva locală prin înlăturarea incompletă a tumorii a cărei dezvoltare interesează submucoasa traheo-bronșică. Tratamentul endoscopic este indicat la pacienți vârstnici, la cei cu rezerve funcționale pulmonare limitate și în caz de refuz, de către pacient, a intervenției chirurgicale. Laserterapia endoscopică (fotocoagularea laser) - cu CO2, Nd-YAG, ioni de Argon. Această metodă se aplică în tumorile carcinoide traheo-bronșice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
constă în recidiva locală prin înlăturarea incompletă a tumorii a cărei dezvoltare interesează submucoasa traheo-bronșică. Tratamentul endoscopic este indicat la pacienți vârstnici, la cei cu rezerve funcționale pulmonare limitate și în caz de refuz, de către pacient, a intervenției chirurgicale. Laserterapia endoscopică (fotocoagularea laser) - cu CO2, Nd-YAG, ioni de Argon. Această metodă se aplică în tumorile carcinoide traheo-bronșice cu dezvoltare endoluminală care compromit ventilația și urmărește refacerea calibrului aerian. Metoda laser nu se recomandă ca primă alegere în tratamentul carcinoidului; recurența locală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
ioni de Argon. Această metodă se aplică în tumorile carcinoide traheo-bronșice cu dezvoltare endoluminală care compromit ventilația și urmărește refacerea calibrului aerian. Metoda laser nu se recomandă ca primă alegere în tratamentul carcinoidului; recurența locală este frecvent inevitabilă. Indicațiile laserterapiei endoscopice în patologia tumorală traheobronșică sunt:tumorile benigne traheobronșice - ca indicații optime;tumorile carcinoide tip I - ca indicații optime;tumorile cu potențial redus malign, care au suportat o intervenție chirurgicală și prezintă recidive obstructive;tumorile carcinoide, adenochistice, muco-epidermoide, care nu se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
de tehnicile incorecte și de predispoziția pacienților respectivi pentru boala varicoasă. • Chirurgia venelor perforante Procedeele chirurgicale pot fi efectuate singure sau în asociere cu scleroterapie. Există două categorii de tehnici de întrerupere a perforantelor incomplete: întreruperea chirurgicală deschisă și întreruperea endoscopică. Întreruperea perforantelor prin tehnici chirurgicale deschise În momentul actual tehnica clasică a lui Linton, care folosea o singură incizie lungă și care includea ligatura tuturor perforantelor mediale și laterale, a fost abandonată și înlocuită de o serie de de metode
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
întrerupere a perforantelor utilizează niște cârlige speciale cu care perforantele sunt agățate și rupte prin smulgere. De asemenea, este posibilă întreruperea perforantelor prin plăgi înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea venelor perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett I nu poate fi vizualizată și întreruptă prin acest abord, fiind necesară o mică incizie suplimentară chiar în dreptul ei pentru abordarea sa directă. În final se îndepărtează instrumentarul endoscopic, este evacuat dioxidul de carbon (printr-o manșeta de ‘mulgere’ manuală) și este eliberată manșeta de la rădacina membrului. În cazul în care există reflux în sistem superficial se efectuează asociat ligatura înaltă și stripping-ul venei safene mari și/sau mici
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mediale ale coapsei la pacienții cu insuficiență venoasă profundă nu au putut fi clar demonstrate (Coleridge Smith, 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996). Procedeele chirurgicale larg invazive (procedeul Linton, Cockett) au fost abandonate în timp, fiind înlocuite cu procedee minim invazive (ligatură endoscopică subfascială a venelor perforante) rolul ecografiei venoase în cartografierea cât mai precisă a venelor perforante crescând progresiv, începând cu anii 80 (Hauer, 1985, Jugenheimer, Junginger, 1992). Pornind de la trecerea în revistă a literaturii de specialitate axate pe identificarea corelațiilor clinico-morfologice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997, Stuart et al., 1998, Stuart et al., 2000). Depășind valoarea confirmată în practica curentă diagnostică, la ora actuală investigația ecografică aduce, în opinia noastră, informații
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și de progresele chirurgiei endoscopice subfasciale a perforantelor (Jugenheimer, Junginger, 1992). Combinarea acestor tehnici înseamnă că ligatura venelor perforante poate fi efectuată cu același nivel de morbiditate ca și safenectomia standard, în același grup de pacienți (Stuart et al., 1997). În cadrul studiului nostru, doar 6
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
intervențiile chirurgicale majore pe pancreas vor fi urmate de rezultate postoperatorii superioare dacă, preoperator, se asociază drenajul biliar al CBP, care să normalizeze hiperbilirubinemia și implicit să corecteze sindromul de hepatocitoloză și funcția de sinteză hepatică. În ciuda faptului că drenajul endoscopic al CBP prin montarea unui stent nu este o procedură tehnic dificilă (rata de succes este de 90-95% din cazuri) [25], utilizarea sa de rutină rămâne încă un subiect controversat în mediile de specialitate. Pe lângă complicațiile post-procedurale (sângerare, perforație duodenală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în aceste condiții ar supune organismul unui stres ce depășește capacitatea sa de regenerare și recuperare. Intervenția ar fi urmată de apariția în perioada imediat postoperatorie a insuficienței hepatice acute, care va determina decesul pacientului. Considerăm că în cazul stentării endoscopice preoperatorii, intervalul de timp cuprins între montarea protezei și efectuarea intervenției chirurgicale cu viză curativă trebuie să fie scurt (maximum 10 zile) pentru a reduce intensitatea reacției inflamatorii pericoledociene (pericoledocita). Alternativa stentării endoscopice este reprezentată de următoarele metode chirurgicale:efectuarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
decesul pacientului. Considerăm că în cazul stentării endoscopice preoperatorii, intervalul de timp cuprins între montarea protezei și efectuarea intervenției chirurgicale cu viză curativă trebuie să fie scurt (maximum 10 zile) pentru a reduce intensitatea reacției inflamatorii pericoledociene (pericoledocita). Alternativa stentării endoscopice este reprezentată de următoarele metode chirurgicale:efectuarea unei derivații externe (colecistostomie pe cale laparoscopică): soluția nu este viabilă dacă colecistul este exclus biliar. Această situație se întâlnește în condițiile în care confluența cisticocoledociană este invadată de procesul tumoral;efectuarea unei derivații
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
10-12 mg/dL),nu există semne de alterare a funcției de sinteză hepatică (valori normale ale albuminelor plasmatice și ale timpilor de coagulare) considerăm că rezecțiile cefalo-pancreatice pot fi efectuate în condiții de siguranță. În mod normal, după montarea stentului endoscopic, probele de citoliză și valorile colestazei scad rapid spre limita superioară a normalului, astfel că în maximum 7- 10 zile de la montarea protezei vom putea efectua intervenția chirurgicală cu viză radicală. CORECTAREA TULBURĂRILOR DE COAGULARE Tulburările de coagulare sunt o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
evoluție favorabilă dacă nu se însoțesc și de alte complicații postoperatorii. Tratamentul conservator ce implică menținerea tuburilor de dren (astfel încât să se asigure un drenaj eficient) și, în unele cazuri, abord imagistic intervențional (drenaj percutan ghidat ecografic/ CT sau montare endoscopică de stent) determină închiderea spontană a fistulele biliare cu debit mic [41, 90]. Situația se schimbă în cazul fistulelor biliare cu debit mare apărute precoce. Acestea, deși prezintă o diminuare a debitului fistulei după reluarea tranzitului intestinal, continuă să dreneze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
bilio-digestive defectuos realizate (ce se complică în faza imediată postoperatorie cu fistulă anastomotică). Problema majoră cu care chirurgul se confruntă este diagnosticul diferențial dintre o stenoză malignă și una benignă, în condițiile în care, datorită montajului bilio-digestiv, biopsia preoperatorie (pe cale endoscopică) este practic imposibilă. Se poate tenta drenajul percutan transparieto-hepatic (ghidat ecografic) cu aspirarea de bilă și examen citologic, însă rezultatele fals negative sunt numeroase [95]. Un studiu publicat recent [96] ce a cuprins 1595 pacienți supuși duodenopancreatectomiei cefalice, a arătat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
extrem de precară (ca și gest minim pentru ameliorarea funcției hepatice). Conform studiilor din literatură [109, 110], tratamentul chirurgical paliativ al icterului este asociat pe termen scurt cu o morbiditate perioperatorie mai mare, dar rezultatele pe termen lung sunt superioare tratamentului endoscopic. În consecință, speranța de viață a pacientului este unul dintre factorii principali de care trebuie să se țină cont în alegerea modalității optime de paliație a icterului la acești pacienți. PALIAȚIA INSUFICIENȚEI EVACUATORII GASTRICE Insuficiența evacuatorie gastrică apare în momentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
membru în Consiliul profesoral și Senatul Universitar al UMF „Carol Davila”, București; Director Departament 10 Clinic - Chirurgie. Este membru al Societăților: Chirurgia, Chirurgia biliară și pancreatică, Chirurgia de urgență și Traumatologie (pe care a înființat-o), Asociația Română de Chirurgie Endoscopică și alte Tehnici internaționale din România, al Societății Europene de Chirurgie de Urgență, al celei de Chirurgie Digestivă și din 2013 este președinte ales al Societății Române de Chirurgie. A fost ministru al Sănătății (2003). Prezent în diferite activități și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
2006), Thutlingen, Germania (2008), Paris (2009). A urmat cursuri și stagii de pregătire profesională în chirurgia robotică (Strasbourg), laparoscopia colorectală (SUA), laparoscopia în urgențele abdominale (Graz, Austria). Membru al Societății Române de Chirurgie, de Chirurgie de Urgență și Traumatologie, Chirurgie Endoscopică, Asociația Europeană pentru Chirurgie Endoscopică, Asociația Internațională a Chirurgilor, Gastroenterologilor și Oncologilor. Are studii și articole publicate pe tema intervențiilor chirurgicale apendiculare în era laparoscopică, tratamentul medicamentos al durerii postoperatorii în chirurgia de urgență, gerontochirurgia colorectală (aspecte actuale) ș.a. Dr.
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
2009). A urmat cursuri și stagii de pregătire profesională în chirurgia robotică (Strasbourg), laparoscopia colorectală (SUA), laparoscopia în urgențele abdominale (Graz, Austria). Membru al Societății Române de Chirurgie, de Chirurgie de Urgență și Traumatologie, Chirurgie Endoscopică, Asociația Europeană pentru Chirurgie Endoscopică, Asociația Internațională a Chirurgilor, Gastroenterologilor și Oncologilor. Are studii și articole publicate pe tema intervențiilor chirurgicale apendiculare în era laparoscopică, tratamentul medicamentos al durerii postoperatorii în chirurgia de urgență, gerontochirurgia colorectală (aspecte actuale) ș.a. Dr. Florin-Mihail Iordache este șef de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sistemul operator, gărzi, urgențe. De asemenea, au beneficiat de burse pentru stagii de formare sau perfecționare, în centre medicale de prestigiu din Franța, Anglia, Grecia, Germania, Israel ș.a. Clinica a organizat al V-lea Congres Național al Asociației de Chirurgie Endoscopică și Simpozionul de Chirurgie Pediatrică minim-invazivă, București, Noiembrie 11-14, 2009. A inițiat, promovat și dezvoltat, programe naționale de chirurgie, începând cu anul 2007: programul național de promovare și programul național de dezvoltare a chirurgiei laparoscopice în România, programul național de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
percepția falsă și este suficient sa ne amintim că, o perioadă bună de timp la conducerea secției s-a aflat un nume de amploare al chirurgiei românești, Prof. Dr. Dumitru Burlui. În anii ’80 Doctorul Dumitru Turbatu efectuează prima explorare endoscopică biliară din România la Spitalul Elias. Mulți ani endoscopia intervențională, în special cea biliară a reprezentat un domeniu prioritar, recunoscut pe plan național. Numai un chirurg poate înțelege ce ușurare reprezintă rezolvarea endoscopică a unui calcul uitat în coledoc și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
80 Doctorul Dumitru Turbatu efectuează prima explorare endoscopică biliară din România la Spitalul Elias. Mulți ani endoscopia intervențională, în special cea biliară a reprezentat un domeniu prioritar, recunoscut pe plan național. Numai un chirurg poate înțelege ce ușurare reprezintă rezolvarea endoscopică a unui calcul uitat în coledoc și aceasta în condițiile tehnologice ale epocii când laparoscopia nu exista nici măcar în vis! De asemenea, o bună parte dintre cei care practică azi la un nivel ridicat de performanță endoscopia biliară intervențională au
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în actuala componență, activitatea clinicii se orientează către elementele de noutate, prin dezvoltarea chirurgiei laparoscopice atât în condiții de operații programate cât și în urgențe. Practic se realizează în prezent toata gama intervențiilor laparoscopice, cu excepția chirurgiei bariatrice. Se perfecționează chirurgia endoscopică biliară și, în buna tradiție moștenită, clinica primește și în prezent cazuri din exterior pentru a fi rezolvate. Abordul laparoscopic al urgențelor chirurgicale devine o constantă în patologia septică (ulcer perforat, peritonite de alte cauze etc.), cea hemoragică, evident în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pacientului critic, atât a celui traumatic, cât și non-traumatic. În componența acestui spital funcționează următoarele clinici: neurochirurgie, chirurgie generală, ortopedie, chirurgie plastică și reparatorie, cardiologie, recuperare neuro-musculară, serviciul de terapie intensivă, laboratoare de investigații medicale, radiologie și imagistică medicală, investigații endoscopice. În 1994, când a fost acreditat Spitalul Clinic de Urgență ,,Bagdasar-Arseni”, ca spital de urgență, a fost constituită, Clinica de Chirurgie Generală, organizată, dată în folosință și condusă de către Dr. Păunescu Virgiliu, ca șef de clinică. Activitatea de asistență medicală
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
evident faptul că în ultimi 10 ani dotarea clinicii s-a îmbunătățit. Există însă o serie de lipsuri pe care le resimțim atât noi, cât mai ales bolnavii, cum ar fi echipament de duodenoscopie cu posibilitate de a realiza papilosfincterotomie endoscopică. Cu speranța că în viitor vom putea obține și această aparatură, ca și multe altele ce lipsesc dintr-o sală de operație modernă, continuăm să facem eforturi atât la nivelul conducerii spitalului cât și în afara acestuia. Un ajutor important a
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]