1,174 matches
-
a menopauzei presupune administrarea de estrogeni naturali sub diferite forme, asociată secvențial sau combinată cu progesteron natural sau progestative de sinteză cu care se realizează cicluri. Estrogenii naturali sunt reprezentați de estrogeni de semisinteză conjugați (Premarin, Presomen), esteri de estradiol (estradiol valerat), esteri de estronă (piperazin estronă sulfat), estradiol micronizat, 17b-estradiol, în sisteme de eliberare transdermică, geluri, creme sau implante, estriol. Preparatele care conțin exclusiv estrogeni pot fi administrate femeilor histerectomizate. La femeile cu uter prezent, preparatele care conțin estrogeni se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diferite forme, asociată secvențial sau combinată cu progesteron natural sau progestative de sinteză cu care se realizează cicluri. Estrogenii naturali sunt reprezentați de estrogeni de semisinteză conjugați (Premarin, Presomen), esteri de estradiol (estradiol valerat), esteri de estronă (piperazin estronă sulfat), estradiol micronizat, 17b-estradiol, în sisteme de eliberare transdermică, geluri, creme sau implante, estriol. Preparatele care conțin exclusiv estrogeni pot fi administrate femeilor histerectomizate. La femeile cu uter prezent, preparatele care conțin estrogeni se asociază întotdeauna cu un progestativ care se administrează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în care se administrează estrogenii. Alte preparate conțin asociații de estrogeni și progestative de sinteză în formulă secvențială sau combinată. Preparatele accesibile în România sunt prezentate în tabelul 56. Pentru terapia tulburărilor trofice genito-urinare, există creme și ovule vaginale cu estradiol, esteri de estradiol sau estrogeni conjugați. Absorbția foarte bună prin mucoasa vaginală face ca estrogenii administrați pe această cale să realizeze, în funcție de doza administrată, concentrații eficiente în plasmă. Pentru situațiile în care există contraindicații ferme pentru administrarea de estrogeni, se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
administrează estrogenii. Alte preparate conțin asociații de estrogeni și progestative de sinteză în formulă secvențială sau combinată. Preparatele accesibile în România sunt prezentate în tabelul 56. Pentru terapia tulburărilor trofice genito-urinare, există creme și ovule vaginale cu estradiol, esteri de estradiol sau estrogeni conjugați. Absorbția foarte bună prin mucoasa vaginală face ca estrogenii administrați pe această cale să realizeze, în funcție de doza administrată, concentrații eficiente în plasmă. Pentru situațiile în care există contraindicații ferme pentru administrarea de estrogeni, se pot administra exclusiv
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Phytochem, vol. 27, nr. 4, pp. 969-978. 13. McDanell, R., McLean, A.E., Hanley, A.B., Heaney, R.K., și Fenwich, G.R. (1987). Food and Chemical Technology, nr. 25, pp. 363-368. 14. Schneider, J., și colab. (1982). „Abnormal oxidative metabolism of estradiol in women with breast cancer”, Proc. National Academy of Science, nr. 79, pp. 3047-3051. 15. Michnovicz, J.J., și Bradlow, H.L. (1990). „Induction of estradiol metabolism by dietary indole-3-carbinol in human”, Journal of the National Cancer Institute, nr. 82, pp. 947-949
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
Chemical Technology, nr. 25, pp. 363-368. 14. Schneider, J., și colab. (1982). „Abnormal oxidative metabolism of estradiol in women with breast cancer”, Proc. National Academy of Science, nr. 79, pp. 3047-3051. 15. Michnovicz, J.J., și Bradlow, H.L. (1990). „Induction of estradiol metabolism by dietary indole-3-carbinol in human”, Journal of the National Cancer Institute, nr. 82, pp. 947-949. 16. În traducerea liberă a autorului. 17. American Dietetic Association (1995). „Position of the American Dietetic Association: Phytochemicals and functional foods”, Journal of American
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
Dehydroepiandrosterone, Dihydrotestosterone, Drostanolone, Fenoterol, Fluoxymesterone, Formebolone, Gestrinone, Mesterolone, Metandienone, Metenolone, Methandriol, Mibolerone, 19- norandrostenediol, 19norandrostenedione, Norethandrolone, Oxandrolone, Oxymesterone, Oxymetholone, Reproterol, Epitestosterone (preparat masticabil) [28]. Trebuie menționată o cremă destinată refacerii după efort a sportivilor, conținând la 100 g 8 mg estradiol și 50 mg testosteron fenilpropionat, a cărei administrare este permisă topic, prin masaj, la nivelul tegumentelor ce acoperă grupele musculare ce au fost solicitate. Din cauza interzicerii administrării androgenilor naturali sau sintetici la sportivi (acești hormoni măresc forța și masa musculară
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
vasculară sistemică, ameliorează disfuncția endotelială atât la nivel coronarian, cât și la nivel parțial periferic, previn apariția spasmului coronarian atât la femeile la care este prezentă ateroscleroza coronariană, cât și la cele fără această afecțiune [8]. Totodată, injectarea intracoronariană de estradiol a îmbunătățit disfuncția endotelială și fluxul coronarian doar la femei, nu și la bărbați [29]. Unul dintre mecanismele care ar putea explica aceste fenomene este reprezentat de acțiunea estrogenilor de creștere a sintezei de oxid nitric și chiar de influențare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care au arătat că există o corelație inversă la ambele sexe între nivelurile circulante ale BNP sau NT-proBNP și hormonii sexuali masculini (testosteronul total și cel liber) [35 37]. În schimb, nu a fost găsită nici o corelație în ceea ce privește nivelurile de estradiol [35, 36]. Chang și colab. sugerează de asemenea că hormonii androgeni pot determina suprimarea eliberării de NT-proBNP [37]. În timpul ciclului menstrual, concentrația de estradiol este extrem de variabilă. Hormonii steroizi sexuali reglează producția de „sex-hormon-binding globulin” (SHBg) pe căi diferite: estrogenii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și cel liber) [35 37]. În schimb, nu a fost găsită nici o corelație în ceea ce privește nivelurile de estradiol [35, 36]. Chang și colab. sugerează de asemenea că hormonii androgeni pot determina suprimarea eliberării de NT-proBNP [37]. În timpul ciclului menstrual, concentrația de estradiol este extrem de variabilă. Hormonii steroizi sexuali reglează producția de „sex-hormon-binding globulin” (SHBg) pe căi diferite: estrogenii o stimulează direct, iar androgenii o inhibă [38]. Nivelurile plasmatice de SHBg sunt scăzute la nou-născuți, cu o creștere progresivă, nivelul maxim înregistrat fiind
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hormonului (HBD, hormone binding domain) și regiunea cu funcție de activare a transcripției dependentă de hormon (TAF-2). Domeniul F este o regiune variabilă care include secvența pentru helixul 12 al moleculei, care este probabil implicată în răspunsurile diferite ale receptorului la estradiol și modulatori ai receptorului estrogenic. Receptorul estrogenic β are omologie ridicată cu receptorul α în regiunea de legare de ADN (96% omologie) și în regiunea de legare a hormonului (53% omologie), dar prezintă un domeniu A-B diferit [11]. Activarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexuali a fost adus de descoperirea unei fracțiuni de receptori pentru steroizi la nivelul membranei plasmatice. Primele dovezi ale existenței unei asemenea populații distincte de receptori au fost aduse în anii 1970, odată cu descrierea unor situsuri membranare de legare a estradiolului în celulele endometriale [21]. Studii ulterioare au confirmat prezența acestor receptori la nivelul plasmalemei și au adus date despre mecanismele lor de acțiune. Astfel, receptorii plasmatici pentru estrogeni sunt implicați în reglarea canalelor ionice membranare [22], a receptorilor cuplați cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
controlează efluxul de potasiu deschizând canalele de potasiu calciu și voltaj-activate prin fosforilare dependentă de cGMP [35]. Nu este clar mecanismul prin care estrogenii Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 69 controlează canalele ionice membranare [12]. S-a arătat că estradiolul se cuplează direct cu subunitatea reglatorie β a canalelor de potasiu calciuși voltaj-activate [22]. Testosteronul influențează de asemenea activitatea canalelor membranare de calciu și potasiu, la nivelul celulelor musculare netede, aceste mecanisme contribuind la efectele directe ale androgenilor asupra tonusului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
parte, MAPK pot duce la activarea independentă de ligand a receptorilor pentru steroizi. Pe de altă parte, estrogenii determină activarea rapidă a ERK 1/2, în diferite tipuri celulare, cum ar fi celulele nervoase, ostoblaste sau adipocite. La nivelul adipocitelor, estradiolul determină activarea MAPK prin intermediul căii fosfatidil-inositol3 kinazei. Estrogenii stimulează de asemenea calea p38-kinazei în celulele endoteliale, acest efect având rol în menținerea integrității membranei celulare și sinteza filamentelor de actină. Pe de altă parte, estradiolul inhibă calea JNK, inhibând apoptoza
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sau adipocite. La nivelul adipocitelor, estradiolul determină activarea MAPK prin intermediul căii fosfatidil-inositol3 kinazei. Estrogenii stimulează de asemenea calea p38-kinazei în celulele endoteliale, acest efect având rol în menținerea integrității membranei celulare și sinteza filamentelor de actină. Pe de altă parte, estradiolul inhibă calea JNK, inhibând apoptoza indusă de iradiere în celulele cancerului de sân [19]. Testosteronul are de asemenea un rol modulator asupra familiei MAPK. S-a demonstrat că testosteronul induce o creștere rapidă a concentrației intracelulare a calciului în macrofage
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în macrofage [38]. Testosteronul însuși nu activează cascadele ERK, p38 sau JNK, dar este capabil să atenueze activarea de către lipopolizaharid a p38 kinazei [38]. Lipid kinazele pot de asemenea media efectele non-genomice ale hormonilor sexuali. S-a demonstrat astfel că estradiolul poate activa rapid fosfatidil-inozitol-3-kinaza, care generează mesageri secunzi lipidici, activatori ai protein kinazelor intracelulare, acest mecanism având rol în efectele vasculare directe ale estrogenilor [39]. Modele experimentale de manipulare a hormonilor sexuali Validarea hormonilor sexuali ca hormoni cardiovasculari presupune demonstrarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care primesc terapie de substituție cu estrogeni. SERM au devenit în aceste condiții o alternativă terapeutică promițătoare, datorită potențialului de a exercita majoritatea efectelor benefice ale estrogenilor, evitând în același timp efectele nocive ale acestora [74, 75]. Spre deosebire de agoniști (ex., estradiol) și antagoniști (ICI 182780), SERM exercită acțiuni selective de tip agonist sau antagonist în diverse organe țintă. Farmacologia unică a SERM poate fi explicată prin trei mecanisme: expresia diferențială a celor două subtipuri de receptori estrogenici în diferite țesuturi, modificările
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cuplării cu diferiți liganzi și modularea diferențială a proteinelor coreglatoare de către SERM [75]. Astfel, SERM (ca tamoxifen sau raloxifen) scad LDL-colesterolul dar, spre deosebire de estrogeni, nu provoacă o creștere a trigliceridelor. Pe de altă parte, raloxifenul este la fel de eficient ca și estradiolul în stimularea eliberării endoteliale de oxid nitric [76]. Administrarea exogenă de hormoni sexuali Pe lângă deprivarea cronică de androgeni sau estrogeni, terapia de substituție este extrem de utilă pentru studiul efectelor diferențiale ale androgenilor/estrogenilor asupra aparatului cardiovascular. Administrarea parenterală de testosteron
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la masculi [41, 62]. Modelul experimental de hipertensiune postmenopauză Odată cu instalarea menopauzei, presiunea arterială crește la femei, astfel încât incidența hipertensiunii devine mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă [77, 78]. Presiunea arterială nu crește imediat ce ovarele încetează să producă estradiol ci necesită o perioadă de 5 10 ani pentru a atinge nivelurile hipertensive. Acest fapt contrazice ipoteza că scăderea estrogenilor reprezintă mecanismul esențial al apariției hipertensiunii postmenopauză. Studiul experimental al hipertensiunii postmenopauză beneficiază de validarea unui model experimental la șobolan
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scăderea estrogenilor reprezintă mecanismul esențial al apariției hipertensiunii postmenopauză. Studiul experimental al hipertensiunii postmenopauză beneficiază de validarea unui model experimental la șobolan [79]. Șobolanii spontan hipertensivi femele după vârsta de 18 luni prezintă toate caracteristicile hipertensiunii postmenopauzale: concentrația plasmatică a estradiolului este redusă, iar ci Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 75 clul estral dispare (deși această cerință poate fi realizată prin ovariectomie sau simpla îmbătrânire, șobolanii trebuie sa aibă o vârstă înaintată pentru a reproduce situația femeilor în postmenopauză); de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care au investigat efectele cardiovasculare ale estrogenilor la șoarecii knock-out pentru receptorul estrogenic α au demonstrat că eliberarea bazală de oxid nitric de către endoteliul aortic este diminuată la animalele knock-out (Rubanyi, 1997 8 /id). Totuși, studii ulterioare au arătat că estradiolul continuă să aibă efecte protectoare asupra răspunsului vascular la leziune la animalele lipsite de receptori estrogenici α sau β [84, 85]. Aceste rezultate au dus la punerea în evidență a efectelor nongenomice ale estrogenilor asupra aparatului cardiovascular. Mutații spontane În contrast cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arteriale în timpul unor stări fiziologice caracterizate de fluctuații ale concentrației hormonilor sexuali: ciclul menstrual, sarcina, menopauza - monitorizarea presiunii arteriale în stările patologice caracterizate prin creșterea excesivă secreției hormonilor sexuali: hiperandrogenii de diferite cauze (PCOS, tumori virilizante corticosuprarenaliene) Administrarea de testosteron/estradiol la femele/masculi gonadectomizați Metodele de evaluare a presiunii arteriale la animalele de laborator Tail cuff. Se determină presiunea arterială la nivelul arterei cozii. Principiul este același ca la determinarea ascultatorie a presiunii arteriale la om prin metoda Korotkoff. Animalul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efectul testosteronului, estrogenii alungesc intervalul QT [8]. Progesteronul poate avea un efect de reducere a intervalului QT la femei, similar cu cel al testosteronului la bărbați [5]. Hara și colab., într-un studiu efectuat de pe șoareci ovarectomizați, leau administrat acestora estradiol și dihidrotestosteron [9]. S-a constatat că estradiolul prelungește durata potențialului de acțiune, iar dihidrotestosteronul scurtează repolarizarea și în special ultima sa perioadă [9]. Administrarea de 17-beta-estradiol la câini, într-un alt studiu efectuat de către Chen și colab., a dus
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
poate avea un efect de reducere a intervalului QT la femei, similar cu cel al testosteronului la bărbați [5]. Hara și colab., într-un studiu efectuat de pe șoareci ovarectomizați, leau administrat acestora estradiol și dihidrotestosteron [9]. S-a constatat că estradiolul prelungește durata potențialului de acțiune, iar dihidrotestosteronul scurtează repolarizarea și în special ultima sa perioadă [9]. Administrarea de 17-beta-estradiol la câini, într-un alt studiu efectuat de către Chen și colab., a dus la creșterea perioadei refractare efective atriale [10]. Totodată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prelungește durata potențialului de acțiune, iar dihidrotestosteronul scurtează repolarizarea și în special ultima sa perioadă [9]. Administrarea de 17-beta-estradiol la câini, într-un alt studiu efectuat de către Chen și colab., a dus la creșterea perioadei refractare efective atriale [10]. Totodată, estradiolul a favorizat apariția torsadei vârfurilor [10]. Creșterea nivelului progesteronului și scăderea estrogenului în timpul ciclului menstrual normal sunt însoțite de o creștere a frecvenței cardiace, favorizând și alungirea duratei unor tahicardii supraventriculare [5, 11]. Până la vârsta de 5 ani fetele au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]