3,271 matches
-
cu atât mai mult cu cât există o uriașă presiune economică din partea producătorului de sevelamer hidroclorid (un produs costisitor, însă cu o piață potențială de desfacere importantă). Datele actuale din literatură nu permit incriminarea per se a administrării fixatorilor de fosfor calcici (carbonat sau acetat de calciu) în geneza calcificărilor cardiovasculare. Totuși, la pacienții cu calicificări deja evidențiate ecografic sau radiologic, la care se administrează concomitent vitamina D hidroxilată, trebuie manifestată prudență în administrarea sărurilor de calciu în doze mari. De
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
la pacienții cu calicificări deja evidențiate ecografic sau radiologic, la care se administrează concomitent vitamina D hidroxilată, trebuie manifestată prudență în administrarea sărurilor de calciu în doze mari. De asemenea, pacienții trebuiesc instruiți (și reinstruiți) ca să-și administreze fixatorul de fosfor corect în timpul meselor, în funcție de cantitatea de alimente și de compoziția în fosfor a acestora pentru a minimiza absorbția intestinală a calciului. Concentrația în calciu a lichidului de dializă. Concentrațiile obișnuite de Ca în lichidul de dializă (1,25 mmol/l
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
administrează concomitent vitamina D hidroxilată, trebuie manifestată prudență în administrarea sărurilor de calciu în doze mari. De asemenea, pacienții trebuiesc instruiți (și reinstruiți) ca să-și administreze fixatorul de fosfor corect în timpul meselor, în funcție de cantitatea de alimente și de compoziția în fosfor a acestora pentru a minimiza absorbția intestinală a calciului. Concentrația în calciu a lichidului de dializă. Concentrațiile obișnuite de Ca în lichidul de dializă (1,25 mmol/l) nu determină un influx de calciu în organism, prezent însă în cazul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
1,75 mmol/l) [Quinibi et al., 2002]. Tratamentul cu vitamina D 1a-hidroxilată în combaterea manifestărilor hiperparatiroidismului secundar la pacienții dializați reprezintă o practică medicală curentă. Pe lângă efectul de antagonizare a parathormonului, vitamina D crește absorbția intestinală de calciu și fosfor, deci augmentează produsul Ca × P, predispunând la calcificări extraosoase. Celulele musculare netede vasculare (CMNV) exprimă receptori pentru vitamina D, care determină celulele să exprime un fenotip osteoblastic, stimulând de asemenea producția fosfatazei alcaline și calcificări ale CNMV in vitro [Quinibi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
faptul că secreția redusă de PTH (supresia exagerată a hiperparatiroidismului) favorizează boala osoasă adinamică, caracterizată prin înglobare redusă a calciului seric în os, ca atare facilitând depunerea acestuia în țesuturile moi [Slatopolsky et al., 2000]. Frecvent, tratamentul cu chelatori de fosfor calcici (incriminați, așa cum s-a discutat, în geneza calcificărilor vasculare) se asociază cu supresia activității paratiroidiene [Chertow et al., 2002], fenomen absent în cazul utilizării chelatorilor non-calcici (sevelamer hidroclorid). Paratiroidectomia. în studiul citat mai sus a lui Goodman et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
p = 0,05). Totuși, cum era de așteptat, subiecții paratiroidectomizați erau mai în vârstă și cu o vechime semnificativ mai mare în dializă, ceea ce obligă la interpretarea cu precauție a acestor date. Merită însă reținut că concentrația serică a calciului, fosforului și produsul calciu-fosfor au fost mai ridicate la pacienții cu paratiroidectomie. Starea microinflamatoare și alți factori. Există puține date în legătură cu relația dintre markerii inflamației și calcificările vasculare. Alterările calcifice arteriale cuantificate ecografic și radiologic au fost proporționale, într-un studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
fiind de doar 25% pe an [Maher et al., 1999]. De asemenea, dintre cei 12 pacienți fără leziuni inițiale care au repetat CTEE, doi au dezvoltat calcificări semnificative într-un interval de mai puțin de doi ani. Concentrația serică a fosforului și produsul calciu-fosfor s-au corelat pozitiv cu modificarea scorurilor de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ale valvei aortice s-au corelat cu prevalența claudicației și a anevrismului aortic. Severitatea calcificărilor coronariene a fost de asemenea în relație directă cu vârsta mai înaintată, sexul masculin, rasa caucaziană, vechimea în dializă și concentrațiile serice ale calciului și fosforului. în schimb, doar vechimea în dializă s-a corelat direct cu severitatea calcificărilor valvei aortice. Leziunile calcifice, în acest studiu, nu s-au asociat cu anomalii ale metabolismului lipidic sau cu valorile albuminei serice [Raggi et al., 2002]. Tomografia computerizată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
arterio- și ateroscleroză va trebui elucidat în viitor în studii longitudinale de lungă durată, inițiate preferabil la pacienți tineri. Strategii de reducere a incidenței și severității leziunilor calcifice cardiovasculare la pacienții renali Rolul sărurilor de calciu (utilizate ca fixatori de fosfor în combaterea hiperparatiroidismului secundar la pacienții cu IRC) în geneza calcificărilor cardiovasculare este controversat (vezi mai sus). Cel puțin la unii pacienți renali, administrarea concomitentă de săruri de calciu și de vitamina D a1-hidroxilată ar putea promova calcificările cardiace, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
a carbonatului sau acetatului de calciu în ultimii ani. Dializoarele sintetice utilizate în prezent de rutină în tratamentul hemodialitic cronic, deși înregistrează clearance-uri superioare tipurilor mai vechi, nu permit un control eficient al hiperfosfatemiei în majoritatea cazurilor. Un fixator de fosfor foarte eficient, utilizat pe larg în anii 70-80 hidroxidul de aluminiu , a fost abandonat ca tratament cronic o dată cu decelarea unor complicații severe: demență aluminică și boală osoasă adinamică aluminică. Administrarea hidroxidului de aluminiu se admite totuși în prezent, însă doar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Administrarea hidroxidului de aluminiu se admite totuși în prezent, însă doar în cure scurte (de până la o lună), pentru pacienți cu hiperfosfatemie severă, necontrolabilă prin alte mijloace. Ca urmare, s-au înregistrat eforturi susținute de sintetizare a unui fixator de fosfor intestinal neresorbabil, non-calcic și non-aluminic care să permită o administrare cronică eficientă și lipsită de riscuri. Acestă alternativă este compusul polimeric sevelamer hidroclorid (Renagelfi), intrat în uz în unele state și pentru care se întreprind eforturi de implementare în România
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
recent, multicentric, controlat și randomizat, pe 200 de pacienți hemodializați adulți (cu vârsta medie de 57 de ani) cu hiperfosfatemie [Chertow et al., 2002]. Sevelamerul, comparat cu sărurile de calciu, a oferit un control la fel de eficient al nivelului seric al fosforului. Concentrația serică a calciului a fost, cum era de așteptat, mai ridicată în grupul celor care primeau săruri de calciu, iar hipercalcemia a fost mult mai frecventă la aceeași categorie de pacienți. Mai mult, subiecții care primeau săruri de calciu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
incomplete, care va fi atitudinea nefrologului în problema reducerii riscului de apariție/progresie a leziunilor calcifice cardiovasculare? în opinia experților [Hergesell și Ritz, 2002], conduita rațională în lumina cunoștințelor actuale este următoarea: în cazul în care (a) concentrația plasmatică a fosforului este în limite normale în condițiile unei doze relativ reduse de carbonat de calciu, (b) concentrația serică a calciului se situează în limite normale și (c) nu există semne de calcificări ale țesuturilor moi, se va continua cu aceleași doze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
normale în condițiile unei doze relativ reduse de carbonat de calciu, (b) concentrația serică a calciului se situează în limite normale și (c) nu există semne de calcificări ale țesuturilor moi, se va continua cu aceleași doze de fixator de fosfor calcic; în cazul în care concentrația serică a fosforului este mai mare decât cea dorită, nefrologul ar trebui să verifice mai întâi dacă pacientul este compliant cu medicația prescrisă (incomplianța la tratament, cauzată de durata îndelungată a terapiei, dozele multiple
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de calciu, (b) concentrația serică a calciului se situează în limite normale și (c) nu există semne de calcificări ale țesuturilor moi, se va continua cu aceleași doze de fixator de fosfor calcic; în cazul în care concentrația serică a fosforului este mai mare decât cea dorită, nefrologul ar trebui să verifice mai întâi dacă pacientul este compliant cu medicația prescrisă (incomplianța la tratament, cauzată de durata îndelungată a terapiei, dozele multiple, modul de administrare, eventual de costurile relativ ridicate, este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
întâi dacă pacientul este compliant cu medicația prescrisă (incomplianța la tratament, cauzată de durata îndelungată a terapiei, dozele multiple, modul de administrare, eventual de costurile relativ ridicate, este extrem de frecventă); de asemenea, nefrologul trebuie să se asigure că fixatorul de fosfor este administrat corect, adică în timpul mesei, în doza adaptată la cantitatea de alimente. Nu în ultimul rând, trebuie verificată eficiența dializei (Kt/V efectuat lunar!); în cazul în care concentrația plasmatică a fosforului continuă să rămână ridicată (sau sunt necesare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
trebuie să se asigure că fixatorul de fosfor este administrat corect, adică în timpul mesei, în doza adaptată la cantitatea de alimente. Nu în ultimul rând, trebuie verificată eficiența dializei (Kt/V efectuat lunar!); în cazul în care concentrația plasmatică a fosforului continuă să rămână ridicată (sau sunt necesare doze inacceptabil de mari de CaCO3, adică mai mari de 3-4 g/ zi), administrarea de sevelamer hidroclorid reprezintă o opțiune pentru pacienții cu speranță de viață mare și șanse minime de a efectua
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
hidroclorid reprezintă o opțiune pentru pacienții cu speranță de viață mare și șanse minime de a efectua un transplant renal în perspectiva apropiată; beneficiul ipotetic (nedovedit încă) al sevelamerului în ceea ce privește supraviețuirea trebuie pus în contrapondere cu costurile respectivului fixator de fosfor. Este posibil ca sevelamerul în doză redusă în combinație cu o sare de calciu în doză redusă să fie la fel de eficient ca sevelamerul în monoterapie, permițând, de asemenea, reducerea costurilor. în absența disponibilității sevelamerului hidroclorid, cure scurte (de maximum 3-4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
îndreptate în direcția identificării precoce a pacienților renali prezentând calcificări cardiovasculare, precum și corecția precoce și rațională a anomaliilor metabolismului fosfocalcic. Tomografia computerizată cu emisie de electroni reprezintă un instrument extrem de util în cuantificarea calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Fixatorul de fosfor sevelamer hidroclorid se pare că reprezintă o alternativă terapeutică eficientă atât în controlul hiperfosfatemiei, cât și în prevenirea genezei/progresiei calcificărilor cardiace și vasculare la pacientul uremic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Hipercalcemia - este frecvent întâlnită la mielomul multiplu (20-35% din cazuri) atingând valori de 12-16 mg/100ml ser, creștere care este legată de procesele de distrucție osoasă, hiperparatiroidism secundar insuficienței renale. Hipercalcemia din mielomul multiplu, este însoțită de o creștere a fosforului sanguin, iar fosfatazele alcaline serice sunt în limite normale. ♦ Examenul de urină - se evidențiază prin prezența proteinei Bence-Jones în 40-50% din cazuri, chiar până la 60%, când se evidențiază electroforetic. La încălzirea urinei între 50 și 600, apare un nor albicios
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
fosfocalcic în morbi-mortalitatea CDV. Calcificările coronariene, un marker al atero- și arteriosclerozei la pacientul renal, sunt stimulate atât de hiperparatiroidismul sever, cât și de medicația de combatare a acestuia (derivații de vitamina D și, probabil, dozele inadecvate de fixatori de fosfor care conțin calciu). Combaterea calcificărilor vasculare prin tratamentul optim al anomaliilor metabolismului fosfocalcic reprezintă, de asemenea, un mijloc esențial al arsenalului terapeutic cu viză cardiovasculară (vezi subcapitolul III.4). în loc de concluzie Un clasic al nefrologiei mondiale, Franz Volhard, scria la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
specialistul cehoslovac J. Weyrovschi, privind sărurile acizilor 5,5 - dietil și 5,5 - feniletil-barbituric, cercetările asupra capacității de complexare a unor compuși optic activi, cercetările de biochimie animală (conținutul de sodiu sanguin în raport cu vârsta la om; metabolismul proteinelor, calciului și fosforului la crapul crescut în acvariu și în apele din iazuri, dinamica clorurilor, fosforului și proteinelor serice la găinile purtătoare de Salmonella pulorum etc.ă și biochimie vegetală (caracterizarea biochimică a unor linii și hibrizi de soia și alteleă. Fiind o
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
feniletil-barbituric, cercetările asupra capacității de complexare a unor compuși optic activi, cercetările de biochimie animală (conținutul de sodiu sanguin în raport cu vârsta la om; metabolismul proteinelor, calciului și fosforului la crapul crescut în acvariu și în apele din iazuri, dinamica clorurilor, fosforului și proteinelor serice la găinile purtătoare de Salmonella pulorum etc.ă și biochimie vegetală (caracterizarea biochimică a unor linii și hibrizi de soia și alteleă. Fiind o specialistă în domeniu, a participat la cel de-al V-lea Congres Internațional
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
și a tendinței de revenire la o agricultură ecologic ecologică, proprietățile fertilizanților naturali au au în început a fi reconsiderate. Guano este bogat în nutrienți, surclasând orice alți fertilizatori organici printr-o bună balanță a nutrien a nutrienților esențiali (azot, fosfor, potasiu), printr-o bogată floră microbiană și un conținut înalt de materie organică. Compoziția sa chimică, fizică și biologică variază în raport cu specia ș și zona de hrănire a liliecilor, cu tipul de peșteră, vârsta depozitului etc. De aceea este dif
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
calciu. Din punct de vedere al compoziției chimice, analiza mușchilor scheletici relevă: prezența apei, în proporție de 70-75% și în rest un reziduu uscat format din substanțe azotate (creatină, creatinină), lipide (trigliceride, fosfatide), glucide și ioni (de calciu, magneziu, potasiu, fosfor). ANEXELE MU ȘCHILOR Anexele mușchilor reprezintă structuri anatomice indispensabile funcționării acestora, dar care au un alt tip de structură decât aceștia. Fasciile conjunctive sunt formațiuni conjunctive dispuse la exteriorul mușchiului. Din aceste fascii se desprind septuri intermusculare cu inserții profunde
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]