1,959 matches
-
din ulcerele membrelor inferioare sunt ulcere venoase. - Factorii predispozanți ai venelor varicoase includ obezitatea, sarcina, pozițiile forțate în timpul muncii, vârsta și fumatul, uneori și traumatismele locale. - Manifestările clinice principale sunt edemul, dilatația venelor subcutane, modificările tegumentare, crampe nocturne, greutate în gambă, prurit-ul și pielea uscată. - Ultrasonografia Duplex color și cea bidimensională sunt metode diagnostice de elecție. - Refluxul simptomatic poate fi tratat chirurgical, prin ablație pe cateter cu radiofrecvență sau laser sau prin scleroterapie. - Este deosebit de importantă recunoașterea semnelor și simptomelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor gambiere. Clinic, se obiectivizează edemul venos, ulterior cel mixt (venos și limfatic), limfedemul secundar, dermatitele pigmentare, celulita scleroasă indurativă și ulcerul de gambă: - edemul venos are o localizare tipică, gravitațională, perimaleolară, cu accentuare vesperală, prezența semnului godeului. Uneori, se asociază și cu cianoză locală și dilatarea venelor colaterale subcutanate. - edemul mixt venos și limfatic, este mai extins, retrocedează mai greu în poziție declivă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și lipsite de mobilitate pe planul subiacent, aponevrotic. Ulcerul gambier este cea mai avansată leziune trofică, poate apărea spontan
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sindromului Klippel-Trenaunay - angiomatoza hipertrofică), factorii de mediu sau unele afecțiuni medicale (diabet, gută) și chirurgicale (fistule arteriovenoase) sau stări predispozante (post-partum, postabortum, utilizare de anticoncepționale) etc. Simptomele dominante ale pacientului sunt reprezentate de diferite senzații de greutate sau tensiune în gambă, accentuate vesperal, uneori dureri ușoare, parestezii sau prurit, rar crampe musculare nocturne. Durerile pot iradia de-a lungul traiectului varicos; când apare aspectul de „lovitură de bici”, acesta este semnificativ pentru o ruptură traumatică a unei valvule „în cuib de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându-se în evidență existența lor în zone clasice: grupul safeno-femural, hunterian Sherman, safenopopliteal Linton-Dodd, grupul solear și grupul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându-se în evidență existența lor în zone clasice: grupul safeno-femural, hunterian Sherman, safenopopliteal Linton-Dodd, grupul solear și grupul Cockett la nivelul treimii distale a gambei. Explorarea clinică a sistemului venos al membrelor inferioare cuprinde o serie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându-se în evidență existența lor în zone clasice: grupul safeno-femural, hunterian Sherman, safenopopliteal Linton-Dodd, grupul solear și grupul Cockett la nivelul treimii distale a gambei. Explorarea clinică a sistemului venos al membrelor inferioare cuprinde o serie de probe adresate atât sistemului venos profund cât și celui superficial. [1]. 1. Pentru sistemul venos superficial: a. proba Sicard - pacientul efectuează un efort de tuse sau o manevră
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
insuficiențe ostiale safene; c. proba Schwartz - se execută cu pacientul în ortostatism, fiind o manoperă bimanuală; palma mâinii stângi a examinatorului se aplică pe traiectul venei safene inferior de triunghiul femural Scarpa, iar palma mâinii drepte pe fața anteromediană a gambei. În condițiile competenței valvulare axiale, nu se percep de mâna dreapta undele pulsatile generate de percuția efectuată cu fața palmară a mâinii stângi; proba este pozitivă în condițiile perceperii distale a undelor pulsatile generate în porțiunea superioară a venei safene
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul primului război mondial când s-au obținut rezultate cosmetice deosebite administrându-se injecții antisifilis în vene mari. Terapia sclerozantă se face în ședințe succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [13]. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
discuție raportul risc-beneficiu. Intervenția chirurgicală se temporizează la pacienții cu boli intercurente, la pacienții arteriopați la care segmentul venos poate fi folosit la operații de by-pass arterial, la pacienții coronarieni pentru aceleași considerente, în caz de varicoflebite sau ulcer de gambă suprainfectat. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical în boala varicoasă sunt foarte bune în condițiile unei indicații corecte, a unei proceduri bine executate și fără complicații. Complicațiile postoperatorii cele mai frecvent citate sunt reprezentate de embolii pulmonare, hematoame postoperatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu restitutio ad integrum, rămânând uneori zone hiperpigmentate, aderente de planurile subiacente, dureri, cicatrici inestetice după vindecarea ulcerului gambier. Suferința venoasă trebuie diagnosticată și tratată preoce pentru a preveni complicațiile posibile, afectarea sistemului venos profund cu insuficiența venoasă, ulcer de gambă, sindromul postrombotic, toate dificil de tratat și cu rezultate nesatisfăcătoare, care în timp induc grade variate de invalidiate. C. TROMBOFLEBITELE DEFINIȚIE Tromboflebitele superficiale sunt afecțiuni limitate și abacteriene care îmbină două procese patologice și anume: procesul inflamator al peretelui venelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
patologice și anume: procesul inflamator al peretelui venelor subcutanate și apariția secundară de trombi intraluminali aderenți [1]. Caracteristic, ele embolizează foarte rar, niciodată letal, au o tendință de vindecare spontană și nu determină apariția unor sechele (sindrom posttrombotic, ulcere de gambă etc.). Foarte rar TFS se pot extinde spre venele profunde sau pot fi septice. Incidența TFS este necunoscută deoarece datorită lipsei simptomelor generale, a tumefierii membrului afectat și a vindecării rapide și complete, pacienții nu se prezintă constant la medic
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp variate către alte teritorii venoase din vecinătate sau la distanță. Localizarea predilectă a flebitelor migratorii este reprezentată de venele superficiale ale feței dorsale ale gambei și picioarelor, mai rar, fiind afectate venele coapsei, membrelor superioare sau ale trunchiului. Vindecarea flebitelor migratoare este spontană, în câteva zile, fără a lăsa semne, rar apare o indurație locală. c. Flebita superficială supurată este o formă septică abcedată, survine
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
phlegmatia coerulea dolens. În practica clinică există mai multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP: 1. tusea 2. strănutul (semnul Louvel) 3. manevra Valsalva 4. compresia manuală a gambei (semnul Moses proximal și distant) 5. compresia gambei cu manșeta tensiometrului (semnul Lowenberg), în mod normal nu apare durere la presiuni între 160 și 180 mmHg) 6. presiunea pe gambă și pe structurile venoase: - semnul Payr - presiunea punctului plantar - semnul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
multe puncte dureroase și, respectiv manevre clinice care pot provoca durerea și ca atare pot fi sugestive pentru TVP: 1. tusea 2. strănutul (semnul Louvel) 3. manevra Valsalva 4. compresia manuală a gambei (semnul Moses proximal și distant) 5. compresia gambei cu manșeta tensiometrului (semnul Lowenberg), în mod normal nu apare durere la presiuni între 160 și 180 mmHg) 6. presiunea pe gambă și pe structurile venoase: - semnul Payr - presiunea punctului plantar - semnul Bisgaard - presiunea punctelor paraachiliene intern și extern - semnul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
strănutul (semnul Louvel) 3. manevra Valsalva 4. compresia manuală a gambei (semnul Moses proximal și distant) 5. compresia gambei cu manșeta tensiometrului (semnul Lowenberg), în mod normal nu apare durere la presiuni între 160 și 180 mmHg) 6. presiunea pe gambă și pe structurile venoase: - semnul Payr - presiunea punctului plantar - semnul Bisgaard - presiunea punctelor paraachiliene intern și extern - semnul Meyer și Putzer - presiunea punctelor tibiale posterioare - presiunea punctului solear - semnul Neuhof - presiunea între capetele gemenilor - presiunea punctului popliteu - presiunea punctelor tibiale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
semnul Meyer și Putzer - presiunea punctelor tibiale posterioare - presiunea punctului solear - semnul Neuhof - presiunea între capetele gemenilor - presiunea punctului popliteu - presiunea punctelor tibiale anterioare - presiunea punctului hunterian - presiunea punctului inghinal 7. dorsoflexia piciorului - semnul Homans - durere pe fața posterioară a gambei și în regiunea poplitee în caz de tromboză a venei poplitee și, respectiv, a venelor tibiale posterioare 8. dorsoflexia piciorului asociată cu flexia ventrală a halucelui - durere pe fața antero-laterală a gambei (tromboză vene tibiale anterioare) 9. semnul Sigg - dureri
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
piciorului - semnul Homans - durere pe fața posterioară a gambei și în regiunea poplitee în caz de tromboză a venei poplitee și, respectiv, a venelor tibiale posterioare 8. dorsoflexia piciorului asociată cu flexia ventrală a halucelui - durere pe fața antero-laterală a gambei (tromboză vene tibiale anterioare) 9. semnul Sigg - dureri în regiunea poplitee provocate de hiperextensia pasivă a genunchiului (sugestiv pentru tromboză venoasă poplitee). Venele de alarmă Pratt (semnul Pratt) sunt întâlnite în tromboza venelor tibiale posterioare fiind dilatații vicariante ale venelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
electrice a țesuturilor la trecerea unui curent de sânge, fiind cea mai răspândită formă a pletismografiei, cu rezultate de o acuratețe crescută. Este utilizată de elecție în diagnosticul trombozelor venoase proximale, dar nu are o specificitate notabilă în diagnosticul trombozelor gambei sau ale antebrațului. Ea este foarte dependentă de operator, rezultatele ei fiind în peste 95% a cazurilor de TVP proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy [22], [23] și a recomandărilor AHA/ACC [24]. 1. Terapia anticoagulantă a pacienților cu TVP este unanim acceptată în TVP proximală și din ce în ce mai frecvent se indică și în terapia trombozei izolate a venelor gambei, datorită posibilității extensiei proximale a trombusului în 20-30% a cazurilor. Aplicată imediat după stabilirea diagnosticului pozitiv, ea reduce semnificativ mortalitatea și morbiditatea prin tromboembolism pulmonar. De elecție se folosesc HGMM menționate în profilaxia TVP sau UFH administrate intravenos sau subcutanat
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
expansiunea plămânului sănătos și astfel să compenseze activitatea celui bolnav parțial scos din funcție -Decubit ventral, în crizele de ulcer gastric și duodenal; bolnavul stă ghemuit apăsând cu pumnul în regiunea epigastrică -„Cocoș de puscă”: decubit lateral, capul în hiperextensie, gambele flectate pe coapse și acestea pe abdomen (meningită) Genupectorală, sprijinit pe coate și genunchi, „rugăciune mahomedană”, în pericardita exudativă Torticolis (fig.29)(fig.30) - înclinare unilaterală a capului cu limitarea mișcărilor din cauza contracturii sternocleidomastoidianului -Opistotonus - decubit dorsal cu extensie forțată
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
se poate generaliza; este nedureros; hepatic; cașectic prin hipoalbuminemie, în jumatatea inferioară a corpului; endocrin, în hipotiroidie, la nivelul întregului corp, mucos, alb-palid și nu lasă godeu; în hiperfoliculinism, la jumătatea ciclului menstrual cu localizare predominantă la față, pleoape, sâni, gambe; limfatic, elefantiazis, formă particulară, cu piele îngroșată și tulburări trofice; inflamator: roșu, cald, dureros, localizat -Emfizemul subcutanat: acumularea de aer în țesutul celular subcutanat cu apariția senzației de crepitații asemănătoare de apăsarea ușoară a unui strat de zăpadă. -Starea de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
următorii autori (citați de [69]): Evans și Simpson, Perruchio, Danovici, Kuzmich, Găvănescu, Burlui, Kirileanu și Nana. Fracturile membrelor superioare și inferioare constau în fracturi ale humerusului și oaselor antebrațelor (la nivelul membrului toracic) și fracturi ale femurului și ale oaselor gambelor (la nivelul membrelor pelvine). Traumatismul cranio-cerebral se poate asocia unei rupturi diafragmatice, situație foarte gravă și care conduce de foarte multe ori la decesul pacientului (a fost depistat de Z. Popovici în 6% din cazuri; de Moreaux în 7,7
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
ani), precum și existența în antecedente (cu ocazia unei internări anterioare pentru o hidrosadenită) a unei glicemii de 170 mg/dl, ignorate atât de pacient cât și - foarte grav - de medicul consultant. Asemenea cazuri, soldate cu o amputație de picior, de gambă sau de coapsă, nu sunt excepții. Ele trădează o lipsă de educație a unei largi pături sociale și precare cunoștințe privind diabetul din partea unor medici. Grație colectivului Clinicii Chirurgicale „I. Cantacuzino”, devenit expert în această problematică, pacientul în cauză „a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
Hotărât lucru. Dacă nu ești mai tare de fire, poți da în bocăneală; te forțezi să mergi și mergi, ca să-ți dai seama că stai pe loc. Și cum să nu stai pe loc, când vezi că te ia peste gambă Putin cu gazul. Se pare că cel mai rus dintre ruși n-a uitat (prevăzusem asta) afrontul făcut de domnul Băsescu Rusiei și își plătește polițele întrun fel în care să te usture la lingurică. Că s-au dat telefoane
Nedumeriri postdecembriste by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91868_a_93089]