6,068 matches
-
teamă reprezintă o componentă absolut esențială a programului. Realizarea sa va fi posibilă prin intermediul unei abordări gradate și prin utilizarea capacităților de reformulare cognitivă, pentru a vă menține o perspectivă realistă asupra nivelului real de risc. 5.2. Principiile expunerii gradate Reușita unui program de expunere gradată este determinată de cîteva aspecte importante. Un nivel moderat de anxietate Situațiile care generează anxietate sînt trecute pe o listă, alături de evaluarea nivelului de anxietate indus de fiecare, în așa fel încît pot fi ierarhizate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a programului. Realizarea sa va fi posibilă prin intermediul unei abordări gradate și prin utilizarea capacităților de reformulare cognitivă, pentru a vă menține o perspectivă realistă asupra nivelului real de risc. 5.2. Principiile expunerii gradate Reușita unui program de expunere gradată este determinată de cîteva aspecte importante. Un nivel moderat de anxietate Situațiile care generează anxietate sînt trecute pe o listă, alături de evaluarea nivelului de anxietate indus de fiecare, în așa fel încît pot fi ierarhizate în ordine, de la cele care induc
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unei situații o singură dată nu este suficientă. Diminuarea anxietății asociate cu o anumită situație necesită mai multe repetări, însoțite de o aplicare perseverentă a tehnicilor de gîndire logică. Acesta este procesul de desensibilizare, rezultatul dorit al programului de expunere gradată. Expunerea frecventă Cu cît o situație este înfruntată mai frecvent, cu atît scade nivelul de anxietate pe care aceasta o induce. Nu evadați Este foarte important să rămîneți în situația respectivă pînă ce anxietatea provocată începe să se diminueze. Inițial
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lucrați concomitent la scopuri pe termen lung și pe termen scurt. Nu uitați că scopurile pe termen lung pot necesita mai multe etape. Propuneți-vă să realizați cîte ceva în fiecare zi. 5.4. Obținerea unor rezultate maxime cu ajutorul expunerii gradate O serie de modele de gîndire care par să apară de obicei la persoanele care suferă de fobie socială vă pot împiedica să obțineți beneficiile sperate de pe urma eforturilor susținute depuse pe parcursul exercițiilor de expunere. Aceste obiceiuri cognitive pot fi sintetizate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitarea și eludarea nu fac decît să consolideze temerile subiacente și contribuie la generalizarea fricii asupra unui număr din ce în ce mai mare de situații. Pentru a depăși anxietatea, situațiile temute trebuie confruntate. Acest lucru poate fi realizat într-un mod planificat și gradat, care cultivă încetul cu încetul încrederea în sine, fără a genera niveluri extreme de anxietate. Aptitudinile de management al anxietății și tehnicile de reformulare cognitivă contribuie la controlarea anxietății cauzate de confruntarea situațiilor temute și ajută la reducerea anxietății viitoare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
afirmații de tip ar trebui și spre așteptări nerealiste cu privire la propria persoană. Fiți onest în legătură cu comportamentele de evitare și de siguranță: acestea vă împiedică să vă confruntați cu adevărat anxietatea, adică să o controlați. Propuneți-vă scopuri realiste în privința expunerii gradate și acordați-vă cît mai mult sprijin și încurajări. Chestionar de verificare Fac în mod regulat următoarele lucruri: q Apelez la controlul hiperventilației la primul semn de anxietate. q Efectuez exercițiile de patru ori pe săptămînă. q Mă trezesc la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
q Încerc să elimin distorsiunile cognitive și convingerile de tip ar trebui. q Îmi propun scopuri realiste. q Mă laud și mă încurajez singur. q Mă confrunt în fiecare zi cu situații de care mă tem. q Apelez la expunerea gradată. q Sînt atent la comportamentele de evitare și de siguranță. q Mă străduiesc să elimin evitarea. q Îmi confrunt cu adevărat temerile. 7.1.1. Învățați să vă fiți cel mai bun prieten Numeroase persoane care suferă de fobie socială
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expunere organizate ierarhic, în ordinea crescătoare a gradului de dificultate, fiecare fiind dus la îndeplinire abia în momentul în care reprezintă o provocare, și nu o povară (Dryden, 1985). Deși studiile cu privire la succesul terapiei, în cadrul cărora s-au comparat expunerea gradată și implozia (expunerea negradată), au indicat rezultate asemănătoare (Sturgis și Scott, 1984), pacienții preferă expunerea gradată și au astfel mai multe șanse de a încheia tratamentul (vezi Clarke și Jackson, 1983; Barlow, 1988). Fiecare dintre tehnicile comportamentale disponibile poate fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în momentul în care reprezintă o provocare, și nu o povară (Dryden, 1985). Deși studiile cu privire la succesul terapiei, în cadrul cărora s-au comparat expunerea gradată și implozia (expunerea negradată), au indicat rezultate asemănătoare (Sturgis și Scott, 1984), pacienții preferă expunerea gradată și au astfel mai multe șanse de a încheia tratamentul (vezi Clarke și Jackson, 1983; Barlow, 1988). Fiecare dintre tehnicile comportamentale disponibile poate fi structurată în funcție de măsura în care diminuează anxietatea. La un pol se află copleșirea. Aceasta presupune prezentarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
grup este împărțit în ședințe de cîte trei ore. Terapeutul începe prin a preda strategiile de management al anxietății. Această etapă presupune parcurgerea secțiunilor specifice ale Ghidului practic pentru pacienți, în care se discută natura anxietății, controlul hiperventilației, relaxarea, expunerea gradată și gîndirea logică. După ce sînt predate toate aceste tehnici, pacientul este ajutat să creeze ierarhii, pentru a se putea începe expunerea la stimulii generatori de anxietate. De vreme ce aceasta este componenta principală a programului, timpul rămas va fi dedicat pașilor necesari
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apărute împotriva progresului sînt gestionate eficient. Piedicile aflate în calea înțelegerii tratamentului și a cooperării pacientului pot fi clasificate în (1) probleme de educație, (2) probleme de încetinire a ritmului respirator, (3) probleme de relaxare, (4) probleme legate de expunerea gradată și (5) probleme legate de restructurarea cognitivă. Acestea au fost discutate în capitolul 6, dar cele legate de expunerea gradată și relaxare merită mai multă atenție. Probleme legate de expunerea gradată Atunci cînd pacienților li se predau tehnicile de management
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1) probleme de educație, (2) probleme de încetinire a ritmului respirator, (3) probleme de relaxare, (4) probleme legate de expunerea gradată și (5) probleme legate de restructurarea cognitivă. Acestea au fost discutate în capitolul 6, dar cele legate de expunerea gradată și relaxare merită mai multă atenție. Probleme legate de expunerea gradată Atunci cînd pacienților li se predau tehnicile de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile cît mai curînd posibil. Dacă nu se confruntă cu situațiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
3) probleme de relaxare, (4) probleme legate de expunerea gradată și (5) probleme legate de restructurarea cognitivă. Acestea au fost discutate în capitolul 6, dar cele legate de expunerea gradată și relaxare merită mai multă atenție. Probleme legate de expunerea gradată Atunci cînd pacienților li se predau tehnicile de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile cît mai curînd posibil. Dacă nu se confruntă cu situațiile care le provoacă teamă, pacienții pot accepta, în principiu, tratamentul, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot face cîțiva pași dinainte stabiliți, pentru a-l ajuta pe pacient să-și înfrunte progresiv teama. Din nefericire, nu există scurtături. Cea mai potrivită strategie este aceea de a le permite pacienților să-și conducă singuri exercițiile de expunere gradată și să-și stabilească propriii pași. Una dintre cele mai des întîlnite probleme legate de stabilirea ierarhiilor este provocată de pacienții care vor să sară peste etape de-a lungul drumului, țintind din prima clipă la cea mai temută situație
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vremea pînă la atingerea scopului propus. Spre deosebire de programele pe care le aplicăm în cazul tulburării de panică asociate cu agorafobia, tratamentul fobiilor specifice este diferit. Atragem atenția asupra eșecurilor din trecut și le sugerăm pacienților că, pe termen lung, expunerea gradată este cea care dă cele mai bune rezultate, în cel mai scurt timp. Preferăm să facem acest lucru, deoarece pacienții care suferă de fobii specifice sar peste etape, nu pentru că și-ar închipui că-și pot controla fricile, ci sperînd
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care relaxarea progresivă nu este posibilă. În consecință, pacienții sînt încurajați să aplice relaxarea progresivă a mușchilor pentru a reduce nivelurile generale de tensiune de dinaintea confruntării și relaxarea izometrică pentru a încerca să-și păstreze calmul (chiar și în timpul expunerii gradate). Una dintre cele mai des întîlnite probleme este însăși anxietatea legată de realxare (Heide și Borkovec, 1984). În timp ce încearcă să se relaxeze, unii pacienți devin anxioși, intrînd chiar uneori în panică. După un asemenea episod, este greu să-i mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gîndurilor nepotrivite. Sînt obsedat de managementul anxietății, nu voi putea să aplic tehnicile de relaxare și de încetinire a ritmului respirator sau restructurarea cognitivă toată viața! În primele faze în care pacienții învață cum să-și oprească anxietatea în timpul expunerii gradate, aceștia devin tot mai interesați de diferitele strategii. De multe ori, numărul tehnicilor pe care trebuie să le folosească li se pare copleșitor. În acest caz, este bine să li se vorbească pacienților despre situațiile în care au deprins alte
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu necesite nici un efort din partea dumneavoastră. Efectele cele mai de durată ale tratamentului apar atunci cînd persoana respectivă își asumă responsabilitatea pentru vindecarea proprie. Responsabilitatea înseamnă autocontrol, însă acest lucru este dificil atunci cînd nu sînteți motivat. SECȚIUNEA 4 Expunerea gradată Una dintre caracteristicile fobiei este faptul că obiectul sau situația fobică este evitată sau suportată cu un disconfort considerabil. Nu uitați că nu discutăm numai despre tipurile de evitare evidente (de exemplu, a fugi sau a păstra distanța față de elementul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trebuie să fie formulate clar și să varieze de la ușor la greu. Vă puteți propune multe scopuri, însă cele relevante sînt cele care implică anxietatea asociată cu anumite situații. Iată citeva exemple de scopuri generale care nu sînt adecvate expunerii gradate: Vreau să mă însănătoșesc; Vreau să știu ce fel de om sînt; Vreau ca viața mea să aibă un sens și un scop. Deși acestea sînt scopuri pozitive, ele nu permit stabilirea unor etape practice prin intermediul cărora pot fi rezolvate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestea sînt scopuri pozitive, ele nu permit stabilirea unor etape practice prin intermediul cărora pot fi rezolvate problemele de acest gen. Scopurile dumneavoastră trebuie să fie reprezentate de situații clare, precise, pe care le puteți aborda printr-o serie de etape gradate. Exemplele următoare se bazează pe temeri ale unor persoane cu fobii: să călătorească cu metroul la o oră de vîrf; să fie capabile să țină în mînă un păianjen neveninos timp de cinci minute; să înoate timp de 15 minute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relaxare în fiecare zi. În continuare, aveți la dispoziție spații în care puteți nota orice comentarii despre activități. Pe paginile din continuarea planului se găsesc tabele în care veți consemna gîndurile dăunătoare și nivelul temerilor asociate cu exercițiile de expunere gradată. După aceea, puteți nota gîndurile pozitive, ca să vă controlați temerile într-un mod mai eficient. SECȚIUNEA 6 Fobiile legate de sînge și rănire 6.1. Frica și leșinul Fobiile asociate cu sîngele și plăgile sînt destul de comune, fiind întîlnite la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vor să dedice terapiei timpul cuvenit, tehnicile cognitive le sînt de folos celor speriați de consecințele abținerii de la compulsii, iar în cazul celor care se tem că vor fi copleșiți de anxietate și panică, se poate dovedi eficientă o abordare gradată a expunerii. Deși utilizarea tehnicii de expunere la stimuli și prevenire a reacțiilor are un impact semnificativ în tratamentul persoanelor care manifestă compulsii, eficacitatea tehnicilor comportamentale în eliminarea gîndurilor obsesive a fost pusă pînă nu de mult sub semnul întrebării
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoanelor afectate. După cum am afirmat anterior, ipoteza conform căreia combinarea terapiei comportamentale cu terapia medicamentoasă poate preveni recidiva asociată cu întreruperea medicației nu a fost examinată în mod clar de nici un studiu efectuat pînă în prezent. De asemenea, nici reducerea gradată a medicației, ca metodă de diminuare a procentului ridicat de recidive, nu a fost testată în mod controlat. Cu toate acestea, rapoartele neoficiale din clinicile noastre sugerează că reducerea medicației și eventuala întrerupere a acesteia este posibilă în cazul persoanelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor intervenții specifice prin care se pun la îndoială convingerile și presupunerile asociate cu gîndurile intruzive. Desfășurarea tratamentului Este foarte important ca pacientul să înțeleagă foarte bine rațiunea fundamentală a tratamentului. Dacă se acordă suficient timp pentru a explica expunerea gradată, prevenirea răspunsului și crearea obișnuinței folosind exemple din viața cotidiană , pacientul va avea o percepție clară asupra procedurilor; astfel, se previne anxietatea ulterioară sau abandonul. Un exemplu tipic este învățarea șofatului. Majoritatea oamenilor care se urcă într-o mașină pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rutină. Exemplele clinice de expunere și de creare a obișnuinței în cazuri tratate anterior au rolul de a spori încrederea pacientului în principiile terapiei. Cînd se discută cu pacientul rațiunea de bază a tratamentului, accentul trebuie să cadă pe abordarea gradată. Adesea, pacienții își imaginează că li se va cere imposibilul: să se abțină complet de la ritualuri atunci cînd sînt expuși la cel mai nociv stimul. Dacă pacientului nu i se oferă explicații clare, o asemenea impresie greșită îl va situa
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]