1,269 matches
-
la culoare, în oligurieurini concentrate) - prezența în urină a unor constituenți noi (mioglobină, hemoglobină, porfirina, urobilină, bilirubină - urini roșii-brune, compuși alimentari - consum de sfeclă roșie, coloranți alimentari, compuși ai unor medicamente - furazolidon, nitrofurantoin, sulfamide, rifampicină etc) sau în cantități nefioziologice (hematii - hematurie microscopică sau macroscopică) - alte modificări ale urinii sunt:aspectul spumos - în prezența eliminării crescute de proteine (proteinurie), de ex. în sindromul nefrotic - aspectul tulbure cu miros fetid - determinat de infecția urinară - prezența de fragmente tisulare - indică necroza papilară - caracterul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renală (afecțiuni ce implică glomerulul, tubii interstițiali sau ambele) - anuria excretorie (falsă, urologică) are mecanism postrenal obstructiv organic (obstrucție ureterală intrinsecă sau extrinsecă) sau funcțional (spasm ureretal). 4. Hematuria se definește ca prezența de sânge în urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ambele) - anuria excretorie (falsă, urologică) are mecanism postrenal obstructiv organic (obstrucție ureterală intrinsecă sau extrinsecă) sau funcțional (spasm ureretal). 4. Hematuria se definește ca prezența de sânge în urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obstructiv organic (obstrucție ureterală intrinsecă sau extrinsecă) sau funcțional (spasm ureretal). 4. Hematuria se definește ca prezența de sânge în urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spasm ureretal). 4. Hematuria se definește ca prezența de sânge în urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urină. Cuantificarea numărului de hematii se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se poate face prin examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
examen microscopic (nr. hematii/câmp microscopic), prin raportare la debitul urinar (hematii/min) sau la volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
volumul urinar în 24 ore (hematii/24 ore - proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
proba Addis). În mod normal pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată de prezența hematiilor prin contaminarea urinii cu sânge
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pot exista 1-2 hematii/câmp microscopic sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată de prezența hematiilor prin contaminarea urinii cu sânge de origine genitală sau digestivă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau 1000-3000 hematii/min. Numărul de hematii eliminate prin urină poate crește în mod fiziologic după efort. În funcție de numărul patologic de hematii eliminate, hematuria poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată de prezența hematiilor prin contaminarea urinii cu sânge de origine genitală sau digestivă. În funcție de momentul eliminării de hematii în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate fi:microscopică (peste 3 hematii/câmp sau peste 3000 hematii/min) - macroscopică (peste 300.000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată de prezența hematiilor prin contaminarea urinii cu sânge de origine genitală sau digestivă. În funcție de momentul eliminării de hematii în cursul micțiunii, hematuria poate fi inițială (prin leziuni de obicei inflamatorii ale prostatei, uretrei), terminală (leziuni vezicale) sau totală (afectare renală sau ureterală). Indiferent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
000 hematii/min) determină modificarea de culoare a urinii. Notă! Nu există relație între gradul hematuriei și severitatea leziunii subiacente. Hematuria trebuie diferențiată de prezența hematiilor prin contaminarea urinii cu sânge de origine genitală sau digestivă. În funcție de momentul eliminării de hematii în cursul micțiunii, hematuria poate fi inițială (prin leziuni de obicei inflamatorii ale prostatei, uretrei), terminală (leziuni vezicale) sau totală (afectare renală sau ureterală). Indiferent de tipul hematuriei este importantă stabilirea etiologiei, în funcție de care hematuria poate fi: - de cauză nefrologică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renală, infecția urinară, traumatisme, patologie legată de tratamente oncologice (chimiosau radioterapie). Notă! Stabilirea cauzei se face prin investigații specifice, dar primul element de orientare este examenul sedimentului urinar. Hematuria de cauză nefrologică se asociază cu proteinurie și cilindri hematici, iar hematiile sunt modificate morfologic (dismorfice). 5. Leucocituriapiuria se definește prin urină tulbure la emisie, ce nu se clarifică prin fierbere (dizolvă urații) și nici prin acidifiere cu acid acetic (dizolvă fosfații). Trebuie diferențiată de chilurie (urină lactescentă din cauza conținutului de grăsimi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5-20 mg/l; + = 30 mg/l; ++ = 100 mg/l; +++ = 300 mg/l; ++++ = > 2 g/l. Metoda nu este deci sensibilă pentru detectarea microalbuminuriei. - hematurie: evaluarea prin metoda dipstick se bazează pe colorația punctiformă a bandeletei dacă în urină se elimină hematii sau colorația uniformă dacă se elimină hemoglobină liberă (rezultată din hemoliza hematiilor). Este de notat că mioglobina poate fi detectată ca falsă hematurie. Notă! Oricare determinare calitativă (prezent/absent) sau semicantitativă poate fi fals pozitivă sau fals negativă, fiind influențată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2 g/l. Metoda nu este deci sensibilă pentru detectarea microalbuminuriei. - hematurie: evaluarea prin metoda dipstick se bazează pe colorația punctiformă a bandeletei dacă în urină se elimină hematii sau colorația uniformă dacă se elimină hemoglobină liberă (rezultată din hemoliza hematiilor). Este de notat că mioglobina poate fi detectată ca falsă hematurie. Notă! Oricare determinare calitativă (prezent/absent) sau semicantitativă poate fi fals pozitivă sau fals negativă, fiind influențată de factori diverși (fiziologici, metabolici, medicamentoși etc). Examenul sedimentului de urină este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu ajutorul unui obiectiv cu rezoluție înaltă care analizează sedimentul din urina centrifugată 5 minute la 1500-2000 rotații/minut și resuspendată în câteva picături de urină. Analiza poate necesita colorații speciale și este obligatorie examinarea a cel puțin 10 câmpuri microsopice. Hematiile sunt prezente în mod normal < 3 pe câmp microscopic de înaltă rezoluție. Forma hematiilor dă indicii asupra originii, cele glomerulare fiind deformate (dismorfice). Leucocitele se elimină în mod normal < 5 pe câmp microscopic de înaltă rezoluție. Prezența în număr crescut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la 1500-2000 rotații/minut și resuspendată în câteva picături de urină. Analiza poate necesita colorații speciale și este obligatorie examinarea a cel puțin 10 câmpuri microsopice. Hematiile sunt prezente în mod normal < 3 pe câmp microscopic de înaltă rezoluție. Forma hematiilor dă indicii asupra originii, cele glomerulare fiind deformate (dismorfice). Leucocitele se elimină în mod normal < 5 pe câmp microscopic de înaltă rezoluție. Prezența în număr crescut semnifică inflamația/infecția tractului urinar, dar și afectare tubulointerstițială, mai rar glomerulară. Notă! Examinarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tubulară trebuie diferențiate de celulele epiteliale tranziționale care au originea în epiteliul tractului urinar inferior. O formă particulară de celule epiteliale sunt celulele grăsoase (celule epiteliale care au reabsorbit lipide) sugestive pentru sindromul nefrotic. Cilindrii reprezintă aglomerarea de celule specifice (hematii, leucocite, celule epiteliale, grăsoase sau de proteine = cilindri hialini sau granulari) și fixarea de o matrice proteică. Prezența lor semnifică întotdeauna un proces patologic: - hematici: specifici glomerulopatiilor - leucocitari: nefropatii tubulo-interstițiale acute și cronice - epiteliali: frecvenți în necroza tubulară acută - hialini
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de carne” în glomerulopatii, în timp ce urina roșie are cauză extraglomerulară. - în sumarul de urină - examinarea cu bandeleta reactivă și exprimare de la + la ++++examinare după centrifugare - hematuria este prezentă când colorația roșie apare numai în sedimentul urinar - examen microscopic - confirmă prezența hematiilor, caracterizează morfologia (corect se utilizează un tip special de microscopie cu contrast de fază) - normale sau dismorfice, izolate sau grupate sub formă de cilindri hematici - cantitativ: - prin examen microscopic - numărarea hematiilor pe câmp microscopic de înaltă rezoluție - prin proba Addis-Hamburger
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apare numai în sedimentul urinar - examen microscopic - confirmă prezența hematiilor, caracterizează morfologia (corect se utilizează un tip special de microscopie cu contrast de fază) - normale sau dismorfice, izolate sau grupate sub formă de cilindri hematici - cantitativ: - prin examen microscopic - numărarea hematiilor pe câmp microscopic de înaltă rezoluție - prin proba Addis-Hamburger (sedimentul urinar minutat) - se efectuează din urina de dimineață recoltată pe parcursul a 3 ore. Notă! Evaluarea corectă a hematuriei presupune recoltarea corespunzătoare a urinii: din prima urină de dimineață pentru sumarul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
macroscopică la adult trebuie considerată până la proba contrarie ca simptom al unei afecțiuni maligne (cel mai frecvent cancerul vezical) și trebuie evaluată urologic. 5. hematuria este tranzitorie sau persistentă 6. cauza hematuriei:nefrologică: - glomerulară: hematurie microscopică, nedureroasă, fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecventă, edemele au caracterele generale ale edemului de origine renală. 2. biologic: hematurie, cilindri hematici, proteinurie moderată, frecvent retenție azotată Hematuria (70% din cazuri) poate fi microscopică sau mai rar macroscopică. Se însoțește în mod tipic de cilindri hematici și hematii dismorfice care atestă originea glomerulară a hematuriei. Proteinuria este în mod tipic moderată (1-3 g/24 ore) și se însoțește de cilindrurie. Pentru diagnostic este importantă determinarea cantitativă și aprecierea selectivității. Cu cât leziunile sunt mai severe cu atât selectivitatea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
oligurie urmată cvasiconstant de anurie, edeme discrete, TA normală sau ușor crescută în discordanță cu severitatea afectării renale. Paraclinic Disfuncția renala constantă și severă reprezintă trăsătura determinantă a GN rapid progresive. Examenul de urină obiectivează: - hematurie de obicei microscopică cu hematii dismorfice - proteinurie neselectivă, rareori de tip nefrotic - leucociturie - cilindri hematici, hialini și granuloși. Alte explorări Biochimice: - retenție azotată cu progresie rapidă și evoluție spre IRC terminală în absența tratamentului. GN rapid progresivă este definită prin dublarea creatininei serice într-un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]