1,111 matches
-
repetări, în a patra 3 seturi x 20 repetări. Ca și concluzii ale acestui studiu amintim scăderea necesarului insulinic în lotul 2 comparativ cu lotul 1 (0,2 u/kgc vs. 0,5 u/kgc) și o amânare a instituirii insulinoterapiei în lotul 2 față de lotul 1 (3,7 săpt vs. 1.1 săpt) [51]. În anul 2008, Davenport și col realizează un studiu de caz, un studiu pilot intitulat " Mersul pe jos îmbunătățește controlul glicemic la nivel capilar, la femeile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
este însoțită de o multitudine de beneficii: - Reducerea insulinorezistenței, creșterea insulinosensibilității cu creșterea captării celulare de glucoză - Scăderea excursiilor glicemice postprandiale - Scăderea necesarului de insulină la subiectele aflate în tratament insulinic, cu reducerea dozei zilnice totale de insulină - Amânarea instituirii insulinoterapiei - Câștig ponderal redus printr-o activitate fizică regulată combinată cu o dietă individualizată. Actualmente, ghidurile americane ale ginecologilor și obstetricienilor recomandă un minimum de 30 minute/zi de exercițiu fizic de intensitate moderată (3-6 METS), cel puțin 5 zile pe
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
nivelurilor postprandiale crescute de glucoză de la mamă la făt, lichidul amniotic preia excesul de glucoză, determinând un efect mult mai profund și mai prelungit [48]. De aceea, în tratamentul antidiabetic oral sunt de preferat agenții care scad nivelurile glicemiei postprandiale. Insulinoterapia În general gravidele cu DZG, ale căror niveluri glicemice depășesc țintele terapeutice recomandate, sunt sfătuite să înceapă insulinoterapia. [6, 48]. În urma efectuării unui studiu, pe 57 de femei cu DZG, s-a constatat o creștere bifazică a necesarului de insulină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mult mai profund și mai prelungit [48]. De aceea, în tratamentul antidiabetic oral sunt de preferat agenții care scad nivelurile glicemiei postprandiale. Insulinoterapia În general gravidele cu DZG, ale căror niveluri glicemice depășesc țintele terapeutice recomandate, sunt sfătuite să înceapă insulinoterapia. [6, 48]. În urma efectuării unui studiu, pe 57 de femei cu DZG, s-a constatat o creștere bifazică a necesarului de insulină [6]. Prima fază este caracterizată de o creștere săptămânală semnificativă, creștere înregistrată până în săptămâna 30 de gestație. A
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2006, este un studiu prospectiv, multicentric, randomizat [53]. Au fost incluse 750 de gravide cu DZG, cu vârsta gestațională cuprinsă între 20 și 33 de săptămâni și sarcini cu feți unici. Studiul a demonstrat că tratamentul cu metformin, comparativ cu insulinoterapia la femeile cu DZG este asociat cu consecințe perinatale similare, îmbunătățind markerii de insulinosensibilitate, atât pe cei materni, cât și pe cei fetali. Cu toate că metforminul traversează bariera materno-placentară, acesta reprezintă o alternativă viabilă a insulinoterapiei. Pentru medicația orală trebuie însă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
tratamentul cu metformin, comparativ cu insulinoterapia la femeile cu DZG este asociat cu consecințe perinatale similare, îmbunătățind markerii de insulinosensibilitate, atât pe cei materni, cât și pe cei fetali. Cu toate că metforminul traversează bariera materno-placentară, acesta reprezintă o alternativă viabilă a insulinoterapiei. Pentru medicația orală trebuie însă cerut avizul pacientelor, care vor fi informate că nu sunt dovezi suficiente pentru siguranța folosirii lor. 6. Diabetul Gestațional: automonitorizare, autocontrol 6.1 Obiective glicemice: Există dovezi puternice care susțin concordanța între nivelurile crescute ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
monitorizat glicemia la 2 ore postprandial cu un obiectiv de <126md/dl (7 mmol/l). Nu s-au evidențiat diferențe semnificative statistic între cele 2 grupuri la finalul studiului nici în ceea ce privește greutatea nou-născuților nici în ceea ce privește procentul pacientelor ce au necesitat insulinoterapie sau a necesarului zilnic de insulină al acestora. Concluzia studiului a fost că monitorizarea glicemiei la 1 oră sau la 2 ore postprandial duce la rezultate similare [62]. Pe de altă parte, mai multe studii au demonstrat că managementul bazat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
o perioadă de timp de 5-16 ani postpartum [84+. Incidența diabetului zaharat de tip 2 apărut postpartum este în continuă creștere. Riscul este crescut, în special, la gravidele obeze, la cele care au prezentat hiperglicemie marcată, cele care au necesitat insulinoterapie pentru managementul DZG, sau la care s-au detectat autoanticorpi insulari [85,86]. De asemenea, vârsta gravidei și multiparitatea sunt considerate factori de risc în apariția ulterioară a diabetului zaharat [87]. Statistic, femeile cu DZG au risc de 7 ori
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
dezvoltare a diabetului zaharat postpartum a fost semnificativ mai mare la pacientele cu autoanticorpi pozitivi (97% la 8 ani) comparativ cu cele autoanticorp-negative (46% la 8 ani). La femeile autoanticorp-negative progresia postpartum spre DZ a fost influențată semnificativ de: necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii comparativ cu cele tratate prin dietă (84.5% versus 23.3% la 8 ani); prezența sau absența obezității (50.1% versus 34% la 8 ani) și de multiparitate (75% la femeile cu 2 sau mai multe sarcini anterioare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de 33-50% de recurență a diabetului la o sarcină ulterioară [84]. Factorii care cresc riscul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]