2,403 matches
-
ependimar) și compartimentul exterior (spațiul subarahnoidian). Dura mater și arahnoida sunt legate doar în câteva locuri, infecția subdurală putându-se extinde ușor la o întreagă emisferă cerebrală sau chiar la nivelul întregului SNC. Capilarele creierului nu au fenestrații la nivelul joncțiunilor intercelulare endoteliale, constituind normal o barieră impermeabilă. În anumite condiții patologice (inflamație), această barieră se permeabilizează selectiv. Sinusurile venoase drenează sângele venos și LCR prin vilii arahnoidieni. Perturbarea funcționalității vililor arahnoidieni prin procesul infecțios conduce la tulburări hidrostatice ale SNC
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pot fi purtători sănătoși. Transmiterea interumană a fost descrisă după grefă de cornee. Etiopatogenie Virusul rabic este un ARN virus, din familia Rhabdoviridae. După ce pătrunde pe cale tegumentară sau mucoasă, virusul se multiplică în țesutul muscular striat învecinat . Ajuns la nivelul joncțiunilor neuromusculare, virusul se transmite centripet, prin axonii nervilor periferici, către măduva spinării și creier, cu o viteză de 50-100 mm/zi. La nivelul sistemului nervos central, în substanța cenușie, virusul se replică și determină encefalita cu corpusculi Babes-Negri. Virusul poate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
lavandă are proprietatea de a regla starea de excitabilitate a unor receptori interni, ceea ce conduce la normalizarea funcției cardiace. Ca mecanism al acestei acțiuni se presupune că determină anestezia receptorilor de reglare a presiunii și dilatării capilarelor, localizați la nivelul joncțiunii carotidă - plex carotidian, ceea ce conduce la ridicarea pragului de excitabilitate a cordului. De aici rezultă o dilatare capilară periferică, cu diminuarea stazei sangvine, astfel încât cantitatea de sânge circulant se mărește. Este un foarte bun agent citofilactic (regenerează celulele pielii), putând
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
ea la întâmplare după cum observă Eugen Simion care îl citează pe Roland Barthes în Întoarcearea autorului: “Telefonul, prozaicul, torturantul telefon? Telefonul cheamă figura fading-ului: nu este un fir inert, el este încărcat de sens, care nu este acela al joncțiunii, ci acela al distanței; este fading-ul în toată angoasa lui etc.”<footnote Eugen Simion, op.cit., p. 164 footnote> Roland Barthes definea fading-ul textual ca mărturie dureroasă potrivit căreia persoana iubită pare că se retrage fără ca această indiferență enigmatică
Adev?r ?i mistificare ?n proza lui Anton Holban by Irina Iosub () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84074_a_85399]
-
Abordul paracondilian, care include și rezecția procesului jugular lateral de condilul occipital, oferă acces asupra porțiunii posterioare a foramenului jugular precum și asupra porțiunii posterioare a nervului facial și a mastoidei lateral de foramenul jugular. Aborduri combinate Abordul retrolabirintic transsigmoidian Localizarea joncțiunii vertebro-bazilare la nivelul șanțului bulbopontin face ca abordul suboccipital lateral să nu o expună suficient de bine fără retracția cerebelului și a trunchiului cerebral. Un element important este angiografia preoperatorie cu fază venoasă pentru a evalua tipul de drenaj venos
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Se practică o mastoidectomie extinsă anterior până la canalul semicircular posterior și înapoi până la 2 cm retrosigmoidian. Dura mater se incizează cu pedicul anterior, după ligaturarea prealabilă a sinusului sigmoid. Câmpul operator evidențiază nervii cranieni V-XI și, după disecția arahnoidei, joncțiunea vertebro-bazilară. Măsurile adjuvante includ EMG de nerv facial sau potențiale evocate de trunchi cerebral [10]. REZECȚIA TUMORALĂ Scopul timpilor prezentați anterior este de a facilita rezecția tumorală, timp care reprezintă punctul culminant al oricărei intervenții chirurgicale. Operatorul stabilește întreaga strategie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
durei cu grăsime și plastie fascio-musculară pentru a preveni apariția fistulei. Meningioamele de foramen magnum - Localizarea posterioară și postero-laterală abord median suboccipital cel mai familial neurochirurgilor rezecția arcului posterior cu C1 este deseori necesară permite accesul a 120° din circumferința joncțiunii cranio-spinale nu permite accesul asupra tumorilor situate anterior sau antero-medial în tumorile mici rezecție extrem de facilă, uneori posibilă în bloc deschiderea durei mater în Y cu ligatura sinusului occipital median închiderea etanșă a durei mater cu plastie durală este obligatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de grad inferior [10]. Comparativ cu condroamele ele apar în regiunea paramediană, dezvoltându-se în principal de la nivelul oaselor bazei craniului, dar și de la nivelul durei mater bazale sau rareori din structurile intradurale, originea cea mai frecventă fiind la nivelul joncțiunii petrosfenoclivale [11,12]. Condrosarcomul clasic este caracterizat de prezența celulelor mari (uni- sau multinucleate) și o matrice cartilaginoasă din abundență. În funcție de rata mitotică, raportul nucleo-citoplasmatic și abundența matricei cartilaginoase au fost descrise trei categorii de la gradul I la III. Cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau gastrocitom, reprezintă o malformație rară cu dezvoltare intracraniană sau spinală, reprezentând doar 0,7% din tumori și doar 16% din chisturile de la nivelul SNC. Ele sunt cu localizare extra-axială dezvoltându-se la nivelul regiunii bulbo-pontine, unghiului pontocerebelos, regiunea paraselară, joncțiunea craniocervicală sau la nivel spinal; leziuni intraaxiale au fost raportate atât la nivel intracranial cât 262 și la nivel spinal. Aceste leziuni se dezvoltă în ziua 16-17 de dezvoltare intrauterină prin persistența unei comunicări între endoderm și ectoderm [4]. Histopatologic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
înalt la biopsia tumorală; 7) Recidiva tumorală [1]. Adulții au o supraviețuire mai lungă decât copiii, valoarea medie a acesteia fiind de 59-83 de luni, supraviețuirea la 5 ani și 10 ani fiind de 58% respectiv 41% [24]. TUMORILE DE JONCȚIUNE CRANIO-SPINALĂ LINDA IORDACHE, LIVIU DURA Managementul chirurgical al joncțiunii craniospinale (JCS) reprezintă o provocare datorită complexității anatomice și biomecanicii precum și a dificultăților de abordare a acestei regiuni. În practica de zi cu zi sunt doi termeni majori care definesc mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
au o supraviețuire mai lungă decât copiii, valoarea medie a acesteia fiind de 59-83 de luni, supraviețuirea la 5 ani și 10 ani fiind de 58% respectiv 41% [24]. TUMORILE DE JONCȚIUNE CRANIO-SPINALĂ LINDA IORDACHE, LIVIU DURA Managementul chirurgical al joncțiunii craniospinale (JCS) reprezintă o provocare datorită complexității anatomice și biomecanicii precum și a dificultăților de abordare a acestei regiuni. În practica de zi cu zi sunt doi termeni majori care definesc mai mult sau mai puțin această regiune anatomică: - Foramen magnum
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a 7-a [7]. Spre deosebire de meningeoame, majoritatea neurinoamelor au o localizare posterioară față de ligamentul dințat ceea ce permite o rezecție totală aproape întotdeauna, rezultatele postoperatorii fiind în general foarte bune [1,7]. Tumori intramedulare Spectrul leziunilor intramedulare care apar la nivelul joncțiunii craniovertebrale și regiunii cervicale superioare este similar cu cel întâlnit în restul măduvei. Tumorile cu origine glială reprezintă peste 80% din leziunile întâlnite atât la adulți cât și la copii. Cele mai frecvente sunt astrocitoamele și ependimoamele. Astrocitoamele anaplazice, ganglioglioamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
abord simplu, direct pentru tumorile extradurale putând fi combinat cu mandibulo- și palatotomie. Este limitat de lama pterigoidă, nervii hipogloși, trompa lui Eustachio și arterele vertebrale. Postoperator pot apare fistule LCR datorită dificultăților de închidere etanșă a durei și instabilitatea joncțiunii [14]. 3. Abordul transfacial prin osteotomie LeForte a maxilarului permite expunerea întregului clivus fiind recomandat în leziuni extradurale (cordoame, angiofibroame, fibrodisplazie) Deși este o expunere largă a clivusului este dezavantajat de necesitatea efectuării unei traheostomii, incizia facială mare iar închiderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a JCV asigură accesul de ambele părți ale liniei mediane putând fi combinată cu fuziunea atlanto-occipitală. Nu poate fi utilizată pentru leziunile ventral sau laterale. Postoperator pot apărea pseudomeningocele și fistule [1,10]. În concluzie, având în vedere variabilitatea patologiei joncțiunii craniovertebrale fiecare caz trebuie tratat individual abordând o tehnică chirurgicală cât mai simplă, sigură pentru pacient și care să-i aducă un beneficiu maxim. În cele mai multe cazuri de tumori intradurale nu este necaseară o rezecție osoasă extensivă, rezecția progresivă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
localizate în parenchimul cerebral (aproximativ 75%) sau pot infiltra leptomeningele sub forma carcinomatozei meningeale [13]. Raportul dintre localizările supratentoriale/infratentoriale este de 8:1 iar dintre cele supratentoriale lobul frontal este cel mai frecvent sediu (35%). Predominanța metastazelor cerebrale la joncțiunea dintre substanța albă și cea cenușie este rezultatul modificărilor de dimensiune a vaselor la acest nivel, vasele îngustate acționează ca o barieră pentru embolii tumorali [14,15]. Faza de metastază cerebrală unică se referă la prezența unei singure leziuni cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
porțiunea din orbită, limitată anterior de septul orbital și posterior de un plan frontal care trece prin ecuatorul anatomic al globului ocular. Orbita medie: spațiul limitat anterior de ecuatorul anatomic al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea dintre nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior de planul frontal care trece prin orificiul anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ocular. Orbita medie: spațiul limitat anterior de ecuatorul anatomic al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea dintre nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior de planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic. Orbita posterioară este porțiunea din orbită situată posterior de planul frontal care trece prin 308 ecuatorul anatomic al
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intraoculară, în cazul tumorilor intraorbitale secundare cu punct de plecare la nivelul globului ocular. Faldurile coroidiene pot apare în tumori retrobulbare sau orbitale posterioare. Deformarea polului posterior, asociată, de regulă, cu hiperemie și elevarea discului optic, pot apare în tumorile joncțiunii globului ocular cu nervul optic. Paloarea papilară este asociată cu exoftalmie în meningiomul de nerv optic în timp ce paloarea papilară în absența exoftalmiei sugerează un gliom de nerv optic. Shunt-uri optociliare pe fond de paloare papilară pot apare în meningiomul intraorbital
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
scuamei occipitale fac această procedură facilă, iar repunerea voletului osos reduce riscul apariției fistulei sau a pseudomeningocelului. Multe din tumorile de fosă posterioară la copil se pot exterioriza la nivelul foramenului magnum (ependimom, meduloblastom), altele pot avea originea la nivelul joncțiunii cranio-spinale (tumorile cervico-medulare) sau prin volumul lor pot determina coborârea amigdalelor cerebeloase până la nivelul C1-C2. În aceste cazuri, pe lângă o deschidere largă a cisternei magnum este necesară și rezecția arcului C1, rareori a arcului C2. Strategia pe care o recomandăm
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în societatea americană. "A treia cultură" apare ca o punte ce unifică paradigmele culturale rivale, contrastante, într-un tot unitar, funcțional, fiind rezultatul unei viziuni sintetice trecerea de la multiculturalism (culturi paralele, interacțiune statică) la interculturalism, prin sintetizarea elementelor comune. În urma joncțiunii celor două culturi, a treia cultură devine mai amplă decât cele originare și va fi împărtășită de ambele părți a celor două culturi. Astfel, cea de "a treia cultură" nu este un simplu rezultat al fuziunii dintre două sau mai
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
al II-lea nu avea altă soluție decât să îl recheme pe Wallerstein. Cu armata refăcută, se alătură lui Maximilian de Bavaria și, cu forțe net superioare ca număr, barează drumul suedezilor spre capitală. Dar armatele catolice nu fac imediat joncțiunea și, în timp ce Wallerstein îi urmărea pe saxoni în Boemia, Tilly 236 îi înfrunta încă odată pe suedezi în bătălia de la Rain am Lech, în 15 aprilie 1632, unde va fi grav rănit, iar trupele sale învinse. Wallerstein i-a alungat
Germania. O istorie de la antici la moderni by GHEORGHE BICHICEAN [Corola-publishinghouse/Science/948_a_2456]
-
a tatona succesiv forțele Marii Alianțe, pentru a evita capitularea necondiționată a Germaniei, au eșuat. Sub loviturile concertate ale Aliaților, Wermacht-ul suferea înfrângere după înfrângere. Nu mai exista nicio posibilitate de negociere, mai ales după capitularea trupelor germane din Italia. Joncțiunea armatelor aliate s-a făcut la Berlin. În fața americanilor la Reims, la 7 mai 1945, Friedeburg și Jodl au semnat capitularea necondiționată; Eisenhower nu a cedat nimic, capitularea intrând în vigoare pe toate fronturile la 8 mai, la miezul nopții
Germania. O istorie de la antici la moderni by GHEORGHE BICHICEAN [Corola-publishinghouse/Science/948_a_2456]
-
de instrumentar, etc.) a contribuit decisiv la modernizarea spitalului și la crearea performanței și excelentei În neurochirurgie. Chirurgia spinala reprezintă un domeniu de vîrf atît prin diversitatea patologiilor tratate dar și prin metodele utilizate. De exemplu, leziunile instabile de la nivelul joncțiunii cranio-spinale pot fi astăzi operate cu succes, lucru imposibil În urmă cu 10 ani, utilizîndu se un sistem complex de fixare occipito-cervicală. De asemenea au fost introduse metode miniminvazive În chirurgia coloanei. Hernia de disc lombara și cervicala pot fi
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
sud (grupul Koschîn zona șoselei Alexandria -București), între cele două grupuri nu exista decât o slabă acoperire formată de Corpul de Cavalerie Schmettow. Conform Planului, românii trebuiau să se strecoare între cele două armate dușmane, înainte ca ele să efectueze joncțiunea și să le atace pe rând, mai întâi, grupul Kosch, apoi grupul Krafft. Armata 1 avea ca misiune să se mențină cu orice preț pe poziții. În cazul în care ar fi fost atacată de forțe puternice, urma să se
Mareșalul Constantin Prezan mereu la datorie by Lucica Vargan () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1654_a_3109]
-
și ai Rusiei are loc în mai 1917. Din nou, în cadrul consfătuirii, se manifestă punctele de vedere diferite ale generalilor Constantin Prezan și Alexandru Averescu. Generalul Averescu a propus ca lovitura principală să fie executată de către Armata 2 română, la joncțiunea dintre Armata 1 austro-ungară și Armata 9 germană. Din zona muntoasă urma să se execute o manevră de învăluire spre Râmnicu Sărat. Generalul Constantin Prezan a militat pentru o ofensivă în sectorul Nămoloasa, concomitent cu un atac al armatelor ruse
Mareșalul Constantin Prezan mereu la datorie by Lucica Vargan () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1654_a_3109]