3,630 matches
-
ale vermisului căderea se face în sens antero-posterior. Închiderea ochilor nu modifică tulburările de echilibru spre deosebire de cele apărute prin leziuni la nivelul cordoanelor medulare posterioare (fasciculul Goll și Burdach), în care bolnavul își controlează cu privirea membrele inferioare (tabes, compresiuni medulare posterioare). - Ortostațiunea cauzată de leziuni ale sistemului extrapiramidal se caracterizează prin mișcări de antero- sau retropulsie determinate de modificarea tonusului muscular ale mușchilor abdominali sau lombari (boala Parkinson). Pentru evidențierea tulburărilor de echilibru se folosește proba Romberg (pacientul în poziție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
deficite piramidale ușoare se folosesc probele: Barre, Mingazzini și Vasilescu [1-3]. Tonusul muscular Tonusul muscular reprezintă starea de semicontracție în care se găsește mușchiul în repaus. În reglarea tonusului muscular intervin fusurile neuromusculare (cu inervație dubla senzitivă și motorie), structuri medulare (sistemul gama, circuitul Renshaw) și formațiuni supra-medulare cu un efect facilitator sau moderator asupra tonusului muscular. Tonusul muscular scăzut apare în sindromul cerebelos, hemiplegie, miopatii și în sindroamele strio-palidale și se manifestă prin amplitudinea crescută a mișcărilor pasive și refexe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
probe simple de tipul probelor indice-nas sau călcâi-genunchi, indice-indice, marionetelor, Romberg (care urmărește dacă bolnavul își poate păstra echilibrul având picioarele lipite, brațele întinse în față și ochii închiși). Ataxia prin tulburări de sensibilitate profundă apare în leziuni ale cordoanelor medulare posterioare și se caracterizează prin dismetrie și hipermetrie, proba Romberg pozitivă fenomene ce apar sau se accentuează mult dacă bolnavul închide ochii (bolnavul își coordonează mișcările cu ochii) [2]. Mișcările involuntare Sunt mișcări care apar independent de voința bolnavului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
arsuri). Durerea poate să fie de mai multe tipuri, în funcție de distribuția topografică: nevralgie - pe teritoriul de distribuție al unui nerv, radiculalgie - pe teritoriul de distribuție al unei rădăcini pe întreg dermatomul acesteia, dureri cordonale - apar prin leziuni ale cordoanelor posterioare medulare și la nivelul trunchiului cerebral, dureri talamice - prin leziuni ale talamusului cuprinde întreg hemicorpul contralateral și este asociată cu stări afective plăcute sau neplăcute [2]. Sensibilitatea obiectivă cuprinde tipurile de sensibilitate cutanată (tactilă, termică, dureroasă), și sensibilitatea profundă conștientă. Sensibilitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
propioceptivă se testează cu ochii închiși prin mobilizarea pasivă a segmentelor de corp. Tulburările de sensibilitate se pot clasifica în următoarele tipuri în funcție de zona de distribuție: tip nevritic, tip radicular, tip polinevritic, paraplegic, tipul Brow-Sequard (prin afectarea unilaterală a segmentului medular), tipul disociativ (prin pierderea sensibilități termo-algice și păstrarea sensibilității profunde și tactile-siringomielie), tipul hemiplegic. Pentru a ușura stabilirea nivelelor de sensibilitate, pot fi folosite următoarele repere: - C4 - vârful umărului - C5 - fața laterală a brațului (deasupra inserției deltoidului) - C6 - police - C7
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
examinează prin percuția tendoanelor de inserție a mușchilor, sau pe oasele de inserție a tendoanelor (nu se percută mușchiul). Pot fi normale, abolite (leziuni la nivelul rădăcinilor sau nervilor periferici), accentuate (prin afectarea tractului piramidal apar în afecțiunile cerebrale sau medulare), clonoide (prin afectarea extinsă a tractului piramidal, compresiunile medulare);Reflexele cutanate constă în contracția involuntară a unui muschi prin stimularea regiunii corespunzătoare a pielii. Pot să fie: reflexul palmomentonier (Marinescu-Radovici), reflexul palmar cutanat, reflexul cutanat plantar, reflexul abdominal superior, mijlociu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
pe oasele de inserție a tendoanelor (nu se percută mușchiul). Pot fi normale, abolite (leziuni la nivelul rădăcinilor sau nervilor periferici), accentuate (prin afectarea tractului piramidal apar în afecțiunile cerebrale sau medulare), clonoide (prin afectarea extinsă a tractului piramidal, compresiunile medulare);Reflexele cutanate constă în contracția involuntară a unui muschi prin stimularea regiunii corespunzătoare a pielii. Pot să fie: reflexul palmomentonier (Marinescu-Radovici), reflexul palmar cutanat, reflexul cutanat plantar, reflexul abdominal superior, mijlociu și inferior, reflexul cremasterian. Au o semnificație deosebită când
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
leziuni ale tractului piramidal. Reflexul cutanat plantar (semnul Babinski) patologic constă în extensia halucelui și uneori și al restului degetelor la stimularea pielii plantare. Apare constant în afectiunile cerebro-medulare, acest semn fiind pozitiv contralateral leziunii cerebrale, respectiv ipsilateral în leziunile medulare; atunci când este pozitiv bilateral denota o leziune extinsă [1,2]. Vorbirea Poate fi examinată doar la bolnavul conștient și este relevantă pentru suferința emisferului dominant, care la cea mai mare parte este emisferul stâng. În linii generale se pot distinge
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
dar se recomandă ferm excluderea toxicului [40]. Afecțiunile extrahepatice asociate VHB sau VHC (hematologice, renale) pot beneficia de tratamentul antiviral [40,69]. La pacienții infectați cu VHB sau VHC este recomandat tratamentul infecției înainte de transplantul hepatic sau alt transplant (renal, medular). La recipienții de grefă hepatică, pozitivă pentru Ac anti-VHBc, se recomandă profilaxia cu derivați nucleos(t)idici plus HBIg [40,69]. Imunosupresia indusă farmacologic (chimioterapice, imunomodulatoare, terapia antirejet utilizată în transplantul de organ) sau de origine infecțioasă (infecție cu HIV
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
fără granulații, deosebindu-se greu de elementele măduvei.Datorită acestor asemănări Rustitzky a numit această afecțiune Mielom multiplu Zahn, pronunță cuvântul de pseudoleucemie în aceste tumori multiple, din cauza aspectului generalizat, pe care-l dau aceste tumori multiple. Aceste tumori medulare nu dau metastaze. Pe lângă tumorile plecate de la elementele medulare, sunt și alte tumori ca , Sarcomele, plecate de la elemente stomatice ale măduvei, cât și de la os. Cele dintâi sunt adevăratele mieloame, deși cazul care a servit lui Kahler ca să descrie
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
acestor asemănări Rustitzky a numit această afecțiune Mielom multiplu Zahn, pronunță cuvântul de pseudoleucemie în aceste tumori multiple, din cauza aspectului generalizat, pe care-l dau aceste tumori multiple. Aceste tumori medulare nu dau metastaze. Pe lângă tumorile plecate de la elementele medulare, sunt și alte tumori ca , Sarcomele, plecate de la elemente stomatice ale măduvei, cât și de la os. Cele dintâi sunt adevăratele mieloame, deși cazul care a servit lui Kahler ca să descrie sindromul clinic, a fost în realitate nu un mielom
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
studiu a imunoglobulinelor, au permis un studiu amănunțit a acestei afecțiuni. Cercetarea proteinelor mielomatoase, caracteristice pentru omogenitatea lor a dus la aprofundarea cunoștințelor asupra imunoglobulinelor normale, a structurii și metabolismului lor. Denumirea de mielom multiplu propusa de Rustitzki, datorită localizării medulare a procesului patologic, tinde să fie în ultimul timp modificată, astfel că, Apitz propune denumirea de plasmocitom, având în vedere proliferarea patologică a acestor elemente, denumire adoptată și de autorii anglosaxoni. Odată cu studierea modificărilor proteinelor plasmatice, în cadrul acestei boli au
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
99%) și diferite celule nucleate, de origine mieloidă, limfatică sau reticulohistiocitară ( sub1%). 1.1 Hematopoieza prenatală In cursul dezvoltării organismului,se disting trei perioade,ale localizării și evoluției hematopoiezei: 1. Perioada embrionară (mezoblastică). 2. Perioada fetală hepato-splenică. 3. Perioada definitivă medulară și limfatică. 1. Hematopoieza embrionară sau mezoblastică. Din a treia săptămână în foița mezoblastică a sacului vitelin, apar primele capilare, din pereții cărora, iau naștere primele celule sanguine circulante. Unele celule ale capilarelor, capătă o bazofilie intensă a citoplasmei, nucleul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
splină se dezvoltă insule hematopoietice, astfel încât, perioada hepato-splenică hematopoietică fetală este completă. Involuția acestei perioade, începe în luna a șaptea, prin dispariția hematopoiezei splenice și scăderea hematopoiezei hepatice. Către luna a opta are loc sfârșitul hematopoiezei hepato -spenice. 3. Hematopoieza medulară sau definitivă. Odată cu stabilirea circulației placentare, între luna a patra și a cincea, apare măduva osoasă hematopoietică. Celulele reticuloendoteliale produc lacune, prin resorbția cartilajului scheletului, în care se va dezvolta măduva osoasă, inițial leucopoietică și apoi și eritropoietică. Hematopoieza medulară
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
medulară sau definitivă. Odată cu stabilirea circulației placentare, între luna a patra și a cincea, apare măduva osoasă hematopoietică. Celulele reticuloendoteliale produc lacune, prin resorbția cartilajului scheletului, în care se va dezvolta măduva osoasă, inițial leucopoietică și apoi și eritropoietică. Hematopoieza medulară are loc paralel cu involuția hematopoiezei hepatice. 1.2. Hematopoieza postnatală La naștere, măduva osoasă, este în totalitate hematopoietică, asigurând eritropoieza, granulocitopoieza și trombocitopoieza normală. După 18 ani, în măduva diafizelor oaselor lungi, celulele reticulo-endoteliale se încarcă cu lipide devenind
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
lumenul canalelor Hawers. Celulele măduvei osoase, se află în spațiile țesutului de susținere, țesut format de o rețea sincițială de fibre de reticulină și celule reticulo - endoteliale. Aceasta rețea se leagă fie de peretele cavităților osoase, fie de vasele sanguine medulare. În măduvă osoasă se găsesc pe de o parte celule sanguine și precursorii lor, pe de altă parte celulele fixe ale măduvei osoase. Precursorii elementelor celulare ale sângelui ca și ai celulelor fixe ale măduvei osoase, formează mici aglomerării de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
patru generații de eritroblaști. Cele mai multe din aceste capilare sunt ectaziate, așa zisele sinusoide, pe când altele sunt de calibru normal și unele colabate. Această bogată circulație sanguină, dă măduvei hematopoietice culoarea roșie, asigurând transportul de metaboliști necesari sintezelor celulare ale hematopoiezei medulare, precum și schimburile celulare între măduva osoasă și circulația generală.Celulele mielogene nu trec în circulație, decât ajunse în stadiul de maturare. Prezența în sânge de celule imature, marchează o stare patologica.Diabaza ( citodiabaza ) medulară este influențată de factori splenici . Măduva
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
metaboliști necesari sintezelor celulare ale hematopoiezei medulare, precum și schimburile celulare între măduva osoasă și circulația generală.Celulele mielogene nu trec în circulație, decât ajunse în stadiul de maturare. Prezența în sânge de celule imature, marchează o stare patologica.Diabaza ( citodiabaza ) medulară este influențată de factori splenici . Măduva osoasă reprezintă unicul producător de eritrocite, granulocite și trombocite la adultul normal și principalul producător de limfocite și monocite. Ea se găsește în cavitățile osoase, care-i conferă protecție și condiții foarte bune de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
scăderea concomitentă a țesutului gras. * expansiunea măduvei active în cavitățile din oasele periferice. * hematopoieza extramedulară ,care necesită prezența unor celule stem și a unui sistem vascular similar cu cel sinusoidal din măduvă. Hematopoieza extramedulară este mai puțin eficientă decât cea medulară, ea ducând la eliberarea unor celule cu maturație parțială, la formarea unor eritrocite deficiente, de diverse forme și mărimi. Macroscopic - măduva osoasă are greutate de 1700 -3600 g, o jumătate fiind reprezentată de măduva roșie hematoformatoare (culoarea roșie este dată
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
lacuri’’ sanguine, au pereții discontinui, la formarea pereților participând și celula reticulată, ceea ce face ca, între stromă și componenta vasculară să fie o strânsă legătură. Se poate descrie chiar o structură unică numită tramă conjunctivo - vasculară. § componenta celulară (parenchim medular) - este formată din celulele seriilor medulare: eritrocitară, granulocitară, megacariocitară, ele având o serie de particularități. Astfel, eritroblaștii se găsesc sub formă de ‘’cuiburi’’ sau ‘’insule eritroblastice’’ (în centru un macrofag care hrănește cu fier eritroblaștii din jur). Elementele granulocitare sunt
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
formarea pereților participând și celula reticulată, ceea ce face ca, între stromă și componenta vasculară să fie o strânsă legătură. Se poate descrie chiar o structură unică numită tramă conjunctivo - vasculară. § componenta celulară (parenchim medular) - este formată din celulele seriilor medulare: eritrocitară, granulocitară, megacariocitară, ele având o serie de particularități. Astfel, eritroblaștii se găsesc sub formă de ‘’cuiburi’’ sau ‘’insule eritroblastice’’ (în centru un macrofag care hrănește cu fier eritroblaștii din jur). Elementele granulocitare sunt răspândite uniform. Megacariocitele apar mai ales
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
disproteinemie - boala Waldenstrone (în care sunt prezente creșteri de imunoglobulină „M”) și proliferarea limfoplasmocitară în măduva osoasă și organele limfoide; hipergamaglobulinemia esențială benignă (ca ultim element de diferențiere, urmărind evoluția în decurs de 1-2-3 ani); afecțiuni care evoluează cu plasmocitoză medulară: infecții, ciroză hepatică, boli de colagen, diferite neoplazii. Procentul, și mai ales, imaturitatea și atipiile plasmocitelor tranșează diagnosticul. 1.3.3 Diagnosticul de laborator al plasmocitozelor Diagnosticul de laborator al unei plasmocitoze (reticuloze) se face prin următoarele investigații cunoscute asupra
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
metode complexe, prin colaborarea clinicianului cu morfopatologul, biochimistul și imunologul (exemplul îl constituie prezența proteinelor patologice în ser și/sau urină). d) diagnosticul pozitiv În cazul unei plasmocitoze, diagnosticul pozitiv se bazează pe triada: a) proliferarea celulelor plasmocitoide în țesutul medular hematopeic; b) evidențierea leziunilor osoase litice; c) prezență imunoglobulină omogenă anormală serică și/sau urinară. Această formă de diagnostic este operantă în cazurile tipice. Prezența celulei mielomotose este patogneumonică; sunt situații însă, când examinarea măduvei osoase nu aduce elemente sugestive
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
referă la „stricto senso”, numai la o formă clinică a proliferării maligne a plasmocitelor, pentru care s-a propus denumirea de plasmocitoză malignă sau mielomatoză. Aceasta ar cuprinde diverse varietăți ale acestei proliferări, și anume: • PLASMOCITOZA MALIGNĂ: localizată: PLASMOCITOM SOLITAR: - medular; extramedular; - diseminată: - MIELOM MULTIPLU; PLASMOCITOZĂ MALIGNĂ DIFUZĂ; - LEUCEMIE CU PLASMOCITE. Toate aceste forme au aceeași tulburare celulară de bază și prezintă, ca și limfoamele maligne, numeroase forme de tranziție. Ele reprezintă, de fapt, etape din evoluția unui proces comun, și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
care își are originea în zonele în care există în mod normal focare de plasmocite: măduvă osoasă, ganglioni, ficat, splină, pancreas, rinichi, stomac, suprarenale, pericard, pleură. Ea poate rămâne mult timp localizată și, în acest caz se numește plasmocitom solitar (medular sau extramedular). După un timp boala diseminează fie sub formă de tumori multiple (mielom multiplu), fie sub formă difuză (plasmocitoză malignă difuză). În realitate și în mielomul multiplu, procesul patologic are un caracter difuz. Ceea ce apare sub formă de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]