1,479 matches
-
de etanol prelungește această perioadă de latență (40-50 de ore). Alcoolul metilic nu produce starea ebrioasă caracteristică intoxicației cu alcool etilic decât În mică măsură (compararea stării de beție induse, pe baza numărului de atomi de carbon din molecula alcoolului: metanol< etanol< etilenglicol< izopropanol). alcool dehidrogenază blochează enzimele respiratorii De 5 ori mai lent alcool metilic Acetaldehidă efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) Formaldehidă Acid formic Acid lactic acidoză H2O + CO2 Acid folic efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
respiratorii De 5 ori mai lent alcool metilic Acetaldehidă efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) Formaldehidă Acid formic Acid lactic acidoză H2O + CO2 Acid folic efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) 122 2. Tabloul clinic al intoxicației cu metanol: simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. • Tulburări ale vederii (prezente la 50% din pacienți): manifestări variate, de la pete galbene, vedere În ceață, neclară sau “ca printr-o furtună de zăpadă”, la scotoame centrale
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Acetaldehidă efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) Formaldehidă Acid formic Acid lactic acidoză H2O + CO2 Acid folic efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) 122 2. Tabloul clinic al intoxicației cu metanol: simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. • Tulburări ale vederii (prezente la 50% din pacienți): manifestări variate, de la pete galbene, vedere În ceață, neclară sau “ca printr-o furtună de zăpadă”, la scotoame centrale sau Îngustarea concentrică a câmpului vizual, fotofobie sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Severitatea simptomelor se corelează cu severitatea acidozei. Scăderea pH-ului nu survine mai rapid de 6 ore de la ingestie, pe când rezerva alcalină se corelează slab cu durata scursă de la intoxicație. Documentarea acidozei reprezintă În caz de diagnostic de intoxicație cu metanol un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului, de aceea pacieții vor fi monitorizați din acest punct de vedere (determinări repetate la 2-4 ore). • nivelurile serice de metanol și/sau de acid formic 123 Concentrația de metanol seric: 0-20 mg/dl
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
scursă de la intoxicație. Documentarea acidozei reprezintă În caz de diagnostic de intoxicație cu metanol un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului, de aceea pacieții vor fi monitorizați din acest punct de vedere (determinări repetate la 2-4 ore). • nivelurile serice de metanol și/sau de acid formic 123 Concentrația de metanol seric: 0-20 mg/dl de obicei asimptomatic; 20-50 mg/dl necesită tratament; peste 50 mg/dl necesită metode de epurare extracorporeală; peste 150 mg/dl - potențial letal În absența tratamentului. În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diagnostic de intoxicație cu metanol un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului, de aceea pacieții vor fi monitorizați din acest punct de vedere (determinări repetate la 2-4 ore). • nivelurile serice de metanol și/sau de acid formic 123 Concentrația de metanol seric: 0-20 mg/dl de obicei asimptomatic; 20-50 mg/dl necesită tratament; peste 50 mg/dl necesită metode de epurare extracorporeală; peste 150 mg/dl - potențial letal În absența tratamentului. În general, concentrații de metanol peste 20 mg/dl sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acid formic 123 Concentrația de metanol seric: 0-20 mg/dl de obicei asimptomatic; 20-50 mg/dl necesită tratament; peste 50 mg/dl necesită metode de epurare extracorporeală; peste 150 mg/dl - potențial letal În absența tratamentului. În general, concentrații de metanol peste 20 mg/dl sunt considerate toxice și reprezintă un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului. Nivelurile serice de acid formic se determină În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care se suspectează clinic intoxicația cu prezentare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
peste 150 mg/dl - potențial letal În absența tratamentului. În general, concentrații de metanol peste 20 mg/dl sunt considerate toxice și reprezintă un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului. Nivelurile serice de acid formic se determină În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care se suspectează clinic intoxicația cu prezentare tardivă la medic (niveluri serice crescute de acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acid formic se determină În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care se suspectează clinic intoxicația cu prezentare tardivă la medic (niveluri serice crescute de acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat și din urină, metodă utilă mai ales În diagnosticul expunerilor cronice profesionale la metanol. • gaura osmolală dacă nu putem determina metanolul seric. nespecifică, sensibilitate mică dar foarte utilă În ghidarea terapiei; gaura osmolală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care se suspectează clinic intoxicația cu prezentare tardivă la medic (niveluri serice crescute de acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat și din urină, metodă utilă mai ales În diagnosticul expunerilor cronice profesionale la metanol. • gaura osmolală dacă nu putem determina metanolul seric. nespecifică, sensibilitate mică dar foarte utilă În ghidarea terapiei; gaura osmolală = osmolalitatea măsurată - osmolalitatea calculată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tardivă la medic (niveluri serice crescute de acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat și din urină, metodă utilă mai ales În diagnosticul expunerilor cronice profesionale la metanol. • gaura osmolală dacă nu putem determina metanolul seric. nespecifică, sensibilitate mică dar foarte utilă În ghidarea terapiei; gaura osmolală = osmolalitatea măsurată - osmolalitatea calculată. Gaura osmolală = osmolalitatea măsurată (valori normale 285-300 mOsm/kg) - [2Na++ (uree/2,8) + (Glicemie/18) + (Alcool/N
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acid formic diagnostichează intoxicația cu alcool metilic chiar dacă Între timp nivelurile de metanol s-au redus). Metanolul poate fi dozat și din urină, metodă utilă mai ales În diagnosticul expunerilor cronice profesionale la metanol. • gaura osmolală dacă nu putem determina metanolul seric. nespecifică, sensibilitate mică dar foarte utilă În ghidarea terapiei; gaura osmolală = osmolalitatea măsurată - osmolalitatea calculată. Gaura osmolală = osmolalitatea măsurată (valori normale 285-300 mOsm/kg) - [2Na++ (uree/2,8) + (Glicemie/18) + (Alcool/N)], unde N=GM a alcoolului toxic/10
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
terapiei; gaura osmolală = osmolalitatea măsurată - osmolalitatea calculată. Gaura osmolală = osmolalitatea măsurată (valori normale 285-300 mOsm/kg) - [2Na++ (uree/2,8) + (Glicemie/18) + (Alcool/N)], unde N=GM a alcoolului toxic/10 (N= 4,6 (etanol); 6,4(izopropanol); 3,2 (metanol); 7,6 (propilenglicol); 6,2 (etileglicol). valori normale: 2 ± 6 mOsm/kg (valori În afara acestui interval se explică prin intervenția ultimei fracții din osmolalitatea calculată -Alcool/N) Persistența unei găuri osmolale anormal de mari se datorează atunci exclusiv alcoolului toxic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora de asemenea unor numerosi compuși (monoxid de carbon, cianuri, corpi cetonici, toluen, paraldehidă, fenformin, fier, izoniazidă, salicilați, uremiei din insuficiența renală, cetoacidozei diabetice, etilenglicolului, acidozei lactice) printre care și metanolul. Gaura anionică = [Na+] - ([HCO3-] + [Cl-]); V.N: 12-16 mEq/l O gaură anionică mult crescută este mai des Întâlnită În intoxicația cu metanol decât În intoxicația cu ceilalți alcooli. 124 • Alte analize de laborator: glicemia: posibil valori scăzute, poate ajuta
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
paraldehidă, fenformin, fier, izoniazidă, salicilați, uremiei din insuficiența renală, cetoacidozei diabetice, etilenglicolului, acidozei lactice) printre care și metanolul. Gaura anionică = [Na+] - ([HCO3-] + [Cl-]); V.N: 12-16 mEq/l O gaură anionică mult crescută este mai des Întâlnită În intoxicația cu metanol decât În intoxicația cu ceilalți alcooli. 124 • Alte analize de laborator: glicemia: posibil valori scăzute, poate ajuta la diferențierea de intoxicația prin izopropanol fiind foarte utilă În diferențierea de acidoza diabetică (ce evoluează cu hiperglicemie); hematologic: - posibil anemie; hidroelectrolitic: hipomagnezemie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prin izopropanol fiind foarte utilă În diferențierea de acidoza diabetică (ce evoluează cu hiperglicemie); hematologic: - posibil anemie; hidroelectrolitic: hipomagnezemie, hipopotasemie, posibil datorită cuplării potasiului Într-o sare cu acidul formic. Asocierea acidozei metabolice cu hipopotasemia este sugestivă pentru intoxicația cu metanol; Amilaza serică: valori crescute În peste 2/3 din cazuri. • Examen oftalmologic - scăderea acuității vizuale, Îngustare concentrică a câmpului vizual. • Examen fund de ochi: edem al retinei sau hiperemie a discului optic; atrofie optică În stadii tardive. Tulburările de vedere
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
al retinei sau hiperemie a discului optic; atrofie optică În stadii tardive. Tulburările de vedere pot apărea și În absența modificărilor detectabile prin examen fund de ochi. • RMN - poate fi util În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
atrofie optică În stadii tardive. Tulburările de vedere pot apărea și În absența modificărilor detectabile prin examen fund de ochi. • RMN - poate fi util În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
RMN - poate fi util În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între ingestia toxicului și inițierea tratamentului reprezintă un factor de prognostic nefavorabil. Prognosticul nu depinde de concentrația serică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps cardio-vascular, prin depresie a centrilor nervoși superiori. Metanolul poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între ingestia toxicului și inițierea tratamentului reprezintă un factor de prognostic nefavorabil. Prognosticul nu depinde de concentrația serică de metanol ci de gradul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între ingestia toxicului și inițierea tratamentului reprezintă un factor de prognostic nefavorabil. Prognosticul nu depinde de concentrația serică de metanol ci de gradul acidozei metabolice și foarte probabil de nivelurile plasmatice de acid formic (peste 0,5 g/l: factor de prognostic nefavorabil), dar studiile care să confirme această ipoteză logică nu au fost, până În prezent, suficient argumentate. Tratament 1
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
central; ⇒ lavaj gastric -În prima oră de la ingestia toxicului; 125 ⇒ administrarea de cărbune activat se poate dovedi dăunătoare (risc de bronhoaspirație la persoanele cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la persoanele cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]