3,257 matches
-
bolnavul fiind poziționat în decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul nazal inferior. Cornetul mijlociu este o expansiune a etmoidului, fiind atașat antero-lateral de lama ciuruită a etmoidului. Posterior se inseră pe peretele nazal lateral. Lamela sa bazală reprezintă granița dintre etmoidul anterior și cel posterior. La nivelul cornetului mijlociu se poate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul nazal inferior. Cornetul mijlociu este o expansiune a etmoidului, fiind atașat antero-lateral de lama ciuruită a etmoidului. Posterior se inseră pe peretele nazal lateral. Lamela sa bazală reprezintă granița dintre etmoidul anterior și cel posterior. La nivelul cornetului mijlociu se poate constata o pneumatizare realizând aspectul de concha bulosa. După împingerea delicată a cornetului mijlociu spre linia mediană se poate examina procesul uncinat
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cornetului mijlociu spre linia mediană se poate examina procesul uncinat (lateral) și bula etmoidală (postero-medial). Hiatusul semilunar este localizat între marginea posterioară a procesului uncinat și suprafața anterioară a bulei etmoidale. Infundibulul etmoidal se deschide prin hiatusul semilunar în meatul nazal mijlociu. Are forma unui tunel tridimensional ce vine în raport antero-medial și antero-inferior cu procesul uncinat, posterior cu bula etmoidală, medial cu hiatusul semilunar, lateral cu lama papiracee, postero-superior cu orbita, iar antero-superior se termină într-un reces orb. Ostiumul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reper important pentru etmoidectomie, fiind situată imediat anterior de cornetul mijlociu. Toate aceste elemente anatomice (meatul mijlociu, procesul uncinat, hiatusul semilunar, infundibulul, ostiumul maxilar, bula etmoidală și celula agger nasi) ce pot realiza diferite aspecte endoscopice, alcătuiesc complexul ostio-meatal. Endoscopia nazală poate evidenția diferite tipuri de leziuni patologice: secretorii, de structură, inflamatorii, vasculare. De exemplu: * leziunile inflamatorii segmentare sau generalizate sugerează o rinită (banală, alergică etc.) (fig.4.6); * secrețiile purulente sau mucopurulente însoțesc o sinuzită (maxilară, sfenoidală, etmoidală); * secrețiile sanguinolente
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reprezentate de: peretele orbitar, plafonul sinusului cu relieful nervului suborbitar, prelungirea zigomatică, planșeul sinusului cu rădăcinile dentare, foseta Vilar-Fiol. Pereții sinusului maxilar pot fi studiați cu opticele de 70° și 120°. Indicațiile sinusoscopiei sunt în general aceleași ca pentru endoscopia nazală, modificările imaginii radiologice clasice constituind indicația de bază. În condiții normale mucoasa sinuzală este strălucitoare, lipsită de secreții, umedă. În cazuri patologice este inflamată, edemațiată, degenerată polipoid, ulcerată, burjonată. Secrețiile sinuzale pot avea diferite aspecte: apoase, mucoase, serocitrine, reduse sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului: * se pot face spălături sinuzale, * se pot instila soluții medicamentoase sau * se poate plasa un dren în vederea asigurării unui drenaj continuu. Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de unele incidente sau accidente intra sau postoperatorii. De aceea această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat care să includă: stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de abord al sinusului sfenoidal sau al
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de abord al sinusului sfenoidal sau al hipofizei; înaintea unei timpanoplastii pentru siguranța aerării. Contraindicațiile sunt: vârsta (adolescenți sub 16-17 ani sau 46 bătrâni peste 55-60 ani
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție subpericondro-mucoasă a porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior. Se pot înregistra o serie de incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie, cefalee (puseu hipertensiv); în timpul operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră în spațiul de clivaj (cartilajul fără pericondru este alb-sidefiu, fără
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se numără când se pun, pentru a scoate același număr). Având în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere activă prin spitalizare; tamponamentul anterior se menține 24-48 ore; antibioterapie pe durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere activă prin spitalizare; tamponamentul anterior se menține 24-48 ore; antibioterapie pe durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare; pericondrite, osteite; sinechii septo-turbinale; reîncălzirea postoperatorie a unor focare de infecție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]