1,202 matches
-
cardiac, iar aceasta este asociată cu creșterea riscului morŃii de cauză cardiacă și a evenimentelor aritmice după un infarct miocardic acut. Fumatul poate avea efecte directe asupra frecvenŃei cardiace, efecte mediate prin acŃiuni asupra componentei simpatice a sistemului nervos vegetativ. Nicotina acŃionează asupra receptorilor colinergici de tip nicotinic din creier și glandele suprarenale activând sistemul nervos simpatic și determinând eliberarea de adrenalină. Astfel nicotina are efecte simpaticomimetice, determinând creșterea frecvenŃei cardiace, a tensiunii arteriale, a contractilităŃii miocardice și generând vasoconstricŃie pe
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
avea efecte directe asupra frecvenŃei cardiace, efecte mediate prin acŃiuni asupra componentei simpatice a sistemului nervos vegetativ. Nicotina acŃionează asupra receptorilor colinergici de tip nicotinic din creier și glandele suprarenale activând sistemul nervos simpatic și determinând eliberarea de adrenalină. Astfel nicotina are efecte simpaticomimetice, determinând creșterea frecvenŃei cardiace, a tensiunii arteriale, a contractilităŃii miocardice și generând vasoconstricŃie pe anumite teritorii vasculare. 36 Studiile arată o frecvenŃa cardiacă superioară, în medie cu 7 bătăi/minut în timpul fumatului, iar sistarea acestuia determină scăderea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tensiunii arteriale, a contractilităŃii miocardice și generând vasoconstricŃie pe anumite teritorii vasculare. 36 Studiile arată o frecvenŃa cardiacă superioară, în medie cu 7 bătăi/minut în timpul fumatului, iar sistarea acestuia determină scăderea frecvenŃei cardiace după aproximativ o săptămână (95Ă. Deși nicotina din fumul de Ńigară determină creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale, fumatul nu a fost asociat cu hipertensiunea arterială în studii epidemiologice. Nicotina determină efecte vasoconstrictoare arteriale mediate α-adrenergic, iar vasoconstricŃia coronară este mai accentuată pe coronarele bolnave decât pe cele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
7 bătăi/minut în timpul fumatului, iar sistarea acestuia determină scăderea frecvenŃei cardiace după aproximativ o săptămână (95Ă. Deși nicotina din fumul de Ńigară determină creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale, fumatul nu a fost asociat cu hipertensiunea arterială în studii epidemiologice. Nicotina determină efecte vasoconstrictoare arteriale mediate α-adrenergic, iar vasoconstricŃia coronară este mai accentuată pe coronarele bolnave decât pe cele sănătoase. La fumătorii sănătoși, fluxul sangvin coronar crește în același timp cu contractilitatea miocardică mediată nicotinic, apărută ca răspuns la fumat. În
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
efecte vasoconstrictoare arteriale mediate α-adrenergic, iar vasoconstricŃia coronară este mai accentuată pe coronarele bolnave decât pe cele sănătoase. La fumătorii sănătoși, fluxul sangvin coronar crește în același timp cu contractilitatea miocardică mediată nicotinic, apărută ca răspuns la fumat. În absenŃa nicotinei, magnitudinea creșterii contractilităŃii miocardice este mai redusă la fumătorii sănătoși. La bolnavii cu boală coronariană, nicotina și fumatul descresc fluxul sangvin coronar. Fumatul este un factor de risc puternic pentru vasospasmul coronarian și pentru răspunsul inadecvat la medicaŃia vasodilatatoare. S-
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cele sănătoase. La fumătorii sănătoși, fluxul sangvin coronar crește în același timp cu contractilitatea miocardică mediată nicotinic, apărută ca răspuns la fumat. În absenŃa nicotinei, magnitudinea creșterii contractilităŃii miocardice este mai redusă la fumătorii sănătoși. La bolnavii cu boală coronariană, nicotina și fumatul descresc fluxul sangvin coronar. Fumatul este un factor de risc puternic pentru vasospasmul coronarian și pentru răspunsul inadecvat la medicaŃia vasodilatatoare. S-a demonstrat că fumatul pasiv afectează variabilitatea ritmului cardiac. Un studiu efectuat pe 1218 subiecŃi care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a cercetat efectele expunerii pasive la fumul de Ńigară, pentru elucidarea cauzalităŃii efectelor vasculare ale fumatului pasiv, ca fiind mediate de o reacŃie nespecifică la fum în general sau un efect specific fumului de Ńigară. S-a urmărit elucidarea rolului nicotinei în generarea acestor efecte, studierea persistenŃei acestora după întreruperea expunerii și cuantificarea rolului asupra afectării microcirculaŃiei prin măsurarea fluxului sangvin cutanat. S-a constatat creșterea frecvenŃei cardiace și a reflexiei undei aortice și descreșterea timpului de tranziŃie în urma expunerii la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cutanat la temperatura normală a fost neschimbat, dar s-a constatat o întârziere a răspunsului acestuia la încălzire. Niciunul dintre efectele menŃionate nu a persistat peste 20 minute după întreruperea expunerii. Un alt grup de subiecŃi a primit tablete de nicotină sublingual, constatându-se efecte asupra reflexiei undei aortice în corelaŃie cu concentraŃia serică a nicotinei. 3.2.3. DisfuncŃia endotelială Endoteliul vascular joacă un rol important în reglarea fluxului sangvin prin producerea de substanŃe vasoactive (oxid nitric, endotelină, prostacicline, angiotensinogenă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acestuia la încălzire. Niciunul dintre efectele menŃionate nu a persistat peste 20 minute după întreruperea expunerii. Un alt grup de subiecŃi a primit tablete de nicotină sublingual, constatându-se efecte asupra reflexiei undei aortice în corelaŃie cu concentraŃia serică a nicotinei. 3.2.3. DisfuncŃia endotelială Endoteliul vascular joacă un rol important în reglarea fluxului sangvin prin producerea de substanŃe vasoactive (oxid nitric, endotelină, prostacicline, angiotensinogenă. Datorită substanŃelor oxidante, fumatul poate produce disfuncŃie endotelială prin distrugerea celulelor endoteliului și prin degradarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
endoteliului vascular în urma distrugerii celulelor endoteliale este un proces important care are la bază funcŃiile citoscheletului endotelial. Filamentele de actină joacă un rol hotărâtor în acest sens, prin reglarea proceselor de semnalizare, locomoŃie și adeziune celulară. Studiile au arătat că nicotina provenită din fumat are efecte negative asupra citoscheletului prin ruperea filamentelor de actină. Astfel, fumatul are ca efecte atât producerea de leziuni endoteliale, cât și dereglarea mecanismelor fiziologice de reparare endotelială. Studiile pe animale de laborator au arătat efecte similare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumătorul cronic, se exprimă printr-o creștere a tensiunii arteriale în medie cu 6% și a frecvenŃei cardiace cu o medie de 14%. Valorile tensiunii arteriale și ale frecvenŃei cardiace sunt crescute la fumători, în mare parte sub acŃiunea nicotinei. Creșterea tensiunii arteriale apare precoce, anterior creșterii catecolaminelor. Administrarea de nicotină prin plasture transdermic produce o creștere minimă a presiunii arteriale diastolice, la 2-4 ore după administrare, la persoanele normotensive, nu și la hipertensivi. În același timp, dozarea tromboxanului B2
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în medie cu 6% și a frecvenŃei cardiace cu o medie de 14%. Valorile tensiunii arteriale și ale frecvenŃei cardiace sunt crescute la fumători, în mare parte sub acŃiunea nicotinei. Creșterea tensiunii arteriale apare precoce, anterior creșterii catecolaminelor. Administrarea de nicotină prin plasture transdermic produce o creștere minimă a presiunii arteriale diastolice, la 2-4 ore după administrare, la persoanele normotensive, nu și la hipertensivi. În același timp, dozarea tromboxanului B2 a demonstrat creșteri la nefumători, dar nu și la fumătorii hipertensivi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
diastolice, la 2-4 ore după administrare, la persoanele normotensive, nu și la hipertensivi. În același timp, dozarea tromboxanului B2 a demonstrat creșteri la nefumători, dar nu și la fumătorii hipertensivi sau normotensivi, unde nivelurile tromboxanului erau crescute anterior administrării de nicotină. Fumatul interacŃionează cu medicaŃia antihipertensivă: scade efectul beta-blocantelor și al amlodipinei. La pacienŃii fumători s-a dovedit un risc suplimentar de infarct miocardic faŃă de nefumători. Trialul multicentric GISSI-2 efectuat pe un număr de 916 bolnavi cu infarct miocardic a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumatului asupra microvascularizaŃiei Fumatul acut se asociază cu afectarea recrutării capilarelor în timpul hiperemiei reactive și cu deteriorarea mecanismelor vasodilataŃiei microvasculare, dependente de endoteliu. Fumul de Ńigară conŃine produși de combustie cu efecte patogenice la fel de importante ca și vasoconstricŃia produsă de nicotină. Astfel, monoxidul de carbon contribuie la reacŃiile hipoxemice prin creșterea nivelului de carboxihemoglobină. Nivelurile carboxihemoglobinei peste 5% la fumători, arată un risc crescut pentru ischemie cardiacă. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei sunt explicate prin acŃiunea monoxidului de carbon din fumul de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prin creșterea nivelului de carboxihemoglobină. Nivelurile carboxihemoglobinei peste 5% la fumători, arată un risc crescut pentru ischemie cardiacă. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei sunt explicate prin acŃiunea monoxidului de carbon din fumul de Ńigară și într-o proporŃie mai mică de nicotină. Afectarea responsivităŃii vasculare este explicată prin scăderea producŃiei de oxid nitric la nivel endotelial și prin creșterea vâscozităŃii sângelui. Cercetările au arătat o creștere semnificativă a nivelului bazal al rezistenŃei microvasculare la fumători, în comparaŃie cu nefumătorii. S-a observat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la fumul de Ńigară (96Ă. Unele studii arată modificări ale oxigenului capilar, măsurat prin tehnici transcutanate, chiar și la 6 luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză prin mecanisme variate, incluzând inflamaŃia vasculară, modificarea profilului lipidic (scăderea HDL
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tehnici transcutanate, chiar și la 6 luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză prin mecanisme variate, incluzând inflamaŃia vasculară, modificarea profilului lipidic (scăderea HDL colesterol și creșterea LDL colesterolă, creșterea susceptibilităŃii lipidelor pentru peroxidare, determinând acumularea de lipide în macrofage, stenoza arterelor coronare și inducerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a aderenŃei monocitelor la suprafaŃa celulelor endoteliale din venele cordonului ombilical. Aceste date arată că fumatul deŃine un rol important în determinarea proceselor inflamatorii în sânge și la nivelul peretelui vascular. Favorizarea aterosclerozei pare să fie un proces independent de nicotină, așa cum au arătat studiile care au folosit Ńigări fără nicotină. Studiile clinice au arătat o scădere a HDL colesterolului la fumători, proporŃională cu numărul de Ńigări fumate. IMT (intima-media thickness raportul grosime intimă/medie arterialăă este un indice utilizat pentru
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ombilical. Aceste date arată că fumatul deŃine un rol important în determinarea proceselor inflamatorii în sânge și la nivelul peretelui vascular. Favorizarea aterosclerozei pare să fie un proces independent de nicotină, așa cum au arătat studiile care au folosit Ńigări fără nicotină. Studiile clinice au arătat o scădere a HDL colesterolului la fumători, proporŃională cu numărul de Ńigări fumate. IMT (intima-media thickness raportul grosime intimă/medie arterialăă este un indice utilizat pentru evaluarea aterosclerozei. Un studiu populaŃional de cohortă, pe o perioadă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și consecutiv a evenimentelor cardiovasculare acute. Mecanismul creșterii instabilităŃii plăcii de aterom implică matrixmetaloproteinazele și anumite enzime degradative secretate de 48 celulele endoteliale și musculare scheletice, cu rol dovedit în destabilizarea și ruperea plăcii de aterom. A fost demonstrat rolul nicotinei, chiar în concentraŃii specifice fumatului pasiv, în determinarea unui proces de upregulation al colagenazei tip I, cu creșterea acestei enzime de până la 4,5 ori în 18 ore. Expunerea animalelor de laborator la fum de Ńigară pentru câteva săptămâni, accelerează
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
A1, creșterea raportului apolipoproteina B/ apolipoproteina A1. Încercările de utilizare a unor antioxidanŃi, precum vitamina C sau α-tocoferol pentru reducerea oxidabilităŃii LDL-colesterolului și blocarea producerii de anion superoxid de către leucocite au fost lipsite de succes la fumători. În timpul terapiei cu nicotină pentru renunŃarea la fumat s-a constatat o creștere a valorilor serice ale trigliceridelor, HDL colesterolului și o scădere a LDL colesterolului (164Ă. Nivelul plasmatic al trigliceridelor după renunŃarea la fumat prezintă tendinŃe variabile de scădere la 6 săptămâni sau
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ale trigliceridelor, ale LDL colesterolului, ale fibrinogenului, ale activităŃii PAI-1 și scăzute ale HDL colesterolului. De asemenea, s-a constatat hiperglicemie postprandială la fumătorii cu diabet zaharat, cunoscută ca având un efect important în insulinorezistenŃă. Un studiu care a utilizat nicotina administrată intravenos la nefumători a demonstrat că aceasta determină scăderea cu 30% a sensibilităŃii la insulină la subiecŃii cu diabet zaharat, dar acest efect nu a fost obiectivat la indivizii sănătoși. Aceste rezultate au condus la concluzia că nicotina ar
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
utilizat nicotina administrată intravenos la nefumători a demonstrat că aceasta determină scăderea cu 30% a sensibilităŃii la insulină la subiecŃii cu diabet zaharat, dar acest efect nu a fost obiectivat la indivizii sănătoși. Aceste rezultate au condus la concluzia că nicotina ar putea avea efecte adverse, în special la subiecŃii susceptibili să dezvolte diabet zaharat. 55 3.3.2.3. ComplicaŃiile microvasculare ComplicaŃiile microvasculare ale diabetului zaharat (retinopatia, nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
diabet zaharat este crucială renunŃarea la fumat pentru a facilita controlul glicemic și a limita dezvoltarea complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale de laborator au arătat că nu există efecte ale nicotinei asupra densităŃii osoase sau predispoziŃiei pentru fracturi. Animalele de laborator expuse la doze mari de nicotină nu au prezentat modificări ale calciului seric sau vitaminei D, dar au avut niveluri crescute ale fosforului și ale parathormonului seric. S-a arătat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale de laborator au arătat că nu există efecte ale nicotinei asupra densităŃii osoase sau predispoziŃiei pentru fracturi. Animalele de laborator expuse la doze mari de nicotină nu au prezentat modificări ale calciului seric sau vitaminei D, dar au avut niveluri crescute ale fosforului și ale parathormonului seric. S-a arătat că influenŃa fumatului asupra metabolismului fosfocalcic s-ar exercita prin alŃi constituenŃi chimici decât nicotina: cadmiu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]