KorAP: Find »[drukola/base=osteoporoză & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...44 45 46 ...117 >

2,907 matches

Corola-website/Law/229219_a_230548

Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala celiacă: anticorpi antigliadină, antitransglutaminază pozitivi - mielom multiplu: electroforeza proteinelor serice, proteina Bence-Jones în urină - metastaze osoase: scintigrafie osoasă 4) Investigații speciale ale metabolismului osos (pentru Instituțiile coordonatoare ale Programului Național de Osteoporoză și clinicile universitare): - dozarea 25-hidroxivitaminei D (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - markeri biochimici ai metabolismului osos: C sau N-telopeptid, osteocalcină, fosfataza alcalină osoasă - utili pentru aprecierea responsivității la tratamentul

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
urină - metastaze osoase: scintigrafie osoasă 4) Investigații speciale ale metabolismului osos (pentru Instituțiile coordonatoare ale Programului Național de Osteoporoză și clinicile universitare): - dozarea 25-hidroxivitaminei D (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - markeri biochimici ai metabolismului osos: C sau N-telopeptid, osteocalcină, fosfataza alcalină osoasă - utili pentru aprecierea responsivității la tratamentul farmacologic. 5) Evaluarea riscului de fractură (prognozarea complicației majore)- OMS a dezvoltat un algoritm care integrează factori clinici de risc pentru fracturi

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
BMI = body mass index, indice de masă corporală) - Fracturi de fragilitate prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică de 5 mg sau mai mare de Prednisolon sau echivalent) - Artrita reumatoidă - Osteoporoze secundare (diabet zaharat tip I, osteogenesis imperfectă la adult, hipertiroidism netratat, hipogonadism sau menopauza sub 45 de ani, malnutriție cronică, malabsorbție, boala hepatică cronică) - Consum de alcool (3 unități sau mai mult; 1 unitate=10 g alcool) - DMO col femural

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
include: mobilitate, postura, echilibru, boli neuromusculare și musculoscheletice, boli cardiace, acuitate vizuală, medicații, deficit cognitiv) 7) Inițierea tratamentului farmacologic după parcurgerea tuturor etapelor anterioare. Protocol de TRATAMENT Obiective: 1. reducerea incidenței fracturilor 2. creșterea rezistenței osoase 3. tratamentul cauzal al osteoporozelor secundare Metode: - măsuri igieno-dietetice și de stil de viață - farmacologice Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare, geriatru și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. TRATAMENTUL

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
800-1000 UI/zi), deoarece în România există un deficit geoclimatic de vitamina D ● Evitarea excesului de alcool ● Renunțarea la fumat TRATAMENTUL FARMACOLOGIC cu medicamente antiresorbative osoase și/sau de stimulare a osteogenezei. CRITERII DE INIȚIERE A TRATAMENTULUI 1) Paciente cu osteoporoză - scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold 2) Paciente cu fractură de fragilitate (șold, vertebra, humerus, bazin, antebraț) și scor T mai mic sau egal cu -2 DS 3) Paciente cu scor T

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
T mai mic sau egal cu -2 DS 3) Paciente cu scor T mai mic sau egal cu -2 DS în tratament cortizonic cronic (peste 5 mg prednisolon/zi sau corticosteroizi echivalenți și durată peste 3 luni) 4) Paciente cu osteoporoză severă pentru unele medicamente. Pentru a indica peptide derivate de PTH este necesar un scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold și cel puțin o fractură de fragilitate vertebrală moderat-severă. AGENȚII TERAPEUTICI Tratamente

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold și cel puțin o fractură de fragilitate vertebrală moderat-severă. AGENȚII TERAPEUTICI Tratamente de prima intenție: Bisfosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat) Stronțiu ranelat Peptide derivate din PTH (pentru osteoporoza severă) Raloxifenul Denosumab La ambele sexe, agenții antifractură în terapia de prima intenție sunt bisfosfonații și ranelatul de strontiu. La femei în postmenopauză, ca terapie de primă intenție poate fi administrat și raloxifenul. Alendronatul, risedronatul, ibandronatul și zoledronatul au efect

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
intenție sunt bisfosfonații și ranelatul de strontiu. La femei în postmenopauză, ca terapie de primă intenție poate fi administrat și raloxifenul. Alendronatul, risedronatul, ibandronatul și zoledronatul au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale (recomandare A) și nonvertebrale în osteoporoza de postmenopauză (recomandare A-B). Raloxifenul are efect demonstrat numai pe fracturile vertebrale (recomandare A). Alendronatul, risedronatul și zoledronatul au indicație și în osteoporoza bărbatului (recomandare A-C). Hormonul paratiroidian și teriparatidul sunt indicate în cazuri individualizate non-responsive la tratamentul

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
și zoledronatul au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale (recomandare A) și nonvertebrale în osteoporoza de postmenopauză (recomandare A-B). Raloxifenul are efect demonstrat numai pe fracturile vertebrale (recomandare A). Alendronatul, risedronatul și zoledronatul au indicație și în osteoporoza bărbatului (recomandare A-C). Hormonul paratiroidian și teriparatidul sunt indicate în cazuri individualizate non-responsive la tratamentul cu antiresorbative și pacienți cu risc crescut de fractură și în tratamentul osteoporozei cortizonice (vezi ghidul pentru osteoporoza cortizonică). Denosumabul, cel mai nou agent

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
vertebrale (recomandare A). Alendronatul, risedronatul și zoledronatul au indicație și în osteoporoza bărbatului (recomandare A-C). Hormonul paratiroidian și teriparatidul sunt indicate în cazuri individualizate non-responsive la tratamentul cu antiresorbative și pacienți cu risc crescut de fractură și în tratamentul osteoporozei cortizonice (vezi ghidul pentru osteoporoza cortizonică). Denosumabul, cel mai nou agent antiresorbativ, are evidențe de reducere a riscului de fracturi vertebrale, non-vertebrale și de șold (recomandare A). Tratamente de a doua intenție: ● Terapia estro-progestativă Calcitonina ● Analogi sintetici ai vitaminei D

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
și zoledronatul au indicație și în osteoporoza bărbatului (recomandare A-C). Hormonul paratiroidian și teriparatidul sunt indicate în cazuri individualizate non-responsive la tratamentul cu antiresorbative și pacienți cu risc crescut de fractură și în tratamentul osteoporozei cortizonice (vezi ghidul pentru osteoporoza cortizonică). Denosumabul, cel mai nou agent antiresorbativ, are evidențe de reducere a riscului de fracturi vertebrale, non-vertebrale și de șold (recomandare A). Tratamente de a doua intenție: ● Terapia estro-progestativă Calcitonina ● Analogi sintetici ai vitaminei D În funcție de mecanismul de acțiune, cele

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
evidențe de reducere a riscului de fracturi vertebrale, non-vertebrale și de șold (recomandare A). Tratamente de a doua intenție: ● Terapia estro-progestativă Calcitonina ● Analogi sintetici ai vitaminei D În funcție de mecanismul de acțiune, cele două mari clase de medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei sunt: agenții antiresorbativi, care blochează resorbția osoasă prin inhibiția activității osteoclastelor și agenții anabolici, care stimulează formarea osoasă acționând primar asupra osteoblastelor. Agenții antiresorbativi Bifosfonații Bifosfonații fac parte din terapia de primă intenție în osteoporoza de postmenopauză. Bifosfonații utilizați în

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
de medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei sunt: agenții antiresorbativi, care blochează resorbția osoasă prin inhibiția activității osteoclastelor și agenții anabolici, care stimulează formarea osoasă acționând primar asupra osteoblastelor. Agenții antiresorbativi Bifosfonații Bifosfonații fac parte din terapia de primă intenție în osteoporoza de postmenopauză. Bifosfonații utilizați în mod curent (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat) inhibă resorbția osoasă prin reducerea recrutării, diferențierii și activității osteoclastice și creșterea apoptozei osteoclastelor; mecanismul molecular constă în reducerea izoprenilării proteinelor dependente de GTP. Reducerea remodelării osoase duce la

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
apariției necrozei de mandibulă la pacienții tratați cu bifosfonați. Incidența acestui sindrom este necunoscută încă, dar pare mai prevalent după administrarea intravenoasă de doze mari la pacienții tratați pentru complicații ale unei malignități. Alendronatul A fost studiat extensiv în tratamentul osteoporozei. Un studiu prospectiv a arătat că tratamentul cu alendronat 10 mg/zi, continuu timp de 3 ani, determină creșterea progresivă a DMO, fără apariția efectului de platou, la nivelul coloanei lombare (8,8%), colului femural (5,9%), trohanterului (7,8

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
pe săptămână. Efectele întreruperii terapiei cu alendronat au fost precizate recent, când unele studii au observat o reducere gradată a beneficiilor pe DMO și pe markerii resorbției osoase. Risedronatul Două studii clinice controlate multicentrice au evaluat eficacitatea risedronatului în tratamentul osteoporozei de postmenopauză. După 3 ani de tratament cu 5mg/zi, risedronatul a redus incidența fracturilor vertebrale cu 41-49% și a fracturilor nonvertebrale cu 33-39%. Într-un studiu clinic controlat de anvergură, care a avut ca obiectiv primar prevenția fracturii de

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
redus incidența fracturilor vertebrale cu 41-49% și a fracturilor nonvertebrale cu 33-39%. Într-un studiu clinic controlat de anvergură, care a avut ca obiectiv primar prevenția fracturii de șold, risedronatul a demonstrat un efect antifractură de 40%; la pacientele cu osteoporoză și fracturi vertebrale prevalente efectul antifractură de șold a fost de 60%. În plus, acest studiu a demonstrat că efectul antifractură al bifosfonaților se manifestă numai la pacientele cu osteoporoză (diagnosticată cu DXA), dar nu și la cele selecționate pe

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
a demonstrat un efect antifractură de 40%; la pacientele cu osteoporoză și fracturi vertebrale prevalente efectul antifractură de șold a fost de 60%. În plus, acest studiu a demonstrat că efectul antifractură al bifosfonaților se manifestă numai la pacientele cu osteoporoză (diagnosticată cu DXA), dar nu și la cele selecționate pe baza unor factori de risc clinici. Studiile cu risedronat oferă și evidențe solide în ce privește prezervarea microarhitecturii trabeculare și a gradului normal de mineralizare după 5 ani de administrare. În plus

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
de 2,5 mg. Se poate administra intermitent la intervale mai mari, pe cale intravenoasă (3 mg la 3 luni), pe baza echivalenței efectului pe DMO cu doza zilnică. Zoledronatul Un studiu clinic controlat, care a inclus 7760 de paciente cu osteoporoză de postmenopauză a evaluat eficacitatea și siguranța zoledronatului administrat anual, în doza de 5 mg iv. După 3 ani zoledronatul a scăzut incidența fracturilor vertebrale cu 70%, a fracturilor de șold cu 41% și a fracturilor nonvertebrale cu 25%. De

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
tromboembolismul venos, accentuarea tulburărilor vasomotorii, crampe musculare. Agenții anabolici Ranelatul de stronțiu Ranelatul de stronțiu este un agent terapeutic care constă din doi atomi de stronțiu stabil și un miez organic (acidul ranelic). Studii în vivo pe modele experimentale de osteoporoză au relevat că ranelatul de stronțiu stimulează formarea osoasă și reduce rezorbția osoasă, inducând o decuplare pozitivă între formarea și rezorbția osoasă. Studii moderne de calitate osoasă (tehnica nanoindentației) argumentează calitatea normală a osului format. A fost investigată în studii

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
osoasă și reduce rezorbția osoasă, inducând o decuplare pozitivă între formarea și rezorbția osoasă. Studii moderne de calitate osoasă (tehnica nanoindentației) argumentează calitatea normală a osului format. A fost investigată în studii controlate care au inclus 1649 de paciente cu osteoporoză severă; s-a observat reducerea riscului relativ de fracturi vertebrale cu 49% după 1 an și cu 41% după 3 ani de tratament. În plus, riscul fracturilor vertebrale clinice a fost redus cu 52% după 1 an și cu 38

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
de 2 g/ zi oral. Peptide derivate de parathormon (PTH 1-34, PTH 1-84) Hormonul paratiroidian [1-84] și teriparatidul [1-34] sunt peptide derivate din PTH care în administrare intermitentă au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale și non-vertebrale în osteoporoza de postmenopauză și la bărbat (recomandare A). În urmă cu câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
intermitentă au efect demonstrat în reducerea riscului de fracturi vertebrale și non-vertebrale în osteoporoza de postmenopauză și la bărbat (recomandare A). În urmă cu câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase. Într-un studiu clinic controlat pe femei în postmenopauză cu osteoporoză severă, administrarea sc a 20 micrograme de PTH/zi a determinat creșterea substanțială a DMO (vertebral

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
câțiva ani, PTH sintetic 1-34 (teriparatide) a fost primul agent anabolic aprobat de FDA pentru tratamentul osteoporozei de postmenopauză. Spre deosebire de agenții antiresorbativi, PTH stimulează remodelarea osoasă prin creșterea formării osoase. Într-un studiu clinic controlat pe femei în postmenopauză cu osteoporoză severă, administrarea sc a 20 micrograme de PTH/zi a determinat creșterea substanțială a DMO (vertebral și femural) și a redus incidența fracturilor vertebrale și nonvertebrale cu mai mult de 50%. Preparate, posologie: se administrează zilnic, s.c. 20 æg

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
absorbției fracționate a calciului ingerat sau hipercalciurie/hipercalcemie tranzitorie pe perioada tratamentului, apariția de anticorpi antihormon (3%-8% dintre subiecți). Contraindicații: hipercalcemia, insuficiența renală cronică III-V (cl creatininic Recomandarea curentă este că tratamentul cu PTH trebuie limitat persoanelor cu osteoporoză severă, iar durata tratamentului să nu depășească 18 luni. Anticorpi anticitokine specifice Denosumab RANKL este o citokină din familia TNF produsă de osteoblaste care prin legare de receptorul sau RANK, de pe suprafața osteoclastelor, reglează rezorbția osoasă. În osteoporoza de postmenopauză

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]
persoanelor cu osteoporoză severă, iar durata tratamentului să nu depășească 18 luni. Anticorpi anticitokine specifice Denosumab RANKL este o citokină din familia TNF produsă de osteoblaste care prin legare de receptorul sau RANK, de pe suprafața osteoclastelor, reglează rezorbția osoasă. În osteoporoza de postmenopauză expresia RANKL este crescută ca urmare a deficitului estrogenic ceea ce contribuie major la creșterea rezorbției osoase. Denosumab este un anticorp monoclonal uman care se leagă specific și cu foarte mare afinitate de RANKL, impiedicând interacțiunea acestuia cu receptorul

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/229219_a_230548]