1,514 matches
-
prin obezitate constituie modalitatea cea mai frecventă și nu ne vom referi la ea aici, fiind tratată pe larg în alte capitole. Mai rare sunt cazurile de T2DM cu debut prin hipertensiune arterială. Rareori aceasta nu se asociază cu exces ponderal sau dislipidemie. În unele cazuri, am putut documenta (prin calculul indicelui HOMA-IR) prezența insulinorezistenței, care a precedat cu câțiva ani apariția valorilor glicemice crescute (28, 29). Și aceste forme pot fi încadrate în sindromul insulinorezistenței. În timp ce semnificația insulinorezistenței asociate hipertensiunii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
activitatea absolut fără întrerupere. Deși răspunsul la întrebarea „De cât timp ai diabetul?” (glicemia la internare 280 mg/dl) a fost inițial „De azi!”, o analiză atentă a scos în evidență instalarea simptomelor cu 4 ani înainte (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 7 kg în ultimii 3 ani), precum și existența în antecedente (cu ocazia unei internări anterioare pentru o hidrosadenită) a unei glicemii de 170 mg/dl, ignorate atât de pacient cât și - foarte grav - de medicul consultant. Asemenea cazuri, soldate cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze un câștig ponderal notabil, iar hipoglicemiile să fie excepționale. Este o situație relativ comodă, pe care o acceptă atât pacientul cât, din păcate, și medicul. Hemoglobina glicozilată de 8-9% este considerată ca „acceptabilă”. În perioada în care autocontrolul glicemic la domiciliu era imposibil
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ilustrativ în acest sens este următorul. Pacientul DD, 42 ani, Î=168 cm, G=70 kg, se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip LADA, motiv pentru care s-a propus începerea insulinoterapiei. La insistențele pacientului, am amânat insulinoterapia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în această ultimă categorie majoritatea pacienților sunt forme de T2DM care, după un număr de ani mai mare sau mai mic în care au fost supuși tratamentului oral, vor necesita insulină. Problema majoră a acestor pacienți este reprezentată de câștigul ponderal. Când acest câștig este de 2-3 kg, el poate fi compensat de beneficiul rezultat din controlul metabolic mai bun. Când însă câștigul ponderal este mare (10, 20 sau 30 kg), cu certitudine beneficiul adus de controlul glicemic mai bun poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
au fost supuși tratamentului oral, vor necesita insulină. Problema majoră a acestor pacienți este reprezentată de câștigul ponderal. Când acest câștig este de 2-3 kg, el poate fi compensat de beneficiul rezultat din controlul metabolic mai bun. Când însă câștigul ponderal este mare (10, 20 sau 30 kg), cu certitudine beneficiul adus de controlul glicemic mai bun poate fi inferior influenței nefavorabile a excesului ponderal asupra morbidității și mortalității, în special cardiovasculare și pulmonare. 5. Conduita după diagnosticul diabetului După diagnosticare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
kg, el poate fi compensat de beneficiul rezultat din controlul metabolic mai bun. Când însă câștigul ponderal este mare (10, 20 sau 30 kg), cu certitudine beneficiul adus de controlul glicemic mai bun poate fi inferior influenței nefavorabile a excesului ponderal asupra morbidității și mortalității, în special cardiovasculare și pulmonare. 5. Conduita după diagnosticul diabetului După diagnosticare, practic toate cazurile de T1DM sunt internate pentru evaluare generală, pentru stabilirea tratamentului și pentru a parcurge programul de educație specifică, redat în detaliu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
sângelui pentru a stabili cu precizie nivelul de colesterol. Nivel Înalt Înseamnă de la 240 de miligrame În sus. Cauze Această problemă este, În principal, rezultatul unei lungi perioade de alimentație bogată În grăsimi saturate, Însoțită de sedentarism și de exces ponderal. Grăsimile saturate măresc nivelul colesterolului din sânge. Colesterolul se găsește În toate produsele animale, Însă are un nivel deosebit de ridicat În gălbenuș și organe. Fumatul este o altă cauză. Și, nu În ultimul rând, ereditatea joacă și ea un rol
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
recomandabil ca ecografia abdominală să se efectueze în condiții à jeun pentru a evita artefactele (în special prezența masivă a gazelor în tubul digestiv). Pentru examinarea aortei abdominale se utilizează un transductor convex cu frecvența variabilă 3-5 MHz în funcție de statusul ponderal al bolnavului. Examinarea ecografică a aortei abdominale (fig. 21.10) urmărește: 1. identificarea aortei în „scară gri”; 2. hemodinamica prin Doppler color; 3. vizualizarea intravasculară a agenților de contrast; 4. aspectul tridimensional; cu precizarea că ultimele două metode au aplicabilitate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
70 de ani (după Borundel), iar la 95 de ani diabetul nu mai există, chiar și numai din aceste constatări rezultă că cele două boli diabetul și obezitatea sunt cauze ale morbidității premature. Copiii supraponderali vor deveni adulți obezi. Excesul ponderal la copii este punctul de plecare al obezității adultului. Statisticile arată că 77% dintre copiii supraponderali vor deveni adulți obezi. În 90% din cazuri obezitatea este cauzată de stilul de viață: copiii mănâncă foarte multe dulciuri, chips-uri, petrec ore
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
petrec ore în șir în fața televizorului și nu au activități fizice. 125 Subnutriția Subnutriția este o boală metabolica determinată de un dezechilibru între nevoile organismului și aportul alimentar, în sensul că acesta din urmă este scăzut. Se produce o scădere ponderala cu topirea țesutului adipos, diminuarea masei musculare și reducerea generală a troficității organismului. Slăbirea poate fi datorată unei lipse mai prelungite de aport alimentar, unei incapacități de utilizare a alimentelor (în bolile stenozante ale tubului digestiv, anorexii toxice, dispeptice, psihice
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
determinarea MA la adult (prin investigarea unui grup de subiecți ale căror mame au purtat sarcina în timpul asediului Leningradului). Prevalența MA în primul lot a fost de 4,7%, pacienții cu MA având greutatea la naștere, greutatea placentei și indexul ponderal semnificativ scăzute. La pacienții din al doilea grup a fgost găsită o prevalență a MA de 9,7%, la colectarea urinei din 24 de ore și 3% la colectarea nocturnă. Analiza parametrilor antropometrici la cele două grupuri a arătat că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în T2DM este influențată de valoarea indicelui de masă corporală, însă nu au fost demonstrate modificări semnificative ale TAA odată cu ameliorarea controlului glicemic; probabil că efectul de îmbunătățire a echilibrului matabolic, de exemplu prin introducerea insulinoterapiei, este contrabalansat de câștigul ponderal [65]. T2DM per se nu se asociază cu creșteri semnificative ale TAA. În ce privește relația dintre TAA și REA la pacienții cu T2DM, s-au constatat creșteri semificative ale valorilor TAA la pacienții cu MA comparativ cu cei normoalbuminurici [176]. Aceeași
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
însă, acești pacienți prezintă doar rareori tulburările clinice severe, în special cerebrale, pe care le presupune hiperosmolaritatea hiperglicemică, din același motiv, anume lipsa poliuriei osmotice și a deshidratării. Manifestările clinice observate la acești pacienți pot include însă sete și câștiguri ponderale interdialitice în greutate mari, eventual complicații ale hiperhidratării până la edemul pulmonar acut. Cazurile cu insulinopenie severă pot evolua de asemenea către acidoză metabolică, acompaniată de hiperkaliemie și comă. Terapia acestei complicații diferă la pacienții dializați comparativ cu restul pacienților diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
susținută de doze mari de diuretic (200-400 mg/zi furosemid). Pentru pacienții anurici este necesară o restricție severă de lichide (sub1 litru/zi), ca și de sodiu (sub 2 g/zi), restricție care se individualizează prin monitorizarea TA și câștigului ponderal interdialitic (pentru pacienții din HD). Această creștere în greutate interdialitică este un aspect semnificativ, din punct de vedere diagnostic și pronostic, pentru pacienții hemodializați; în prezent se consideră că nu este permisă depășirea a 5% din greutatea „uscată” a pacientului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Această creștere în greutate interdialitică este un aspect semnificativ, din punct de vedere diagnostic și pronostic, pentru pacienții hemodializați; în prezent se consideră că nu este permisă depășirea a 5% din greutatea „uscată” a pacientului, în general fiind nedorite creșterile ponderale de peste 3 kg. Cu toate acestea, s-a demonstrat că și câștigurile ponderale mici, de sub 1-1,5 kg sunt nefavorabile, acestea fiind expresia unui aport dietetic redus și predictive pentru hipoalbuminemie și chiar mortalitate precoce a pacienților hemodializați. Aportul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diagnostic și pronostic, pentru pacienții hemodializați; în prezent se consideră că nu este permisă depășirea a 5% din greutatea „uscată” a pacientului, în general fiind nedorite creșterile ponderale de peste 3 kg. Cu toate acestea, s-a demonstrat că și câștigurile ponderale mici, de sub 1-1,5 kg sunt nefavorabile, acestea fiind expresia unui aport dietetic redus și predictive pentru hipoalbuminemie și chiar mortalitate precoce a pacienților hemodializați. Aportul de potasiu Aportul de potasiu este limitat doar la pacienții anurici, aflați în HD
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
o lună. REZULTATE Simptome ca febra, oliguria, sindrom edematos ascitic se întâlnesc la 100% din cazurile ambelor loturi. Hipotensiunea arterială, icterul conjunctival și sindromul hemoragipar sunt caracteristice ale lotului A (pielonefrita acută cu Enterobacteriacee). Am calculat valoarea medie a pierderii ponderale săptămânale, la cele două loturi și am figurat grafic oscilațiile acesteia, ce reflectă evoluția sindrom edematos ascitic. Se observă o similitudine între evoluția acesteia la cele 2 loturi, cu observația că, în lotul B, scăderea ponderală este mai accentuată. În
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92054_a_92549]
-
valoarea medie a pierderii ponderale săptămânale, la cele două loturi și am figurat grafic oscilațiile acesteia, ce reflectă evoluția sindrom edematos ascitic. Se observă o similitudine între evoluția acesteia la cele 2 loturi, cu observația că, în lotul B, scăderea ponderală este mai accentuată. În cazuistica cuprinsă în lotul A se mențin, după o lună de zile, atât sindromul de colestază cât și cel de citoliză hepatică. Coagularea este alterată la 100% din cazuri, care asociază și CID cronică reactivată. După
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92054_a_92549]
-
PERSONALE ȘI MOTIVELE INTERNĂRII Pacientul R.G. în vârstă de 80 ani, hipertensiv, cunoscut cu fibrilație atrială permanentă și ICC clasa II NYHA prezintă scaune diareice debutate în urmă cu trei luni și exacerbate în săptămânile anterioare internării și marcată scădere ponderală. EXAMEN CLINIC Pacient subponderal, tegumente și mucoase ușor palide, murmur vezicular diminuat bazal bilateral, șoc apexian spațiul VI intercostal, stâng, pe linia axilară anterioară, aria matității cardiace mărită, TA=180/100 mmHg, AV=64/min, zgomote cardiace aritmice, suflu sistolic
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
tumora neuroendocrină pancreatică și se recomandă dozarea markerilor umorali biochimici specifici: Cromogranina A, serotonina și 5 HIAA. Acid 5-hidroxi-indoloacetic: 0,286 mg/24h (VN=2-9 mg/24h). Diagnosticul de tumoră neuroendocrină pancreatică este susținut pe date clinice sindrom diareic, scădere ponderală, tumoră vizualizată ecografic +CT, cromogranina A prezentă în ser. Sindrom diareic - diaree secretorie asociază hipopotasemie (2 mgEq/l Am exclus sindrom de malabsorbție (steatoree abs.) cât și boli inflamatorii colonice (colonoscopia). Diagnostic diferențial 1. Pancreatită cronică hipertrofică - lipsesc factorii etiopatogenici
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
sesizată esența, dar niciodată într-atît încît să-și piardă coeziunea. Și dacă această coeziune există, ea se datorează și unor conștiințe și unor angajamente ca acelea ale lui Bruno Landis care, prin continua lui navetă între formă și abstracție, între ponderal și eteric, între substanță și pura idealitate, păstrează ordinea și nu lasă lucrurile să degenereze simbolic. Alături de austeritatea lui Bruno Landis, dar și de ceilalți artiști elvețieni, Stela Lie trăiește într-o adevărată grădină a desfătărilor și într-o continuă
România-Elveția și retur by Pavel Șușară () [Corola-journal/Journalistic/16651_a_17976]
-
ducând la supresia TSH prin mecanism de feedback negativ (4). Se poate asocia cu hyperemesis gravidarum, care apare cu incidență de 0,5-10/1.000 sarcini și constă în greață și vărsături persistente în prima parte a sarcinii, cu pierdere ponderală >5%, deshidratare, cetonurie. La aceste paciente se constată niveluri mai mari de hCG decât în sarcinile obișnuite, dar sunt posibile și mutații ale receptorului pentru TSH care determina hipersensibilitate la concentrații normale de hCG (5). Alte situații cu tireotoxicoză hCG-indusă
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
practica medicală curentă. În ceea ce privește fragilitatea, una dintre primele încercări de operaționalizare a fost făcută de Fried, care a elaborat un fenotip alcătuit dintr-o serie de criterii derivate din Cardiovascular Health Study. Fenotipul de fragilitate Fried cuprinde cinci dimensiuni: scădere ponderală involuntară (>5%G / ultimul an); scăderea forței de prehensiune digito-palmară (forța de strângere a pumnului) măsurată cu ajutorul unui dinamometru; fatigabilitate, evaluată prin întrebări derivate dintr-un chestionar de depresie ; viteza de mers în pas obișnuit scăzută, pe distanța de 5
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
investiga și de a evalua în dinamică toleranța alimentară, comportamentul alimentar și indexul de calitate a vieții din punct de vedere gastrointestinal după SG pe o perioadă de 5 ani postoperator. Acesta este un studiu prospectiv, care a evaluat pierderea ponderală, toleranța digestivă, comportamentul alimentar și calitatea vieții la 88 de pacienți obezi, spitalizați în cadrul Spitalului Clinic „Regina Maria“ în perioada 2008-2009, care au fost supuși intervenției de SG pentru tratamentul obezității. Selecția pacienților a fost bazată pe preferințele lor și
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]