1,597 matches
-
de siguranță precum și ganglionii limfatici pozitivi (adenopatii imagistic cu axul scurt peste 10 mm) sau cei considerați ca posibil invadați. Pentru delimitarea volumului țintă clinic (CTV) postoperator, patul tumoral se conturează utilizând CT preoperator. Ganglionii aferenți care necesită iradiere sunt: porta hepatis, pericoledocieni, celiaci și pancreaticoduodenali. Definirea volumului țintă planificat (PTV) impune estimarea deplasărilor CTV cu respirația, utilizând 4D-CT sau fluoroscopia. Dacă mișcarea depășește 5 mm este necesară ajustarea ei prin compresie abdominală sau sincronizarea respirației cu iradierea (iradierea doar într-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
cazurile R1, 8 din cei 11 pacienți au decedat sub un an. Ribero [55] a raportat o rată a rezecției R0 de 84,6% prin practicarea în 70% din cazuri de hepatectomii extinse, 9.2% au necesitat rezecție de venă portă,5,3% rezecție de venă cavă inferioară. Unii autori susțin superioritatea rezecțiilor hepatice anatomice extinse față de cele non-anatomice, limitate, dar această poziție nu a fost demonstrată încă [5]. Alți autori cred că rezecția tumorală cu minimă margine de rezecție este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
locale a CCI adeseori se impune extensia rezecției la tractul biliar extrahepatic, structurile vasculare hilare, vena cavă sau diafragm. De obicei un astfel de neoplasm se dezvoltă într-un ficat non-cirotic care permite executarea rezecțiilor extinse fără necesitatea embolizării venei porte. Ratele mortalității și morbidității în aceste cazuri ajung la 3-9% și respectiv 30-40% [33,45,51,69-71]. Decizia cu privire la dimensionarea adecvată a rezecției trebuie luată în funcție și de rezerva funcțională hepatică; algoritmul sugerat de Makuuchi a fost larg adoptat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
aceste cazuri ajung la 3-9% și respectiv 30-40% [33,45,51,69-71]. Decizia cu privire la dimensionarea adecvată a rezecției trebuie luată în funcție și de rezerva funcțională hepatică; algoritmul sugerat de Makuuchi a fost larg adoptat cu acest scop. Embolizarea venei porte preoperator ar trebui efectuată atunci când tactica chirurgicală optimă nu este posibilă din cauza rezervei funcționale hepatice limitate [5,72]. De asemenea, strategia chirurgicală trebuie să fie dimensionată ținând cont de subtipul tumoral, de prezența leziunilor multifocale (fie noduli sateliți fie metastaze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
capacității de efort, inapetență sau chiar anorexie;acut, prin durere violentă în hipocondrul drept, cu iradieri variate, datorite unei hemoragii intratumorale subcapsulare sau hemoperitoneu. Splenomegalia apare în cazul cirozei, dar poate fi și consecința trombozei sau invaziei neoplazice a venei porte. Ascita. Poate fi consecința cirozei și hipertensiuni portale preexistente, dar adesea traduce evoluția bolii prin invazia tumorală portală sau a venelor suprahepatice sau carcinomatoza peritoneală, situație în care frecvent, ascita este hemoragică. Ascita este refractară la tratamentul diuretic și se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
special în tumorile de dimensiuni mari, fiind însoțită de manifestări de ordin general, cu transpirații și uneori cu leucocitoză [35]. Hemoragia digestivă superioară poate apărea în cazul cirozei, prin efracție variceală, dar și ca urmare a invadării rapide a venei porte sau în cadrul sindromului Budd-Chiari. Uneori, hemoragia poate avea ca sursă ulcerații duodenale sau alte leziuni la nivelul tubului digestiv [23]. Encefalopatia hepatică se adaugă semnelor de decompensare hepatică. Simptomele gastrointestinale nespecifice pot fi prezente, traduse pe lângă anorexie, prin dispepsie de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
pot fi prezente până la 20% din cazurile de CHC;în general manifestările sunt izolate, dar se pot întâlni asocieri de SPN în 8,5% dintre cazuri;apar mai frecvent la tineri;o proporție însemnată dintre ei au invazie de venă portă;frecvent se evidențiază o afectară bilobară, iar tumora este voluminoasă și cu metastaze;biologic se evidențiază un nivel crescut de alfa fetoproteină (AFP);în CHC raportat la infecția VHB, SPN sunt mai frecvente față de cele raportate la infecția VHC;pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
prezentare, cu tablou dramatic, cu stare de șoc, abdomen rigid, cu abolirea zgomotelor intestinale. Diagnosticul se face prin paracenteză, care evidențiază prezența sângelui în cavitatea peritoneală sau prin metode imagistice: ultrasonografia, tomografie computerizată, angioCT [105, 106]. Invazia tumorală a venei porte agravează deficitul funcțional hepatic și favorizează instalarea ascitei cu apariția hemoragiei digestive superioare. Progresia tumorală și invazia parenchimului funcțional determină instalarea insuficienței hepatice, cu icter, encefalopatie, coagulopatie, sângerări mucoase, apariția infecțiilor bactecteriene. Tumora prezintă extensie loco-regională cu adenopatii hilare și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
se bazează pe 5 factori de prognostic: indexul de performanță Karnofsky, bilirubinemia de peste 2,9 mg%, valoarea fosfatazei alcaline serice cel puțin două ori limita superioară a normalului, valoarea α-fetoproteinei > 35 ng/ml și prezența semnelor ecografice de tromboză de portă. Pacienții sunt stratificați în 3 grupe cu supraviețuiri la 1 an de 72%, 34% și respectiv 7% [34]. EVALUAREA EFICIENȚEI DIVERSELOR TIPURI DE INTERVENȚIE TERAPEUTICĂ Rezultatele variatelor metode tratament ale CHC pot fi prezise de modele prognostice specifice. Astfel, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
și comportament CEUS caracteristic (fig. 33). Discriminarea dintre stadiul B (CHC intermediar) și C (CHC avansat) se face pe baza dimensiunilor și, mai ales, pe baza existenței invaziei vasculare (fig. 34). Aceasta apare sub forma unor ecouri organizate în interiorul venei porte. Există numeroase modele de invazie portală care se corelează direct cu numărul de formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
casă pe timpul verii. Un alt obicei de primăvară era „strigatul fetelor”. În noaptea când se lăsa sec de postul Paștelui se formau grupuri de câte doi flăcăi. Fiecare avea câte o oală de pământ cu gaură în fund, o adevărată porta - voce populară. Când se înnopta de-a binelea, fiecare flăcău se suia pe câte un versant (așa încât aceștia să fie opuși) și strigau prin oală. Uneori fetele erau lăudate, dar de cele mai multe ori criticate. În acea noapte fetele stăteau în
MONOGRAFIA COMUNEI PROVIȚA DE JOS by BADEA CRISTINA () [Corola-publishinghouse/Science/91872_a_92396]
-
Împreună, cei trei autori observă un declin al încrederii în instituțiile publice (confirmat de Newton și Norris, 2000), manifestat față de parlament, de sistemul juridic, de forțele armate, de poliție și de administrație. Această neîncredere în guvern este examinată de către Della Porta (2000)82 vizavi de corupție, cu aplicarea deficitară a legii și cu receptivitate (responsiveness) scăzută. Pe de altă parte, se poate observa astfel legătura dintre rule of law (sau mai degrabă lipsa ei) și capacitatea de a răspunde solicitărilor cetățenilor
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
democratic. Analiza unora dintre aceste probleme va fi tratată în capitolul următor. Nu se va aborda, însă, problema indicatorilor privind calitatea democrației, nu doar din cauza abundenței literaturii (să-i cităm doar pe Weir și Beetham, 1999, cu privire la cazul englez, Della Porta și Morlino, 2001, privind situația italiană, Altman și Perez-Linan, 2001, Lijphart, 1999, Foweraker și Krznaric, 2000), dar și datorită faptului că strategia de cercetare calitativ-cantitativă abordată aici ar necesită o detaliere a analizei cazurilor individuale în scopul de a justifica
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
Empire? The Transformation of the USSR în Comparative Perspective, Armonk, N.Y., M.E. Sharpe. Decalo, S., 1976, Coups and Army Rule in Africa, New Haven, Conn., Yale University Press. De Felice, R., 1972, Le interpretazioni del fascismo, Bari, Laterza. Della Porta, D., 2000, Social Capital, Belief în Government and Political Corruption, în Pharr și Putnam [2000, 202-229]. Della Porta, D. și Mény, Y., 1997, Democracy and Corruption în Europe, London, Pinter. Della Porta, D. și Morlino, L., 2001, Rights and the
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
and Army Rule in Africa, New Haven, Conn., Yale University Press. De Felice, R., 1972, Le interpretazioni del fascismo, Bari, Laterza. Della Porta, D., 2000, Social Capital, Belief în Government and Political Corruption, în Pharr și Putnam [2000, 202-229]. Della Porta, D. și Mény, Y., 1997, Democracy and Corruption în Europe, London, Pinter. Della Porta, D. și Morlino, L., 2001, Rights and the Quality of Democracy in Italy. A Research Report, Stockholm, IDEA. Della Porta, D. și Vannucci, A., 1999, Corrupt
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
1972, Le interpretazioni del fascismo, Bari, Laterza. Della Porta, D., 2000, Social Capital, Belief în Government and Political Corruption, în Pharr și Putnam [2000, 202-229]. Della Porta, D. și Mény, Y., 1997, Democracy and Corruption în Europe, London, Pinter. Della Porta, D. și Morlino, L., 2001, Rights and the Quality of Democracy in Italy. A Research Report, Stockholm, IDEA. Della Porta, D. și Vannucci, A., 1999, Corrupt Exchanges. Actors, Resources and Mechanisms of Political Corruption, New York, Aldine de Gruyter. Diamond, L.
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
Pharr și Putnam [2000, 202-229]. Della Porta, D. și Mény, Y., 1997, Democracy and Corruption în Europe, London, Pinter. Della Porta, D. și Morlino, L., 2001, Rights and the Quality of Democracy in Italy. A Research Report, Stockholm, IDEA. Della Porta, D. și Vannucci, A., 1999, Corrupt Exchanges. Actors, Resources and Mechanisms of Political Corruption, New York, Aldine de Gruyter. Diamond, L., 1992, "Economic Development and Democracy Reconsidered", în L. Diamond și G. Marks (eds.), Reexamining Democracy: Essays în Honor of Seymour
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
iii) se aplică (în cazuri particulare) de către instanțe independente față de puterea politică, fiind accesibile tuturor; deciziile respectă cerințele procedurale și stabilesc vinovăția printr-un proces ordinar". 78 De exemplu, o analiză completă a cazului italian se regăsește acum în Della Porta și Morlino (2001). 79 Nu se vor aborda aici problemele teoretice care decurg din relația dintre responsabilitate și receptivitate în contextul teoriei democrației reprezentative. Asupra acest punct (v. Sartori, 1987). 80 De exemplu, una dintre cele mai frecvente întrebări este
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
cercetări cantitative au abordat această temă pornind, de exemplu, de la Verba și Nie (1978), Eulau și Prewitt (1973), Eulau și Karps (1977), sau, mai recent, King (1990), Huber și Powell (1994). 82 Pentru informații privind corupția, a se vedea Della Porta și Meny (1997) și Della Porta și Vannucci (1999). 83 Un manual (Careni, 2002) dezbate drepturile fundamentale protejate de democrație, exemplificând nu doar cazul italian. Se va folosi această lucrare pentru analiza cadrului juridic general. 84 Aceasta este o egalitate
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
pornind, de exemplu, de la Verba și Nie (1978), Eulau și Prewitt (1973), Eulau și Karps (1977), sau, mai recent, King (1990), Huber și Powell (1994). 82 Pentru informații privind corupția, a se vedea Della Porta și Meny (1997) și Della Porta și Vannucci (1999). 83 Un manual (Careni, 2002) dezbate drepturile fundamentale protejate de democrație, exemplificând nu doar cazul italian. Se va folosi această lucrare pentru analiza cadrului juridic general. 84 Aceasta este o egalitate înscrisă în sistemul juridic, fiind inclusă
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
XVIII-lea a?a cum dovedesc, cu fă?ada-i complicat?, teatrul La Scală (1776-1778) de G.�Piermarini, sau poartă Ticinese (1801-1814) de L.�Cagnola, de un neoclasicism foarte sobru, dar monumental, ca la vila arhitectului (1813-1833). Tot la Milano, Porta Venezia (1827-1833) este desenat? de R. Vantini sub influen?a lui Ledoux. �n Spania, muzeul Prado (1785-1819), de I. de Villanueva, �ntr-un cartier reziden?ial al Madridului, este o pies? reper pentru �nfrumuse??rile, din ini?iativ? regal?, ale capitalei
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
1929", în Versuri și proza, 1984, p. 143. "emotion lived în tranquility"emotion lived în tranquility 23 Paul Valéry, "Petite lettre sur leș mythes" (1929), în Variété, I, 2009, pp. 300-301: "Pourvu que la plume touche le papier, qu'elle porte de l'encre, que je m'ennuie, que je m'oublie, - je crée! Un moț venu au hasard se fait un sort infini, pousse des organes de phrase, et la phrase en exige une autre, qui eût été avânt elle
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
effort qu'il a fait pour écarter le voile s'impose à notre imitation. Son œuvre est un exemple qui nous sert de leçon. Et à l'efficacité de la leçon se mesure précisément la vérité de l'œuvre. La vérité porte donc en elle une puissance de conviction, de conversion même, qui est la marque à laquelle elle se reconnaît. Plus grande est l'œuvre et plus profonde la vérité entrevue, plus l'effet pourra s'en faire attendre, mais plus
Gândul din gând: Edgar Poe și Ion Barbu by Remus Bejan () [Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]
-
Panaitescu (30, rue Botanique), Aurel Dobrescu (26, Chaussée de Wavre), Marin Stănicel (232, rue de Brabant), Aron J. Spiner (20, rue St. Josse), Carol Belingrădeanu (64, rue de l'Ermitage), Adrian Butărescu (16, rue Potagère), Cornelia Vianu (Hôtel des Anglais, Porte Louise). În primăvara lui 1920 mai apăreau în liste Filip Cohn, Mircea Eustațiu, Eugen Moloianu, Constantin Tissescu, respectiv Fernand, Lucien și Robert Jaumotte, care purtau același nume cu unul dintre consulii României la Liège în primele decenii ale veacului al
Studenți români la Universitatea Liberă din Bruxelles (a doua jumătate a veacului al XIX-lea - prima parte a secolului al XX-lea) by Laurențiu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/84993_a_85778]
-
Bruxelles permet l'exploration du niveau subjectif et des pratiques sociales, restituant la polyphonie des témoignages sur le statut et la vie estudiantine à la charnière du XIXe et du XXe siècle. Leș conclusions de ce volume șont, de ce fait, une porte ouverte, une invitation à continuer la recherche. Continuer à explorer l'histoire institutionnelle et la présence des étudiants dans leș autres universités belges (Gând, Liège, Louvain). Continuation de la recherche des trajectoires et des carrières moins connues, tânt pour leș étudiants
Studenți români la Universitatea Liberă din Bruxelles (a doua jumătate a veacului al XIX-lea - prima parte a secolului al XX-lea) by Laurențiu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/84993_a_85778]