1,344 matches
-
și proprietăți imunomudulatorii. Se folosește în combinație cu steroizii. Ipoteza că puseele de SM pot fi declanșate de infecții virotice banale a făcut pe clinicieni să aplice în tratamentul SM orice agent viral. Unele cercetări indică o reducere a frecvenței puseelor acute din SM, după administrarea de izoprinosină. Chimioterapia cu medicamente antibacteriene și antifungice nu a dat rezultate bune și nu se recomandă acest tratament în SM. Tratamentul de desensibilizare este unul din tratamentele de la care se așteaptă rezultate spectaculoase. Pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de producerea bolii experimentale (EAE). Ponind de la constatarea că doze mari, repetate pot preveni sau suprima dezvoltarea EAE, prin producere de anticorpi specifici, s-a trecut la aplicarea metodei în tratamentul SM. La cea mai mare parte dintre bolnavi noile pusee și progresia continuă a bolii nu au fost înlăturate, dar au fost câteva cazuri spectaculos ameliorate. Acest lucru a dat speranțe, cercetările continuând, mai ales că au apărut ameliorări temporare ale simptomelor neurologice. Astfel a apărut copolimerul 1 (COP1) care
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în foarte multe țări: SUA, Germania, Israel, Belgia etc. Într-un studiu dublu orb efectuat în SUA timp de 2 ani pe bolnavi cu forme ușoare, (scorul scalei KURTZKE 2 sau mai mic) sau obținut o descreștere marcată a frecvenței puseelor la grupul de bolnavi tratați. De asemenea s-a obținut o încetinire marcată a bolii, în formele medii. Se efectuează în diferite centre studii pe formă cronic-progresivă de SM. Costul 195 tratamentului este obișnuit, toxicitatea redusă și se așteaptă rezultate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
S-au comunicat câteva efecte favorabile în evoluția bolii, dar acestea nu pot fi considerate semnificative Methisoprinolul este o altă substanță imunomodulatoare folosită într-un studiu de 35 de cazuri cu SM. În urma studiului s-a comunicat o rărire a puseelor. Imunostimulare s-a făcut și cu factorul de transfer. Aceasta este o substanță extrasă din limfocitele circulante, ce poate transfera, prin injectare la o altă persoană, imunitatea mediată celular față de virusul sau alți agenți infecțioși și față de care donatorul este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
intervenția celulelor T și stimulând puternic macrofagele. Tocmai de aceea acest tip de interferon nu poate fi folosit în tratamentul SM. Cercetările efectuate cu interferoni alfa natural și alfa recombinat nu au dat rezultatele sperate. Tratamentele au influențat puțin frecvența puseelor iar progresivitatea deficitului neurologic urmărit timp de 1 an pare că a fost mai mare la grupul tratat decât la cel martor. Cercetările cu interferoni naturali, dar mai ales recombinați din grupa alfa și beta au continuat. Societatea națională de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ales recombinați din grupa alfa și beta au continuat. Societatea națională de SM din SUA a anunțat prima producerea unui nou interferon din grupa beta numit Betaseron, care a fost aprobat pentru comercializare în vederea tratării în spital sau ambulator a puseelor de SM. Este prima dată când departamentul administrării medicamentelor din SUA aprobă un nou agent terapeutic pentru SM în ultimii 25 de ani. Betaseronul este o proteină din clasa interferonilor beta produsă prin inginerie genetică, de origine bacteriană. Are funcție de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
face față cerințelor și schimbărilor cauzate de SM. În afară de tratamentul patogenetic descris anterior și care-i asigură bolnavului perioade de așa numită „liniște“ în evoluția bolii, există un tratament recuperator care se adresează handicapului fizic, psihic, social, rămas după un puseu evolutiv al bolii. Întreg cortegiul de tratamente simptomatice medicamentoase, fizioterapice, psihoterapice, terapie ocupațională care combat slăbiciunea, fatigabilitatea, intoleranța la căldură spasticitatea, tulburările de coordonare (ataxie, tremor, dismetrie), sindroamele dureroase, tulburările senzoriale, tulburările de vedere, dizartria, disfagia, disfuncțiile vezicii urinare și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
acuzele pacienților, astfel SHAPIRO o încadrează în simptomele primare ale SM. Oboseala oscilează de la intensitate medie la foarte accentuată. Mecanismul oboselii nu este cunoscut, fiind probabil multifactorial. Deoarece mulți bolnavi incriminează o creștere a oboselii înainte și în cursul unui puseu acut, un component al mecanismului patologic al ei, s-ar putea pune în legătură cu dereglările sistemului imun. Oboseala se accentuează când crește temperatura ambiantă, probabil secundar blocării conducerii influxului nervos prin fibrele demielinizate. Spasticitatea și slăbirea forței musculare, deasemenea, pot cauza
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
primului fel de mâncare. Compensațiile includ reducerea consistenței dietei, consumarea de bucăți mai mici de mâncare, mâncatul unei mese mai bogate în timpul zilei sau mâncatul a mai multor mese mici pe parcursul unei zile. Deteriorarea vizuală în cadrul SM apare în timpul unui puseu acut de nevrită optică retrobulbară sau datorită leziunilor nucleilor nervilor oculomotori din trunchi. De obicei, acuitatea vizuală se restabilește în mare măsură după un puseu acut, dar sechelele nevritei optice sunt frecvente: fotofobie, scotoame, durere oculară, sensibilitate scăzută la contrast
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a mai multor mese mici pe parcursul unei zile. Deteriorarea vizuală în cadrul SM apare în timpul unui puseu acut de nevrită optică retrobulbară sau datorită leziunilor nucleilor nervilor oculomotori din trunchi. De obicei, acuitatea vizuală se restabilește în mare măsură după un puseu acut, dar sechelele nevritei optice sunt frecvente: fotofobie, scotoame, durere oculară, sensibilitate scăzută la contrast, vedere colorată. În plus, pacienții constată adesea că acuitatea vizuală scade la căldură și după efort. Datorită leziunilor din trunchiul cerebral apar diplopie, nistagmus spontan
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
considerare un algoritm complex, cu parcurgerea următoarelor etape: stabilirea diagnosticului de SM, evaluarea formei clinice și evolutive, evaluarea severității afectării pe scale clinice pentru aprecierea evoluției și terapiei, identificarea simptomelor ce pot fi tratate separate, supravegherea evoluției, identificarea certă a puseelor bolii, stabilirea schemei terapeutice, identificarea și tratarea eventualelor efecte adverse medicamentoase și urmărirea eficacității și toleranței tratamentului. Tratamentul cuprinde următoarele etape: A. Tratamentul de fond imunomodulator, de modificare a evoluției bolii; B. Tratamentul puseelor bolii; C. Tratamentul simptomatic; D. Terapia
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
separate, supravegherea evoluției, identificarea certă a puseelor bolii, stabilirea schemei terapeutice, identificarea și tratarea eventualelor efecte adverse medicamentoase și urmărirea eficacității și toleranței tratamentului. Tratamentul cuprinde următoarele etape: A. Tratamentul de fond imunomodulator, de modificare a evoluției bolii; B. Tratamentul puseelor bolii; C. Tratamentul simptomatic; D. Terapia fizică recuperatorie; E. Terapia psiho-socială; F. Tratamente aflate în faza de experiment. A. Ultimii ani au adus progrese însemnate în tratamentul bolnavilor cu SM. Unul dintre aceste progrese este grupul de medicamente imunomodulatoare și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
alți agenți terapeutici care vor deveni disponibili, reviziile periodice și modificările acestei declarații consensuale de la Paris, vor fi nevoite să răspundă la asemenea schimbări. Mai mulți factori ar putea indica inițierea tratamentului la pacienții individualizați, cum ar fi creșterea frecvenței puseelor, severitatea puseelor și numărul de leziuni pe RMN. Numărul puseelor este motivația principală pentru inițierea terapiei la pacienții cu SM (POLMAN C., POZZILLI C., 2001). De-a lungul Europei numărul obișnuit de pusee pe care pacientul le-a avut înainte de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapeutici care vor deveni disponibili, reviziile periodice și modificările acestei declarații consensuale de la Paris, vor fi nevoite să răspundă la asemenea schimbări. Mai mulți factori ar putea indica inițierea tratamentului la pacienții individualizați, cum ar fi creșterea frecvenței puseelor, severitatea puseelor și numărul de leziuni pe RMN. Numărul puseelor este motivația principală pentru inițierea terapiei la pacienții cu SM (POLMAN C., POZZILLI C., 2001). De-a lungul Europei numărul obișnuit de pusee pe care pacientul le-a avut înainte de inițierea terapiei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
modificările acestei declarații consensuale de la Paris, vor fi nevoite să răspundă la asemenea schimbări. Mai mulți factori ar putea indica inițierea tratamentului la pacienții individualizați, cum ar fi creșterea frecvenței puseelor, severitatea puseelor și numărul de leziuni pe RMN. Numărul puseelor este motivația principală pentru inițierea terapiei la pacienții cu SM (POLMAN C., POZZILLI C., 2001). De-a lungul Europei numărul obișnuit de pusee pe care pacientul le-a avut înainte de inițierea terapiei cu agenți modificatori ai bolii, a fost de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pacienții individualizați, cum ar fi creșterea frecvenței puseelor, severitatea puseelor și numărul de leziuni pe RMN. Numărul puseelor este motivația principală pentru inițierea terapiei la pacienții cu SM (POLMAN C., POZZILLI C., 2001). De-a lungul Europei numărul obișnuit de pusee pe care pacientul le-a avut înainte de inițierea terapiei cu agenți modificatori ai bolii, a fost de patru. Cele mai notabile diferențe între țări sunt între țările mediteraneene (Spania, Grecia, Italia), unde medicii au tendința de a începe tratamentul cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este cel efectuat de CLANET M. și colab. (2002). Pacienții au avut SM clinic definită de cel puțin un an, forma clinică recurent remisivă cu scala EDSS la intrare în studiu între 2 și 5,5, având cel puțin 2 pusee în ultimii 3 ani anterior intrării în studiu. Rezultatele studiului au fost grupate astfel: - eficacitatea tratamentului cu Avonex 30 mcg i.m. o dată pe săptămână s-a menținut constat pe parcursul a 4 ani de terapie; - nu au fost diferențe semnificative
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nu a progresat (obiectivul primar) a fost de 52% la grupul Avonex 30 mcg i.m. o dată pe săptămână și 57% la grupul cu Avonex 60 mcg i.m. o dată pe săptămână; - după 4 ani de tratament, rata medie a puseelor a scăzut de la 1,3/an anterior tratamentului la 0,74/an (doza 30 mcg) și 0,75/an (doza de 60 mcg); - procentajul de pacienți fără pusee a fost de 18% la 30 mcg și 19% la 60 mcg
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
m. o dată pe săptămână; - după 4 ani de tratament, rata medie a puseelor a scăzut de la 1,3/an anterior tratamentului la 0,74/an (doza 30 mcg) și 0,75/an (doza de 60 mcg); - procentajul de pacienți fără pusee a fost de 18% la 30 mcg și 19% la 60 mcg; - procentajul de pacienți care au întrerupt studiul din cauza efectelor adverse a fost de 4% la doza de 30 mcg și 6% la doza de 60 mcg; - procentajul de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care au dezvoltat anticorpi neutralizanți cu titru peste 20, a fost de 2,3% pentru doza de 30 mcg si 5,8% pentru doza de 60 mcg. În concluzie, Avonex a redus semnificativ rata de progresie în SM RR, rata puseelor clinice și RMN și de asemenea atrofia cerebrală cu 55%. b. Rebif - a fost testat pentru utilizarea în tratamentul SM RR într-un trial multicentric, dublu orb cu control placebo (PRISMS) cu scor EDSS mai mic de 5 și 2
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fie cu placebo, fie cu Rebif, în două variante de doză (22 mcg = 6 MIU sau 44 mcg = 12 MIU), administrat subcutanat de trei ori pe săptămână. Comparat cu placebo, tratamentul cu Rebif 36 MIU pe săptămână a redus rata puseelor cu 32% și de asemenea s-a redus numărul leziunilor RMN evolutive cu 78%. Studiile clinice au demonstrat eficiența sa clinică pentru SM RR cu scor EDSS mai mic de 5. Doza de administrare este de 44 mcg subcutanat de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
6 MIU), fie o doză mai mare (8 MIU) de interferon beta 1b subcutanat, comparativ cu placebo. Comparativ cu placebo, bolnavii care au primit doza de 8 MIU interferon beta -1b, după 2 ani au avut o reducere a ratei puseelor cu 34%, media numărului de leziuni RMN mai mică cu 83%, iar volumul noilor leziuni RMN a fost redus cu 17,3%. Reducerea progresului handicapurilor nu a fost influențată statistic semnificativ după administrare de 2 ani, doar după 3 ani
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
În concluzie, studiile clinice au demonstrat eficiența sa clinică pentru SMRR cu scor EDSS mai mic de 5,5 și pentru SMSP cu scor EDSS mai mic de 6,5. S-a evidențiat faptul că Betaferonul a redus semnificativ rata puseelor clinice acute și a acumulării de leziuni evidențiate RMN, dar efectul asupra limitării progresiei invalidității a fost mai puțin evidențiat și aceasta după cel puțin 3 ani de tratament. În ultimul timp s-a studiat corelația doză-efect în tratamentul cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
secundar progresivă a SM. Astfel, trecerea de la forma remitent-recurentă la cea progresivă nu ar fi un criteriu de oprire a tratamentului, mai ales dacă forma progresiv secundară este însoțită de pusee. Frecvența de peste 4 pusee semnificative pe an (în timpul tratamentului), pusee ce au modificat negativ scorul de invaliditate, începând cu al doilea an de tratament ar fi un semn de ineficiență a interferonului beta. Se știe că o proporție de 12-16% din bolnavi au la început o rezistență la tratamentul cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Dar 20% dintre bolnavii cu SM au debut lent, evoluția în continuare fiind lentă, cu o continuă agravare a stării clinice, definind forma clinică primar progresivă. Mai devreme sau mai târziu și restul bolnavilor cu SM RR evoluează spre estomparea puseelor și tendința de evoluție continuă spre agravarea handicapurilor, definind forma clinică secundar progresivă. EBERS (2001) afirmă că după 25 de ani de evoluție a bolii, majoritatea bolnavilor evoluează sub formă secundar progresivă a SM. În ultimul timp sunt destul de frecvente
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]