KorAP: Find »[drukola/base=recădere & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...44 45 46 ...117 >

2,902 matches

Corola-website/Law/227406_a_228735

medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular timpuriu sau persistența celulelor blastice. Parametrii de evaluare a remisiunii complete ce trebuie monitorizați sunt celularitatea medulară normală cu un procent de blaști Urmărirea Pacienții sunt urmăriți clinic și hematologic pentru depistarea recăderilor precoce. Medulogramele repetate au o valoare incertă în monitorizarea pacienților aflați în remisie completă fără nici un semn clinic sau hematologic evident de recădere. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile de evidență [I-V] și gradele de recomandare [A-D

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
celularitatea medulară normală cu un procent de blaști Urmărirea Pacienții sunt urmăriți clinic și hematologic pentru depistarea recăderilor precoce. Medulogramele repetate au o valoare incertă în monitorizarea pacienților aflați în remisie completă fără nici un semn clinic sau hematologic evident de recădere. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile de evidență [I-V] și gradele de recomandare [A-D], așa cum sunt utilizate în cadrul Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO). Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
herpes, infecții fungice, reactivări ale CMV) trebuie atent monitorizată și trebuie luate măsuri de profilaxie. A DOUA LINIE DE TRATAMENT Prima linie de tratament poate fi repetată, dacă boala recade ori progresează 12 luni după terapia inițială [III,B]. Dacă recăderea apare mai repede de 12 luni sau boala nu răspunde la prima linie de tratament, următoarele opțiuni terapeutice sunt recomandate, depinzând de administrarea primei linii terapeutice [III,B]: fludara, sau FC sau FCR după clorambucil; fludara în combinații terapeutice (cu

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
răspuns. Stadializarea prin laparotomie exploratorie nu este recomandată. IA, IB, IIA ● LHc, stadiu limitat: două cicluri ABVD în combinație cu radioterapie țintită (30Gy)(I, A) La adulții tineri folosirea doar a chimioterapiei se insoțește de o rată mai mare de recăderi, dar de o toxicitate mai scăzută pe termen lung. ● LHc, stadiu intermediar: 4 cicluri ABVD în combinație cu radioterapie țintită (30Gy)(I, A) ● LHc, stadiu avansat Pacienți cu vârsta 1,5cm (I-II, A) Pacienții cu vârsta 60 ani trebuie

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
A) ● LHc, stadiu avansat Pacienți cu vârsta 1,5cm (I-II, A) Pacienții cu vârsta 60 ani trebuie să urmeze cure ABVD datorită toxicității crescute legate de tratament care apare la acest grup de vârstă. ● în LHc recăzut La prima recădere, regimuri de salvare: DHAP, IGEV urmate de regimuri cu doze mari de chimioterapie și transplant autolog de celule stem (I, A) Transplantul alogenic de celule stem cu regim de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
fără factori de risc Radioterapie țintită (30Gy) este tratamentul standard pentru pacienții din această categorie.(III, A) ● LHPLN, alte stadii Tratamentul este identic cu cel din cazurile de LHc în toate stadiile, cu excepția stadiului IA fără factori de risc ● LHPLN - recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Radioterapie țintită (30Gy) este tratamentul standard pentru pacienții din această categorie.(III, A) ● LHPLN, alte stadii Tratamentul este identic cu cel din cazurile de LHc în toate stadiile, cu excepția stadiului IA fără factori de risc ● LHPLN - recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic. Examinarea fizică, investigațiile imagistice

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
pentru pacienții din această categorie.(III, A) ● LHPLN, alte stadii Tratamentul este identic cu cel din cazurile de LHc în toate stadiile, cu excepția stadiului IA fără factori de risc ● LHPLN - recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic. Examinarea fizică, investigațiile imagistice și testele de laborator sunt esentiale

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
pe an.(V, D) Evaluarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4) după iradiere în zona cervicală trebuie făcută la 1, 2 și 5 ani. Investigațiile imagistice trebuie efectuate pentru confirmarea remisiunii.După aceasta sunt recomandate doar dacă există suspiciunea clinică de recădere a bolii. NOTE: Levels of evidence [I-V] and grades of recommendation [A-D] as used by the American Society of Clinical Oncology are given în square brackets. Statements without grading were considered justified standard clinical practice by the experts

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
REFRACTAR INCIDENȚA Până la urmă, peste 30% din limfoamele cu celula mare B vor recădea. În Uniunea Europeană, incidența este estimată la 1/100 000/an. DIAGNOSTIC Verificarea histologică a diagnosticului ar trebui realizată de câte ori este posibil, și este absolut necesară în recăderile survenite la mai mult de 12 luni, după diagnosticul inițial, în special pentru a reconfirma prezența CD20. Biopsia ghidată imagistic ar putea fi potrivită în acest context. STADIALIZARE ȘI FACTOR DE RISC La pacienții la care se urmărește încă obținerea

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
H. pylori și, consecutiv, cel puțin de două ori pe an pentru o perioadă de 2 ani consecutiv în scopul monitorizarii regresiei histologice a limfomului. Limfoamele gastrice MALT au o tendință limitată la răspândire la distanța și la transformare histologică. Recăderile locale histologic tranzitorii sunt posibile, dar au tendința de autolimitare în special în absența reinfecției cu H. Pylori. În caz de boală reziduală persistentă dar stabilă sau a recăderilor histologice (fără diseminare la distanță și/sau tumora mare endoscopică) se

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
o tendință limitată la răspândire la distanța și la transformare histologică. Recăderile locale histologic tranzitorii sunt posibile, dar au tendința de autolimitare în special în absența reinfecției cu H. Pylori. În caz de boală reziduală persistentă dar stabilă sau a recăderilor histologice (fără diseminare la distanță și/sau tumora mare endoscopică) se pare că este sigură aplicarea unei politici de urmărire și așteptare [IV, C], dar se recomandă follow-up atent endoscopic și sistemic (hemoleucograma și examinările radiologice sau cu ultrasunete) o dată

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
ca terapie de primă linie. Boala refractară Biopsia repetată este recomandată pentru a exclude o transformare într-un limfom agresiv. Modul în care se alege tratamentul de salvare depinde de cât de eficace au fost schemele anterioare de tratament. În recăderile incipiente ( 12 luni. Terapia de întreținere cu Rituximab este net favorabilă din punctul de vedere al efectelor secundare și prelungește supraviețuirea fără progresie cu o tendință importantă în a imbunătăți supraviețuirea globală în boală refractară chiar după inducția cu anticorpi

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Corola-website/Law/227535_a_228864

fond se obține remisia sau un control satisfăcător al bolii, acest tratament trebuie continuat la doze de întreținere, practic nedefinit sau în orice caz atât timp cât lipsa toxicității o permite. Întreruperea prematură a terapiei de fond expune la riscul apariției unei recăderi (a unui puseu evolutiv), neexistând nici o garanție că boala va putea fi din nou controlată la reluarea tratamentului. Spre deosebire de terapia de fond, utilizarea AINS și a CS poate fi oprită atunci când boala este sub control. 6.1.1. A. Methotrexatul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
apoi 6-8 săptămâni Etanercept 25mg sc. de 2 ori pe săptămână sau 50mg sc o dată /săpt Adalimumab 40mg sc la 2 săptămâni. Golimumab 50mg sc o dată/lună Efectele clinice se instalează rapid (2 săptămâni).. Întreruperea terapiei este urmată frecvent de recăderi. Nu există înca date suficiente care să precizeze durata optimă a tratamentului[1,2,9]. Pentru Golimumab: datele disponibile sugerează că răspunsul clinic se obține de obicei între 12 și 14 săptămâni de tratament (după 3-4 doze). Este cunoscut faptul

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
puțin inducerea unei activității minime a bolii și ameliorarea calității vieții. Remisiunea bolii apare la un număr mic de pacienți (18%) în absența terapiei continue, aceasta având o durată medie de 2,6 ani urmată de obicei de perioade de recădere [4] Morbiditatea și mortalitatea - Pacienții cu artropatie psoriazică au risc crescut pentru apariția de afecțiuni cardiovasculare (HTA, angor, infarct de miocard)[5] cu creșterea mortalității [6-8]. Managementul optim al pacienților cu artropatie psoriazică constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
și determinarea probelor biologice de inflamație. (nivelul 3 al dovezilor, gradul C de recomandare) (1). În cazul pacienților cu arterita cu celule gigante, recidiva este asociată cu creșterea VSH și a proteinei C reactive (în mod particular aceasta poate prezice recăderile). Pentru cei care sunt încă în tratament cortizonic o creștere a dozei zilnice dozei zilnice de prednisolon cu 5-10mg este suficientă pentru a controla recurența bolii (8). Reluarea dozelor inițiale de inducție (prednisolon 1mg/kg/corp) se impune doar în

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
dintre următoarele medicamente: azatioprina, 1B pentru B pentru leflunomid sau metotrexat LEF LEF 2B pentru B pentru MTX MTX 11. Alegerea unei terapii imunomodulatoare alternative trebuie luată în considerare la pacienții la care nu se obține remisie sau care prezintă recăderi sub dozele maximale ale terapiei standard: acești pacienți trebuie îndrumați către un centru de expertiză specializat pentru evaluare și tratament ulterior și înregistrarea lor în studiile clinice 3 C 12. Recomandăm terapia imunosupresoare pacienților cu vasculită crioglobulinemică esențială mixtă (non-virală

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
boală renală mai puțin severă (59,60). Nu au fost studiate efectele schimbului de plasmă asupra manifestărilor extra-renale. 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol Adaosul unei doze de 800/160mg Trimetroprim/Sulfametoxazol la terapia de remisiune standard poate reduce riscul de recădere al pacienților cu Wegener; studiile randomizate au demonstrat că singur nu este eficient în menținerea remisiunii. II. Tratamentul de menținere a remisiei: glucocorticoizii în doze mici, azatioprina, leflunomid sau metotrexat. (nivelul de dovezi 1B pentru azatioprină, gradul de recomandare A

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
metotrexat, gradul de recomandare B) (35). Toxicitatea terapiei pe termen lung cu ciclofosfamidă nu o recomandă ca terapie de menținere a remisiei. 5.1.1. Azatioprina (2mg/kg/zi) este mai sigură decât ciclofosfamida oral, dar la fel de eficace în prevenirea recăderii timp de 18 luni (42,61). 5.1.2. Metotrexatul (20-25mg/kg/săpt) a fost folosit eficient ca terapie de menținere după obținerea remisiei cu ciclofosfamidă (dacă creatinina serică 5.1.3. Leflunomide (20-30mg/zi) poate fi mai eficient decât

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
6-18 luni. Terapia care menține remisia trebuie continuată cel puțin 18 luni (42) Recent, ghidurile publicate de Societatea Britanica de Reumatologie recomandă terapie pentru încă cel puțin 24 de luni. Întreruperea precoce a terapiei se asociază cu creșterea riscului de recădere (49). Rolul testărilor seriate ale ANCA cu scopul de a ghida terapia este controversat (65-67). Unele studii au arătat că pacienții la care titrurile de ANCA persistă, cresc de 4 ori sau devin pozitive au o incidență mai mare a

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
49). Rolul testărilor seriate ale ANCA cu scopul de a ghida terapia este controversat (65-67). Unele studii au arătat că pacienții la care titrurile de ANCA persistă, cresc de 4 ori sau devin pozitive au o incidență mai mare a recăderilor (61,65), pe când alte studii nu au arătat aceste asocieri (67). III. Tratamente remisive alternative în boala recidivantă, refractară sau persistentă (tabelul 6). Alegerea unei terapii imunomodulatoare alternative trebuie luată în considerare la pacienții la care nu se obține remisie

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
alte studii nu au arătat aceste asocieri (67). III. Tratamente remisive alternative în boala recidivantă, refractară sau persistentă (tabelul 6). Alegerea unei terapii imunomodulatoare alternative trebuie luată în considerare la pacienții la care nu se obține remisie sau care prezintă recăderi sub dozele maximale ale terapiei standard; acești pacienți trebuie îndrumați către un centru de expertiză specializat pentru evaluare și tratament ulterior și înregistrarea lor în studiile clinice (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C). (35) 5.1.1. Imunoglobuline

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
lung cu riscul unor efecte secundare importante. Mycophenolatul ameliorează prognosticul asemănător Ciclofosfamidei pe termen scurt și mediu, dar cu un profil de toxicitate mai mic. Absența răspunsului la o schemă inițială necesită intensificarea tratamentului. Permanent trebuie avută în vedere posibilitatea recăderilor. Ciclofosfamida asociată corticoterapiei încetinește progresia leziunilor renale mai mult decât corticoterapia izolată, dar nu influențează mortalitatea. Pulsterapia cu Ciclofosfamidă are profil de toxicitate mai mic decât administrarea orală. Azatioprina asociată corticoterapiei reduce mortalitatea față de monoterapia cu corticosteroizi dar nu influențează

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]
Mycophenolatul este recomandat ca terapie de inducție în cazuri selecționate. Există 4 studii clinice randomizare care atestă eficacitatea MMF în inducția remisiunii în procente asemănătoare Ciclofosfamidei, cu un profil de toxicitate mai mic dar cu un risc mai mare de recăderi. Eșecul unui răspuns terapeutic (proteinurie Rituximabul poate fi o alternativă la cei nonresponsivi la Ciclofosfamidă (deși există doar un singur studiu nerandomizat) În ciuda tratamentului agresiv 1/3 dintre cei care ating remisiunea complet recad. 12. Nefrita lupică - boala renală terminală

ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227535_a_228864]