5,563 matches
-
social de origine, nu reprezinta decât cauze criminogene secundare. O serie de cercetări, par să indice faptul că mai mult de jumătate din schizofrenii delincvenți spitalizați au antecedente medico-legale iar actele antisociale grave au reprezentat în aproape jumătate din cazuri recidive. Acest lucru subliniază seriozitatea cu care trebuiește considerată posibilitatea trecerii la act a acestor bolnavi, chiar și atunci când este vorba de infracțiuni puțin grave. Benzech et al, 1977, subliniază faptul că în aproape 5o% din cazurile de omucid comise de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din perioada cât acesta este internat. Informațiile acestea sunt deosebit de utile, mai ales, comisiilor medico-legale psihiatrice care efectuează expertizele semestriale, așa cum prevede Art.432, al. (4) din CPP, expertize care, de data aceasta, trebuie să evalueze periculozitatea și riscul de recidivă comportamental-violentă a bolnavului, în situația în care el va fi externat. De aceea, bolnavii cu ordonanță de internare provizorie trebuie să fie internați în secțiile sau în spitalele județene de psihiatrie. Aici, ei trebuie să primească cea mai bună asistență
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Switch 3: Cu suprapunere parțială (Adăugați AP nou, fie la doza standard sau în creștere rapidăd titrată, în timp ce se reduce încet primul medicament.) Avantaje: 1. Adecvat atunci când simptomele sau diminuarea efectelor secundare este dorită, dar există un risc ridicat de recidivă sau deteriorarea stării clinice a pacientului. 2. Nu apar schimbări bruște (care ar putea destabiliza pacientul). 3. Acest switch poate fi inevitabil pentru schimbarea de la depot oral, în cazul în care nivelurile plasmatice ale AP de depozit va declina lent
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ridicat pentru polipragmazie în cazul în care comutarea nu este completată. Switch 4: Suprapunere totală (Adaugă AP nou la doze terapeutice și apoi redu încet doza de AP anterior.) Avantaje: 186 1. Cel mai sigur în cazul în care prevenirea recidivei este cea mai mare îngrijorare. 2. Cea mai adecvată în cazul în care pacientul este recent (de exemplu, <3 luni) de recuperare de la recidiva acută cu primul medicament). 3. Risc scăzut de efecte la întreruperea primul medicament. 4. În
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
doza de AP anterior.) Avantaje: 186 1. Cel mai sigur în cazul în care prevenirea recidivei este cea mai mare îngrijorare. 2. Cea mai adecvată în cazul în care pacientul este recent (de exemplu, <3 luni) de recuperare de la recidiva acută cu primul medicament). 3. Risc scăzut de efecte la întreruperea primul medicament. 4. În cazul unui AP depozit pentru a comuta la antipsihotice orale, acest lucru poate fi oportunitatea cu cel mai mic risc pentru a evalua conformitatea cu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
până la 50% la șase luni după întreruperea bruscă au fost raportate și persoane cu schizofrenie, care comută AP au rezultate mai slabe, de exemplu, sunt mai probabil, săapele la servicii clinice sau servicii de criză. întreruperea treptată reduce acest risc. Recidivele adevărate tind să apară de la 1 la 6 luni după întreruperea bruscă a medicamentelor orale și 3-6 luni, în cazul depot, probabil ca urmare a persistenței AP la nivelul receptorilor.Aceasta poate fi o problemă deosebită cu clozapina, în cazul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
3. Evitați comutatoarea: - coincide cu evenimente majore de stres de viață - după o schimbare în echipa de tratament - permiteți asimilarea completă în noua echipă mai înt=i - de la un medicament care a fost folosit cu succes pentru a trata o recidiva majoră în ultimele 3-6/12 luni - la pacienții anterior necomplianți cu medicamente orale acum stabili pentru un an la un AP depozit. 4. Dacă este posibil, reduceți încet primul AP, probabil, în cel puțin opt săptămâni, deoarece acest lucru reduce
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ultimele 3-6/12 luni - la pacienții anterior necomplianți cu medicamente orale acum stabili pentru un an la un AP depozit. 4. Dacă este posibil, reduceți încet primul AP, probabil, în cel puțin opt săptămâni, deoarece acest lucru reduce riscul de recidivă și emergența simptomelor extrapiramidale și psihotice. 5. Reduceți lent orice anticolinergice, care pot fi, de asemenea, permisie a continua pentru un timp după ce medicamentul a fost întrerupt. Reintroduceți dacă este necesar, pentru orice simptome emergente. 6. Monitorizați starea mentală și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
variat apreciată și pare de asemeni legitim să apreciem căea trebuie să fie suficient de lungă de ordinul 1-1.6 ani minim. Frecvența prizelor ar fi recomandabil să nu scadă dincolo de 3 săptămâni maximum, peste această limită noi constatând înmulțirea recidivelor peste o limită acceptabilă.( Chiar și în aceste condiții studiul nostru notează o medie a recidivelor mai mare decât cea a altor studii similare din străinătate). 8.4. Avantaje și dezavantaje în terapia orală versus depot. 8.4.1. Avantaje
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de ordinul 1-1.6 ani minim. Frecvența prizelor ar fi recomandabil să nu scadă dincolo de 3 săptămâni maximum, peste această limită noi constatând înmulțirea recidivelor peste o limită acceptabilă.( Chiar și în aceste condiții studiul nostru notează o medie a recidivelor mai mare decât cea a altor studii similare din străinătate). 8.4. Avantaje și dezavantaje în terapia orală versus depot. 8.4.1. Avantaje și dezavantaje ale medicației orale Principalul avantaj al medicației orale pare să constea în durata scurtă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fi observabile) rămân încă dubitative, dar observațiile altor autori cu privire la administrarea discontinuă a neurolepticelor (Schooler, 1993; Gaebel et al, 1993) sunt încurajatoare. - Frecvența prizelor ar fi recomandabil să nu scadă dincolo de 3 săptămâni maximum, peste această limită noi constatând înmulțirea recidivelor peste o limită acceptabilă.( Chiar și în aceste condiții studiul nostru notează o medie a recidivelor mai mare decât cea a altor studii similare din străinătate). - Poate că o fiabilitate sporită a aprecierii curei discontinue ar fi fost posibilă dacă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Gaebel et al, 1993) sunt încurajatoare. - Frecvența prizelor ar fi recomandabil să nu scadă dincolo de 3 săptămâni maximum, peste această limită noi constatând înmulțirea recidivelor peste o limită acceptabilă.( Chiar și în aceste condiții studiul nostru notează o medie a recidivelor mai mare decât cea a altor studii similare din străinătate). - Poate că o fiabilitate sporită a aprecierii curei discontinue ar fi fost posibilă dacă lotul ar fi cuprins și un grup placebo de referință; - Este încă hazardat în acest moment
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
să își asume o descriere complexă, pe mai multe voci, a regimului comunist. A reușit acest lucru luând în serios nevoia de a înțelege funcționarea regimurilor totalitare. Autorii au acceptat că suportă și acum consecințele istoriei recente, capabilă oricând de recidivă. Ca urmare, au reușit să exprime adevăruri incomode într-un mod accesibil adolescenților, ajutându-i de fapt să se recunoască în ele și să evite reacțiile simpliste, stereotipizante 117. În același spirit, au fost incluse opinii ale tinerilor despre subiecte
Didactica apartenenţei: istorii de uz şcolar în România secolului XX by Cătălina Mihalache () [Corola-publishinghouse/Science/1404_a_2646]
-
care trebuie completată este o grilă ghidată de între-bări; în exemplele noastre, este vorba de întrebări despre multiplele aspecte ale delincvenței juvenile (cauzele acestei delincvențe, responsabilitatea pe care o au societatea și delincventul, rolul familiei, gradul de gravitate a infracțiunilor, recidiva, politicile de prevenție, tipurile de sancțiuni, modul de a convinge delincventul să-și rectifice comportamentul...) și întrebările despre mizele campaniei electorale. Răspunsurile care trebuie înscrise în căsuțe pot relua cuvintele actorilor sau un rezumat al acestora. În acest caz, sarcina
Sociologia valorilor by Rudolf Rezsohazy [Corola-publishinghouse/Science/1070_a_2578]
-
din trusa Black (excavatoare, linguri), indicate mai ales în apropierea camerei pulpare. Controlul acestei manopere se face prin inspecție (culoarea dentinei), palparea cu sonda (“strigătul dentinar“), sau cu substanțe cario-test care colorează numai dentina afectată (decalcifiată). Se elimină astfel riscul recidivei de carie. Extensia preventivă = definitivarea conturului se referă la înglobarea în preparație a unor fisuri și fosete intercuspidiene, zone hipoplazice din vecinătatea preparației, considerate, prin inspecție și palpare cu sonda, “zone de risc”. De asemenea, extensia preventivă se referă și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
din cauza unui proces carios. În aceste cazuri, în zona respectivă, se prepară o “casetă”, care are și rol antirotațional (fig. 9.65 a). Este important ca DCR-ul să se sprijine pe “umeri” de dentină sănătoasă, pentru a elimina riscul recidivei carioase care ar compromite în timp rădăcina. Prepararea circumferinței bontului (fig. 1.65 b) Porțiunea rămasă din coroana dintelui se va șlefui cu un anumit fel de prag (profil), cu lățime adecvată și plasat la nivelul cerut de criteriile cunoscute
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
speră, că pe unii dintre cei prinși, îi vor mânca, prăjiți și sărați corespunzător, acțiune, care în mod sigur, va avea dublu efect și anume: se va reduce dintr- un foc atât aglomerația actuală din pușcării, cât și riscul de recidivă. Apropo, tot despre reduceri, onor conducerea noastră guvernamentală, chiar de 1 iunie a lansat un proiect pregătit cu migală de Casa de Asigurări de Sănătate, și care stipulează clar: noi românii n-o să ne mai calificăm sau să câștigăm concursul
VINUL DE POST by Ioan MITITELU () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91683_a_92810]
-
folosind procedee fine de netezire, fricțiune și vibrații asupra articulațiilor și presiuni, frământat și vibrații pe mușchii a căror tendoane întăresc capsula articulară lezată. Mobilizarea mai întâi pasivă, apoi activă, va fi realizată cu prudență, pentru a nu provoca o recidivă a luxației. Hidrartroza, hemartroza: Se va acționa asupra lor în două moduri: c fie pentru favorizarea resorbției lichidelor și combaterea atrofiei rapide a mușchilor adiacenți articulațiilor lezate; d fie pentru susținerea efectului intervenției chirurgicale (în cazul lichidelor revărsate) prin efectele
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
locală și generală constituie un mod eficient de acționare ̀ n scopul combaterii durerii. ¤ Lombalgiile și lombo-sciatalgiile de origine discală. în această categorie de afecțiuni, kinetoterapeutul poate interveni chiar din timpul fazei acute, dar faptul că, în primele ședințe, pericolul recidivei este prezent, îl obligă la abordarea tratamentului cu maximă prudență. Poziționarea pacientului în vederea aplicării masajului se face ̀ n decubit ventral, cu sau fără o pernuță sub regiunea abdomino-pelvină (pentru delordozare), sau ̀ n laterocubit și, niciodată, în a șezat
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
de acționare mai brutal va permite obținerea unor rezultate bune asupra durerii și indurației tisulare, dar cu prețul instalării ulterioare a unei laxități a țesutului celular subcutanat (datorată probabil ruperii structurilor conjunctive), asigurându-se astfel un teren favorabil pentru producerea recidivelor. Este recomandată asocierea masajului cu diverse mijloace fizioterapice aplicate local (ionizări, de exemplu), folosirea ultravioletelor și hidroterapiei la sfârșitul ședinței de tratament fiind, de asemenea, o modalitate de acționare utilă în încercarea de a reda pielii un anumit tonus. în
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
mu șchilor, tendoanelor și formațiunilor fibro seroase din jurul lor (miozite, tendinite, tenosinovite, peritendinite). După repaus și tratamentul ortopedic sau fizioterapic, se recomandă masaj sau automasaj și reeducare neuromusculară, pentru stimularea vindecării funcționale și pentru prevenirea instalării sechelelor și a producerii recidivelor. 156 în atrofie, atonie, contracturi, sechele ale parezelor, se recomandă masajul asociat cu alte mijloace și metode cu caracter funcțional sau de recuperare. în leziunile osoase în leziunile osoase (fracturi complete sau incomplete, închise sau deschise, cu sau fără deplasarea
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
-și vîndă locuințele. Așadar, piața imobiliară americană s-a inflamat, extinzînd riscurile și pe piața mondială, adîncind criza de locuințe și întreținînd speculația. Sistemul Federal de Re-zerve a dat semnalul scăderii dobînzilor, ceea ce poate relaxa creditele, dar poate încuraja și recidiva acestor inovatori financiari inconștienți, asfel încît nu știm încă dacă el se comportă ca un pompier sau ca un piroman. Între timp, petrolul s-a dus la 99 de dolari barilul, nou record istoric. Se anunță o nouă criză mondială
[Corola-publishinghouse/Science/1490_a_2788]
-
lor: tulburările distimice par să răspundă mai puțin bine tratamentelor psihotrope și au o evoluție mai înceată. În schimb, pe termen lung, prognosticul pare mai bun pentru tulburările distimice decât pentru episoadele depresive majore care prezintă o frecvență importantă a recidivelor. Loubeyre (1990), face un studiu pe un grup de 114 adolescenți cu vârste între 11-18 ani, spitalizați într-o unitate specializată, și găsește 47% (54 de cazuri) de adolescenți deprimați (după criteriile DSM-III-R: episod depresiv major și distimie 41%, tulburări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dispoziție, criză anxio-depresivă și depresivitate” par importante. DURATĂ Episodul depresiv major durează de la 7 la 9 luni în medie, cu 90% remisii după o perioadă de un an și jumătate până la doi ani de la debut, dar cu un procent de recidivă ridicat de 40% după 2 ani și 70% după 5 ani (Birmaher și colab., 1996). Durata sindroamelor subdepresive este mai greu de evaluat. În ceea ce privește distimia, durata medie este de 4 ani (vezi și capitolul 5). VÂRSTĂ ȘI SEX După unii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de psihiatrie pentru un alt motiv. Aceeași autori au scos în evidență că prezența acestor tulburări este asociată unui risc de evoluție spre tulburări de personalitate antisocială la vârsta adultă, spre criminalitate și spre etilism cronic. În schimb, riscul de recidivă depresivă este mai mic la acești pacienți. Se poate face ipoteza că apelarea la conduite active protejează, într-o oarecare măsură, adolescentul (și adultul mai târziu) de o decompensare depresivă (vezi capitolele 5 și 6). Depresia, la fel ca și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]