2,391 matches
-
și al diferitelor segmente ale piciorului, și amputații majore, de gambă sau coapsă. Evaluarea calității vascularizației urmărește delimitarea celei mai distale zone cu vascularizație capabilă de a asigura vindecarea,,bună” a bontului de amputație (absența necrozei postoperatorii, bont acoperit de tegumente, cu cicatrice cutanată suplă, neaderentă la os). Evaluarea vascularizației se face printr-un minuțios examen clinic al arterelor membrului pelvin și prin investigații paraclinice specifice. În prezent, gama investigațiilor neinvazive a crescut fiind utilizate următoarele proceduri: aprecierea fluxului vascular la
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
capul metatarsianului respectiv, aparatul capsuloligamentar și tendinos corespunzător. Operația poate interesa unul sau mai multe degete, și se poate termina prin lăsarea plăgii deschise în cazul unor gangrene umede cu fasceită și celulită extensivă, sau prin sutura „per primam” a tegumentului în cazul unor leziuni de gangrenă uscată limitate. - Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul poate fi suturat primar, sau plaga poate fi lăsată deschisă, în infecții severe sau când interesarea cutanată a fost mai mare decât a părților moi subcutanate și a celor osoase. - Dezarticulația tarsometatarsiană (Lisfranc) și transtarsiană (Chopart) sunt alte intervenții radicale
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
mg\dl și a cetoacidozei, prin scăderea imunității umorale, a funcției leucocitelor polimorfonucleare și a limfocitelor; activitatea acestora tinde să revină la parametrii normali după normalizarea pH-ului sangvin și a glucozei serice (16). - Neuropatia diabetica, prezentă și la nivelul tegumentului este cea care scade sensibilitatea cutanată, favorizând astfel apariția și evoluția unor leziuni ce rămân mult timp neobservate. - Afectarea micro și macrovasculară, ce apare după o evoluție îndelungată a afecțiunii metabolice, determină o hipoperfuzie tisulară marcată, contribuind la accentuarea deficitului
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
profunde sunt de obicei infecții necrotizante, care la diabetici au o evoluție severă, prin extensia locală, consecințele generale cu afectarea stării generale a pacientului, dificultățile de diagnostic și tratament. Clinic, în cazurile tipice, apare durere locală, crepitații la palpare, veziculația tegumentului, secreția apoasă fetidă. Uneori, în localizările profunde și în fazele inițiale, aspectul cvasinormal al tegumentului poate masca severitatea infecției subiacente și duce la întârzierea diagnosticului. Prezența gazului la nivelul țesuturilor moi, evidențiat clinic și radiologic, este un semn clasic, dar
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
locală, consecințele generale cu afectarea stării generale a pacientului, dificultățile de diagnostic și tratament. Clinic, în cazurile tipice, apare durere locală, crepitații la palpare, veziculația tegumentului, secreția apoasă fetidă. Uneori, în localizările profunde și în fazele inițiale, aspectul cvasinormal al tegumentului poate masca severitatea infecției subiacente și duce la întârzierea diagnosticului. Prezența gazului la nivelul țesuturilor moi, evidențiat clinic și radiologic, este un semn clasic, dar absența lui nu exclude infecția necrotizantă. Progresia către șocul septic, insuficiența multiplă de organe și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
producție de gaz dar infecția este mult mai superficială, cu toxicitate moderată lăsând fascia și mușchii neafectați. De obicei apare în urma traumatismelor sau a intervențiilor chirurgicale (Cl. Perfringens), dar poate apare și spontan în asociere cu neoplaziile (Cl. Septicum), afectând tegumentul și țesutul subcutanat. Producția de gaz este o caracteristică importantă. 2. Fasceita necrotizantă fie de etiologie polimicrobiană fie produsă de subtipuri virulente de Streptococcus pyogenes - apare de obicei după traumatisme sau intervenții chirurgicale. Țesutul gras subcutanat și fascia care învelește
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
pacienții fiind instruiți să se spele riguros pe mâini iar locul ales pentru implantarea cateterului fiind dezinfectat cu alcool. Se preferă inserarea cateterului la nivel abdominal sau, uneori, cadranul fesier supero-extern. De asemenea, pacienții vor fi instruiți să verifice aspectul tegumentelor din jurul zonei de inserție de cel puțin două ori pe zi iar în cazul apariției unor modificri patologice sau a disconfortului local cateterul se îndepărtează de îndată. Pentru a preveni infecțiile cutanate dar, mai ales, pentru a preveni obstruarea cateterului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
perioadă de 3-7 săptămâni. La Început manifestările de Îmbolnăvire constau din tulburări dispeptice, greață, vărsături, balonări, modificări de scaun (constipație sau diaree), dureri epigastrice similare colicilor biliare, astenie, apatie, pierderea apetitului, subfebră și dureri articulare. La o săptămână după infectare, tegumentele devin galbene, urina cafenie și urticarie generală timp de 2-6 săptămâni. În majoritatea cazurilor, boala se vindecă În câteva luni dar, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la Îmbolnăviri de durată. Evoluția bolii este ușor controlabilă. Există un vaccin
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
hemoragii digestive, creșterea volumului ficatului și al splinei și colorarea urinei spre brun. Perioada de declin durează 2-3 săptămâni când reapare pofta de mâncare, dispare astenia și oboseala, scade volumul ficatului și al splinei, dispar tulburările digestive și se decolorează tegumentele, mucoasele și urina. Perioada de convalescență se realizează, treptat, până la 4-6 luni de la debutul bolii, Încheind ciclul de vindecare a țesuturilor lezate. Are loc reluarea poftei de mâncare și scaun cu aspect normal. Complicarea hepatitei acute se constată la aprox.
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
America de Sud, Orientul Mijlociu, China, Japonia și Filipine. În România apare numai În mine, cu multă căldură și umezeală. Larvele se găsesc pe solul infestat cu fecale umane și pătrund În organism prin intermediul apei, a alimentelor și băuturilor infestate sau direct prin tegumente, intrând În circulația venoasă, În aparatul respirator și În tubul digestiv. Localizarea principală este În intestinul subțire, mai ales În duoden și jejun. Simptomele bolii sunt: dureri abdominale cu colici, diaree sanguinolentă, grețuri, anemie, erupții pruriginoase ale pielii, anemie hipocromă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cazul apariției complicațiilor cu risc vital (disecție, hematom intramural, ruptură, ulcer penetrant), pacienții prezintă sindrom aortic acut caracterizat prin instalarea bruscă a durerii toracice severe, cu iradiere cervicală, dorsală sau/și abdominală asociată sau nu cu stare de șoc (cianoză, tegumente marmorate, status mental alterat, tahicardie, hipotensiune). Anevrismele aortei abdominale sunt mai frecvente decât cele ale aortei toracice cu o incidență de aproximativ 5% la bărbații peste 65 de ani (3). Anevrismele aortei abdominale devin tardiv manifeste clinic, iar durerea este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
endocarditei de proteză valvulară precoce. Stafilococci sunt producători de beta-lactamaze și de aceea sunt rezistenți la multe, dacă nu chiar la toate, antibioticele beta-lactamice, adică la peniciline și cefalosporine. Vancomicina și teicoplanina sunt eficiente. Originea stafilococcilor este în mod frecvent tegumentul. De asemenea sunt frecvente și cazurile de infecții cu stafilococci în perioada de spitalizare, prin utilizarea de catetere și linii intravenoase. ENDOCARDITA DIN FEBRA Q Febra Q, o zoonoză cauzată de o rickettsie intracelulară Coxiella burnetii este endemică în întreaga
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la vârstnici, aceste simptome, inclusiv temperatura ridicată, pot fi ușoare sau inexistente. La pacienții imunodeprimați, semnele clinice de infecție generalizată pot să lipsească. Hemofiltrarea poate suprima creșterea temperaturii. Totuși endocardita infecțioasă, fără o creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
SUA 11 decese în fiecare zi. Conform Quality & Safety Research Group al Universității Johns Hopkins din Baltimore, SUA, [28] următoarele intervenții scad semnificativ riscul infecțiilor de cateter: - Igienă adecvată a mâinilor (săpun antibacterian, soluții alcoolice dezinfectante), - Utilizarea clorhexidinei pentru aseptizarea tegumentelor. Tinctura de Clorhexidina 2% a scăzut infecțiile de cateter în comparație cu povidone iodine sau alcool 70%. - Utilizarea precauțiilor „full-barrier” în timpul inserțiilor de catetere venoase centrale, vena subclaviculară fiind sediul preferat. Sediul femural este de evitat pentru inserție. Riscul de infecție este
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mari producând ischemie severă. Este posibilă și embolizarea de fragmente mici ce duc la apariția unor zone ischemice parcelare, tegumentare cu pulsuri prezente. În cazul emboliilor mari cu ischemii severe dar și al microemboliilor ce afectuează pe o suprafață mare tegumentul adiacent, se impune intervenția chirurgicală de urgență. Prevenirea apariției acestor complicații se realizează prin administrarea de heparină intravenos înainte de efectuarea clampajului, evitarea mobilizării anevrismului înainte de efectuarea clampajului, controlul stării membrelor inferioare ideal înainte de închiderea abdomenului, în vederea efectuării corecțiilor necesare, administrarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
coccidioidomicoza persistentă;diseminarea extrapulmonară, frecventă la imunocompromiși, este forma gravă, cu posibilă evoluție fatală = coccidioidomicoza diseminată. Diagnosticul de coccidioidomicoză necesită culturi pozitive din fluide biologice (spută, puroi, ser, lavaj bronhoalveolar, lichid pleural, lichid cefalo-rahidian etc.) sau din țesut (pulmonar, pleură, tegument etc.). Coloniile mature (pe medii Sabouraud) sunt extrem de infectante și trebuie mânuite de personal cu experiență. Identificarea în țesut a sferulelor mature cu endospori este patognomonică pentru coccidioidomicoză. În cazul revărsatelor pleurale, probabilitatea de a izola fungul din biopsia pleurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
5% din pacienții infectați. Prezintă risc crescut pacienții imuno-compromiși, pacienții cu timectomie, corticoterapie, dar și transplantați, cei cu leucemie, pacienții infectați cu HIV; alte grupe de risc sunt copiii, gravidele și indivizii non-caucazieni (negrii, filipinezii, mexicanii). Sunt afectați ganglionii limfatici, tegumentul, meningele, oasele, articulațiile, splina, ficatul, rinichii și alte organe. Meningita coccidioidală necesită tratament intratecal cu amfotericină B și tratament sistemic per os cu fluconazol sau itraconazol. Pacienții imunocompetenți cu coccidioido-micoza extrapulmonară diseminată sunt tratați per os 6-12 luni cu azoli
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
după leziuni pulmonare, tratate sau netratate [35, 37]. Blastomicoza pulmonară prezintă mortalitate generală de 20% la 5 ani [40]. Blastomicoza diseminată Prin depășirea mecanismelor de hipersensibilitate celulară (de tip IV) se produce diseminarea blastomicozei la alte organe, în special la tegument, oase, meninge, organe genito-urinare, glande suprarenale. Pacienții cu transplant, corticoterapie în doze mari sau SIDA prezintă risc crescut de blastomicoză progresivă. Când tratamentul antifungic al abceselor osoase nu este eficient se impune debridarea chirurgicală. Blastomicoza genitourinară produce frecvent prostatită și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
clinice Criptococoza pulmonară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta nespecific: subfebră, tuse, jenă toracică, ușoară dispnee, hemoptizii, transpirații nocturne, fatigabilitate, scădere ponderală. De obicei faza acută evoluează nediagnosticată spre cronicizare și pacientul este diagnosticat cu criptococoză extrapulmonară la nivelul tegumentului, sistemului nervos central, prostatei etc. Pacienții imunodeprimați pot prezenta în faza acută insuficiență respiratorie. Diagnostic Aspectul imagistic este nespecific. Izolarea C. neoformans se realizează din lavaj bronho-alveolar, brosaj bronșic, aspirat transbronșic sau transtoracic, lichid pleural, lichid cefalorahidian, biopsie pulmonară transbronșică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
33]. Meningita criptococică prezintă mortalitate de 23-50% la pacienții imunocompromiși [41, 42] și în jur de 25% la imunocompetenți. CANDIDOZA Candidoza sau moniliaza este una din cele mai frecvente micoze umane. Infecția poate fi acută sau cronică și afectează frecvent tegumentul și mucoasele bucală, bronșică sau vaginală. În condiții de imunitate scăzută candidoza devine boală sistemică, frecvent fatală [40]. Etiopatogenie Agentul patogen este de obicei Candida albicans, fung saprofit care produce infecții oportuniste; alte specii ocazional patogene la om sunt C.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
îndelungată. Există risc crescut de desprindere a unui fragment de colonie candidozică și embolizare, atât spontan cât mai ales în timpul intervenției chirurgicale. SPOROTRICOZA Sporotrichum schenckii este un fung saprofit bifazic larg răspândit în sol și plante. Când devine patogen afectează tegumentul și țesutul subcutanat (prin soluțiile de continuitate tegumentare). Sporotricoza pulmonară este rară. În ansamblu aceasta se manifestă asemănător tuberculozei pulmonare: debutul clinic este insidios, manifestările clinice sunt nespecifice (subfebră, scădere ponderală, dispnee, tuse, hemoptizii), iar tabloul radiologic cuprinde pneumonită cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
infecția, toate acestea ducând la insuficiență renală, o cauză frecventă a decesului la bolnavii cu SM. Tot datorită imobilizării prelungite pot apărea infecții bronho-pulmonare și escare care se pot suprainfecta. Complicațiile trofice constau în hipotrofie sau atrofie a musculaturii și tegumentelor etc, care cu timpul fac ca bolnavul să nu mai poată face nici o mișcare. Lipsa mișcării duce la blocarea articulațiilor, care devin foarte dureroase la orice tentativă de mișcare. Aceste dureri se suprapun peste durerile osoase surde și permanente datorate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
exteriorului, mai multe celule s’au lipit unele de altele. Cam ceea ce face iarna o familie de albine ori o turmă, pentru a păstra puțină căldură. O a doua treaptă a adaptării a fost acoperirea conglomeratului de celule cu un tegument, de fapt o barieră În calea influenței nu prea faste a mediului. Și, pentru că mediul evolua spre oxidant, sau cum am arătat mai demult, spre o stare de neconceput pentru animal, dar tolerată de plante, se explică de ce primele organisme
Pro natura by Cristinel V. Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91595_a_93258]
-
Și, mai mult, heterotrofele s’au organizat În teritoriu, adică s’au adunat În organisme pluricelulare, cu mult Înaintea autotrofelor, cam cu o jumătate de miliard de ani. În spatele celei de-a treia bariere lăsate În fața oxidării mediului, adică În spatele tegumentului, mai mult sau mai puțin impermeabil, aceste organisme pluricelulare pe care le-am putea deja pomeni cu numele curent de animal, au răsuflat oarecum ușurate. Ca urmare, au redus importanța armelor chimice. Pentru exterior, căci În interior trebuia păstrată o
Pro natura by Cristinel V. Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91595_a_93258]