7,315 matches
-
Dr. Stelian Ivașcu s-a întâlnit după câțiva ani la a 2-a Conferință Națională de Chirurgie Toracică organizată de Clinica Chirurgie 2 din Târgu Mureș și Fundația Chirurgicală „Sfântul Ioan” din Târgu Mureș. Am revenit în Secția de Chirurgie Toracică a Spitalului Vitan-Bârzești și în anii următori, pentru perioade mai scurte, de 2-3 săptămâni. Secția strălucea de curățenie și era evidentă o disciplină severă, rar întâlnită în Secțiile de Chirurgie din România. Doctorul Ivașcu a operat întotdeauna cu asistentă instrumentară
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Adrian Oncescu, („regele toracoplastiilor din România”, peste 6000 de toracoplastii clasice), atunci când acestuia i s-au luat cheile dulapului de către fostul său intern de la spitalul Pantelimon, Domnul Dr.Stelian Ivașcu l-a primit cu brațele deschise în Secția de Chirurgie Toracică a Spitalului „Sfântul Ioan”. Domnul Dr.Adrian Oncescu tocmai împlinise frumoasa vârstă de 70 de ani și se găsea într-o condiție fizică excelentă. Semănau foarte mult unul cu celălalt prin generozitate chirurgicală, calități didactice și o căldură sufletească care
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în timp ce alți chirurgi ezitau să-și facă datoria de medic. A fost medicul și chirurgul care a sfărâmat frica care ajunsese să facă parte din ființa noastră. A avut un rol esențial în apariția și dezvoltarea Societății Române de Chirurgie Toracică (1994), fiind ales primul Președinte al acesteia în 1994. A fost membru al Colectivului de Redacție al „Jurnalului de Chirurgie Toracică”. Este regretabil că datorită interzicerii secundariatului și specializărilor a putut forma prea puțini chirurgi în ultimii 20 ani de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
să facă parte din ființa noastră. A avut un rol esențial în apariția și dezvoltarea Societății Române de Chirurgie Toracică (1994), fiind ales primul Președinte al acesteia în 1994. A fost membru al Colectivului de Redacție al „Jurnalului de Chirurgie Toracică”. Este regretabil că datorită interzicerii secundariatului și specializărilor a putut forma prea puțini chirurgi în ultimii 20 ani de activitate. Cei care am avut onoarea și bucuria de a lucra cu Domnia sa am avut o șansă majoră de a ne
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bolnavilor. Calitățile doctorului Ivașcu s-au remarcat imediat după absolvirea facultății în două sanatorii mici de la Geoagiu și mai ales de la Brad, unde nu a avut condițiile serviciilor bine utilate și cu personal numeros. A făcut de la început o chirurgie toracică majoră, de colaps și rezecție pulmonară în care talentul a fost vizibil de la început. Fără să exagerăm cu nimic, doctorul Stelian Ivașcu a luminat toate locurile pe unde a trecut. A refăcut serviciile de chirurgie la cei mai înalți parametrii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
stimați colegi, multe fațete necunoscute până acum și multe povestiri, anecdote și evenimente neștiute de tinerii de azi, date esențiale pentru prezentarea completă a personalității chirurgicale a domnului Dr. Doc. Stelian Ivașcu. Domnia Sa este o parte din istoria vie a chirurgiei toracice românești și a fost un fenomen chirurgical care nu s-a mai repetat până acum. O garanție a utilității acestui volum și a acurateții științifice este chiar Profesorul dr. Alexandru-Mihail Boțianu, șeful Disciplinei Chirurgie IV din cadrul UMF Târgu-Mureș, care conduce
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
impasul terapeutic în care a ajuns terapia tuberculozei în România. Volumul este alcătuit echilibrat, partea generală lasă spațiu suficient pentru expunerea amănunțită și bine structurată a părții speciale, marcată de personalitatea autorilor și experiența de netăgăduit a colectivului de chirurgie toracică de la Târgu-Mureș. Trebuie remarcat de la început curajul autorilor de a aborda un subiect puțin drag chirurgiei toracice contemporane, relativ cețos ca definiție, incert ca descriere și din acest motiv multiplu și variat clasificat de diverși autori și, nu în ultimul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
spațiu suficient pentru expunerea amănunțită și bine structurată a părții speciale, marcată de personalitatea autorilor și experiența de netăgăduit a colectivului de chirurgie toracică de la Târgu-Mureș. Trebuie remarcat de la început curajul autorilor de a aborda un subiect puțin drag chirurgiei toracice contemporane, relativ cețos ca definiție, incert ca descriere și din acest motiv multiplu și variat clasificat de diverși autori și, nu în ultimul rând, foarte dificil ca atitudine terapeutică. După ce ne introduce fără menajamente în starea actuală a diverselor forme
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aflate în evidență în 64 de țări, dintre care 150.000 de cazuri sunt cazuri de tuberculoză rezistentă la multiplii agenți antimicrobieni - MDR (rifampicină și celelalte tuberculostatice). În tratamentul tuberculozei pulmonare, sau în sens mai larg al tuberculozei cu localizare toracică, au fost obținute în ultimii 60 de ani progrese de necontestat, datorate în primul rând îmbogățirii arsenalului terapeutic cu noi medicamente antituberculoase cu eficacitate ridicată, urmate apoi de introducerea unor scheme terapeutice standard pe baza acumulării unei experiențe îndelungate (vezi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dovadă de un optimism exagerat, începuseră să prezică „eradicarea“ acestei maladii. Coroborată cu raportarea de date nereale între 1981-1992, această situație a dus la noi în țară la desființarea unor unități sanatoriale și la desființarea progresivă a rețelei de chirurgie toracică antituberculoasă. S-a ajuns chiar ca anumite secții de chirurgie toracică să nu mai opereze bolnavi tuberculoși. În ciuda tuturor acestor progrese înregistrate, cele mai optimiste statistici ale ultimilor ani nu dau un procent mai mare de 85% vindecări la primul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Coroborată cu raportarea de date nereale între 1981-1992, această situație a dus la noi în țară la desființarea unor unități sanatoriale și la desființarea progresivă a rețelei de chirurgie toracică antituberculoasă. S-a ajuns chiar ca anumite secții de chirurgie toracică să nu mai opereze bolnavi tuberculoși. În ciuda tuturor acestor progrese înregistrate, cele mai optimiste statistici ale ultimilor ani nu dau un procent mai mare de 85% vindecări la primul și la al doilea tratament. Bolnavii care rămân nevindecați se transformă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nu se mai operează de peste 30 de ani în țările Europei Occidentale și Statele Unite. Aceste forme neglijate, complexe și extrem de grave pun probleme de tactică (serierea operațiilor) și tehnică chirurgicală cu totul speciale pe care alte școli naționale de chirurgie toracică nu le au. Tratamentele moderne au dus, pe lângă succesele categorice cu reducerea semnificativă a indicatorilor de morbiditate și mortalitate în unele țări civilizate până la valori fără semnificație statistică, la „îmbătrânirea leziunilor și a bolnavilor” (Coman). Au dispărut aproape complet unele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
după ce s-a produs o involuție radiologică a leziunilor și negativarea constantă a examenului bacteriologic în microscopie și culturi timp de 2 ani [5, 6]. Școala românească de pneumoftiziologie prin C. Anastasatu și C. Didilescu, și Școala Românească de Chirurgie Toracică prin C. Cărpinișan și C. Coman au avut un rol important în definirea și tratamentul S.P.T. pornind de la patologia tuberculoasă a României [7]. S.P.T. s-a conturat odată cu apariția chimioterapiei asociate sau nu cu tratamentul chirurgical, care a generat „vindecări
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de peste 80 ani. Cea mai mare incidență o întâlnim în perioada de vârstă cuprinsă între 45-60 de ani. Morfopatologia S.P.T. este foarte polimorfă, interesând concomitent toate structurile anatomice ale plămânului (pleură, parenchim, bronhii), dar și a mediastinului și a peretelui toracic și este expresia modalităților de organizare și vindecare a leziunilor tuberculoase sub acțiunea tuberculostaticelor [9]. S.P.T.-ul din era tuberculostaticelor este grav, deoarece tratamentul tuberculostatic a putut vindeca chiar și forme extinse ale tuberculozei uni- și bilaterale. Terapia sindroamelor posttuberculoase
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
15]. Pleura parietală (pleura parietalis) căptușește pereții cavității în care este conținut plămânul. Structura pleurei parietale este foarte asemănătoare cu cea a pleurei viscerale, dar ea posedă, spre exterior, un al șaselea strat: stratul subfascial, prin care aderă de peretele toracic. În funcție de pereții pe care îi tapetează, ea poartă numele de: pleura costală (pleura costalis) pleura diafragmatică (pleura diaphragmatica) pleura mediastinală (pleura mediastinalis) pleura apicală (cupola pleurae). La locul de trecere între pereți, pleura parietală formează funduri de sac sau recesuri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
planului primei coaste pentru a forma domul pleural la nivelul căruia s-au descris ligamentele suspensoare ale pleurei cu o existență destul de controversată [17]. 1.2.2. Pleura costală (Pleura costalis) Pleura costală (pleura costalis) învelește suprafața interioară a cutiei toracice. Ea acoperă dinainte înapoi: fața posterioară a sternului, mușchiul transvers al toracelui, arterele toracice interne, cartilajele costale, coastele și spațiile intercostale, lanțul paravertebral simpatic și ligamentele costovertebrale anterioare. Spre deosebire de planul fibroelastic profund al pleurei costale, se prezintă ca o structură
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ligamentele suspensoare ale pleurei cu o existență destul de controversată [17]. 1.2.2. Pleura costală (Pleura costalis) Pleura costală (pleura costalis) învelește suprafața interioară a cutiei toracice. Ea acoperă dinainte înapoi: fața posterioară a sternului, mușchiul transvers al toracelui, arterele toracice interne, cartilajele costale, coastele și spațiile intercostale, lanțul paravertebral simpatic și ligamentele costovertebrale anterioare. Spre deosebire de planul fibroelastic profund al pleurei costale, se prezintă ca o structură rezistentă cunoscută sub denumirea de „fascia endotoracică Luschka”. Spre fața sa viscerală, stratul lax
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fasciei endotoracice aderă prin intermediul stratului lax subfascial de periostul coastelor și de fascia mușchilor intercostali. Fascia endotoracică joacă un rol primordial în decolările pleurale. Când planul de decolare are loc în țesutul lax subpleural, fascia endotoracică rămâne aderentă de peretele toracic și plămânul se detașează fără dificultate, realizându-se așazisa „decolare extrapleurală”. Când decolarea subpleurală se limitează numai la vârful pleural poartă denumirea de „apicoliză extrapleurală”. Dacă însă decolarea se face în afara fasciei endotoracice, în stratul subfascial, plămânul se detașează împreună cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con care poate depăși prima coastă cu aproximativ 4 cm. Când toracele este evazat la bază cupola pleurală nu se ridică cu mai mult de 2
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu vârsta. Când cutia toracică este îngustă, cupola pleurală amintește de forma unui con care poate depăși prima coastă cu aproximativ 4 cm. Când toracele este evazat la bază cupola pleurală nu se ridică cu mai mult de 2,5 cm deasupra primei coaste [21
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Sébileau. Versantul posterior al cupolei pleurale mai prezintă raporturi cu rădăcina inferioară a plexului brahial și cu trunchiul arterial cervico-intercostal. Versantul medial al cupolei pleurale corespunde vestibulului mediastinal în care se găsesc elementele de trecere între baza gâtului și cavitatea toracică. Pe fața convexă a pleurei apexiene se fixează aparatul suspensor al cupolei pleurale, format din trei elemente fibroase: bandeleta vertebro-pleurală, ligamentul transverso-pleural și ligamentul costo-pleural și din două elemente musculare: scalenul anterior și micul scalen. Secționarea aparatului suspensor al cupolei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de la articulația sternoclaviculară la al 2-lea cartilaj costal, după care merge la stânga liniei mediane până la al 4-lea cartilaj costal, de unde ia o direcție oblică în afară, care îl îndepărtează 3 cm de linia mediană. Proiecția lor pe peretele toracic desenează două triunghiuri interpleurale, unul cu vârful inferior și celălalt cu vârful superior permițând efectuarea sternotomiei mediane cu acces direct în mediastinul anterior fără a deschide pleura. Raporturi: cu vasele mamare interne, superior cu timusul sau vestigiile sale, inferior cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
acest nivel găsindu-se punctul cel mai decliv al pleurei. - extrinseci - prin intermediul diafragmului cu ficatul la dreapta, cu splina la stânga și în ambele părți cu lojele renale [20,23]. 1.4. INERVAȚIE ȘI VASCULARIZAȚIE Arterele derivă din arterele intercostale, artera toracică internă, artera musculofrenică, arterele timice, arterele pericardice și arterele bronșice. Venele sunt satelitele arterelor [14,18]. Limfaticele pleurei viscerale se alătură limfaticelor plămânului. Pleura parietală drenează în ganglionii parasternali și mediastinali posteriori și în ganglionii diafragmului [24]. Nervii pleurei viscerale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pulmonar. Nervii pleurei parietale derivă din nervul frenic, nervii intercostali, nervul vag și din sistemul simpatic [18,20]. FIZIOLOGIA SPAȚIULUI PLEURAL Lama fină de lichid prezentă între cele două foițe pleurale are funcția de a asigura cuplul mecanic între peretele toracic și plămâni, permițând în același timp alunecarea celor două foițe pleurale între ele în momentul respirației. Spațiul pleural conține în mod normal lichid care se produce în mod continuu în rată mică prin transudarea din spațiul vascular la nivelul pleurei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
presiunii endofaringiene, iar ex vivo folosind o pompă de aspirație. Valoarea negativă a gradientului de presiune pleurală se datorește drenajului limfatic, transportului activ al sărurilor din mezoteliu în interstițiul capilar (proces de osmoză) și a ratei de creștere a peretelui toracic care este mai mare decât rata creșterii plămânului, conducând la expansiunea izotermă a lichidului pleural conform legii Boyle-Mariotte [25,26]. Solidaritatea toraco-pulmonară este rezultatul următorilor factori: Conflict de recul elastic Forțe de coeziune în lichidul pleural Resorbție pleurală. Vidul pleural
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]