5,732 matches
-
se amelioreze în timpul suportului cronic al ventriculului stâng. Există și posibilitatea agravării disfuncției ventriculului drept, de exemplu în cazul infarctului acut al ventriculului drept sau al septului interventricular, creșterea acută a rezistenței vasculare pulmonare în asociație cu circulația extracorporeală sau transfuzia de sânge, efectul fiind diminuarea aportului de sânge către LVAD. Presiunea în artera pulmonară scăzută înainte de implantare poate fi un factor de risc pentru insuficiența acută a ventriculului drept datorită adaptării inadecvate la rezistența vasculară pulmonară crescută perioperator. Suportul biventricular
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
sunt factori favorizanți ai tulburărilor de coagulare, care se manifestă prin deficitul hemostazei la nivelul liniilor de sutură și la nivelul diferitelor conexiuni ale implantului folosit. Tulburările de coagulare necontrolate pot duce la insuficiență respiratorie și insuficiență multiplă de organe. Transfuziile multiple duc la hipertensiune pulmonară și determină scăderea fluxului sangvin în VAD. Acest lucru poate fi combătut în primul rând prin controlul riguros al hemostazei în toate etapele intervenției. În al doilea rând, este dovedit faptul că aprotinina, un inhibitor
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
un procent 8-10% dintre pacienții AgHBs pozitivi, în perioada studiată [19]. Măsuri generale de prevenire a infecției cu VHB Măsurile generale de prevenție a transmiterii VHB includ aspecte multiple. Screening-ul pentru VHB a sângelui și a produselor de sânge destinate transfuziei și a donatorilor de sânge a devenit o practică universal recunoscută. La fel, prevenirea infecției cu VHB, prin promovarea utilizării materialelor sanitare de unică folosință. Alte măsuri generale vizează evitarea infecțiilor nosocomiale prin înțepare, tăiere și educația sanitară în populația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
Importanța acestor măsuri este cu atât mai mare, cu cât imunoglobulinele și medicamentele antivirale nu sunt recomandate pentru profilaxia hepatitei C post-expunere la factorii de risc [32]. Factorii asociați cu riscul de a câștiga infecția cu VHC sunt reprezentați de transfuzia de sânge sau produse de sânge, transplantul de organ de la un donor infectat, expunerea ocupațională prin înțepare cu ac contaminat, utilizarea de droguri injectabile, nașterea din mame infectate, sex cu partener infectat, parteneri sexuali multipli. Toate aceste categorii populaționale fac
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
iar pentru genotipul 1b la 93,13% dintre pacienți [103]. O asemenea distribuție a fost regăsită și în unele state învecinate și a sugerat un profil epidemic al infecției cu VHC, în relație cu un model de transmitere parenterală, prin transfuzii de sânge și produse de sânge și reutilizare a acelor de injecție insuficient sterilizate [103]. Un aspect particular a fost reprezentat de predominanța VHC la femei, la grupele de vârstă 40-60 ani. Explicația probabilă ar putea fi reprezentată de utilizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
de sânge și produse de sânge și reutilizare a acelor de injecție insuficient sterilizate [103]. Un aspect particular a fost reprezentat de predominanța VHC la femei, la grupele de vârstă 40-60 ani. Explicația probabilă ar putea fi reprezentată de utilizarea transfuziei în cursul intervențiilor chirurgicale/obstetricale [103]. Alte genotipuri ale VHC pot exprima intervenția unor noi tipuri de transmitere ale infecției, în relație cu alte provocări și alți donatori de infecție [104,105]. Virusul hepatitei D (VHD) a fost constatat la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
CHC din cadrul infecției VHB raportul B/F este de 3-7/1, iar în CHC în cadrul infecției VHC de 1,5-3/1 [19-21]. Anamneza poate fi un reper dacă depistează factori predispozanți pentru o hepatopatie cu risc de dezvoltare a CHC: transfuzii în antecedente, istoric de hepatită acută, infecție cu virusurile hepatitice B și C, hepatită autoimună, consum de alcool, expunere la carcinogeni de mediu, factori metabolici, prezența unei ciroze diagnosticate anterior [13,18]. Variabilitatea geografică a distribuției CHC, care ține în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
casete audio pentru relaxare în cazul pacienților anxioși - Luați în considerare terapia medicamentoasă adecvată (antidepresive sau anxiolitice). Selecția medicamentelor se face în funcție de criteriile eficienței, interacțiilor medicamentoase cât și a impactului asupra calității vieții. Chirurgie: - Reducerea la minim a pierderilor sanguine (transfuzie sau eritropoietină dacă se impune) - Tratamentul cancerului impune, în funcție de caz, chirugie citoreductivă, chimioterapie, radioterapie sau combinații ale acestora. - Când este cazul se pot folosi procedee conservatoare (ex: nodul santinelă, trahelectomie, conizație laser) care sunt eficiente, în același timp menținându-se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fier conduc la leziuni tisulare este necunoscut. O posibilă explicație ar fi generarea de radicali liberi și stimularea sintezei de colagen la nivel hepatic. Hemocromatoza secundară apare în contextul unor afecțiuni cunoscute: talasemia major și alte anemii hemolitice tratate prin transfuzii repetate, porfiria cutanea tarda, aport excesiv de fier, etc. În aceste cazuri, depozitele de fier din organism sunt, de regulă, mai mici decât cele întâlnite în hemocromatoza primară caz în care depășesc 30g. Triada clasică a bolii cuprinde: hepatomegalie, diabet și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
Qs < 2:1, în general se dispensarizează câteva luni datorită tendinței de închidere spontană, cu excepția cazurilor ce prezintă ICC rapid instalată (frecvent pe fondul unei infecții respiratorii) și care nu reacționează la tratamentul medicamentos, cu distrofiere progresivă, persistența anemiei în ciuda transfuziilor repetate, spitalizări repetate pentru infecții respiratorii, fără ameliorarea statusului clinic după câteva săptămâni, copii cu retard în dezvoltarea neurologică [10, 11]. Tratamentul chirurgical de elecție este corecția chirurgicală a defectului în by-pass cardiopulmonar, clampaj aortic și normotermie. Intervenția se efectuează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ocluziei prin unghiul cu ostiul coronarei drepte sunt rezolvate pentru că graftul nu se tensionează la nivelul anastomozei latero-laterale. Întrucât toate anastomozele sunt vizibile pentru chirurg se poate face hemostază în timpul cât încă pacientul este pe by-pass cardio-pulmonar. Aceasta reduce riscul transfuziilor necesare și de formare a anevrismelor false tardive la nivelul anastomozelor întrucât graftul nu mai trebuie îmbrăcat pentru a se asigura hemostaza. Procedeul de mai sus a fost folosit de Crawford și Svensson la 47 pacienți fără nici o complicație sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
tehnica suturilor trebuie să fie perfectă și se impune folosirea de materiale ajutătoare cum sunt bandeletele de teflon, adeziv chirurgical și, nu în ultimul rând, a protezelor cu porozitate mică sau impregnate. Folosirea aparatelor de autotransfuzie reduce mult necesarul de transfuzii. Complicațiile pulmonare Incidența acestor complicații redutabile prin prognosticul sever este raportată ca 3-5%. Sindromul de detresă respiratorie acută a adultului are multiple etiologii, multe din cauzele incriminate - de la traumatismul operator la administrarea de sânge și derivați, încărcarea post CEC, sindromul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
scăderea travaliului cardiac [18]. - BB și alte intervenții reduc incidența FA post-BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA). - BB intravenous pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă Transfuzia de sânge - perioperator - hemoglobina preoperator de sub 10 g/dl este asociată cu o creștere de 5 ori a mortalității operatorii (2 059 pacienți operați ; corectarea perioperatorie nu a ameliorat supraviețuirea [19]. - clopidogrelul trebuie oprit cu 5 zile înainte de operație, dacă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
supraviețuirea [19]. - clopidogrelul trebuie oprit cu 5 zile înainte de operație, dacă starea pacientului permite; existența unui stent intracoronarian poate anula această decizie. - nivelul de Hb pentru adminstrarea de sânge poate fi coborât la 8 g/dl la bolnavi stabili post-BAC - transfuzia de hematii perioperator (mai ales cu vechime peste 14 zile) este asociată cu un risc crescut de mortalitate, durata prelungită de ventilație mecanică, insuficiență renală, infecții majore, complicații cardiace și evenimente neurologice (11 963 operați cu BAC), - conservarea perioperatorie de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
vechime peste 14 zile) este asociată cu un risc crescut de mortalitate, durata prelungită de ventilație mecanică, insuficiență renală, infecții majore, complicații cardiace și evenimente neurologice (11 963 operați cu BAC), - conservarea perioperatorie de hematii („cell saver”) reduce necesarul de transfuzie post-BAC, - cardioplegia cu sânge considerată superioară în protecția miocardică față de cardioplegia cristaloidă, deoarece reduce incidența sindromului de debit cardiac scăzut și nivelul enzimelor cardiace CK-MB. Sinteze a 34 studii randomizate au evidențiat că nu sunt diferențe majore între rezultate [19
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
frecvența infecțiilor nosocomiale după chirurgie cardiacă (991 adulți cu sternotomie, 1,9% infecții profunde de plagă comparativ cu 5,1% placebo; 19,8% infecții nosocomiale la clorhexidină față de control). - Medicația antifibrinolitică perioperator poate reduce incidența sângerărilor perioperatorii și necesarul de transfuzie de sînge (dovezi de nivel 2, mediu; evaluare sistematică a 61 de studii cu aprotinină, 18 cu acid tranexamic și 4 cu acid epsilon aminocaproic). - Aprotinina (Trasylol) cu indicații recente mai precise, indicată numai pentru utilizare terapeutică și nu profilactică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu aprotinină, 18 cu acid tranexamic și 4 cu acid epsilon aminocaproic). - Aprotinina (Trasylol) cu indicații recente mai precise, indicată numai pentru utilizare terapeutică și nu profilactică pentru reducerea pierderilor sanguine perioperatorii la pacienții cu risc crescut de sângerare și transfuzie de sânge în timpul CEC pentru BAC; recent au apărut noi atenționări asupra riscului crescut de disfuncție renală și mortalitate crescută postoperator. Atenționări mai severe sunt semnalate privind reacțiile anafilactice și contraindicație dacă medicația a fost utilizată în ultimele 12 luni
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
edem pulmonar acut este uneori extrem de dificil de păstrat [184]. Medicația din această perioadă, inclusiv cea anestezică, poate interfera cu funcția renală, anestezistului revenindu-i sarcina de a alege cele mai puțin nefrotoxice analgetice, antibiotice, relaxante musculare etc. Anemia și transfuzia de sânge. Pierderile intraoperatorii ale bolnavilor operați pe torace pot fi foarte mari, mai ales în cazul tumorilor mediastinale, ale supurațiilor și tuberculozei sau în chirurgia esofagului. Mulți pacienți sunt frecvent cu suferință cronică generatoare de anemie, nutriție deficitară și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ca factor de risc independent, care apare după rezecțiile pulmonare crește mortalitatea perioperatorie de la 0 la aproape de 20% [90]. Alte elemente puternic asociate cu riscul de disfuncție renală sunt antecedentele de suferință funcțională renală, terapia diuretică, pneumonectomia, infecția postoperatorie și transfuziile perioperatorii. Factori cu un impact mai redus sunt hipertensiunea preoperatorie, chemoterapia, cardiopatia ischemică și oliguria postoperatorie. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ îndeosebi la pacientul care stă peste 48-72 de ore în Terapia Intensivă, și este atribuit infecțiilor nozocomiale. Pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
între 8 și 20% din cazuri [195]. Intervențiile în urgență, cele pe plămân infectat (supurații), antibioterapia și/sau corticoterapia anterioară prelungită, abundența cateterelor (de aspirație, urinar, centrale, nazo-gastric etc.), pierderea marcată în greutate, întâlnită frecvent la neoplazicii pulmonari, malnutriția protein-calorică, transfuzia masivă, febra etc., sunt exemple ale unor factori de risc de infecții post-chirurgie toraco-pulmonară [56, 110]. Riscul complicațiilor neurologice și neuro-psihice. Poziția în decubit lateral și incizia intercostală favorizează apariția unor leziuni nervoase, care din fericire de obicei se remit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
200 mg/500 ml ser fiziologic. Deși folosirea serului fiziologic la pacienți cu hipernatremie este de obicei contraindicată, în aceste situații de instabilitate hemodinamică se folosește totuși cu scopul redresării hemodinamice, iar în lipsa răspunsului, ulterior se administrează soluții coloidale sau transfuzie de plasmă. Monitorizarea debitului urinar este importantă pentru precizarea momentului în care deficitul hidric este acoperit (marcat prin reluarea diurezei), moment în care ritmul perfuziilor trebuie încetinit în vederea prevenirii suprasolicitării cordului. Susținerea funcției acestuia, poate necesita tratament tonicardiac. Administrarea de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
menționăm un caz din cazuistica serviciului nostru cu importantă afectare hepatică determinată de polichistoza hepatică severă, peste care s-a suprapus o hepatită posttransfuzională). Tratamentul este de obicei conservativ, cu repaus la pat, hidratare și analgezice; rar este nevoie de transfuzie, iar excepțional de uninefrectomie. Hemoragia prin ruptura chiștilor se poate manifesta exclusiv ca hemoragie intrachistică, neexteriorizată (exprimată în acest caz prin durere acută însoțită de anemie aparent inexplicabilă). Hemoragiile intrachistice sunt de fapt cu mult mai frecvente decât episoadele de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Hepatita virală B (HBV) sau hepatita de ser este provocată de un dezoxiribovirus cu mare rezistență În mediul extern. Pe plan mondial ar exista peste 300 milioane de bolnavi. Se transmite prin manopere medicale (injecții cu seringi contaminate și nesterilizate, transfuzii de sânge, tratamente stomatologice și obstretice), pe cale sexuală, prin trecere de la mamă la făt sau În cursul alăptării, tatuaje, cabinete de cosmetică, inele În buric sau nas. Frecvent se transmite de la persoane bolnave (prin sânge, salivă, spermă, secreții vaginale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
HCV. Dintre aceștia 130 milioane au devenit purtători cronici, cu risc major de a evolua spre ciroză hepatică și cancer hepatic. Prin numărul persoanelor infectate cu HCV, România ocupă locul I În Europa. Transmiterea HCV se realizează prin donații sau transfuzii de sânge cu seringi nesterilizate, inclusiv la toxicomani, tatuaje, piercing, acupunctură, folosirea În comun a obiectelor de uz personal (periuțe de dinți, lame de ras, forfecuțe, periuțe). În 80 % din cazuri, pacienții nu prezintă simptome caracteristice și se pot confunda
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
femeile Însărcinate. Nu există vaccinuri pentru hepatitele D și E. Hepatitele virale G și TT sunt provocate de virusuri descoperite În anii 1995-1997 și au evoluții acute și persistente, mai ales la toxicomani și la persoane supuse la hemodializă și transfuzii. Toate tipurile de virusuri pătrund În organism pe cale digestivă și se localizează În ficat unde se multiplică rapid și provoacă leziuni, degenerarea celulelor hepatice și alterarea pereților vaselor capilare care devin permeabile pentru conținutul vascular. Unele virusuri trec În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]