3,110 matches
-
mare parte de nitrogen duce la glomerulonefrite, pielonefrite, boli renale. Insuficiența cardiacă congestivă severă, hiperalimentația, hemoragia gastrică ridică nivelul de nitrogen din uree. Scăderea nitrogenului din uree ,se întâlnește în diminuarea de proteine în insuficiența hepatică acută. Principiul metodei: lamela Ureea vitros este uscată, elementul analitic este acoperită cu un suport de poliester. O picătură de 10 µl a unui pacient este depozitată pe o lamelă și distribuită uniform, punându-se lamela sub lamelele de dedesubt. Apa și componentele neproteinice traversează
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
uscată, elementul analitic este acoperită cu un suport de poliester. O picătură de 10 µl a unui pacient este depozitată pe o lamelă și distribuită uniform, punându-se lamela sub lamelele de dedesubt. Apa și componentele neproteinice traversează reactivul unde ureea reacționează, dând amoniac. Membrana semipermeabilă permite doar amoniacului să treacă prin colorația formată unde reacționează cu indicatorul. După o perioadă fixă de incubație reflecția densității substanței colorante este măsurată cu spectofotometrul printr-un suport de poliester, folosind, porțiunea albă a
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
substanței colorante este măsurată cu spectofotometrul printr-un suport de poliester, folosind, porțiunea albă a lamei ca un reflector difuz. Felul testului: colorimetric. Lungimea de undă: 670nm. Timpul de lucru al analizei și temperatura: aproximativ 5 minute la 370C. Reactivi :ureea și N-propil-4 (-2.6 dinitro-4 clorobenzil) - indicator de amoniac. Alți reactivi includ: benzi, pigmenți, surfactanți, stabilizatori. Valori normale: 15.0 - 42.9 mg/dl. 2.5. Determinarea proteinelor serice 2.5.1 Determinarea globulinelor Globulinele plasmatice, reprezintă o clasă heterogenă
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
ureteral uni sau bilateral (hidronefroză sau rinichi mut): - telecobaltoterapie prin 4 câmpuri până la doza de 50-60 Gy; - curieterapie suplimentară, 10-20 Gy, în punctul A. Dacă blocajul este bilateral, iradierea se efectuează cu multă prudență, urmărindu-se la 2-3 zile valorile ureei și creatininei. Dacă după 30 Gy fenomenele de obstrucție ureterale se accentuează, se intervine chirurgical practicându- se ureterostomie percutană. D. - Stadiul IV - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, cu doze de 35-40 Gy; - pelvectomie dacă este posibilă (în cazurile cu evoluție anteroposterioară
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
domiciliu 2. Motivele internării: subiectiv, obiectiv, indice de performanță ECOG 3. Diagnostic - Localizare anatomică - cTNM sau pTNM, R sau rTNM, stadiu clinic, cod histologic - individualizare, particularități ¾ boli asociate ¾ tratamente anterioare yTNM ¾ examene imagistice și endoscopice ¾ modificări ale constantelor biologice (E.g. uree, hemoleucogramă) 4. Tratament - Felul RTE: ¾ Concomitentă ¾ Definitivă ¾ Paliativă ¾ Adjuvantă ¾ Neoadjuvantă - Faza terapeutică: ¾ Natura câmpurilor: opuse, adiacente, unice,etc. ¾ Dimensiunile câmpurilor ¾ Metoda de simulare: repere anatomice, Rx cu markeri radioopaci, CT ¾ Protecție - Organ critic: denumire, doză - CHT - Efecte adverse: - grad RTOG
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
debit cardiac corespunzător, - absența semnelor de șoc cardiogen, - absența simptomelor de hipertensiune venoasă pulmonară sau posibilitatea de control a simptomelor ințial cu digitală și diuretice. - absența retenției hidrice sau controlul ei cu digitalice și diuretice, funcție renală normală cu nivelul ureei și creatininei serice în limite normale. În marea majoritate a cazurilor, perforarea septului duce însă la o deteriorare rapidă hemodinamică, cu șoc cardiogen, cu simptome marcante și ireductibile de insuficiență cardiacă dreaptă, asociată cu retenție hidrică. Această stare funcțională necesită
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
în special la copii. Se mai întâlnește în varianta idiopatică a hipoglicemiei cetozice (probabil datorită insuficienței de piruvat) (35). 3. Investigarea metabolismului protidic Determinarea capacității de depurare a plasmei se poate face prin studiul concentrației serice a principalilor cataboliți proteici: uree, creatinină și acid uric. 3.1. Ureea sangvină determinată prin metoda DAM (diacetil monoxina) are valori normale de 20-40 mg/dl, considerându-se ca anormale valorile ce depășesc 50-60 mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
în varianta idiopatică a hipoglicemiei cetozice (probabil datorită insuficienței de piruvat) (35). 3. Investigarea metabolismului protidic Determinarea capacității de depurare a plasmei se poate face prin studiul concentrației serice a principalilor cataboliți proteici: uree, creatinină și acid uric. 3.1. Ureea sangvină determinată prin metoda DAM (diacetil monoxina) are valori normale de 20-40 mg/dl, considerându-se ca anormale valorile ce depășesc 50-60 mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine; s-a constatat că la o ingestie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
concentrației serice a principalilor cataboliți proteici: uree, creatinină și acid uric. 3.1. Ureea sangvină determinată prin metoda DAM (diacetil monoxina) are valori normale de 20-40 mg/dl, considerându-se ca anormale valorile ce depășesc 50-60 mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine; s-a constatat că la o ingestie de peste 2g/kg corp/zi, ea poate atinge 50-60 mg/dl. Deasemenea, în oligurii se pot produce hiperazotemii extrarenale (2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine; s-a constatat că la o ingestie de peste 2g/kg corp/zi, ea poate atinge 50-60 mg/dl. Deasemenea, în oligurii se pot produce hiperazotemii extrarenale (2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în nefropatiile cu insuficiență renală, în stările de deshidratare cu pierderi excesive de lichide: vomismente, diaree, poliurie, transpirații, distrugeri tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale ureei semnifică alterarea funcției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în nefropatiile cu insuficiență renală, în stările de deshidratare cu pierderi excesive de lichide: vomismente, diaree, poliurie, transpirații, distrugeri tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale ureei semnifică alterarea funcției renale, fie prin azotemie prerenală (cauzată de scăderea fluxului sangvin renal) fie prin azotemie postrenală (obstrucție de tract urinar). Valori scăzute ale ureei se întâlnesc în stări de hiperhidratare induse iatrogen, în insuficiență hepatică toxică (cauzată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale ureei semnifică alterarea funcției renale, fie prin azotemie prerenală (cauzată de scăderea fluxului sangvin renal) fie prin azotemie postrenală (obstrucție de tract urinar). Valori scăzute ale ureei se întâlnesc în stări de hiperhidratare induse iatrogen, în insuficiență hepatică toxică (cauzată de intoxicații, otrăviri), în sarcină (prin creșterea necesarului de proteine pentru sinteză), în acromegalie și în cazul administrării de hormoni anabolizanți (2). În raport cu dieta, ureea scade în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
scăzute ale ureei se întâlnesc în stări de hiperhidratare induse iatrogen, în insuficiență hepatică toxică (cauzată de intoxicații, otrăviri), în sarcină (prin creșterea necesarului de proteine pentru sinteză), în acromegalie și în cazul administrării de hormoni anabolizanți (2). În raport cu dieta, ureea scade în cazul regimurilor hipoproteice, bogate în hidrați de carbon și în cazul nutriției exclusiv parenterale. 3.2. Creatinina este derivatul deshidratat al creatinei, împreună cu care ea coexistă în sânge și în mușchi. Nu este influențată de aportul proteic, diureză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
ca boala Wilson, sindromul Fanconi, boala celiacă, acromegalia ca și administrarea drogurilor uricozurice (salicilați, probenecid) se pot asocia unor valori scăzute ale acidului uric seric (2). Produșii de catabolism proteic se pot determina și în urina de 24 de ore. Ureea urinară are valori normale cuprinse între 20-35 g/24h (333-583 mmol/24h), creatinina urinară între 1-1,5 g/24h (8,84-13,3 mmol/24h), iar acidul uric 0,5-2g/24h (3-12 mmol/24h). Se utilizează foarte frecvent calcularea clearence-ului la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
redate în tabelul 2. Valoarea de 10 din prima paranteză reprezintă suma celorlați cationi (K+, Ca+2, Mg+2) și se înmulțește cu 2 întrucât valoarea cationilor este egală cu cea a anionilor. Valoarea în mmol/l pentru glucoză și uree rezultă din împărțirea concentrației plasmatice a acestora la greutatea lor moleculară de 180 (pentru glucoză) și respectiv 60 (pentru uree). Valorile normale ale osmolarității plasmatice sunt cuprinse între 305 și 310 mOsm/l. Osmolalitatea plasmatică se referă la numărul de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se înmulțește cu 2 întrucât valoarea cationilor este egală cu cea a anionilor. Valoarea în mmol/l pentru glucoză și uree rezultă din împărțirea concentrației plasmatice a acestora la greutatea lor moleculară de 180 (pentru glucoză) și respectiv 60 (pentru uree). Valorile normale ale osmolarității plasmatice sunt cuprinse între 305 și 310 mOsm/l. Osmolalitatea plasmatică se referă la numărul de mOsm raportați la 1 Kg de apă și este cuprinsă între 285 și 295 mOsm/Kg. Osmolaritatea eficientă exclude din
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
osmolarității plasmatice sunt cuprinse între 305 și 310 mOsm/l. Osmolalitatea plasmatică se referă la numărul de mOsm raportați la 1 Kg de apă și este cuprinsă între 285 și 295 mOsm/Kg. Osmolaritatea eficientă exclude din calculul osmolarității plasmatice ureea (molecula ei fiind difuzibilă prin membranele celulare) astfel încât valorile normale sunt mai mici, cuprinse între 280-290 mOsm/l. 1. Definire, frecvență și clasificare În mod arbitrar se folosește termenul de "diabet dezechilibrat" în momentul creșterii corpilor cetonici sanguini, detectați, de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
și pentru interpretarea corectă a K+ plasmatic. Un K+ plasmatic normal, la un pacient cu acidoză, înseamnă un important deficit i.c. al acestui ion. Pentru acest motiv, corectarea acidozei trebuie făcută lent și paralel cu administrarea clorurii de potasiu. Ureea sanguină crescută indică catabolismul proteic excesiv și un grad de insuficiență renală funcțională, secundară deshidratării și dezechilibrelor electrolitice din celulele tubilor renali. Deficiențele hidroelectrolitice din cursul cetoacidozei redate în tabelul 3 sunt mai mari în cetoacidoza inaugurală decât în cea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
al expirului lipsește, permițând diferențierea de coma cetoacidotică. Acidoza lactică trebuie suspectată totdeauna când, în prezența unei acidoze metabolice marcate (cu deficit anionic > 15 mEq/l), aceasta nu poate fi explicată prin prezența acizilor cetonici sau a insuficienței renale cronice (uree și/sau creatinină crescută). În ultima situație acidoza este datorată retenției de sulfați și fosfați, care sunt anioni acizi. Formele asociate cu cetoacidoză sau hiperosmolaritate sunt frecvente la pacienții diabetici (56). 6. Tratamentul acidozei lactice Când etiologia este evidentă, tratamentul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
frecvent normal; hipopotasemie în terapia cu diuretice de ansă, hiperpotasemie în terapia cu diuretice ce economisesc K (atenție în special la combinația inhibitori de enzimă cu diureticele ce economisesc K) și în insuficiența renală avansată (cu hiponatremie, creșterea creatininei și ureei). În majoritatea cazurilor modificările analizelor de laborator nu sunt datorate exclusiv insuficienței cardiace ci și modificărilor din cadrul tratamentului medicamentos. B. ECG - Fără modificări specifice: cele existente (tulburări de excitație, depolarizare, repolarizare, poziția axei patologică) sunt frecvent urmarea bolii de bază
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
țin de compoziția dietei (tipul de acizi grași, tipul de glucide și compoziția aminoacidică a proteinelor alimentare). Arderea glucidelor și lipidelor este aproape completă (produși finali H2O și CO2), în timp ce aproximativ 30% din energia proteinelor este excretată sub formă de uree (3). Cantitatea de ATP prezentă la un moment dat în corpul uman nu depășește 0,2 mol, cantitate care poate fi consumată în mai puțin de 2 minute. Contracția musculară poate crește rapid nevoile de ATP de câteva sute de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
sub formă de alanină, grație ciclului glucoză/alanină (fig. 7). În cadrul acestui ciclu alanina este formată în mușchi din glucoză și apoi transportată în ficat, unde este reconvertită în glucoză. În acest proces grupa amino este transformată în moleculă de uree. Ciclul alanină/glucoză servește pentru transferul grupărilor amino din mușchi la ficat, în timp ce prin ciclul Cori se transferă energia de la ficat către mușchi și alte celule extrahepatice. Ca și pentru glucide și lipide, insulina exercită un efect anabolic important asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
perioada imediat postoperatorie (9). 2. Statusul renal (prezența insuficienței renale cronice datorită glomerulopatiei diabetice, a infecțiilor urinare joase sau înalte, frecvente în condițiile “urinii ca mierea“ sau a adenomului de prostată concomitent) poate fi evaluat prin determinarea creatininei și a ureei serice, prin examenul urinii (sumar și urocultură) și prin aprecierea mărimii și consistenței prostatei (tușeul rectal obligatoriu și ecografia programată de prostată). Prezența unei insuficiențe renale poate impune amânarea intervenției chirurgicale pînă la aducerea constantelor biochimice către valorile normale și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
proteinele cât mai ales piruvatul muscular (ciclul alanină - glucoză, Felig). Prin această cale metabolică se realizează de fapt un transfer netoxic al grupărilor amino aparținând aminoacizilor catabolizați la nivel muscular către ficat și rinichi. În ficat ele sunt convertite în uree (în ciclul ureogenetic) iar în rinichi sunt folosite pentru sinteza amoniacului. Glutamina rezultată este eliminată prin rinichi și intestin. Lactatul necesar gluconeogenezei provine în absența efortului fizic de la nivelul elementelor figurate ale sângelui, măduva hematogenă sau medulara renală care utilizează
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
pentru gluconeogeneză cu folosirea grăsimilor pentru cetogeneză. Creierul consumă energie nu prin oxidarea glucozei ci prin oxidarea corpilor cetonici (figura 4). Dacă perioada de înfometare se prelungește la câteva săptămâni (5-6 săptămâni) se constată o scădere a excreției urinare de uree de aproape 10 ori a cărei semnificație este conservarea capitalului hidric în condițiile în care ureea este principalul agent osmotic urinar. Aportul de substrate energetice depinde de rezervele de grăsime și proteine disponibile precum și de capacitatea creierului de a utiliza
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]