1,696 matches
-
superioară coloana anterioară se bifurcă, delimitând împreună cu un pliu transversal, triunghiul lui Pawlick; coloana posterioară este dispusă median, de-alungul peretelui posterior, iar cele două coloane verticale nu sunt dispuse strict în același plan sagital, astfel că nu se suprapun; plicile vaginale transversale sunt situate de o parte și de alta a coloanelor longitudinale. în general plicile vaginale sunt mai dezvoltate în copilărie, mai puțin evidente la femeia adultă nulipară și aproape șterse la multipară. Colul uterin (c.u.) Porțiunea interioară a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dispusă median, de-alungul peretelui posterior, iar cele două coloane verticale nu sunt dispuse strict în același plan sagital, astfel că nu se suprapun; plicile vaginale transversale sunt situate de o parte și de alta a coloanelor longitudinale. în general plicile vaginale sunt mai dezvoltate în copilărie, mai puțin evidente la femeia adultă nulipară și aproape șterse la multipară. Colul uterin (c.u.) Porțiunea interioară a uterului separată de acesta prin istm, se numește col. Colul uterin este divizat prin planul de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în copilărie, mai puțin evidente la femeia adultă nulipară și aproape șterse la multipară. Colul uterin (c.u.) Porțiunea interioară a uterului separată de acesta prin istm, se numește col. Colul uterin este divizat prin planul de inserție a domului vaginal în două porțiuni: intravaginală accesibilă inspecției (sau exacolul); supravaginală. La nivelul extremității distale a exacolului, se deschide penetrant orificiul extern: punctiform sau de formă circulară la nulipară; transversal în formă de fantă, la multipară. în totalitate, colul uterin al femeii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
femeii nulipare are o formă conică, la multipară are o formă cilindrică și este ușor turtit transversal, atunci i se pot descrie două buze: anterioară mai rotunjită și mai proeminentă; posterioară, mai subțire, mai puțin reliefată. Consistența colului la tactul vaginal este elastică, rezistentă, asemănătoare celei prezentate de către cartilajul nazal. În mod obișnuit, colul formează cu corpul uterin un unghi obtuz deschis anterior, iar orificiul său extern privește înspre peretele vaginal posterior, iar schimbarea orientării uterului antrenează modificări corespunzătoare în orientarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
posterioară, mai subțire, mai puțin reliefată. Consistența colului la tactul vaginal este elastică, rezistentă, asemănătoare celei prezentate de către cartilajul nazal. În mod obișnuit, colul formează cu corpul uterin un unghi obtuz deschis anterior, iar orificiul său extern privește înspre peretele vaginal posterior, iar schimbarea orientării uterului antrenează modificări corespunzătoare în orientarea colului. Corpul uterin (CP. U.) Are forma unui con turtit dinainte înapoi, cu baza în sus și vârful trunchiat, sau forma unui ovoid turtit. Dimensiunile sale sunt ceva mai mari
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
peri. în perioada copilăriei, labiile sunt intim aplicate una peste cealaltă, închizînd complet fanta vulvară. Ele conțin o cantitate redusă de țesut grăsos, ce va spori cu vârsta. La pubertate fețele lor externe și interne se vor pigmenta intens. Vestibulul vaginal (Vv) Este adânc la nou născută, cu meatul urinar sus situat, se deplasează treptat în sens caudal atingînd poziția normală joasă a femeii adulte abia la pubertate. Diferențierea celor două orificii, uretral și himenal, este uneori dificilă. Orificiul himenal se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
porțiunea inferioară, acesta este la nou născută mai îndepărtat față de peretele posterior al vaginului. Prin modificarea treptată a direcției vaginului în treimea inferioară, cele două conducte vor contracta însă rapoarte directe, începînd cu perioada prepubertară. Ca și la adultă, peretele vaginal anterior este mai scurt la fetiță decât peretele posterior, cavitatea vaginului este virtuală. Suprafața internă prezintă sistemul de pliuri longitudinale și transversale bine dezvoltate, foarte accentuate la nou născută, acestea se vor șterge progresiv. Persistă încă la fetiță și femeia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
apariției sindromului vasculo-renal, util fiind de a lega fișa prenupțială cu fișa gravidei, odată cu apariția stării de graviditate. Căsătoria între oligofreni și psihotici, impune reținere și prudență. Examenul ginecologic la fete trebuie efectuat obligatoriu în funcție de situație: examene cu valvele, tușeu vaginal sau numai tușeu rectal. Hipoplazia uterină, tulburările endocrine, viciile de poziție, procesele inflamatorii, impun recomandarea tratamentelor adecvate, care în această perioadă vor fi urmate cu rigurozitate de către premaritale, fapt ce constituie o limitare a riscului materno-fetal. Reiese limpede importanța deosebită
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
părții interioare a coapsei; mâinile și instrumentele trebuie să fie încălzite înainte de folosire; 5. gesturile medicului trebuie să fie executate cu finețe, urmărind reacția feței pacientei. 2. Instrumentar și inventar moale: mănuși sterile de unică folosință; dispozitiv de iluminare; specul vaginal; valve vaginale; lubrifiant hidrosolubil; echipament de prelevare a frotiului citotest Babeș-Papanicolau și citobacteriologic. II. Examinarea organelor genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a coapsei; mâinile și instrumentele trebuie să fie încălzite înainte de folosire; 5. gesturile medicului trebuie să fie executate cu finețe, urmărind reacția feței pacientei. 2. Instrumentar și inventar moale: mănuși sterile de unică folosință; dispozitiv de iluminare; specul vaginal; valve vaginale; lubrifiant hidrosolubil; echipament de prelevare a frotiului citotest Babeș-Papanicolau și citobacteriologic. II. Examinarea organelor genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
iluminare; specul vaginal; valve vaginale; lubrifiant hidrosolubil; echipament de prelevare a frotiului citotest Babeș-Papanicolau și citobacteriologic. II. Examinarea organelor genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
frotiului citotest Babeș-Papanicolau și citobacteriologic. II. Examinarea organelor genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
genitale externe evaluarea maturității sexuale a pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna stângă abdominală (palpare bimanualăPBM). Tușeul vaginal trebuie să
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna stângă abdominală (palpare bimanualăPBM). Tușeul vaginal trebuie să aibă în vedere următoarele aspecte (examenul ginecologic al organelor genitale interne la virgine se realizează prin tușeu rectal): a. evaluare a pereților vaginali, cu notare a oricărei nodularități sau sensibilități (anterior se pot palpa afecțiuni uretrale sau vezicale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna stângă abdominală (palpare bimanualăPBM). Tușeul vaginal trebuie să aibă în vedere următoarele aspecte (examenul ginecologic al organelor genitale interne la virgine se realizează prin tușeu rectal): a. evaluare a pereților vaginali, cu notare a oricărei nodularități sau sensibilități (anterior se pot palpa afecțiuni uretrale sau vezicale) b. examinarea colului uterin: poziție, formă, consistență, regularitate, mobilitate și sensibilitate; c. palpare a fornixului ce înconjură cervixul; d. examinare a uterului (bimanual): mărime, formă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ușoară, după cum avem posibilitatea de a avea priză pe membrele inferioare sau trunchiul fetal. Indicațiile, condițiile, pregătirea preoperatorie, sunt aceleași ca pentru marea extracție, mica extracție fiind o manevră obstetricală, uneori mai grea decât marea extracție. Tehnica de început: tactul vaginal arată pelvisul profund angajat, cu diametrul bitrohanterian în diametrul oblic sau anteroposterior. P riza este făcută de obicei digital pe regiunea inghinală în varietățile decomplete și cu tracțiunea pe un picior în prezentațiile pelviene complete. Lațurile sau cârligul Braun nu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră (SF), sindroamele neurovasculare sau diferite leziuni (fracturi ale oaselor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvigenital să fie liber; 5. dilatația trebuie să fie completă; condiția este indispensabilă, în caz contrar rezultatele sunt dezastruase; 6. membranele trebuie să fie rupte. Contraindicațiile absolute în general, contraindicațiile reies din neîndeplinirea condițiilor, adăugându se: leziuni anterioare perineale sau vaginale grave; cicatrice uterine sau operații pentru sterilitate; primipare în vârstă; deflexiune primitivă persistentă a craniului fetal. Pregătire preoperatorie, instrumentar, anestezie Pregătirea unei mari extracții este similară cu aceea de versiune internă. Tehnică. Tehnica cuprinde trei mari timpi: extracția pelvisului; extracția
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța) și se precizează prin palpare abdominală și tact vaginal, situația celui de-al doilea făt. Dacă acesta este în prezentație longitudinală se așteaptă reapariția contracțiilor uterine, ce reîncep în mod normal după o pauză de 20′, și se rupe artificial punga amniotică (membranele). Expulzia celui de-al doilea făt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este angajat și dilatația orificiului uterin a ajuns cel puțin la 5-6 cm. Numărul inciziilor ce trebuie efectuate variază, unii recomandă 3-4 incizii mici, alții una, sau cel mult două incizii profunde de 3-4 cm, până în apropierea fundurilor de sac vaginale. În privința locului unde se execută, se recomandă evitarea inciziilor laterale, care prelungindu-se spontan, pot leza arterele uterine (risc de hemoragie incoercibilă). Se recomandă efectuarea a două incizii: una anterioară și alta posterioară (ora 6/18) care după suturare dau
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cervical și sunt spațializate la 1 cm distanță unul de altul. După ce sutura a fost terminată, se controlează cu indexul mâinii stângi, introdus intracervical, plaga operatorie. Complicația cea mai neplăcută a inciziilor orificiului uterin o constituie prelungirea spontană dincolo de peretele vaginal. În aceste cazuri, suturarea nu se poate face pe cale vaginală - fapt ce de multe ori este foarte dificil - se impune laparotomia și sutura plăgii ca în orice ruptură de uter, pe cale înaltă. Infecția plăgii e posibilă și de aceea, ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
altul. După ce sutura a fost terminată, se controlează cu indexul mâinii stângi, introdus intracervical, plaga operatorie. Complicația cea mai neplăcută a inciziilor orificiului uterin o constituie prelungirea spontană dincolo de peretele vaginal. În aceste cazuri, suturarea nu se poate face pe cale vaginală - fapt ce de multe ori este foarte dificil - se impune laparotomia și sutura plăgii ca în orice ruptură de uter, pe cale înaltă. Infecția plăgii e posibilă și de aceea, ca și sutura orificiului uterin, se face cu observarea celor mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]