KorAP: Find »[drukola/base=ventricul & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...44 45 46 ...84 >

2,080 matches

Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576

inițiere cu heparină și administrarea concomitentă de antiagregant plachetar sunt necesare pentru prevenirea trombembolismului. Canularea pentru asistarea ventriculului drept se face în atriul drept sau în ventriculul drept pentru inflow, iar pentru outflow se folosește artera pulmonară. Canularea pentru asistarea ventriculului stâng se face prin atriul stâng sau prin apexul ventriculului stâng. Avantajul canulării atriului stâng este protejarea ventriculului stâng pentru cazurile când se așteaptă recuperarea. Pentru „bridge to transplantation” se preferă canularea apexului deoarece se asigură un drenaj mai bun

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
necesare pentru prevenirea trombembolismului. Canularea pentru asistarea ventriculului drept se face în atriul drept sau în ventriculul drept pentru inflow, iar pentru outflow se folosește artera pulmonară. Canularea pentru asistarea ventriculului stâng se face prin atriul stâng sau prin apexul ventriculului stâng. Avantajul canulării atriului stâng este protejarea ventriculului stâng pentru cazurile când se așteaptă recuperarea. Pentru „bridge to transplantation” se preferă canularea apexului deoarece se asigură un drenaj mai bun și se reduce riscul de embolizare sistemică, formarea trombilor prin

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
drept se face în atriul drept sau în ventriculul drept pentru inflow, iar pentru outflow se folosește artera pulmonară. Canularea pentru asistarea ventriculului stâng se face prin atriul stâng sau prin apexul ventriculului stâng. Avantajul canulării atriului stâng este protejarea ventriculului stâng pentru cazurile când se așteaptă recuperarea. Pentru „bridge to transplantation” se preferă canularea apexului deoarece se asigură un drenaj mai bun și se reduce riscul de embolizare sistemică, formarea trombilor prin stază fiind mult mai puțin probabilă în acest

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
din jur pentru prevenirea infecțiilor ascendente [5]. Consola conține două unități de control separat a pompelor ce asigură suportul biventricular. Pompele acționate pneumatic primesc aer cu presiune de la consolă pentru a produce ejecția, iar vacuumul creat de consolă determină umplerea ventriculilor. Supraviețuirea până la transplant a fost apreciată între 60 și 80%, în funcție de ce ventricul a fost asistat. Marele beneficiu al acestui sistem, ca și a celor similare, este versatilitatea. Totuși, poziția sa paracorporeală reprezintă o limitare importantă în cazul folosirii pe

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
separat a pompelor ce asigură suportul biventricular. Pompele acționate pneumatic primesc aer cu presiune de la consolă pentru a produce ejecția, iar vacuumul creat de consolă determină umplerea ventriculilor. Supraviețuirea până la transplant a fost apreciată între 60 și 80%, în funcție de ce ventricul a fost asistat. Marele beneficiu al acestui sistem, ca și a celor similare, este versatilitatea. Totuși, poziția sa paracorporeală reprezintă o limitare importantă în cazul folosirii pe termen lung. O variantă îmbunătățită a acestui sistem o reprezintă Thoratec IVAD, un

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
din aliaj de titan cu înaltă durabilitate și cu dimensiuni reduse [1]. Un sistem similar este Berlin Heart Assist Device, un avantaj al acestuia fiind reprezentat de faptul că se poate folosi și la pacienți cu suprafață corporeală foarte mică, ventriculii având un volum începând de la 10 ml [6]. SISTEME PULSATILE INTRACORPOREALE Novacor LVAD Sistemul de asistare a ventriculului stâng Novacor a fost folosit pentru prima dată în anul 1984 cu succes ca „bridge to transplantation”. Proiectat inițial ca un sistem

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
Assist Device, un avantaj al acestuia fiind reprezentat de faptul că se poate folosi și la pacienți cu suprafață corporeală foarte mică, ventriculii având un volum începând de la 10 ml [6]. SISTEME PULSATILE INTRACORPOREALE Novacor LVAD Sistemul de asistare a ventriculului stâng Novacor a fost folosit pentru prima dată în anul 1984 cu succes ca „bridge to transplantation”. Proiectat inițial ca un sistem complet implantabil destinat asistării pe termen lung, s-a dovedit a fi unul dintre cele mai satisfăcătoare din

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
asistării pe termen lung, s-a dovedit a fi unul dintre cele mai satisfăcătoare din punctul de vedere al rezultatelor obținute. Pompa se implantează în partea stângă a peretelui abdominal, sub mușchiul drept abdominal stâng. Aceasta primește sânge pasiv din ventriculul stâng printr-o canulă apicală și îl ejectează printr-o canulă în aorta ascendentă. Novacor este acționat electric, respectiv energia electrică generată de sursa de curent este convertită în energie mecanică, cu ajutorul căreia un ansamblu format din două pistoane acționează

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
pacienți cu suprafața corporeală mai mică de 1,5 m2, sunt relativ simple, cu puține componente mobile, au consum mic de energie, iar după obținerea unei recuperări chiar și minime a contractilității miocardului pot deveni pulsatile prin ejectia sângelui din ventriculul stâng în aortă. Dezavantajele au fost evidente de la începuturile utilizării lor, respectiv: hemoliza, efectele fluxului continuu pe o perioadă mai lungă asupra organismului, trombogenitatea și necesarul de anticoagulare cronică. Fluxul maxim care poate fi asigurat este de 6 l/min

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
titan adăpostește un dispozitiv rotativ („impeller”), singura componentă mobilă, care poate să asigure un debit chiar de 10 l/min, fiind și mult mai silențioasă decât alte sisteme. Restul pompei este reprezentat de o canulă de admisie Se canulează apexul ventriculului stâng, se creează un mic sediu parietal abdominal pentru dispozitivul de propulsie a sângelui, iar canula de outflow se anastomozează la aorta ascendentă sau descendentă. Poate fi folosită atât ca „brigde to transplantation”, cât și ca „bridge to recovery” sau

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
aorta ascendentă sau descendentă. Poate fi folosită atât ca „brigde to transplantation”, cât și ca „bridge to recovery” sau terapie de destinație. Jarvik 2000 Heart (fig. 19.3) Este o pompă de flux axial acționată electric care este plasată în interiorul ventriculului stâng preluând sângele și ejectându-l printr-o canulă anastomozată la aorta descendentă. Această pompă de titan are un diametru de 2,5 cm, cântărește 90 de grame și poate deplasa un volum de 25 ml. Spre deosebire de alte sisteme care necesită

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
utilizare este ameliorarea insuficienței cardiace prin trecerea din clasele III-IV NYHA în clase I-II, la pacienți aflați în așteptarea transplantului cardiac. Avantajele acestui dispozitiv includ: risc scăzut de tromboză, hemoliză și infecții, ușurință a implantării (este conectat la apexul ventriculului stâng și respectiv la aorta ascendentă), dimensiuni mici (400 grame, diametru 4 cm și lungime 6 cm), ceea ce necesită un buzunar relativ mic și se poate adresa și pacienților cu suprafața corporeală mică (copii, femei), iar calitatea vieții pacientului este

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
Drug Admminstration din SUA, de asemenea deține aprobare CE. CardioWest TAH este utilizată pentru support circulator total temporar la pacienți eligibili în stări terminale cu insuficiență biventriculară până disponibilitatea unei inimi de donator pentru transplant. CardioWest TAH înlocuiește ortotopic ambii ventriculi nativi și toate valvele inimii, eliminând problemele comune remarcate în cazul suportului univentricular sau biventricular, precum insuficiența cardiacă dreaptă, regurgitare valvulară, trombi intraventriculari, tulburări de ritm, comunicări interventriculare, stări de debit sangvin scăzut [10]. Acesta este un dispozitiv de înlocuire

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
mai mare de 1,7 m2 sau având diametrul anteroposterior la nivelul celei de-a zecea vertebre toracale de minim 10 cm. Conexiunile se fac cu marile vase (aorta, artera pulmonară) și respectiv cu atriile inimii native. Caracteristici: Conține 2 ventriculi și 4 valve artificiale Poziția intratoracică a ventriculilor ajustabilă Volum / contracție 70 ml, Greutate 160 de grame, Debit cardiac 9,5 l/min Valve de admisie („inflow”) proteze MH 27 Valve de ejecție („outflow”) proteze MH 25 Circuitul sanguin identic

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
diametrul anteroposterior la nivelul celei de-a zecea vertebre toracale de minim 10 cm. Conexiunile se fac cu marile vase (aorta, artera pulmonară) și respectiv cu atriile inimii native. Caracteristici: Conține 2 ventriculi și 4 valve artificiale Poziția intratoracică a ventriculilor ajustabilă Volum / contracție 70 ml, Greutate 160 de grame, Debit cardiac 9,5 l/min Valve de admisie („inflow”) proteze MH 27 Valve de ejecție („outflow”) proteze MH 25 Circuitul sanguin identic cu al inimii normale. Indicată în prezent pentru

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
iar lipsa unei unități de control externe portabile mici limitează mult activitatea pacienților în ambulator [11]. Abiocor Un alt dispozitiv din această categorie este Abiocor, care este reprezentat de o pompă acționată electrohidraulic de către un motor intern, alcătuită din doi ventriculi și implantată în sacul pericardic după excizia inimii native, conectată la vasele mari și la atrii prin canule de Dacron. Volumul-bătaie este de 60 ml, iar fluxul maxim asigurat este de 8 l/min. Sistemul mai cuprinde o baterie internă

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
externă, sistemul electronic intern miniaturizat, precum și baterii externe, care pot fi folosite până la 4 ore. IMPLANTAREA CHIRURGICALĂ A SISTEMELOR DE ASISTARE CIRCULATORIE Tehnica chirurgicală este diferită în funcție de tipul de sistem care este propus pentru implantare, de starea pacientului și de ventriculul care se dorește a fi asistat. Pentru implantarea unor astfel de sisteme, pacientul este pregătit în mod similar cu alte intervenții cardiace. În plus, se asigură câmpul operator pentru o eventuală canulare femurală și se are în vedere poziția ulterioară

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
obligatorie folosirea circulației extracorporeale. Cordul poate fi oprit, administrându-se continuu cardioplegie cu sânge cald sau intermitent cardioplegie rece. Se stabilește poziția apexului ventricular relativ la peretele toracic și apoi se alege locul de anastomoză. Se îndepărtează o porțiune din vârful ventriculului, iar interiorul cavității va fi examinat pentru identificarea unui eventual tromb. Inelul canulei se suturează folosind fire separate 2-0 armate, avându-se în vedere că țesutul miocardic poate fi friabil datorită unui infarct recent. Anastomoza canulei de outflow la aorta

Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583

menținere a poziției inimii. Fiziologic, cavitatea pericardică conține 20-50 ml de lichid [32], fiind mai mare cu 20% decât volumul cordului [8]. Presiunea intracardiacă este egală cu cea pleurală și mai mică decât cea atmosferică și crește odată cu creșterea volumului ventriculilor, efectul compresiei fiind preponderent pe ventriculul drept. Afectarea cavității pericardice are implicații atât asupra umplerii diastolei cât și a debitului cardiac. O cantitate mai mare de lichid pericardic sau îngroșare este necesară pentru a comprima o inimă hipertrofiată față de una

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
pericardică conține 20-50 ml de lichid [32], fiind mai mare cu 20% decât volumul cordului [8]. Presiunea intracardiacă este egală cu cea pleurală și mai mică decât cea atmosferică și crește odată cu creșterea volumului ventriculilor, efectul compresiei fiind preponderent pe ventriculul drept. Afectarea cavității pericardice are implicații atât asupra umplerii diastolei cât și a debitului cardiac. O cantitate mai mare de lichid pericardic sau îngroșare este necesară pentru a comprima o inimă hipertrofiată față de una normală. CLASIFICARE 1. Acute (fibrinoase - uscate

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
sistolic și a debitului cardiac [4,17]. Aproximativ 25-30% din pacienții cu pericardită lichidiană pot evolua spre tamponadă cardiacă. Acumularea lichidului pericardic determină compresiunea inimii cu scăderea complianței cardiace și creșterea presiunii intrapericardice. Când presiunea intrapericardică atinge 20 mmHg, umplerea ventriculului devine imposibilă. Creșterea presiunii în ambele atrii, venele cave și pulmonare poate egala presiunea intrapericardică. Intervin o serie de mecanisme compensatorii: inotropismul pozitiv, tahicardia, vasoconstricția arteriolară periferică, creșterea presiunii venoase urmate tardiv de bradicardie și disociație electromecanică [12]. În evoluția

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
mm; - moderată - 10-20 mm; - mare - >20 mm ; - foarte mare - >20 mm cu compresia inimii. Cel mai important semn în tamponada pericardică este reprezentat de dilatația venei cave inferioare cu absența colapsului ei inspirativ. De asemenea, semn foarte important este colabarea ventriculului drept. Radiografia cord-pulmon Poate arăta dimensiunile normale ale umbrei cardiace sau aceasta poate fi mărită dacă există o cantitate de lichid >300 ml. Pericardocenteza Este metoda importantă de diagnostic și tratament. CATETERISMUL CARDIAC ȘI ANGIOGRAFIA - Se folosește rar, - Poate indica

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
dacă există o cantitate de lichid >300 ml. Pericardocenteza Este metoda importantă de diagnostic și tratament. CATETERISMUL CARDIAC ȘI ANGIOGRAFIA - Se folosește rar, - Poate indica: creșterea presiunii în atriul drept (egală cu cea intrapericardică, creșterea în diastolă a presiunii din ventriculul drept, tendința de egalizare a presiunilor din atriul drept, ventricul drept, capilarul pulmonar, ventriculul stâng la ~20-25 mmHg. EXAMENUL LICHIDULUI PERICARDIC Examenele bacteriologic, serologic, citologic, biochimic al lichidului pericardic obținut după pericardocenteză sunt decisive pentru stabilirea etiologiei. De asemenea, modificările

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
metoda importantă de diagnostic și tratament. CATETERISMUL CARDIAC ȘI ANGIOGRAFIA - Se folosește rar, - Poate indica: creșterea presiunii în atriul drept (egală cu cea intrapericardică, creșterea în diastolă a presiunii din ventriculul drept, tendința de egalizare a presiunilor din atriul drept, ventricul drept, capilarul pulmonar, ventriculul stâng la ~20-25 mmHg. EXAMENUL LICHIDULUI PERICARDIC Examenele bacteriologic, serologic, citologic, biochimic al lichidului pericardic obținut după pericardocenteză sunt decisive pentru stabilirea etiologiei. De asemenea, modificările sanguine în sensul unui sindrom inflamator nespecific: VSH crescut, leucocitoză

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
și tratament. CATETERISMUL CARDIAC ȘI ANGIOGRAFIA - Se folosește rar, - Poate indica: creșterea presiunii în atriul drept (egală cu cea intrapericardică, creșterea în diastolă a presiunii din ventriculul drept, tendința de egalizare a presiunilor din atriul drept, ventricul drept, capilarul pulmonar, ventriculul stâng la ~20-25 mmHg. EXAMENUL LICHIDULUI PERICARDIC Examenele bacteriologic, serologic, citologic, biochimic al lichidului pericardic obținut după pericardocenteză sunt decisive pentru stabilirea etiologiei. De asemenea, modificările sanguine în sensul unui sindrom inflamator nespecific: VSH crescut, leucocitoză, fibrinogen crescut sau prezența

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]