11,431 matches
-
malignă a sistemului nervos simpatic. Localizarea primară este paravertebral în regiunea toracală inferioară și lombară. Tumorile intracraniene au origine metastatică. Neuroblastomul este una din cele mai răspândite tumori solide extracraniene la copii. Majoritatea sunt diagnosticate până la 4 ani. Simptomul clinic tipic este semnul „ochilor de raton”. CT este metoda de elecție în cazul afectărilor osoase ce implică viscerocraniul, în special la nivelul orbitelor și aripilor sfenoidale. Priza de contrast ajută în detectarea componentelor de țesut moale cu extensie tipică intraorbitară. Investigația
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Simptomul clinic tipic este semnul „ochilor de raton”. CT este metoda de elecție în cazul afectărilor osoase ce implică viscerocraniul, în special la nivelul orbitelor și aripilor sfenoidale. Priza de contrast ajută în detectarea componentelor de țesut moale cu extensie tipică intraorbitară. Investigația RMN este mai precisă decât CT în vizualizarea țesutului moale. Se utilizează secvențe cu supresie de grăsime pentru estimarea componentei intraorbitare [2]. TUMORI ALE REGIUNII SELARE a. Adenomul hipofizar este o tumoră a adultului, rar întâlnită la copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
un semn obligatoriu de prolactinom. Poate fi crescut în tumorile supraselare ce comprimă hipotalamusul sau tija pituitară, secundar administrării unor medicamente (în special fenotiazine) și în hipotiroidismul primar. Doar dacă prolactina serică ajunge la 100- 150 ng/ml este considerată tipică pentru prolactinom. Nivelul normal de prolactină serică este < 20 ng/ml. Nivelul prolactinei peste 1000 ng/ml este un semn de invazie a sinusurilor cavernoase în aproape toate cazurile. În contrast cu tumorile active hormonal, care se manifestă prin semnele hipersecreției unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pe când limfomul primar epidural și dural este un fenomen extrem de rar. Nodulii tumorali sunt rotunzi, bine delimitați, de diferite mărimi. Uneori se observă o tumoră compactă, solidă, cu zone de degenerare necrotică. Priza de contrast intensă în stroma tumorală este tipică și observată aproape întotdeauna. Edemul peritumoral este prezent în grade variabile. Utilizarea steroizilor duce la scăderea substanțială și chiar dispariția nodulilor tumorali, ceea ce nu se întâmplă în cazul tumorilor gliale, de aceea limfomul SNC a mai fost denumit și „tumora
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fi întâlnite și în SNC, localizate cu predilecție pe linia mediană, în regiunea pineală, mai rar supraselar și mult mai rar în alte regiuni. Sunt mai frecvente la bărbați și predomină în primele trei decade de viață. a. Germinomul apare tipic în regiunea pineală, reprezentând 40% din tumorile acestei regiuni. Sunt tumori neîncapsulate, cu creștere expansivă, dar care pot crește și infiltrativ. Pot prezenta calcificări și hemoragii. Sunt identice histologic cu seminoamele. Tumorile voluminoase se extind anterior în ventriculul III, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
are originea din cele trei straturi embrionare, pot conține păr, grăsime, structuri osoase și dinți. Teratoamele pot fi mature, formate din țesut complet diferențiat, sau pot fi imature (maligne), reprezentate de țesut imatur sau cu transformări maligne. Au o structură tipică, heterogenă, cu țesut grăsos, structuri dense, chisturi și calcificări. Nu captează SDC. Se pot rupe spontan cu diseminare de-a lungul sistemului ventricular. Teratoamele maligne au predilecție spre invazie și metastazează de-a lungul spațiilor subarahnoidiene ale creierului și cordonului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
apar în cadrul neurofibromatozei. Meningioamele sunt frecvent solitare, cele multiple sunt întâlnite la pacienții în vârstă. Majoritatea au origine din granulațiile Pachioni, în cazuri rare se poate dezvolta din duramater, arahnoidă din jurul nervilor cranieni și plexurile vasculare. Meningioamele sunt împărțite în tipice, atipice și maligne. În general meningioamele sunt formațiuni solide relativ omogene, bine delimitate de țesutul cerebral adiacent. Structura heterogenă depinde de prezența calcificărilor, chisturilor, hemoragiilor și necrozelor. Meningioamele complet calcificate reprezintă aproximativ 10% din cazuri. Au o bază largă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de tipul histologic. Meningioamele maligne sunt însoțite aproape întotdeauna de edem. Sunt rapid și intens captante de SDC. Rar, se întâlnesc și meningioame ce 115 captează slab sau sunt necaptante. Meningioamele pot avea origine din celulele plexurilor vasculare, cu localizare tipică în trigonul ventriculilor laterali. CT pune în evidență modificările osoase cum ar fi distrucția osoasă și hiperostoza. MRI este superioară CT-ului în acuratețea diagnostică datorită informațiilor despre vascularizație, invazia în sinusurile venoase și în special în estimarea compresiei sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pulmonară este cea mai frecventă sursă a metastazelor, pe locul doi fiind localizat melanomul tegumentar, apoi urmează cancerul de sân. Metastazele sunt multiple, dar pot fi și solitare, sunt rotunde, bine delimitate, unele necrozate central sau hemoragice. Edemul perifocal este tipic. Acesta poate fi important cu deplasarea structurilor liniei mediane. Metastazele ce conțin calcificări provin de la un adenocarcinom de colon, stomac, ovare, plămâni, de la osteosarcom și condrosarcom. Priza de SDC este variabilă și poate avea diverse aspecte. Nu rareori se observă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
dezvoltare. Unul din mecanismele de diseminare metastatică a tumorilor cerebrale și spinale este diseminarea via LCR. în aceste cazuri leziunile pot fi solitare sau multiple. Cele multiple sunt caracteristice pentru meduloblastom, astrocitom anaplazic, glioblastom și pinealoblastom. Diseminarea meningeală metastatică este tipică pentru tumorile extracerebrale: adenocarcinom bronho-pulmonar, cancerul de sân, stomac și melanomul. Diseminarea metastatică poate fi totală sau selectivă, doar la nivelul creierului sau doar la nivelul cordonului medular [1,2] (fig. 3.90). LEZIUNI CHISTICE ȘI TUMOR-LIKE a. Chist al
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
imaginile FLAIR, iar pe secvențele DWI produc un hipersemnal marcat, aceste secvențe fiind practic singurele capabile să evalueze excizia radicală și resturile chistice pe fondul modificărilor postchirurgicale [1-3] (fig. 3.91). c. Chistul dermoid este congenital, întâlnit extrem de rar. Localizarea tipică este pe linia mediană: selară, paraselară, în regiunea frontonazală, în fosa posterioară ca leziune de vermis sau în ventriculul IV. Au creștere lentă și se pot rupe cauzând o meningită chimică. Se pot transforma malign. Aspectul imagistic este de formațiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cauzând o meningită chimică. Se pot transforma malign. Aspectul imagistic este de formațiune chistică bine delimitată, lobulată, cu densități grăsoase și semnal grăsos (hiperintens T1), ce conține adesea calcificări și nu captează SDC. Ruptura unui chist produce un aspect imagistic tipic de multiple „picături” cu semnal caracteristic grăsos în spațiile subarahnoidiene, în cisterne și intraventricular [1-3]. d. Chistul coloid de ventricul III este un chist unilocular cu conținut de mucină, diagnosticat intre 30 și 40 de ani. Este o formațiune rotundă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
idealizant, ceea ce pictorul denumește prin termeni ca "intim" și "înălțător". Individualismul și intimismul se înscriu pe același portativ al sensibilității simboliste, însă observația esențială îl apropie pe artistul plastic de poet, cele două arte regăsindu-se într-o relație simbiotică tipic simbolistă. Astfel, "Artiștii epocei noastre, desgustați de proza de toate zilele, se concentrează în lăuntrul lor, analizează și-și descriu propriile sentimente, și cu toate că subiectele sunt luate din veacurile trecute sau epocele legendare, aceea ce ne descriu, sunt sentimentele noastre
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
îndrumarea lui Iason în căutarea Lânei de Aur, metaforă pentru idealul estetic al unei noi generații. Aparent, spațiul feeriilor este cel mai departe de categoriile negative ale simbolismului la confluență cu decadentismul, dar dacă acceptăm diluarea acestora într-un senzualism tipic secession-ului descoperim curând aceste figuri sub chipul zânelor așa cum sesizăm adesea alunecarea spre un decorativism al picturii care induce o nuanțare simbolică a compoziției. În cazul lui Kimon Loghi, acesta încearcă să concilieze spațiul sumbru al picturii böckliniene cu
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
colecționarului reunind macabrul, maladivul, nevroza, "de-a dreptul modernă", perversitatea, constrastele violente proiectate senzual, degenerarea, monstruosul. În mod evident, în arta simbolistă și decadentă elementul istoric dispare, istoria nu mai reprezintă o lecție morală și nici gloriola unui moment reprezentativ, tipică monumentalismului romantic. Rodolphe Rapetti observă faptul că debutul unor pictori precum Eugène Carrière sau Edvard Munch este marcat de naturalism, precum cel al lui Huysmans în literatură. Interesante în acest caz devin distorsiunile simboliste care se insinuează în arta lor
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
o realitate nouă. Simplificate, frescele iau un caracter legendar, peisagiul slobod e înveluit ca într-un strai de eres, compoziția devine mitică, scenele se petrec pare-că sub bolțile unei imense catedrale"57. Vis-viziune-poezie, idee-imagine-fantezie, legendă-mit-misticism, Cioflec utilizează toate aceste izomorfisme tipic simboliste pentru a descrie pictura lui Puvis de Chavannes, cu accentul pe pictura de mari dimensiuni. Există pictori români care emulează cu arta simbolistă a lui Chavannes? Gabriel Badea-Păun recunoaște în două dintre proiectele picturilor de mari dimensiuni ale lui
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
nostru, al epocei noastre"76. Decadentismul este definit prin opoziție cu sentimentalismul și lirismul, pe care le evidențiază în pictura lui Burne-Jones, însă pentru pictorul român erijat în critic de artă ele iau parte la cadrul familiar al unei sensibilități tipice epocii, delimitându-și doar spațiul de rezonanță. Sunt decelabile aici și reziduurile unui pozitivism vulgarizator, recuperat ca degeneraționism în linia lui Max Nordau, însă fără radicalismul concluziilor acestuia. Ștefan Popescu sesizează nota "pesimistă", întunecată, a acestei picturi și-i opune
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
și sumbru în același timp, marcate de o androginie care le este definitorie și care va constitui una dintre temele favorite ale romanului decadent la Jean Lorrain, D'Annunzio, Péladan, Ratchilde etc., dar și în pictură. Chiar criticul precizează tensiunea tipic decadentă dintre corpurile statuare ale acestor femei falice, lipsite de afect și o senzualitate rece pe care o degajă această corporalitate desprinsă parcă din blocul de marmură. Figurii spiritualizate de intensitatea afectului, transportată oniric în paradisul artificial, precum cea a
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
oniric în paradisul artificial, precum cea a lui Beata Beatrix, prototip al unei femme fragile, îi corespunde Ofelia, pentru care suicidul (ca act impur care o condamnă damnării veșnice) și ingenuitatea (transpusă în nebunia sa) pot fuziona într-un cocktail tipic decadent. Cu toate acestea, cu Ophelia (1852), Millais tratează tema cu o concizie realistă care-l caracterizează, de altfel, și pe William Holman Hunt. De asemenea, Lucie-Smith apreciază caracterul simbolist al acestor picturi, care rezidă din faptul că aceste femei
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
la minim. Toate aceste chipuri au în comun o enigmatică tristețe colorată de reflexivitate, de meditație, de un rapel către propria interioritate, refuzând orice contingență. Pictorul afirma tranșant: "Din momentul în care le dai ceea ce oamenii numesc expresie, distrugi caracterul tipic și le transformi în portrete degradate, care nu-s bune de nimic"93. Prima paralelă o ocazionează pe cea de-a doua, între pictura lui Burne-Jones și cea a lui Dante Gabriel Rossetti, cu care are multiple afinități, printre care
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
poetului, care corespunde idealului, dar și de la chipul luciferic al personajelor sale, pentru a servi drept model geniului eminescian ca genius loci, instanță tutelară a neamului, cu valențe atât etice, patriotice, cât și estetice. În același timp, Eminescu joacă rolul tipic romantic al geniului incomprehensibil, poete maudit, critic impenitent al moravurilor unei societăți corupte și a politicianismului cosmopolit, din perspectiva reactivării unor solidarități ancestrale, tradiționale etc. Etapele spre universalizarea figurii eminescine au fost parcurse destul de repede, elocvent în acest sens fiind
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
orgoliul unei suveranități absolute, ci de perisabilitatea ființei umane asupra căreia timpul își pune amprenta ireversibil. Zeii tânjesc uneori să devină oameni. Melancolia daimonilor eminescieni se înrudește cu tristețea demonilor vrubelieni. Adriana Șotropa analizează cele două figuri ca sintaxă monstruoasă, tipică unei sensibilități simboliste, sesizând și o deformare anatomică a craniului figurii masculine, fapt care vine în sprijinul sugestiei sale intepretative. Din capul înspăimântător combinat cu un corp armonios rezultă o figură hibridă, a cărei natură rămâne enigmatică. Inserându-se într-
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
Trunchiurile apar asemenea unor coloane, frunzișul pare să fumege în flăcări de culoare brun-roșcată-cărămizie pe fundalul unui cer albastru. Pălăria are contururi ferm trasate pe acest fundal ușor artificial care înlocuiește natura și naturalul unui peisaj. Apare și o simetrie tipică armonicelor decorative bazate pe progresii. Frunzișul copacilor se transformă în arcade cu trei trunchiuri în chip de coloane de o parte și de alta, acest portal constituie și rama tabloului, rama sa estetică, artificială, obținută prin estetizarea cadrului natural, efect
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
din sculpturile lui Teodor Burcă precum Dezolarea, Ursita, Prăbușirea. În Dezolarea, în mijlocul unei movile de cranii topite în blocul de ghips, stă un nud feminin a cărui postură corporală indică deopotrivă abandonul și extazul. Dincolo de exprimarea unei stări sufletești, fapt tipic pentru arta simbolistă, lucrarea precizează o dimensiune decadentă prin simbioza dintre iubire și moarte, cuplul freudian de forțe Liebenstriebe / Todestriebe care prezidează dinamismul dizolvant al existenței. Departe de a răspunde unor comandamente morale, compoziția relevă dimensiunea unei senzualități morbide, a
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
capul uriaș al unei femei încojurat de nuduri masculine subordonate forței de atracție a acestui cap monumental, cu o expresie impenetrabilă, fapt care-o determină pe Ioana Vlasiu să-l asocieze influenței secesioniste: "Tema feminității în ipostaza ei malefică este tipică pentru arta din jur de 1900 cunoscută sub numele de Sezession în Austria, Jugendstil în Germania sau Art Nouveau în Franța și raspândită în întreaga Europă. Începuturile lui Cornel Medrea se situează în aria de influență a artei secesioniste"329
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]