12,599 matches
-
Aceasta corespunde la 76 ml/kg sau 2.6 L/ m2 suprafață corporală. Volumul plasmatic totalizează 55% din volumul sanguin sau 5% din greutate iar volumul celular 45% sau 2.7%. Variațiile fiziologice sunt legate de sex (femeile au volumul sanguin mai mic cu 10%), vârstă (copii au valori mai mari), gabarit, antrenamentul fizic, altitudine (valori crescute la cei care trăiesc la altitudini mari din cauza creșterii numărului de eritrocite datorită hipoxiei), temperatură (valori crescute la temperaturi ridicate prin trecerea apei din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
prin a celui celular (așa cum este cazul la cei care trăiesc la altitudine). Variațiile patologice apar în diferite boli cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, afecțiuni pulmonare cronice sau cardiovasculare congenitale, în anemii, arsuri, deshidratări, policitemii. Modificările pot interesa volumul sanguin total sau numai una din componentele acestuia. Pierderea de sânge poate fi compensată rapid prin reajustarea capacității patului vascular și redistribuția sângelui spre organele vitale în dauna altor teritorii cum ar fi pielea, mucoasele, teritoriul splanchnic. Presiunea arterială scade iar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
arterială scade iar lichidele trec din lichidul interstițial în vase. In continuare intervin mecanisme mai lente care cuprind refacerea lichidului plasmatic, a concentrației sale proteice și în ultimul rând refacerea numărului de eritrocite. Pierderea rapidă a peste 30% din volumul sanguin total nu poate fi compensată și se produce moartea. Dacă pierderea este lentă ea poate fi compensată, toleranța la sângerare putând atinge 50% din volumul sanguin total. 1.3.4.3.Reglarea volemiei este un proces complex în care intervin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în ultimul rând refacerea numărului de eritrocite. Pierderea rapidă a peste 30% din volumul sanguin total nu poate fi compensată și se produce moartea. Dacă pierderea este lentă ea poate fi compensată, toleranța la sângerare putând atinge 50% din volumul sanguin total. 1.3.4.3.Reglarea volemiei este un proces complex în care intervin mai mulți factori: aportul și eliminarea de lichide și electroliți, debitul cardiac, presiunea arterială, eritropoieza, sinteza proteinelor plasmatice fiecare dintre aceștia având mecanisme proprii de reglare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Crește presiunea hidrostatică în capilare și este favorizată trecerea apei în spațiul interstițial. Schimburile lichidiene între plasmă și țesuturi prin intermediul lichidului interstițial constituie baza mecanismelor rapide de compensare prin care se asigură transferul lichidian între compartimente în funcție de necesități. Creșterea afluxului sanguin spre arteriolele aferente ale glomerulului renal crește presiunea de filtrare și deci cantitatea apei eliminată prin urină. Distensia pereților marilor vene și ai atriilor excită receptorii de întindere aflați aici urmată de secreția factorului atrial natriuretic care duce la creșterea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
organismului un rol deosebit îl are arborele vascular care se acomodează continuu pe cale reflexă la variațiile conținutului reprezentat de cantitatea de sânge circulant, interrelația conținut-conținător constituind o condiție pentru buna funcționare a inimii și vaselor. 1.3.5.Compoziția plasmei sanguine Plasma este o soluție apoasă ce conține în jur de 10% substanțe solide. Principalele substanțe anorganice din plasmă (ionograma) sunt reprezentate de Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3 -. Totalul anionilor și cationilor aflați în cantități egale este în jur de 300
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
are 2 locuri de combinație pentru antigene. Imunoglobulina M (IgM) este cea mai mare dintre imunoglobuline are 10 locuri pentru fixarea antigenelor. Se sintetizează imediat după expunerea la un antigen, favorizează fagocitoza și activarea complementului. Anticorpii naturali împotriva antigenelor celulelor sanguine (aglutininele α și β) aparțin clasei M. Imunoglobulina E (IgE) are un rol important în răspunsurile alergice deoarece se leagă avid de mastocite care în contact cu antigene specifice eliberează histamină și leucotriene care induc vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
E, F, G cu mai multe subclase. Lipoproteinele transportă lipidele de la locul de absorbție (intestin) sau de sinteză (ficat) spre locurile de utilizare și stocare în diferite țesuturi. Glicoproteinele conțin hidrați de carbon într-un procent variabil, aproape toate proteinele sanguine cu excepția albuminelor fiind glicoproteine. Ele au rol în transportul diferitelor substanțe,în mecanismele de apărare (imunoglobuline, complement), în coagulare sau au rol 25 enzimatic (proteaze, hidrolaze). Metaloproteinele cuprind globulinele care leagă metale, printre acestea fiind transferina care transportă fierul, ceruloplasmina
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
intervin într-o serie de procese fiziologice importante: -menținerea presiunii coloid-osmotice realizată mai ales de albumine care au hidrofilia cea mai accentuată -transportul diferitelor substanțe (ioni, glucide, lipide, hormoni, produși de metabolism, medicamente) realizat mai ales de globuline -menținerea pH sanguin în special prin intervenția albuminelor care pot lega cea mai mare parte a bazelor din cauza punctului lor izoelectric cel mai îndepărtat de pH plasmei -funcția de apărare realizată cu ajutorul unor proteine nespecifice (complement, properdină, proteina C reactivă) ca și a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mmol/L). Eritrocitele au o formă discoidală, nu au nucleu, având un diametru de aproximativ 7 µm. Numărul de eritrocite este de 4-6 mil/mm3, scăderile se numesc anemii iar creșterile poliglobulii. Durata vieții lor este de 120 zile. Grupele sanguine în sistemul A0B sunt stabilite în funcție de prezența antigenelor eritrocitare A și B și a aglutininelor α și β. Denumirea grupelor este dată de prezența antigenelor A și B. Rh este un antigen separat de antigenele A și B care se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de Hb (5-10%). Elementele figurate ale sângelui sunt reprezentate de eritrocite, leucocite și trombocite care îndeplinesc funcții importante în transportul O2 și CO2 (eritrocitele), procesele de apărare (leucocitele) și hemostază (trombocitele). Hematopoieza cuprinde procesele de diviziune și maturare ale celulelor sanguine primordiale până la stadiul de elemente adulte. Celulele sanguine primordiale numite celule tulpină (stem sau sușă) sunt omnipotente sau pluripotente în sensul că vor da naștere tuturor celulelor sanguine. Ele constituie o populație de celule care se autoîntreține, dar se și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
reprezentate de eritrocite, leucocite și trombocite care îndeplinesc funcții importante în transportul O2 și CO2 (eritrocitele), procesele de apărare (leucocitele) și hemostază (trombocitele). Hematopoieza cuprinde procesele de diviziune și maturare ale celulelor sanguine primordiale până la stadiul de elemente adulte. Celulele sanguine primordiale numite celule tulpină (stem sau sușă) sunt omnipotente sau pluripotente în sensul că vor da naștere tuturor celulelor sanguine. Ele constituie o populație de celule care se autoîntreține, dar se și poate “orienta” spre o anumită linie celulară devenind
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și hemostază (trombocitele). Hematopoieza cuprinde procesele de diviziune și maturare ale celulelor sanguine primordiale până la stadiul de elemente adulte. Celulele sanguine primordiale numite celule tulpină (stem sau sușă) sunt omnipotente sau pluripotente în sensul că vor da naștere tuturor celulelor sanguine. Ele constituie o populație de celule care se autoîntreține, dar se și poate “orienta” spre o anumită linie celulară devenind celule progenitoare care și-au pierdut capacitatea de autoreînnoire ele evoluând spre celulele “blast” sau cap de serie. Celulele tulpină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
din măduva hematogenă de unde acționează pe cale paracrină In condiții normale eritropoietina produsă de macrofage este suficientă, rinichiul și eventual ficatul intervenind doar în cazurile de hipoxie tisulară (scăderea capacității de transport a O2 în sânge, scăderea pO2 arterial, scăderea fluxului sanguin renal, expunere la CO) care constituie stimulul primar pentru producerea ei. La indivizii neanemici concentrația eritropoietinei 29 imunoreactive este de 6-32 U/L. Producția de eritropoietină poate fi modulată pe cale paracrină și endocrină sub efectul unor substanțe ca: prostaglandinele, ac
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
citocromilor și al unor enzime totalizând 65-75% din totalul de aprox 5 g existent în organism. Restul cuprinde formele de transport și depozitare. Există un permanent echilibru între rezervele din țesuturi și fierul din hemoglobină ce se realizează prin intermediul plasmei sanguine. Caracteristic pentru metabolismul fierului este că se desfășoară într-un circuit închis, aportul și eliminarea fiind minime (în jur de 1 mg zilnic). Necesarul de fier variază în funcție de vârstă, sex și starea fiziologică (graviditate, lactație) cele mai bogate alimente în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
1% dintre hematii are loc mai ales în sistemul monocito-macrofagic și într-o mică măsură chiar în circulație. Componentele lor (fier și globină) vor fi reutilizate pentru formarea de noi hematii. 1.3.6.1.4.Hemoliza și aglutinarea. Grupele sanguine. Alterarea membranei eritrocitare duce la eliberarea conținutului celular, fenomen denumit hemoliză. Aceasta poate fi provocată de numeroase cauze: agitația mecanică, variații mari de temperatură, factori chimici (detergenți, solvenți organici), produse biologice (toxine bacteriene, veninuri de șarpe), complexe antigenanticorp. Rezistența la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
In plasmă există anticorpi împotriva unor astfel de antigene reacția dintre acestea ducând la formarea de agregate ireversibile, ceea ce constituie fenomenul de aglutinare. In funcție de prezența diferitelor antigene (aglutinogene) și a anticorpilor (aglutinine) se descriu mai multe sisteme de grupe sanguine cele mai importante fiind sistemele ABO și Rh. Landsteiner a descris la începutul secolului al XX-lea primele 4 grupe sanguine O,A,B și AB în funcție de prezența aglutinogenelor A și B și a aglutininelor α și β. Grupa O
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de aglutinare. In funcție de prezența diferitelor antigene (aglutinogene) și a anticorpilor (aglutinine) se descriu mai multe sisteme de grupe sanguine cele mai importante fiind sistemele ABO și Rh. Landsteiner a descris la începutul secolului al XX-lea primele 4 grupe sanguine O,A,B și AB în funcție de prezența aglutinogenelor A și B și a aglutininelor α și β. Grupa O nu conține pe hematii antigene, dar plasma conține aglutininele α și β Grupa A conține antigenul A și aglutinina β Grupa
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aglutinina β Grupa B conține antigenul B și aglutinina α Grupa AB conține ambele antigene A și B, dar nu coține aglutinine Cam 3/4 din populație aparține grupelor O și A, cea mai rară fiind grupa AB. Determinarea grupelor sanguine are importanță în cazul transfuziilor de sânge, al transplantului de organe, ca și în medicina legală pentru identificarea sângelui unei persoane. La puțin timp după descrierea grupelor sanguine clasice s-a constatat că grupa A are 2 subgrupe (A1 respectiv
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
grupelor O și A, cea mai rară fiind grupa AB. Determinarea grupelor sanguine are importanță în cazul transfuziilor de sânge, al transplantului de organe, ca și în medicina legală pentru identificarea sângelui unei persoane. La puțin timp după descrierea grupelor sanguine clasice s-a constatat că grupa A are 2 subgrupe (A1 respectiv A2) în funcție de prezența a 2 antigene A și A1 și că mai există și alte substanțe antigenice ce aparțin sistemelor MNSs, Lewis, Kell etc. Ulterior s-a observat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
la nivelul creierului. Boala poate fi prevenită prin administrarea la mamă de IgG anti D sau anticorpi monoclonali care vor distruge hematiile fătului pătrunse în sângele matern prevenind astfel formarea de anticorpi proprii de către aceasta. Tulburări legate de incompatibilitatea grupelor sanguine între mamă și făt pot apare la acesta cu o intensitate mult mai redusă și în cazul sistemului ABO. Pentru transfuziile de sânge se utilizează de preferință sânge izogrup compatibil Rh, testarea prealabilă fiind obligatorie. In urma administrării de sânge
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
produc FSC și IL 3 (FIG 1.25). Există deci o interacțiune complexă între diferitele celule implicate în răspunsul imunitar și substanțele pe care acestea le produc. Prin multiplele lor implicații în procesele biologice, factorii de creștere ce influențează celulele sanguine pot fi folosiți pentru rolul lor de imunopotențializare în practica transfuziilor, transplantul de măduvă osoasă, tratamentul SIDA sau al unor tumori. Lactoferina inhibă formarea coloniilor, iar substanțele imunosupresoare (ciclosporina, glucocorticoizii) inhibă producerea IL 2. 1.3.6.2.2.Granulocitele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
asupra celulelor musculare netede pe care le contractă precum și asupra celulelor endoteliale care intervin în producerea vasodilatației și creșterea permeabilității capilare contribuind la amplificarea mecanismelor de apărare (reacția anafilactică). 1.3.6.2.3.Monocitele sunt cele mai mari celule sanguine ajungând până la 20-30 µm. Au un nucleu reniform iar în citoplasmă există granulații fine de tip lizozomic. Se formează din celula tulpină omnipotentă având origine comună cu polimorfonuclearele. Proporția lor în sângele periferic este de 6-8%, majoritatea lor migrând în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în organism și de a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului inflamator: -vasodilatația și creșterea permeabilității capilare -formarea fibrinei -migrarea fagocitelor -formarea puroiului Vasodilatația și creșterea permeabilității capilare în zona afectată asigură intensificarea circulației sanguine și trecerea în țesuturi a anticorpilor, fagocitelor, a fibrinogenului ca și înlăturarea produșilor toxici ai microroganismelor pătrunse la nivelul acestora. Principala substanță implicată în inducerea acestor modificări este histamina care se găsește în multe celule dar mai ales în mastocite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
acidului arahidonic (TxA2 și PAF) Comportamentul plachetar poate fi influențat prin consumul de acizi grași polinesaturați, administrarea de aspirină în doze mici, evitarea fumatului și a consumului exagerat de grăsimi. 1.3.6.3.1.Caracteristici morfofuncționale Trombocitele sau plachetele sanguine sunt cele mai mici elemente figurate ale sângelui (2-3 µm) care provin dintr-o celulă de mari dimensiuni numită megacariocit. Aceasta își are origina tot în celulele tulpină omnipotente care ajunse la 49 maturitate expulzează de la nivelul citoplasmei devenită granulară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]