12,177 matches
-
primară a tegumentelor arse) și a culturilor de celule epiteliale (recoltate de la pacient și multiplicate pe medii speciale în laborator) care sunt aplicate peste dermul sintetic integrat deja la 3-4 săptămâni, reconstituind structura tegumentelor acolo unde leziunile combustionale au impus îndepărtarea lor în urgență. Astfel astăzi a devenit posibil în marile centre specializate să se salveze cazuri cu suprafețe întinse de arsură (peste 90%) ceea ce în condițiile unui spital obișnuit ar fi imposibil . 15.2. ETIOLOGIE În funcție de factorii care determină apariția
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
în derm; acumulare de lichid (flictena) între straturile moarte și cele viabile datorită acțiunii directe asupra plexurilor subepidermice. Clinică: flictena de gradul ÎI cu lichid serocitrin; planșeul este alcătuit din resturi de strat germinativ și membrana bazala; durere vie după îndepărtarea flictenei; eritem, edem, căldura locală, usturime; aspectul local după îndepărtarea flictenei: dermul denudat are aspect roșuviolaceu cu picheteuri albicioase, extrem de sensibil la atingere; Evoluție: Restitutio ad integrum, fără cicatrici vicioase, dar cu posibile modificări de culoare de amploare variabilă de la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
cele viabile datorită acțiunii directe asupra plexurilor subepidermice. Clinică: flictena de gradul ÎI cu lichid serocitrin; planșeul este alcătuit din resturi de strat germinativ și membrana bazala; durere vie după îndepărtarea flictenei; eritem, edem, căldura locală, usturime; aspectul local după îndepărtarea flictenei: dermul denudat are aspect roșuviolaceu cu picheteuri albicioase, extrem de sensibil la atingere; Evoluție: Restitutio ad integrum, fără cicatrici vicioase, dar cu posibile modificări de culoare de amploare variabilă de la individ la individ în funcție de modul particular de cicatrizare. 15.4
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
plexurile dermice amputate; coagularea terminațiilor nervoase intradermice va face ca zonă arsă să nu fie dureroasă. Clinic: flictena de gradul III cu lichid serosangvinolent prin interesarea plexurilor dermice; escara de gradul III (intradermica), subțire, albă; aspect marmorat mai ales după îndepărtarea flictenei; nedureroasa, comparativ cu leziunile de grad I și ÎI; aspectul local după îndepărtarea flictenelor este dat de dermul denudat, albmarmorat, insensibil la atingere. Evoluție: Vindecare spontană posibilă (din rarele resurse epiteliale restante), dar grevata de grave sechele locale (cicatrici
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
fie dureroasă. Clinic: flictena de gradul III cu lichid serosangvinolent prin interesarea plexurilor dermice; escara de gradul III (intradermica), subțire, albă; aspect marmorat mai ales după îndepărtarea flictenei; nedureroasa, comparativ cu leziunile de grad I și ÎI; aspectul local după îndepărtarea flictenelor este dat de dermul denudat, albmarmorat, insensibil la atingere. Evoluție: Vindecare spontană posibilă (din rarele resurse epiteliale restante), dar grevata de grave sechele locale (cicatrici retractile, acromice, instabile uneori, cu tendința la ulcerații Marjolin) sau generale sau, la suprafețe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Se începe pentru cazurile cu S > 30% profilaxia infecției cu piocianic prin administrarea primei doze de vaccin specific încă de la internare. Prelucrarea arsurii sau toaletă chirurgicală primară (TCP) pentru leziunile flictenulare trebuie făcută în condiții de sterilitate și constă în îndepărtarea epidermului decolat și a lichidului flictenular. Spălarea cu ser fiziologic și/sau soluție de cloramina, cu pacientul aflat sub anestezie, este urmată de aplicarea pe dermul denudat de alcool care în afară de efectul antiseptic, coagulează proteinele din terminațiile nervoase făcând mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
arsurile superficiale cu suprafața mică (S² < 5-8%) se pot trata în ambulator. Ameliorarea durerii se poate face prin aplicarea de cimpuri reci pe suptafetele arse, care nu trebuie lăsate pe loc mai mult de 15-20 minute pentru a evita hipotermia. Îndepărtarea flictenelor este controversată: la flictenele intacte, necontaminate epidermul ar putea avea rol de pansament biologic: flictenele rupte sau cele care împiedică funcționalitatea anumitor segmente (flictena palpebrala poate împiedica vederea) trebuie excizate. După TCP se aplică pe dermul denudat antibio-tulle sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
sechele funcționale minime. Dezavantajele sunt multiple: sângerare importantă (la membre poate fi diminuată prin aplicarea de benzi hemostatice). laborioasa, necesită un chirurg experimentat care să facă ușor și rapid distincția între țesutul ars și cel normal. Excizia suprafascială constă în îndepărtarea tuturor țesuturilor până la fascia regională. Metodă este rapidă, ușor de aplicat de orice chirurg, eficiența, cu sângerare minimă și furnizează un pat excelent pentru grefare. Dezavantajul esențial constă în lezarea sau chiar excizarea tuturor elementelor anatomice suprafasciale (nervi senzitivi subcutanați
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
observă o vascularizare bună a substratului dermic, stratul superficial se îndepărtează și neodermul autolog se grefează cu piele autologă foarte subțire, larg expandata. Integra® oferă următoarele avantaje: permite închiderea fiziologica imediată a plăgii; facilitează rapidă mobilizare și reabilitare a pacientului; îndepărtarea stratului de silicon poate fi amânată până când există zone donatoare suficiente pentru recoltarea de noi autogrefe de piele; relativ atraumatic, comparativ cu excizia xenoși allogrefelor; necesită grefe de piele foarte subțiri, deci permite rapidă vindecare a zonelor donatoare și scade
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și de traiectul curentului prin organism de la poarta de intrare la cea de ieșire (dacă traversează capul și gâtul sau inima, risc vital crescut). Tratamentul în electrocuție se desfasoara după regulile pentru marile urgente. Primul ajutor în electrocuții constă în îndepărtarea victimei de sursa de curent, fără ca salvatorul să intre în contact cu sursa. Stopul cardio-respirator trebuie combătut rapid prin manevre de resuscitare care de regulă au șanse de reușită. Un caz de electrocuție este de gravitate maximă: pacientul este în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
automobile ), unde nașa primește un pahar cu vin și o azimă de pîine. Această azimă de pîine este stropită cu vin și ruptă În patru deasupra capului miresei, arucîndu-se fiecare sfert În cele patru puncte cardinale. Obiceiul simbolizează Îmblînzirea și Îndepărtarea spiritelor rele, din cele patru colțuri ale lumii. Dacă ginerele Își are locuința În alt sat, despărțirea miresei de cei dragi, se face cu multă duioșie, cu lacrimi și Îmbrățișări. Apoi se duc la biserică unde are loc cununia religioasă
Monografia comunei Cătunele, județul Gorj by Păunescu Ovidiu () [Corola-publishinghouse/Science/1828_a_3163]
-
totuși să devină nazist. La fel, Drieu consideră că „Între ideile gânditorului și ale omului de acțiune se Întinde o prăpastie”. El poate gândi ca un fascist - și o face cu infinită delectare - dar nu va acționa niciodată În consecință. Îndepărtarea de lume, Înstrăinarea maladivă, mizantropismul pornesc dintr-un dispreț programatic al oficialității, al osificatei structuri statale. Tot ceea ce decurge de aici - refuzul legii, al ordinii stabilite, al convențiilor - va fi o cădere treptată În afara societății și a socialului. Filipicele sale
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
care tind să Încalce formula de bază. La cele care nu se mulțumesc cu simpla narare a lui le jour au jour, extinzându-se În spații temporale mai Îndepărtate, Împletind senzația scrierii directe cu nu mai puțin iluzoria tehnică a Îndepărtării. Timpul paralel se infiltrează acolo unde strategia narativă are În vedere recuperarea simultană a prezentului convențional și a trecutului Îndepărtat. Adică a unui timp care nu-l va intersecta niciodată (pentru că i se opun prea multe obstacole: de la imprecizia sau
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
sugestia și autosugestia, autoanaliza, îmbunătățirea relațiilor cu cei din jur, întreaga noastră psihoterapie prin mijloace verbale și comportamentale ne-a permis să le restructurăm voința, comportamentul echilibrat cu cei din jur și posibilitatea evaluării corespunzătoare a propriei persoane. Treptat, prin îndepărtarea stărilor conflictuale, ei eu acceptat și aplicat o nouă formă de conduită socială, de comunicare verbală, considerată de ei ca imposibilă până atunci. Cu 8 cazuri, spre regretul nostru, nu am reușit decât să aducem o foarte ușoară ameliorare și
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
rezultate mediocre. În concluzie putem afirma că la aceste vârste capacitatea intelectuală, afectivă și voluntară ne permit să ne axăm pe o metodică riguroasă de corectare, că acum autoeducația capătă o extensiune, ceea ce ușurează formarea personalității, prin atitudinea fermă de îndepărtare a deficitului. Adolescenții cu deficiențe de vorbire trebuie înțeleși în manifestările și abaterile lor de la normal, căci handicapul lor are un efect hotărâtor în formarea trăsăturilor de caracter și în integrarea pe plan social. Nu pot fi trase concluzii omogene
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
unor reflexe condiționate nefavorabile care acționează asupra stării de sănătate, ceea ce va favoriza odihna și tonifierea sistemului nervos al celor obosiți (cele mai indicate fiind curele de climat alpin). Majoritatea autorilor (T. Pirojinski, Ghe. Crețeanu, R. Duda) consideră că pentru îndepărtarea efectelor stresului singurătății și al pensionării, alături de medic este imperios necesară prezența unui psiholog în scopul abordării complexe și interdisciplinare a problemelor celor vârstnici, întrucât există diverse tipuri de îmbătrânire psihologică. Majoritatea tulburărilor de adaptare întâlnite la pensionari (apatia, izolarea
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
fidele "structura profundă" a scenariului biblic. Această ipoteză este deosebit de importantă, întrucît acreditează atitudinea culturală conform căreia simbolistica povestirilor biblice (scenariul simbolic al creației, al păcatului originar și al căderii, al exodului, ieșirii și întemeierii, al răstignirii și mîntuirii, al îndepărtării definitive a răului și identificării lumii cu împărăția lui Dumnezeu, în cele din urmă) se constituie ca un arhetip pentru înțelegerea esenței unei anumite societăți, întrucît: " Condiția înțelegerii unei civilizații este examinarea povestirilor ei; ea nu supraviețuiește secolelor, în cel
by J. A. Barnes [Corola-publishinghouse/Science/1068_a_2576]
-
sau neglijarea a fost săvârșită de către persoane care, în baza unui raport juridic de muncă sau de altă natură, asigurau protecția, creșterea, îngrijirea sau educația copilului, angajatorii au obligația să sesizeze de îndată organele de urmărire penală și să dispună îndepărtarea persoanei respective de copiii aflați în grija sa. Art. 97. - În instituțiile publice sau private, precum și în serviciile de tip rezidențial, publice sau private, care asigură protecția, creșterea, îngrijirea sau educarea copiilor, este interzisă angajarea persoanei împotriva căreia a fost
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
sociologie. Ghid de utilizare a limbajului sociologic, (București: Editura Humanitas, 2007), 184. Observăm că, potrivit acestei definiții, "justificarea" modului de viață propriu unui sistem social apare ca interes ideologic, iar "contextualizarea" ideologiei, de la zona familiei până la aceea a religiei, indică îndepărtarea de postulatul obiectivist (acceptat și de Marx) al științei. Cât despre problema dominației, aceasta transpare în chip implicit, din moment ce subînțelegem că un anumit mod de viață, odată ce trebuie "justificat", se impune dintre mai multe moduri de viață alternative. O astfel
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1080_a_2588]
-
asociată cu o mortalitate de 25-75%. Contaminarea se produce cel mai frecvent intraoperator, printr-o tehnică inadecvată, prelungirea timpului operator sau reintervenție. Infecția tardivă are același determinism ca și endocardita infecțioasă pe protezele valvulare. Tratamentul în aceste cazuri constă în îndepărtarea structurilor infectate și înlocuirea cu o homogrefă aortică, ce pare a avea o rezistentă mai bună la infecție. Complicații mecanice. Formarea de pseudoanevrisme Disrupția liniilor de anastomoză, la orice nivel, conduce la formare de pseudoanevrisme, complicații rare, dar severe. Au
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Trendelenburg;aspirarea aerului din vârful ventriculului stâng și din aortă;masaj cardiac intern;menținerea tensiunii arteriale diastolice. Prin administrarea intravenoasă a 1 ml de adrenalină, sau pe sonda de intubație, se obține un răspuns adrenergic puternic, care va contribui la îndepărtarea aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
Conciliu, modelul de discernământ și de evaluare al diferitor forme de viață consacrată era reprezentat de viața monastică, a cărei formă «pură» era identificată cu trăirea «clauzurii». Toate celelalte forme de viață consacrată erau evaluate prin prisma apropierii sau a îndepărtării de forma monastică, cu distincția dintre viața activă și viața contemplativă, trecând prin unele categorii care se defineau semi-contemplative ori semi-monastice și, în vremea de dinaintea Conciliului, «contemplativi în lume». Cele două principii de evaluare și de cvasi clasificare erau reprezentate
Nu perfecţi, ci fericiţi : pentru ca profeţia vieţii consacrate să aibă sorţi de izbândă by Michael Davide Semeraro () [Corola-publishinghouse/Science/100999_a_102291]
-
externe americane, diminuând semnificativ dimensiunea ideologică a acesteia. Anticipând o discuție prezentată mai târziu În acest capitol, merită menționat În acest punct faptul că realiștii au fost Împotriva războiului condus de Statele Unite În Irakxe "Irak", argumentând că acesta reprezintă o Îndepărtare de politica prudentă și că marchează o reîntoarcere la spiritul cruciadei ideologice și la nerezonabilul discurs maniheist. Din punctul de vedere al realiștilor, o astfel de strategie discursivă ar putea duce SUA la angajamente internaționale fără sens, derivate din amăgirea
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
de viziunea liberal-democrată, Wilson argumenta că doar În acest mod un alt mare război ar putea fi evitat. Pentru aceasta era Însă necesară o dublă reformă - a structurilor interne (democratizarea statelor autocratice) și a sistemului internațional. Aceasta din urmă presupunea Îndepărtarea de tradiția diplomației secrete realiste și adoptarea principiilor comerțului liber și al securității colective 1. În practică, unele dintre ideile lui Wilson se regăsesc În viziunea care a stat la baza creării Ligii Națiunilor. Poate mai interesant pentru scopul acestui
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
și o anumită preocupare pentru cauzele conflictului. Totuși, metodele pe care le implică această abordare nu intenționează să elimine conflictele, ci doar să le gestioneze În așa fel Încât elementele violente să fie Înlăturate. De aceea, una dintre priorități este Îndepărtarea elementelor de violență directă, culturală sau structurală. Activitățile desfășurate În acest scop sunt frecvent exploratorii și mult mai informale decât În cazul strategiei de stabilizare (Burton și Dukes, 1990). Printre ele se numără activitățile de facilitare și consultare, realizate În
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]