12,954 matches
-
plin. Tratatul coordonat de N. Hortolomei și I. Țurai se epuizează rapid. Revine noii generații redactarea următorului. El va apărea începând din 1975, în Editura Medicală, conceput în șapte volume, sub redacția profesorului Theodor Burghele. Titulatura celor șapte volume este Patologie chirurgicală. Volumele cuprind, capitole din mai toate specialitățile chirurgicale mai vechi sau în formare (neurochirurgie, ortopedie, arsuri, chirurgie plastică și reparatorie, patologie chirurgicală buco-maxilo-facială ș.a.) ...unei singure specialități, Ginecologia, (așa a considerat atunci profesorul Burghele) îi este rezervat în totalitate
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
1975, în Editura Medicală, conceput în șapte volume, sub redacția profesorului Theodor Burghele. Titulatura celor șapte volume este Patologie chirurgicală. Volumele cuprind, capitole din mai toate specialitățile chirurgicale mai vechi sau în formare (neurochirurgie, ortopedie, arsuri, chirurgie plastică și reparatorie, patologie chirurgicală buco-maxilo-facială ș.a.) ...unei singure specialități, Ginecologia, (așa a considerat atunci profesorul Burghele) îi este rezervat în totalitate un volum, volumul VII (Ed. Medicală, 1976), încredințat și realizat de prof. dr. Panait Sârbu. Continuând tradiția, revine profesorului Eugeniu Proca, să
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
îi este rezervat în totalitate un volum, volumul VII (Ed. Medicală, 1976), încredințat și realizat de prof. dr. Panait Sârbu. Continuând tradiția, revine profesorului Eugeniu Proca, să-și asume responsabilitatea unei noi opere în domeniu. Titulatura este păstrată: „Tratat de patologie chirurgicală”. În Prefață la primul volum al noului Tratat de patologie chirurgicală, profesorul Eugeniu Proca - sub redacția căruia au fost proectate cele zece volume care urmau să apară în perioada 1984-1989, sublinia continuitatea rodnică a generațiilor de chirurgi când scria
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
1976), încredințat și realizat de prof. dr. Panait Sârbu. Continuând tradiția, revine profesorului Eugeniu Proca, să-și asume responsabilitatea unei noi opere în domeniu. Titulatura este păstrată: „Tratat de patologie chirurgicală”. În Prefață la primul volum al noului Tratat de patologie chirurgicală, profesorul Eugeniu Proca - sub redacția căruia au fost proectate cele zece volume care urmau să apară în perioada 1984-1989, sublinia continuitatea rodnică a generațiilor de chirurgi când scria: „mișcarea noastră chirurgicală se caracterizează prin vigoare, competență, îndrăzneală inovatoare și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
chirurgie. Își asumă această răspundere profesorul dr. Nicolae Angelescu - șeful clinicii de chirurgie de la Spitalul Colțea și - pe atunci - președinte al Societății române de chirurgie. Elaborarea cere eforturi deosebite. Masiva lucrare apare la Editura Medicală în noiembrie 2001: „Tratat de patologie chirurgicală” în două volume. Redactat într-o concepție modernă, tratatul cuprinde capitole noi cu informațiile necesare formării oricărui medic sau chirurg. Acestea se referă îndeosebi la biologia moleculară, oncologie generală, explorări moderne în chirurgie, achiziții noi în anestezie și terapie
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
accesibile, cel puțin în urma interpretării, adică după ce a avut loc trecerea de la conținutul manifest, amintirea visului, la conținutul latent, mesajul visului (vezi capitolele III și IV). Putem de asemenea include în funcția de anticipare și punerea în evidență a unei patologii fizice. Unele vise prevestesc bolile ce se vor produce. De fapt, și corpul «știe» la fel ca și inconștientul. Și atunci, prin intermediul visului, oferă informații utile. Se întâmplă, de exemplu, ca faptul de a visa că ești sugrumat să indice
[Corola-publishinghouse/Science/2328_a_3653]
-
peritoneale, care favorizează extinderea prin lipsa cloazonărilor, și de mișcările respiratorii și a peristalticii intestinale. Peritoneul este adaptat oricărei agresiuni microbiene cu condiția ca invazia să nu fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul afectat determinând peritonite (231). Se asociază cu un prognostic sever, în special la pacienții cu risc crescut. Peritonita acută, formă clinică a IIA, se manifestă ca un
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diferit față de cele secundare, pe primul loc situându-se semne generale de infecție (febră, frison, cefalee) asociate cu grețuri repetate, diaree; lipsește contractura. Având în vedere mecanismul de producere diferit comparativ cu peritonita secundară, simptomele vor fi prezentat diferit în funcție de patologie. Astfel, peritonita apărută la persoanele cu dializă ambulatorie continuă (DPCA) manifestările clinice sunt reprezentate de: - dureri abdominale difuze spontane și la palpare; - febră ridicată prezentă la 1/3 dintre bolnavi; - efluent tulbure (29). Și Pimentel (2005), atât pe cazul prezentat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
deoarece mijloacele de apărare prezente în epiploon - macrofage și complement - vor izola și neutraliza infecția. Reevaluarea conceptului de infecție intraabdominală, pornind de la înțelegerea mecanismelor patogenice implicate, a permis în ultimii ani o abordare diferită a pacienților cu o astfel de patologie. Corelarea manifestărilor clinice, cu antecedentele patologice și cu datele de laborator a devenit utilă nu doar pentru precizarea diagnosticului, cât mai ales pentru „monitorizarea” terapiei. Obiectivele tratamentului sunt: - stabilirea etiopatogeniei infecției intraabdominale;alegerea și aplicarea urgentă a medicației antimicrobiene; rezolvarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
determinată de Clostridium difficile. Acestă bacterie anaerobă cauzează 15-25% forme fulminante de diaree, simptom dominant al colitelor pseudomembranoase (12). De-a lungul anilor, diverși autori au studiat procalcitonina (PCT) ca ghid pentru durata administrării antibioticoterapiei (180) inclusiv la pacienții cu patologie pulmonară (111). Dozarea acesteia ajută la diferențierea dintre SIRS și sepsis (180). Hochreiter și colab (2009) au publicat un trial prospectiv arătând rolul procalcitoninei ca ghid terapeutic la 110 pacienți aflați la secția de terapie intensivă. Cincizeci și șapte de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Quinn recomandă ca terapia infecțiilor intraabdominale să se efectueze rațional și în funcție de fiecare caz în parte (211). PARTEA A II-A STUDIU DE CAZ Capitolul VII CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE VII.1. MOTIVAȚIA STUDIULUI Infecțiile intraabdominale reprezintă un capitol important atât pentru patologia infecțioasă, cât și pentru alte specialități medicale: chirurgie, terapie intensivă, boli infecțioase, microbiologie, datorită formelor clinice variate ce le realizează, dificultățile legate de diagnosticul etiologic, de posibilitățile terapeutice relativ limitate prin existența tulpinilor rezistente la antibiotice, complicațiilor postoperatorii ce pot
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau după obstrucții intestinale sau leziuni ischemice, cât și după dehiscența sau desfacerea suturilor intestinale datorită malignității, malnutriției sau tehnicii chirurgicale deficitare. Pe lângă infecțiile intraabdominale nosocomiale postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament cortizonic și chimioterapie. Infecțiile intraabdominale nosocomiale sunt cauzate de microorganisme rezistente la variați agenți antimicrobieni: Salmonella, Enterobacter, Proteus, MRSA, Enterococ și Candida. O anamneză
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intraabdominale de primă importanță rămâne controlul chirurgical, care la nevoie se repetă până când laparotomia este negativă. Obiectivele chirurgicale la acești pacienți includ: drenajul colecțiilor, debridarea țesuturilor necrotice, colectarea de specimene pentru culturi, prevenția contaminării. Îngrijirea bolnavilor cu o astfel de patologie necesită o echipă pluridisciplinară: chirurg, intensivist, infecționist, microbiolog, care să colaboreze pentru tratamentul optim operator, de combatere a infecției, a complicațiilor postoperatorii, cât și terapia patologiei medicale asociate. Tratamentul de primă intenție a infecției va trebui să se focalizeze pe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
necrotice, colectarea de specimene pentru culturi, prevenția contaminării. Îngrijirea bolnavilor cu o astfel de patologie necesită o echipă pluridisciplinară: chirurg, intensivist, infecționist, microbiolog, care să colaboreze pentru tratamentul optim operator, de combatere a infecției, a complicațiilor postoperatorii, cât și terapia patologiei medicale asociate. Tratamentul de primă intenție a infecției va trebui să se focalizeze pe agenții microbieni cei mai probabili, ținând cont de localizarea infecției, datele epidemiologice ale spitalului, antibioticoterapia anterioară; ulterior în funcție de rezultatele microbiologice tratamentul va fi țintit. Există o
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
recomandați, bazată pe identificarea corectă a patogenului și a rezultatelor testelor de sensibilitate. CONSIDERAȚII FINALE Infecțiile intraabdominale sunt afecțiuni frecvente în practica medicală, uneori greu de precizat și care constituie o cauză majoră de morbiditate și mortalitate (164, 231). Această patologie abdominală, cu afecțiuni severe, uneori greu de precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
231). Această patologie abdominală, cu afecțiuni severe, uneori greu de precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
studiat se desprind următoarele constatări: - peritoneul este una din seroasele organismului aproape în permanență afectate de numeroase cauze, care determină afecțiuni uneori greu de precizat; - adresabilitatea la medic trebuie să fie făcute la cele mai mici semne de disconfort abdominal; - patologia subiacentă consistentă a contribuit la diminuarea imunității a avut un rol agravant;insuficiența sistemică a constituit o cauză majoră pentru evoluția nefavorabilă; - aplicarea ghidurilor terapeutice în infecții ar trebui să constituie o preocupare și o posibilitate obișnuită pentru o astfel
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Gastrointestinal diseases Sleisinger and Fortran W.B. Saunders comp. 1993; 1776-2006. 30. Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L: Postoperative intra-abdominal abscesses: Percutaneous versus surgical treatment. Acta Chir Belg 1996, 96(5):197-200. 31. Buligescu L: Complicațiile ulcerului gastro-duodenal. În: Patologie chirurgicală. Ed.Med. București 1997; vol I: 178-183. 32. Burwen DR, Banerjee SN, Gaynes RP: Ceftazidime resistance among selected nosocomial Gram-negative bacilli in the United States. J Infect Dis 1994, 170:1622-5. 33. Cannon WB: Circulating interleukin -1 and tumor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Antimicrobial resistance in intensive care units. Clin Chest Med 1999, 20:303-316. 81. Friedl HP, Till GO, Trentz O: Role of histamine, complement and xantine oxidaze in thermal injury of the skin. S.G.O., 1990; 170: 363-372. 82. Funariu Gh: Patologia chirurgicală a peritoneului. În: Chirurgia abdominală, sub redacția Gh.Funariu, Ed.Dacia, Cluj-Napoca 2002; 1:386-394. 83. Gaini S, Koldkjar OG, Pedersen O, Pedersen SS: “Procalcitonin, lipopolysacharide -binding protein, IL6 and C-reactive protein in community-acquired infections and sepsis - a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
84. Garbino J, Villiger P, Caviezel A, Matulionyte R, Uckay I, Morel P, Lew D: A randomized prospective study of cefepime plus metronidazole with imipenem-cilastatin in the treatment of intra-abdominal infections. Infection 2007, 35(3):161-166. 85. Garcea D: Patologie chirurgicala a peritoneului. În: Chirurgia abdominală, sub red. Gh. Funariu. Ed. Dacia, Cluj-Napoca. 2002, 386-393. 86. Garcia-Tsao G: Bacterial infections in cirrhosis: treatment and prophylaxis. J Hepatol 2005;42:585-592. 87. Garcia-Tsao G: Spontaneous bacterial peritonitis: a historical perspective. J
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
species in foods. J Food Prot, 2002; 65:575-582. 117. Inoue S, Wirman JA, Alexander JW: Candida albicans traslocation across the gut mucosa following burn injury. J Surg Res, 1988; 44: 479-484. 118. Isloi Anca Ioana: Terapia intensivă în peritonite. Patologia peritoneului.,sub redacția Pleșa Alina, Ed.Junimea Iași 2005, 71-87. 119. Isuji M, Ishii Y, Ohno A, Miyazaki S, Yamaguchi K: In vitro and in vivo antibacterial activities of S- a new carbapenem. Antimicrob Agents Chemother 4661, 42(1):94-99
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Dialysis International 2000; 22(3):307-315. 187. Panlilio AL, Culver DH, Gaynes RP, Banerjee S, Henderson TS, Tolson JS, Martone WJ: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in US hospitals, 1975-1991. Infect Control Hosp Epidemiol 1992, 13:582-586. 188. Papahagi E: Peritoneul în patologia chirurgicală. vol V. Editura Medicala, 1974; 682-686. 189. Papaparaskevas J, Tzouvelekis LS, Tsakris A, Pittaras TE, Legakis NJ, Hellenic Tigecycline Study Group: In vitro activity of tigecycline against 2423 clinical isolates and comparison of the available interpretation breakpoints. Diagn Microbiol
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Bonomo RA: Extended-Spectrum ß-Lactamases: A Clinical Update. Clin Microbiol Rev 2005, 18(4):657-686. 196. Paterson DL: Resistance in gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Infect Control 2006, 34(5 Suppl 1):S20-8. 197. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie chirurgicală, sub red. Angelescu N., Ed. Med. București, 2001; 2116-2154. 198. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie chirurgicală, sub red. Angelescu N., Ed. Med. București, 2001; pp 2117-2185. 199. Pfaller MA, Segreti J: Overview of the epidemiological profile
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Infect Control 2006, 34(5 Suppl 1):S20-8. 197. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie chirurgicală, sub red. Angelescu N., Ed. Med. București, 2001; 2116-2154. 198. Păunescu V: Peritonitele acute. În: Tratat de Patologie chirurgicală, sub red. Angelescu N., Ed. Med. București, 2001; pp 2117-2185. 199. Pfaller MA, Segreti J: Overview of the epidemiological profile and laboratory detection of extended-spectrum beta-lactamases. Clin Infect Dis 2006, 42(Suppl 4):S153-63. 200. Pieracci FM, Baric PS
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]