KorAP: Find »[drukola/base=sanguin & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...455 456 457 ...504 >

12,599 matches

Corola-website/Science/91975_a_92470

3.2.Rolul trombocitelor în hemostază. Suprafața internă a vaselor este formată dintr-un strat de celule endoteliale așezate pe o membrană bazală înconjurată de țesutul conjunctiv bogat în fibre de colagen. Această suprafață internă asigură lipsa adezivității pentru celulele sanguine circulante prevenind astfel coagularea sângelui deși chiar la nivelul endoteliului normal se pot produce, cu totul izolat, mici coaguli. In cazul unor leziuni ale pereților vasculari induse de cele mai variate cauze (traumatisme, catecolamine, endotoxine, complexe imune, hipercolesterolemie, kinine, modificarea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
efecte prevenirea și oprirea sângerărilor contribuind și la refacerea integrității țesuturilor lezate. In hemostază intervin factori vasculari, trombocitele, factorii de coagulare și cei anticoagulanți, fibrinoliza. Acești factori aflați în echilibru sunt implicați în mai multe procese: -contracția și retracția vaselor sanguine lezate sub acțiunea unor substanțe active eliberate local (serotonina) sau prin acțiunea reflexă inițiată de agentul care a produs leziunea -aderarea și agregarea trombocitelor și formarea cheagului alb care acționează ca un dop hemostatic -coagularea plasmei în jurul acestui dop cu

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
precursor inactiv de natură globulinică, plasminogenul, sub acțiunea unor activatori aflați în echilibru cu alte substanțe cu acțiune inhibitoare. Fibrinoliza are rol și în reparația tisulară, matricea rezultată în urma procesului ajutând la formarea țesutului conjunctiv, proliferarea fibroblaștilor și dezvoltarea vaselor sanguine. Activatorii plasminogenului sunt prezenți în țesuturi, sânge sau urină. Activatorul tisular este sintetizat de celulele endoteliale vasculare de unde este eliberat sub influența unor stimuli (anoxie, stază, acidoză, catecolamine, vasopresină, trombina) Activatorul urinar este activat sub acțiunea plasminei sau a kalicreinei

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu funcția circulatorie în care sunt implicate inima, vasele și sângele. Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară activității lor. Diferitele celule

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
rolul de a umezi, încălzi și curăți aerul inspirat, precum și în fonație. Alveolele reprezintă locul unde au loc schimburile gazoase respiratorii, sunt în număr de 300 milioane totalizând o suprafață de 70-100 m2. Sunt înconjurate fiecare de aprox 1000 capilare sanguine. Membrana alveolo-capilară are o grosime medie de 1 µm și este alcătuită prin suprapunerea mai multe straturi aparținând alveolelor și vaselor capilare la care se adaugă unul de surfactant. Surfactantul este format din fosfolipide cu proprietăți tensioactive și are rolul

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
organizate sub forma unei rețele tridimensionale alcătuită din septurile alveolare ce permite realizarea interdependenței alveolare (FIG 2.3.). A l v e o l e l e s u n t î n c o n j urate de capilarele sanguine (cam 1000 la fiecare alveolă) aparținând circulației pulmonare, membrana de separare dintre aerul alveolar și sângele capilar fiind reprezentată de o structură complexă formată din mai multe straturi (FIG 2.4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ 1

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și vasoconstrictoare asupra vaselor ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pulmonare. Umplerea plămânului cu soluție salină sau eliminarea surfactantului modifică mult bucla de histereză (FIG.2.7.). Impărțirea plămâniilor în lobi contribuie la realizarea unei distensii relativ uniforme a țesutului pulmonar în inspirație, fără distorsiunea căilor aeriene și a vaselor sanguine. Chiar și în aceste condiții există o inegalitate a ventilației, zonele mai puțin mobile (apicală, paravertebrală, paramediastinală) fiind mai puțin ventilate decât zonele inferioare mai mobile. Acest lucru nu afectează însă schimburile gazoase în condiții fiziologice. Spațiul mort cuprinde totalitatea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de doar jumătate (0.1 L/cm apă) din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale ale aparatului repirator datorită reducerii reculului elastic, a suprafeței alveolelor și a volumului sanguin capilar . Se măsoară variațiile de volum ale plămânului ca urmare a modificării presiunii în vasul în care se află acesta. In cazul în care plămânul este umplut cu o soluție salină (deci fără interfața aer-lichid) sunt operante numai forțele elastice

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
bune permeabilități bronșice. Scăderile net patologice care nu pot fi compensate presupun o scădere a CV sub 50-60%. Alterarea volumelor pulmonare trebuie corelată cu alte date privind funcția pulmonară (debite ventilatorii, complianța pulmonară, rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea încetinită bradipnee. Creșterea amplitudinii respirației se numește hiperpnee iar oprirea respirației apnee

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția sa nu este egală fluxul fiind mai mic la vârfuri și mai mare la baze. Volumul sanguin pulmonar reprezintă cam 240 ml/ m2 sau 9 % din

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția sa nu este egală fluxul fiind mai mic la vârfuri și mai mare la baze. Volumul sanguin pulmonar reprezintă cam 240 ml/ m2 sau 9 % din volumul sanguin total. Raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 fiind mai mare la vârfuri (3.3) și mai mic la baze (0.63

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția sa nu este egală fluxul fiind mai mic la vârfuri și mai mare la baze. Volumul sanguin pulmonar reprezintă cam 240 ml/ m2 sau 9 % din volumul sanguin total. Raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare medie de 0.8 fiind mai mare la vârfuri (3.3) și mai mic la baze (0.63) din cauză că ventilația crește doar de 3 ori de la vârfuri spre baze

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
transmurali este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In aceste procese mai participă și conexiunile dintre centrii respiratori și cei cardiovasomotori ca și influențele chemo și presoreceptoare. Distribuția fluxului sanguin pulmonar nu este uniformă nu numai din cauze gravitaționale generate de poziția vaselor față de inimă, ci și din cauza interacțiunii dintre presiunea hidrostatică și mișcările respiratorii. S-a demonstrat că atât fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ca și influențele chemo și presoreceptoare. Distribuția fluxului sanguin pulmonar nu este uniformă nu numai din cauze gravitaționale generate de poziția vaselor față de inimă, ci și din cauza interacțiunii dintre presiunea hidrostatică și mișcările respiratorii. S-a demonstrat că atât fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor (ventilația de 3 ori iar perfuzia de 10 ori) (FIG 2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
și recrutare de noi capilare (FIG 2.20.). Acestor 3 zone li s-a adăgat o a 4-a situată în părțile cele mai inferioare ale plămânilr în care fluxul scade datorită creșterii presiunii interstițiale care îngustează vasele extra-alveolare. Volumul sanguin pulmonar cuprinde în jur de 9% din volumul sanguin total ceea ce înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
3 zone li s-a adăgat o a 4-a situată în părțile cele mai inferioare ale plămânilr în care fluxul scade datorită creșterii presiunii interstițiale care îngustează vasele extra-alveolare. Volumul sanguin pulmonar cuprinde în jur de 9% din volumul sanguin total ceea ce înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ceea ce produce constricția musculaturii netede de la acest nivel diminuând ventilația -hipoventilația unui teritoriu bine perfuzat scade O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația factorilor care influențează fluxul sanguin în mod activ sau pasiv. Controlul vasomotor activ este posibil prin intermediul inervației vegetative a vaselor pulmonare în condițiile în care inervația acestora este mai redusă comparativ cu vasele sistemice, mai ales la nivelul vaselor mici. Simpaticul produce o creștere rezistenței

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
sistemul circulator. Respirația periodică este o respirație anormală în care se interpun perioade mai lungi de apnee și sunt expresia unei asfixii cerebrale. Asfixia este o stare caracterizată prin hipoxie și hipercapnie datorate blocării căilor aeriene sau a transportului gazelor sanguine. Resuscitarea respiratorie constă în aplicarea în cazul opririi respirației a unor manevre manuale sau folosind aparatură specializată care să permită schimburile respiratorii și reluarea respirației spontane. Pentru a realiza un aport adecvat de O2 în funcție de necesitățile metabolice ale organismului și

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
aerobică apar modificări și în sângele arterial. In paralel cu intensificarea ventilației au loc și modificări cardiovasculare caracterizate prin creșterea debitului cardiac, mai ales pe seama frecvenței, creșterea presiunii ateriale, redistribuția sângelui spre teritoriile aflat în activitate, creșterea diferenței arterio-venoase. Fluxul sanguin pulmonar crește dar presiunea din artera pulmonară și atriul stâng nu cresc în aceeași măsură. Perfuzia regională devine mai uniformă, ea crescând mai ales în zonele superioare. Deoarece ventilația crește mai mult decât perfuzia, raportul V/ P atinge valori cuprinse

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Chiar scufundarea corpului în apă până la gât are efecte asupra respirației și circulației deși presiunea exercitată asupra toracelui nu depășește presiunea atmosferică cu mai mult de 20 cm apă. Are loc o scădere a CRF pe seama VER din cauza creșterii volumului sanguin pulmonar odată ce întoarcerea venoasă este mărită de presiunea exercitată din afară asupra venelor și a venoconstricției simpatice dacă temperatura apei este mai scăzută. Lucrul mecanic respirator crește. Imersia capului sau numai a feței poate produce o bradicardie accentuată însoțită de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]