43,150 matches
-
În China antică exista obiceiul ca pacientul să plătească lunar medicul, atât timp cât era sănătos, și să suspende respectivele plăți, în situația în care se îmbolnăvea. și aceasta poate fi considerată o formă de tragere la răspundere a medicului, chiar în absența stabilirii vreunei forme de culpă medicală și, de asemenea, în absența vreunor texte de lege care să certifice această responsabilitate. Oricum, s-a dovedit a fi o măsură preventivă de succes. și textele Indiei antice cuprind prevederi referitoare la etică
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
atât timp cât era sănătos, și să suspende respectivele plăți, în situația în care se îmbolnăvea. și aceasta poate fi considerată o formă de tragere la răspundere a medicului, chiar în absența stabilirii vreunei forme de culpă medicală și, de asemenea, în absența vreunor texte de lege care să certifice această responsabilitate. Oricum, s-a dovedit a fi o măsură preventivă de succes. și textele Indiei antice cuprind prevederi referitoare la etică și responsabilitate medicală. Ayurveda cuprinde o teorie rațională de explicare a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
de o parte fundamentală atât a sistemului juridic american, cât și a societății americane, în ansamblu. Cazurile de malpraxis medical sunt întâlnite în sistemul juridic american încă de la începuturile S.U.A. De fapt, este dificil să ne imaginăm evoluția S.U.A. în absența acestor practici legale; ar fi ca și cum am contempla dezvoltarea unui stat în absența unui sistem juridic. Iar dezvoltarea sistemului juridic american a avut loc în paralel cu dezvoltarea medicinei și a profesiilor medicale. În mod firesc, pe cale de consecință, s-
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
americane, în ansamblu. Cazurile de malpraxis medical sunt întâlnite în sistemul juridic american încă de la începuturile S.U.A. De fapt, este dificil să ne imaginăm evoluția S.U.A. în absența acestor practici legale; ar fi ca și cum am contempla dezvoltarea unui stat în absența unui sistem juridic. Iar dezvoltarea sistemului juridic american a avut loc în paralel cu dezvoltarea medicinei și a profesiilor medicale. În mod firesc, pe cale de consecință, s-a produs și creșterea semnificativă a numărului de litigii în domeniul medical, sub
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
exemplu. Deși nu au cunoscut o asemenea furie a acțiunilor în instanță, progrese asemănătoare au fost înregistrate, în timp, în majoritatea țărilor lumii, atât pe plan tehnic și științific, cât și în privința exigențelor la care sunt supuși medicii. Chiar în absența unei evoluții interesante din perspectivă istorică, precum în cazul celor mai multe dintre statele europene, americanii au recuperat rapid, consistent și constant. Românii, cu toate că au avut parte de astfel de experiențe de-a lungul timpului, au asimilat majoritatea progreselor firești în plan
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
sensul unei lezări a unui drept și atunci când persoana nu va ști măcar, vreodată, despre actul vătămător respectiv, ca în cazul persoanelor decedate; nerespectarea dorințelor exprimate anterior de către o persoană decedată se tratează tot în sensul lezării menționate. Prezența sau absența intenției de a face rău nu este neapărat relevantă, întrucât chiar și prejudiciul produs în mod accidental, din culpă, unei persoane, este considerat a fi tot o lezare a unui drept, atât timp cât nu există vreun consimțământ sau vreun risc asumat
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
opteze pentru și să recomande un anumit tratament dintr-o curiozitate vag științifică sau, mai grav, din ignoranță sau chiar orgoliu. 2. Inerentă în cadrul dorinței universale de a evita producerea unui rău este și dorința de a acționa liber, în absența vreunei constrângeri, întrucât a restrânge dreptul de a acționa al unei persoane în absența vreunui consimțământ în acest sens înseamnă a-i cauza un rău. Este însă necesar un compromis, întrucât ambele principii trebuie aplicate tuturor membrilor societății, iar libertatea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
mai grav, din ignoranță sau chiar orgoliu. 2. Inerentă în cadrul dorinței universale de a evita producerea unui rău este și dorința de a acționa liber, în absența vreunei constrângeri, întrucât a restrânge dreptul de a acționa al unei persoane în absența vreunui consimțământ în acest sens înseamnă a-i cauza un rău. Este însă necesar un compromis, întrucât ambele principii trebuie aplicate tuturor membrilor societății, iar libertatea nelimitată de a acționa a unora poate fi folosită pentru a produce rău altora
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
medic-pacient, atunci când potențialii părinți solicită opinia medicului cu privire la stadiul sarcinii, aceștia au dreptul să fie informați de către cadrele medicale cu privire la toate complicațiile și efectele secundare ale acesteia, precum și cu privire la toate detaliile pertinente referitoare la sănătatea fătului. Mai mult, chiar în absența unei solicitări exprese în acest sens, se consideră că medicul trebuie să atragă atenția posibililor părinți asupra eventualelor probleme congenitale sau genetice pe care le constată în urma consultului și analizelor efectuate. Indiferent care va fi decizia finală, pe baza acestor
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
face rău, de a nu permite continuarea suferinței și de a accepta decesul, care, ca și în cazul eutanasiei, poate reprezenta o adevărată eliberare. Terapia intensivă în cazul unui astfel de nou-născut care nu ar supraviețui în nici un caz în absența tratamentului adecvat și care, în baza unui raționament prin substituție, ar alege cu certitudine să nu trăiască, reprezintă nu numai o utilizare improprie a rezultatelor progresului tehnic și medical, dar și lipsă de respect pentru ființa umană. Efortul pentru luarea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
în fișa de consimțământ informat, odată cu refuzul expres de a accepta continuarea tratamentului, ar trebui făcute precizări și în aceste privințe, referitoare la incidența cauzelor pentru angajarea răspunderii pe temeiul malpraxisului medical, dacă pacientul va fi supus tratamentului specific în absența vreunui consimțământ adecvat. În contextul precizărilor anterioare referitoare la avort precum și la tratamentul nou-născuților cu deficiențe sau dizabilități, doctrina și jurisprudența mai ridică o serie de întrebări rămase deocamdată fără vreo soluție clară: dacă testele genetice indică probleme grave de
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
a tuturor informațiilor relevante în vederea obținerii consimțământului informat pentru efectuarea anumitor proceduri medicale; că, atunci când nu există un grad substanțial de risc pentru pacient, informațiile care îi sunt destinate ar putea fi reduse la minimum. În mod corect se critică absența oricăror criterii pe baza cărora s-ar putea evalua caracterul substanțial al riscului. O astfel de apreciere, în atare condiții, ar trebui oricum efectuată mai degrabă de către pacient decât de medic, în urma informațiilor detaliate oferite fără rețineri de către cadrele medicale
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
astfel de apreciere, în atare condiții, ar trebui oricum efectuată mai degrabă de către pacient decât de medic, în urma informațiilor detaliate oferite fără rețineri de către cadrele medicale, așa cum menționam anterior. În mod justificat ironic, autorul acelorași critici se întreabă de ce, în absența unui grad de risc substanțial, cercetătorul în cauză nu a efectuat experimentul pe propriul organism; probabil că s-a gândit - se arată - că, „întrucât sunt oricum destul de puțini cercetători bine pregătiți în domeniu, ar părea stupidă asumarea chiar și a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
prejudicii pacientului, precum și furnizorul de servicii medicale care folosește informații despre pacient, fără consimțământul acestuia, într un spațiu publicitar și în special în scop comercial. Practica judiciară consideră că fapta este săvârșită cu praeterintenție (intenție depășită) atunci când medicul chirurg, în absența vreunei urgențe terapeutice, decide să supună pacientul unei intervenții chirurgicale mult mai riscante decât cea pentru care pacientul consimțise anterior, iar în urma agravării stării de sănătate a acestuia, pacientul decedează. Precizarea privind urgența terapeutică este de maximă importanță, întrucât o
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
putut avea acesta, în funcție de pregătirea sa și de experiența sa de viață. Răspunderea obiectivă - strict liability. Doctrina internațională 1 prevede și că răspunderea poate interveni nu numai în prezența și pe baza constatării unei forme de vinovăție, ci chiar în absența acesteia; este vorba de așa-zisa răspundere obiectivă - strict liability, care intervine fără a exista în mod cert vina unei persoane - în cazul celor care produc și comercializează produse defectuoase sau periculoase pentru sănătate. În contextul de față, avem de-
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
și, mai cu seamă în cazul clinicilor private sau în acele situații când se urmărește o anumită finalitate (de exemplu, în chirurgia estetică), prin contract. Limitele obligației profesionale pot fi precizate prin contract, reflectând înțelegerea partior, dar și, atât în absența sa cât și adiacent, prin consimțământul informat al pacientului, exprimat în scris, în funcție de ceea ce acceptă acesta în mod efectiv. De aceea, atunci când se depășesc anumite limite, se verifică, din perspectiva aspectelor de natură subiectivă, eventuala formă de vinovăție în baza
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
acesta în mod efectiv. De aceea, atunci când se depășesc anumite limite, se verifică, din perspectiva aspectelor de natură subiectivă, eventuala formă de vinovăție în baza căreia, de la caz la caz, e posibil ca medicul să-și fi depășit atribuțiile, în absența vreunei situații de urgență. Nu puține sunt cazurile în care, în urma unor astfel de verificări, se constată incidența prevederilor legale și a raționamentelor juridice referitoare la praeterintenție, atunci când nu s-a acționat cu o formă de vinovăție mai gravă. Obligația
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
pentru a se putea apăra de răspundere, medicul trebuie să demonstreze existența unei anomalii care a făcut absolut inevitabilă vătămarea sus-menționată; de asemenea, practica în acest sens acceptă și acele motivații legate de incidența unui risc inerent tehnicii utilizate, în absența vreunei forme de vinovăție. Astfel, se consideră a fi extrem de important contextul în care survine leziunea, întrucât anumite tipuri de intervenții chirurgicale, cum sunt, de exemplu, cele endoscopice, nu prezintă aceleași riscuri ca și chirurgia deschisă, însă apar altele, legate
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
opinie medicală - second opinion, la care pacientul are oricând drept și acces, ci de manifestarea publică, de atitudinea constantă a majorității specialiștilor într-o anumită ramură medicală, adoptată ca fiind cea optimă pentru o anumită maladie. Mai cu seamă în absența unor ghiduri de practică medicală atent elaborate, opinia majoritară, în funcție de nivelul științific și de comunitatea la care se raportează, poate trasa cu succes limitele standardului terapeutic de urmat. Cadrul medical trebuie să acționeze în așa fel încât să nu-și
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
și postoperator. Încălcarea obligațiilor profesionale ia însă aici, de regulă, fie forma omisiunii de a discuta preoperator, cu pacientul, despre posibilele riscuri ale intervenției, de a documenta această discuție și de a obține consimțământul informat în acest sens, fie forma absenței îndemânării, talentului sau abilității fără de care chirurgia estetică este de neconceput. Pentru întrunirea condițiilor de existență în vederea constatării unui caz de malpraxis medical este necesară și producerea unui prejudiciu. Comportamentul unui cadru medical poate fi reprobabil și lipsit de profesionalism
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
sau abilității fără de care chirurgia estetică este de neconceput. Pentru întrunirea condițiilor de existență în vederea constatării unui caz de malpraxis medical este necesară și producerea unui prejudiciu. Comportamentul unui cadru medical poate fi reprobabil și lipsit de profesionalism, însă în absența unui prejudiciu nu există o bază reală pentru inițierea unui litigiu în domeniul malpraxisului medical. Prejudiciul poate fi fizic, psihic, emoțional sau doar financiar, poate afecta persoana pacientului sau doar proprietatea acestuia. Pacientul trebuie însă să facă dovada că a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
împrejurărilor cu legătură de cauzalitate; alegerea acestor factori se face folosindu-se criteriul sine qua non și izolându se, ipotetic, fiecare contribuție; de asemenea, în cazul identificării unei pluralități de contribuții, trebuie constatate și analizate și conexiunile dintre ele, precum și absența fragmentării lanțului cauzal; - stabilirea aspectului psihic al legăturii de cauzalitate, prin parcurgerea unor pași specifici în funcție de forma de vinovăție posibilă; stabilirea elementelor ce caracterizează raționamentul medicului în momentul înfăptuirii acțiunilor/inacțiunilor ce țin de natura profesiei nu înseamnă și stabilirea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
de vinovăție, dar pot avea un rol important în determinarea ulterioară a acesteia; și din această perspectivă trebuie să se țină cont de natura și importanța împrejurărilor cu legătură de cauzalitate; - determinarea și diferențierea contribuțiilor esențiale sau cauzal necesare (în absența cărora rezultatul final nu s-a fi produs în nici un mod și în nici o măsură) și a contribuțiilor înlesnitoare sau operativ necesare (care au ajutat sau au favorizat doar producerea rezultatului într-un anumit grad); și în această etapă criteriul
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
state europene (Franța, Belgia, Marea Britanie), după model american, să adopte această teorie. Sunt însă și excepții (Suedia, Ungaria). Pentru constatarea incidenței teoriei res ipsa loquitur, reclamantul trebuie să demonstreze trei aspecte: (1) că rezultatul nu s-ar fi produs în absența vreunui comportament culpabil al cadrului medical; (2) că produsul/instrumentul/ acțiunea/omisiunea care a dus la producerea rezultatului era sub controlul exclusiv al cadrului medical pe parcursul desfășurării evenimentelor și (3) că pacientul nu a contribuit sub nici o formă la producerea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
drepturilor pacientului nr. 46/2003 permite ca, atunci când pacientul nu își poate exprima voința, dar este necesară o intervenție medicală de urgență, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare anterioară a voinței acestuia (art. 14); în absența unei astfel de posibilități, la fel, în cazul în care pacientul necesită o intervenție medicală de urgență, consimțământul reprezentantului legal nu mai este necesar (art. 15). Inițial, s-a pus problema cât de multe informații ar trebui medicul să-i
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]