14,383 matches
-
să facă un partid care se află la putere. Teoria mandatului devine astfel mai curând un mijloc de a restrânge guvernul și de a evalua "corectitudinea" acțiunilor sale, decât un enunț empiric privind comportamentul la vot. Cu excepția mobilizării competitive, partidele tind așadar să fie adesea mai degrabă vehicule pentru cererile grupurilor de interese decât instrumente de legătură directă între oameni și guvernare. Dar potențialul unei astfel de legături există cu adevărat. Într-adevăr, acest potențial este mai important pentru viabilitatea sistemului
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
atragerea atenției asupra neplăcerilor 61GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI pe care le poate cauza afecțiunea de care acesta suferă. De obicei, pacienții sînt mai preocupați de sarcinile pe care trebuie să le ducă la bun sfîrșit în timpul tratamentului. Axîndu-se asupra acestora, tind să piardă din vedere rezultatele obținute și să uite neplăcerile și disconfortul pe care li-l provoacă boala. Faptul de a-i determina să se concentreze asupra aspectelor generale în momentul în care voința pare să slăbească poate fi de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
așa cum o demonstrează diferite paradigme (Burgess et al., 1981; Ehlers et al., 1988; Hope et al., 1990), ceea ce nu este doar o consecință a familiarizării cu stimulii (vezi McNally, 1990). Mai mult, există dovezi că cei cu tulburare de panică tind să țină minte orice informație legată de posibilele amenințări. Nunn et al. (1984) a descoperit că agorafobicii, spre deosebire de persoanele din grupul de control, își aminteau mult mai multe situații cu potențial fobic (vezi și McNally et al., 1989). Oricum, ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
puține cazuri de evitare situațională. Din aceste date reiese o serie de implicații clinice importante. Evitarea agorafobică este prezisă de anumite cogniții referitoare la atacurile de panică survenite în situații specifice. Mai întîi, cei cu grade mai ridicate de evitare tind să perceapă o asociere între anumite situații și atacurile de panică. Prin urmare, putem presupune că tratamentul adecvat ar trebui să modifice aceste percepții. O modalitate de a reuși acest lucru este să instruim pacienții cu privire la adevăratele cauze ale atacurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai mare evitare a pericolului de către femei, în dezacord cu recomandările de expunere ale tratamentului) și biologice (de pildă, schimbările hormonale ciclice care modifică vulnerabilitatea față de panică) (vezi Bekker, 1996). Comorbiditatea Indivizii care suferă de tulburări de panică și agorafobie tind să suporte o suferință psihologică suplimentară (Katon et al., 1987) și o deteriorare a calității vieții (Markowitz et al., 1989). Nu trebuie uitate nici apariția depresiei severe, gîndurile legate de moarte (Overbeek et al., 1998) și rata crescută a sinuciderilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de reducere a ritmului respirator și relaxare. Evaluați cu atenție sarcinile individuale și stabiliți care dintre ele au fost duse la îndeplinire și cum se simte fiecare pacient în legătură cu rezultatele obținute. De cele mai multe ori, atunci cînd își planifică exercițiile, pacienții tind să-și supraestimeze capacitatea de a face față situațiilor de care se temeau. Dacă s-a întîmplat acest lucru, ei se pot demoraliza. Terapeutul ar trebui să analizeze foarte atent fiecare situație, determinînd dacă au existat factori atenuanți, și să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și-ar putea relua activitatea, pentru ca să observe la un moment dat revenirea senzațiilor fizice care declanșează procesele responsabile de atacul de panică. O altă problemă pe care o presupune implementarea tehnicii de încetinire a ritmului respirator este aceea că oamenii tind să respire adînc. Prin urmare, rata lor respiratorie este redusă pînă la un nivel adecvat, dar cantitatea de dioxid de carbon eliminată rămîne destul de mare. Dacă există suspiciuni în acest sens, terapeutul ar trebui să urmărească anumite semne, precum ridicări
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
semne, precum ridicări și coborîri ale umerilor sau umflarea pieptului. O problemă asociată este și respirația din piept, și nu cu ajutorul diafragmei. Respirația diafragmatică este, de obicei, considerată forma corectă de respirare în stare de repaus, iar pentru pacienții care tind să respire accelerat poate fi destul de benefică, deși nu există dovezi empirice în acest sens (Weiss, 1989). Logic ar fi ca o persoană care respiră din piept să ia guri mici de aer, crescînd cantitatea de dioxid de carbon eliminată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să evite rapid situațiile care ar putea declanșa panica, mai ales cele din care nu pot scăpa ușor sau în care nu există ajutor disponibil. Această evitare pare să limiteze panica pe termen scurt, dar, pe termen lung, majoritatea oamenilor tind să evite din ce în ce mai mult situațiile respective și chiar să devină legați de casă sau incapabili să se descurce pe cont propriu. La început, evitarea situațiilor care au produs panică pare un lucru logic, deoarece aceasta, inițial, reduce numărul atacurilor. Una
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
are avantajele sale, inclusiv faptul de a fi sensibili față de ceilalți oameni. Dar emotivitatea și tendința de a vă face griji vă pot face mai vulnerabil în manifestarea tulburării de panică. Oamenii cu un grad ridicat sau general de nervozitate tind să reacționeze la evenimentele stresante cu o excitație fizică mai mare. Atunci devin prea conștienți de modificările ușoare ale senzațiilor corporale, pe care le consideră în mod eronat semne ale panicii. Tehnicile de gîndire și strategiile de relaxare pe care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fugi apare mai degrabă în situația în care răspunsul este activat de gînduri stresante sau îngrijorătoare, decît în situațiile amenințătoare din punct de vedere fizic. În acest caz, schimbările fizice persistă mai mult decît în alte situații. Pentru persoanele care tind să se îngrijoreze prea mult, aceste schimbări pot fi destul de tulburătoare și pot constitui o sursă de anxietate considerabilă. Acest lucru duce la o activare permanentă a răspunsului luptă sau fugi și, astfel, întreg ciclul se continuă. De aceea, tratamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o mică schimbare în ritmul respirației (de exemplu, un oftat, un căscat sau un icnet) poate declanșa simptomele. 1.13. Tipuri de respirație accelerată Există cel puțin patru tipuri de respirație accelerată pe care trebuie să le recunoașteți. Primele trei tind să fie episodice și sînt, probabil, mai comune la oamenii cu fobii specifice. Acest lucru înseamnă că au loc numai în timpul episoadelor de anxietate ridicată, cînd sînteți expuși la ceea ce vă înfricoșează. Al patrulea tip este obișnuit: se întîmplă mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
respirație. Respirația greoaie sau rapidă: o astfel de respirație are loc în perioadele de anxietate sau frică acută; ea va reduce foarte repede nivelurile de dioxid de carbon și va produce o creștere accelerată a anxietății. Oftatul și căscatul: acestea tind să aibă loc în perioade de dezamăgire sau depresie și ambele implică o respirație excesiv de adîncă. Gîfîitul: are loc atunci cînd oamenii se gîndesc la lucruri înfricoșătoare, cum ar fi să facă un lucru pe care l-au evitat mult
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
preponderență a gîndurilor negative înainte de tratament (Bruch et al., 1991). Există date care sprijină un factor de vulnerabilitate cognitivă a discrepanței dintre părerea despre sine a indivizilor și perceperea lor de către ceilalți (Mattick et al., 1995). De asemenea, acești pacienți tind să-și asume mai multă responsabilitate pentru rezultatele negative decît acordă factorilor externi, după un tipar opus celor care nu sînt în mod special anxioși din punct de vedere social (Hope et al., 1989). Recent, a existat un interes științific
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întîlnească alți oameni cu această tulburare și să descopere că nu sînt singuri. În afară de aceasta, în cadrul grupului există avantajul important al influenței pozitive a celor din jur. Relatările pacienților care practică tehnicile recomandate și care obțin ameliorări ale stării lor tind să aibă mai multă greutate decît afirmațiile didactice ale terapeutului. Grupul permite cîteva tipuri de exerciții de expunere care nu sînt posibile în terapia individuală, într-un cadru suportiv. Este de înțeles că, dată fiind natura tulburării, mulți indivizi reacționează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
măsură a grupului). Acest proces este repetat după vizionarea fiecărei înregistrări. De obicei, fiecare individ se va evalua ca fiind foarte anxios, apoi va fi surprins să vadă că nu arată atît de neliniștit pe cît s-a simțit, deși tinde încă spre o autoevaluare nerealistă. De cele mai multe ori, evaluarea grupului este din nou mai scăzută (deoarece participanții nu interpretează diferitele comportamente și gesturi ca indicativ al anxietății, spre deosebire de individ, care simte că aceste semne îi fac anxietatea evidentă în ochii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
5% dintre oameni suferă în permanență de fobie socială. Procentul este puțin mai ridicat în cazul femeilor. Totuși, probabil că numărul bărbaților care suferă de tulburare de personalitate evitantă este mai mare. De obicei, fobia socială debutează în adolescență și tinde să devină o tulburare cronică, care nu se vindecă dintr-odată. Conform mai multor studii, majoritatea persoanelor suferă de fobie socială timp de mai mulți ani, înainte de a căuta sau de a găsi un tratament adecvat. 1.4. Cauzele fobiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vorbi Dorința de a fugi Teama de moarte Teama că v-ați putea comporta într-un mod nebunesc. Pot surveni oricare din aceste simptome sau chiar toate. Nu toate persoanele care suferă de fobie socială au atacuri de panică. Fiecare tinde să aibă un ansamblu propriu de simptome manifestate ca reacție la anxietate și le resimte pe unele ca fiind mai supărătoare sau mai neplăcute decît altele. În fobia socială, înroșirea feței, transpirația și tremurăturile sînt considerate adesea simptomele cele mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
convingerilor dumneavoastră raționale cu privire la interacțiunile sociale, veți avea tot mai multă încredere în acestea; prin urmare, anxietatea se va diminua. Din acest punct de vedere, programul de expunere gradată este extrem de util. Nu vă descurajați dacă observați că unele gînduri tind să revină iar și iar. Dacă ați fost anxios un timp, aceste modele de gîndire au devenit un obicei bine fixat. Pentru a-l elimina, este nevoie de timp. Cu cît apare mai des un anumit gînd, cu atît aveți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prieten bun cu dumneavoastră înșivă. Exemplu de jurnal Această persoană se teme să fie observată și să interacționeze cu ceilalți. Rezumat Teama excesivă de o evaluare negativă contribuie la amplificarea anxietății într-o serie de situații sociale. În mod natural, tindem să evităm situațiile care ne fac să fim anxioși. Din păcate, evitarea și eludarea nu fac decît să consolideze temerile subiacente și contribuie la generalizarea fricii asupra unui număr din ce în ce mai mare de situații. Pentru a depăși anxietatea, situațiile temute trebuie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se pot manifesta prin comportamente (de exemplu, evitarea), cogniții (de exemplu, aerul dintr-un spațiu strîmt s-ar putea termina) și fiziologie (de exemplu, bătăi puternice ale inimii), mecanismele de evaluare corespund acestor trei domenii. Oricum, din motive practice, terapeuții tind să prefere evaluările cognitive și comportamentale. Evaluarea cognitivă Cele mai folosite instrumente cognitive includ autoevaluări ale fricii și anxietății care s-au dovedit mai sensibile la schimbările de tratament (Sturgis și Scott, 1984). Aceste rapoarte au fost sintetizate cu ajutorul FT
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de afectare a vieții personale este, de obicei, influențat de ușurința cu care pot fi evitate situațiile fobice. Cu toate acestea, proporția fobiilor apărute în copilărie este mult mai ridicată decît în cazul populației adulte. Pe măsură ce copiii cresc, multe fobii tind să se estompeze fără nici un tratament medical. Vîrsta medie de declanșare variază în funcție de fobie (la adulți). Cea mai clară diferență este între claustrofobie și restul fobiilor specifice (Ost, 1987a). Claustrofobia apare, de obicei, după adolescență (în jurul vîrstei de 20 de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Prin urmare, persoana respectivă se poate simți adesea înfierbîntată, este roșie la față și transpiră. Pentru că menținerea unui ritm respirator accelerat este dificilă, pe parcursul unei perioade mai mari poate avea drept efect oboseala și epuizarea. Deseori, oamenii care manifestă hiperventilație tind să respire cu ajutorul pieptului, mai degrabă decît prin intermediul diafragmei. Mușchii pieptului nu sînt structurați în vederea respirației, prin urmare tind să obosească și să devină încordați. Astfel, aceste persoane pot prezenta simptome de rigiditate musculară la nivelul pieptului sau chiar dureri
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
respirator accelerat este dificilă, pe parcursul unei perioade mai mari poate avea drept efect oboseala și epuizarea. Deseori, oamenii care manifestă hiperventilație tind să respire cu ajutorul pieptului, mai degrabă decît prin intermediul diafragmei. Mușchii pieptului nu sînt structurați în vederea respirației, prin urmare tind să obosească și să devină încordați. Astfel, aceste persoane pot prezenta simptome de rigiditate musculară la nivelul pieptului sau chiar dureri în piept. Dacă hiperventilația continuă, se ajunge într-o a doua etapă a hiperventilației, care produce simptome cum ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
respirator (de exemplu, un suspin, un căscat sau un oftat) poate fi suficientă pentru a declanșa simptomele. 1.7. Tipuri de hiperventilație Există cel puțin patru tipuri de hiperventilație pe care ar trebui să învățați să le distingeți. Primele trei tind să fie episodice și sînt probabil mai des întîlnite în cazul persoanelor cu fobii specifice. Cu alte cuvinte, acestea survin numai în timpul episoadelor de anxietate maximă, cînd sînteți expus la elementul de care vă temeți. Celălalt tip de hiperventilație este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]