1,527 matches
-
pacienții cu perforație a ansei jejunale sau ileale (100%) și la pacienții cu peritonită secundară perforației colonice (57,1%). Alte simptome întâlnite la aproape toate tipurile de peritonită secundară au fost: - ileus paralitic - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei ileale; - la 80% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației ansei jejunale;la 71,4% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației colonice - la 64% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat; - la 25% dintre copiii cu peritonită secundară ulcerului gastric
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la pacienții cu peritonită secundară perforației colonice (57,1%). Alte simptome întâlnite la aproape toate tipurile de peritonită secundară au fost: - ileus paralitic - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei ileale; - la 80% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației ansei jejunale;la 71,4% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației colonice - la 64% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat; - la 25% dintre copiii cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - ileus dinamicla 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la 64% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat; - la 25% dintre copiii cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - ileus dinamicla 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice; - semnul Prust - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei jejunale; - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei ileale; - la 66,7% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice; la 42,9% dintre pacienții cu cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforat; - la 25% dintre copiii cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - ileus dinamicla 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice; - semnul Prust - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei jejunale; - la toți pacienții cu peritonită secundară perforației ansei ileale; - la 66,7% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice; la 42,9% dintre pacienții cu cu peritonită secundară perforației colonice; - la 40% dintre pacienții cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ulcer duodenal perforat se remarcă preponderent abdomenul imobil (92%), contractura abdominală (92%), semnul Blumberg (72%) și febra (68%). La pacienții cu piocolecistită perforată domină febra (87,5%%) și tahicardia (50%%), restul simptomelor se regăsesc în proporții de sub 25%. Perforația de ansă jejunală care a generat peritonita secundară este dominată de un tablou larg al simptomelor la internare, contractură abdominală, abdomen imobil, vărsături bilioase și semn Prust înregistrate la toți pacienții. La internare, perforația de ansă ileală este caracterizată prin următoarele simptome
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în proporții de sub 25%. Perforația de ansă jejunală care a generat peritonita secundară este dominată de un tablou larg al simptomelor la internare, contractură abdominală, abdomen imobil, vărsături bilioase și semn Prust înregistrate la toți pacienții. La internare, perforația de ansă ileală este caracterizată prin următoarele simptome: contractură abdominală, abdomen imobil, vărsături bilioase, ileus paralitic și semnul Prust, înregistrate la toți pacienții. La internare, perforația colonică este caracterizată prin următoarele simptome: abdomen imobil (100%), febră (85,7%), ileus paralitic (71,4
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
72 pacienți (74,2%), iar în 4 cazuri s-au constatat următoarele modificări: - lamă fină de lichid în fosa iliacă dreaptă și în Douglas (~ 300-400 ml) - 6 cazuri (8,3%); - lamă fină de lichid în fosa iliacă dreaptă și între anse - 2 cazuri (2,8%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, ecografia abdominală a evidențiat la un singur caz (20%) lamă de lichid peritoneal. La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă ileală, ecografia
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fină de lichid în fosa iliacă dreaptă și în Douglas (~ 300-400 ml) - 6 cazuri (8,3%); - lamă fină de lichid în fosa iliacă dreaptă și între anse - 2 cazuri (2,8%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, ecografia abdominală a evidențiat la un singur caz (20%) lamă de lichid peritoneal. La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă ileală, ecografia abdominală a evidențiat la un singur caz (14,3%) lamă fină de lichid peritoneal
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și între anse - 2 cazuri (2,8%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, ecografia abdominală a evidențiat la un singur caz (20%) lamă de lichid peritoneal. La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației de ansă ileală, ecografia abdominală a evidențiat la un singur caz (14,3%) lamă fină de lichid peritoneal. Ecografia abdominală, în 2 din cele 7 cazuri de peritonită secundară prin perforație colonică (28,6%), a evidențiat: - recidivă neoplazică în micul bazin abces
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
singur caz (14,3%) lamă fină de lichid peritoneal. Ecografia abdominală, în 2 din cele 7 cazuri de peritonită secundară prin perforație colonică (28,6%), a evidențiat: - recidivă neoplazică în micul bazin abces la perete - lichid în cavitatea peritoneală printre ansele intestinale, la nivelul Douglas-ului (~ 400 ml), lamă de lichid în spațiul Morisson drept. La lotul de paciente cu peritonită secundară cauzelor obstetricale, prin ecografie abdominală, la 1 caz (4,8%), s-a evidențiat uter mărit de volum fără colecție în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
examenul radiologic pe gol a evidențiat:pneumoperitoneu - 1 caz (4%); - aerocolie colon descendent - 1 caz (4%); - pneumoperitoneu subdiafragmatic bilateral - 1 caz (4%); - nivele hidroaerice în epigastru și aerocolie în segmentul splenic - 1 caz (4%). Pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, la examenul radiologic au prezentat în 4 cazuri (80%) pneumoperitoneu. La toți pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală examenul radiologic abdominal pe gol a evidențiat pneumoperitoneu. VIII.5. DIAGNOSTIC ETIOLOGIC La lotul de copii cu peritonită primară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
caz (4%); - nivele hidroaerice în epigastru și aerocolie în segmentul splenic - 1 caz (4%). Pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, la examenul radiologic au prezentat în 4 cazuri (80%) pneumoperitoneu. La toți pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală examenul radiologic abdominal pe gol a evidențiat pneumoperitoneu. VIII.5. DIAGNOSTIC ETIOLOGIC La lotul de copii cu peritonită primară, puncția peritoneală (paracenteza) a evidențiat:lichid seros în 11 cazuri (45,8%); - lichid purulent în 13 cazuri (54,2%). La
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
1%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat s-au identificat numai 2 tulpini (16,7%): - Klebsiella pneumoniae - 1 tulpină (8,3%); - Streptococ grup B - 1 tulpină (8,3%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, din însămânțarea lichidului din peritoneu s-au izolat 2 tulpini de E. coli (40%). La lotul de pacienți cu peritonită secundară perforației colonice, s-a izolat 1 tulpină de B.proteus (14,3%). La pacienții cu peritonită secundară afecțiunilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
din 385 (9,4%), aflați la secția de terapie intensivă. Bolnavii prezentau peritonită secundară de diferite cauze după cum se evidențiază în tabelul următor: Cel mai frecvent, procalcitonina s-a determinat la toți pacienții cu peritonită secundară perforației colonice și de ansă ileală, precum și la 60% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală. În urma determinării PCT-Q, în funcție de valorile constatate se pot trage următoarele concluzii: cele 6 cazuri care au avut valori ale PCT-Q sub 0,5 ng/ml demonstrau absența
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonită secundară de diferite cauze după cum se evidențiază în tabelul următor: Cel mai frecvent, procalcitonina s-a determinat la toți pacienții cu peritonită secundară perforației colonice și de ansă ileală, precum și la 60% dintre pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală. În urma determinării PCT-Q, în funcție de valorile constatate se pot trage următoarele concluzii: cele 6 cazuri care au avut valori ale PCT-Q sub 0,5 ng/ml demonstrau absența infecției, însă nivelele joase nu exclud automat prezența infecției, de aceea pentru
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Complicații în urma intervenției chirurgicale s-au întâlnit la 7 cazuri (21,9%). La acest grup de studiu s-au mai evidențiat în 5 cazuri (15,6%) fistule colecisto-digestive: 3 colecisto-gastrice și 2 colecisto-intestinale. La pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, tratamentul chirurgical a constat în: - enterorafie în 2 planuri și drenaj multiplu - 40% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj și drenaj multiplu - 40% - evacuare abces, enterectomie cu enterorafie, drenaj - 20%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent ruptura de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
jejunală, tratamentul chirurgical a constat în: - enterorafie în 2 planuri și drenaj multiplu - 40% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj și drenaj multiplu - 40% - evacuare abces, enterectomie cu enterorafie, drenaj - 20%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent ruptura de ansă jejunală cu peritonită generalizată (40%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă jejunală nu s-au înregistrat complicații postoperatorii, cu excepția unui singur caz la care s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
drenaj multiplu - 40% - evacuare abces, enterectomie cu enterorafie, drenaj - 20%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent ruptura de ansă jejunală cu peritonită generalizată (40%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă jejunală nu s-au înregistrat complicații postoperatorii, cu excepția unui singur caz la care s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea unei ocluzii intestinale prin bride. La pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală, tratamentul chirurgical a constat în: - excizie cuneiformă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă jejunală nu s-au înregistrat complicații postoperatorii, cu excepția unui singur caz la care s-a reintervenit chirurgical pentru rezolvarea unei ocluzii intestinale prin bride. La pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală, tratamentul chirurgical a constat în: - excizie cuneiformă de ileon, enterorafie, lavaj peritoneal, drenaj subhepatic și în Douglas - 14,3% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză jejuno-ileală terminoterminală, lavaj peritoneal și drenaj - 14,3% - sutura perforației, lavaj peritoneal și drenaj multiplu - 28
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforației, lavaj peritoneal și drenaj multiplu - 28,6%enterectomie anterogradă cu evacuarea abcesului, lavaj peritoneal și drenaj - 14,3% - enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj peritoneal și drenaj - 26,8%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent perforația traumatică de ansă ileală (28,6%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă ileală prognosticul a fost nefavorabil la 42,9% dintre cazuri. La pacienții cu peritonită secundară perforației colonice, tratamentul chirurgical a constat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
enterectomie segmentară cu enteroanastomoză termino-terminală, lavaj peritoneal și drenaj - 26,8%. Pe cazuistica studiată a fost evidențiată preponderent perforația traumatică de ansă ileală (28,6%), din care 1 caz a prezentat și abces entero mezenteric. La pacienții cu perforație de ansă ileală prognosticul a fost nefavorabil la 42,9% dintre cazuri. La pacienții cu peritonită secundară perforației colonice, tratamentul chirurgical a constat în: laparotomie exploratorie, visceroliză, excizia perforației cu colonorafie în 2 planuri, lavaj, drenaj, ileo-transverso anastomoză latero-laterală, evacuare, dirijarea fistulei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de asocierea Cefort+Ampicilină+Gentamicină (18,8%). Evoluția sub tratament a fost bună la toți pacienții. Protocolul terapeutic pentru perforație de intestin subțire recomandă utilizarea:Piperaciclină/ Tazobactam - Cefuroxim + Metronidazol Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, a durat aproximativ 2 săptămâni și sa efectuat țintit fiecărui pacient în parte. Evoluția a fost favorabilă în toate cele 5 cazuri. Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei ileale, s-a axat în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, a durat aproximativ 2 săptămâni și sa efectuat țintit fiecărui pacient în parte. Evoluția a fost favorabilă în toate cele 5 cazuri. Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei ileale, s-a axat în principal pe schema terapeutică formată din asocierea Cefort/Ceftamil/ Cefozom + Gentamicină (71,4%). Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina+ gentamicina
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
au remarcat aproximativ 60% cazuri cu scor Carmeli II în rural și 30% în urban, însă distribuția de frecvență nu a prezentat diferențe semnificative (χ2=1,88; GL=1; p=0,170). La lotul cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală, la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14,3%), iar infecție nosocomială la două cazuri (28,6%). La lotul cu peritonite secundare afecțiunilor ginecologice, 2 paciente provenite din mediul urban (8
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]