5,806 matches
-
anumite limite și, dacă în unele cazuri el poate fi considerat un tratament complet, de sine stătător, în general el se ̀ nscrie ̀ n ansamblul tratamentului kinetoterapeutic, aducându-și contribuția la: facilitarea mișcărilor, prin ameliorarea posibilităților funcționale ale elementelor articulare și periarticulare; stimularea sensibilității nervoase superficiale și profunde; facilitarea circulației sanguine și limfatice și drenarea acumulărilor patologice (staze, edeme); refacerea capacității de efort etc. în cadrul programului complex kinetoterapeutic, masajul se execută, după caz, fie înainte de mobilizări, fie după, fie concomitent
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
sindromul de supraantrenament este reacția hipotonă la efort; se pot evidenția dereglări vegetative la proba clino-ortostatică. Trebuie depistată faza preclinică, de supraâncordare (suprasolicitare) când medicul sportiv poate interveni eficient și stopa evoluția spre sindromul de supraantrenament [2]. Dureri musculare și articulare apar și în sindromul oboselii cronice, sindrom de etiologie necunoscută (sunt bănuite infecțiile virale, stresul, toxinele, hipotensiunea arterială de origine neurologică, predispoziția genetică). Alte manifestări clinice ale acestui sindrom sunt tulburări de memorie și dificultăți de concentrare, senzație de epuizare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
inexplicabilă ce durează de minim 6 luni la care se adăugă minim patru din simptomele de mai sus, și atunci când se exclud alte stări morbide. Cu o frecvență mai mică de 50% pot apărea tulburări de ritm cardiac, bradipnee, redoare articulară matinală, dureri toracice [4]. Alți autori au raportat și dificultate în menținerea poziției ortostatice, vertij, dureri ale articulației temporomandibulare, pierdere sau câștig ponderal [5, 6]. Oboseala din cadrul acestui sindrom este severă, invalidantă, agravată de activitatea mentală sau fizică, nu dispare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tulburările de somn sau cognitive, precum și analgezice; mulți suferinzi de sindromul oboselii cronice prezintă o sensibilitate la sedative ce determină obținerea beneficiilor terapeutice la doze mai mici decât în mod normal [13]. În perioadele de acutizare, cefaleea, durerile musculare și articulare pot fi calmate cu acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), acid acetilsalicilic. Dacă durerile nu se calmează se pot prescrie analgezice opiacee (Codeină, Demerol). Corticoizii nu sunt indicați din cauza reacțiilor adverse ce apar în cursul tratamentelor de durată. Deosebit de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
conține alcaloizi pirolizidinici ce prezintă toxicitate hepatică), Teucrium chamaedrys (plantă folosită în tratamentul afecțiunilor musuloscheletale, mai ales a gutei, dar care prezintă hepatotoxicitate din cauza conținutului în diterpena A), Larrea tridentata (care datorită proprietăților antiinflamatoare poate fi utilizată în ameliorarea durerilor articulare, dar de asemenea este hepatotoxică), Citrus aurantium (care este folosită pentru efectele lipolitice, dar inhibă citocromul P450-3A întârziind astfel metabolizarea medicamentelor), Glycyrrhiza glabra (ce pe lângă efectul antiinflamator are dezavantajele producerii retenției hidrosaline și depleției de potasiu). 2. SÂNGELE ȘI
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Cauzele hipercalcemiei pot fi hipersecreția de parathormon, aportul excesiv de calciu, vitamina D, sau tumori maligne cu afectare osoasă. Hipercalcemia poate avea variate manifestări clinice, ce țin de aparatul digestiv (dureri abdominale difuze, constipație) sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
calciulul și fosforului. Rahitismul se poate vindeca cu sechele, unele importante pentru motricitate. Astfel, rahitismul se poate solda cu tulburări de creștere - nanismul rahitic, deformări ale oaselor lungi (curbarea oaselor membrelor, cel mai frecvent genum varum), scolioză sau îngroșarea epifizelor articulare. În plus demineralizarea osoasă predispune la fracturi. Aspectul copilului cu sechele de rahitism include deformări toracice (îngroșarea joncțiunilor condrocostale, șanț subcostal Harrison, stern reliefat cu deformarea rebordului costal) și musculatură hipotonă cu abdomen proeminent. O parte din sechelele rahitismului pot
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de cortizol și, uneori, de aldosteron. Afecțiunea, cu incidență scăzută, poartă numele de boala Addison, iar cauza este de obicei autoimună. Alteori glandele suprarenale sunt afectate morfofuncțional ca urmare a radioterapiei, medicațiilor, tumorilor. Clinic apar oboseala, astenia, durerile musculare și articulare, inapetența, hipotensiunea ortostatică, hipoglicemia, hiperpigmentarea pielii. Scăderea nivelului plasmatic al insulinei (principalul hormon hipoglicemiant, care introduce glucoza în celule având astfel un rol crucial în metabolismul energetic) sau incapacitatea organismului de a o utiliza sunt ipostaze fiziopatologice cu impact major
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
coronariene. O cantitate mare de țesut adipos înseamnă creșterea concentrației plasmatice a citokinelor proinflamatorii, cu risc de declanșare a bolilor de etiologie inflamatorie, printre care artritele. Obezitatea este de cele mai multe ori acompaniată de dispnee la efort, palpitații, edeme maleolare, dureri articulare (mai ales în articulațiile solicitate glezne, genunchi). Hipertensiunea arterială indusă de secreția enzimelor sistemului renină-angiotensină de către țesutul adipos și ateroscleroza provocată de citokinele proinflamatorii având aceeași origine pot duce la angină, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Predispoziția spre inflamație se poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
respirator duc la scăderea capacității de efort. Un semnal de alarmă este creșterea incidenței obezității la copii, situație în care complicațiile au anumite particularități. Astfel, pe lângă afectările cardiovasculare și respiratorii, copilul obez este predispus la fracturi, picior plat, boli degenerative articulare, hernii, incontinența urinară, iar la vârsta pubertății, tulburări endocrine deoarece leptina stimulează secreția hormonilor gonadotropi. Atât adultul cât și copilul obez sunt predispuși la diabet de tip II, deoarece, dincolo de condiționarea genetică, rezistența la insulină este consecința acumulării de țesut
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hormonului de creștere sau a analogilor săi sintetici în scopul creșterii performanțelor sportive este interzisă, deoarece beneficiile sunt mici (pot induce doar o ușoară creștere a masei musculare), iar reacțiile adverse importante (diminuă forța, favorizează instalarea diabetului, retenției hidrice, durerilor articulare și musculare, hipertensiunii, cardiomiopatiei, osteoporozei - [52]). Octreotid (Sandostatin) este un analog de sinteză al somatostatinului (inhibitor neselectiv al secreției de somatotrop, insulină, glucagon, gastrină, tireotrop, peptid vasoactiv intestinal), indicat în caz de acromegalie, neoplazii (în special tumori timice și digestive
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
căile piramidale [55]. La nivelul leziunii există o deteriorare a corpului neuronilor din coarnele anterioare, având ca rezultat paralizia flască a musculaturii inervate de segmentul medular respectiv. Aceasta constituie caracteristica principală a tabloului clinic. Apariția contracturilor și/sau a durerilor articulare la nivelul membrelor superioare va rămâne un important pericol pe toată durata recuperării. Majoritatea pacienților cu sindrom medular central se pot deplasa, eventual cu mijloace ajutătoare, aceasta deoarece deficitul motor vizează mai ales membrele superioare, edemul medular cauzând paralizii, dureri
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
membrelor superioare va rămâne un important pericol pe toată durata recuperării. Majoritatea pacienților cu sindrom medular central se pot deplasa, eventual cu mijloace ajutătoare, aceasta deoarece deficitul motor vizează mai ales membrele superioare, edemul medular cauzând paralizii, dureri și rigiditate articulară, dar în leziunile extinse poate fi afectat în mod variabil controlul voluntar al musculaturii trunchiului și membrelor inferioare, cu prezența spasticității. 3. Sindromul medular anterior este produs prin lezarea căilor motorii și senzitive din partea anterioară a măduvei spinării, etiologia fiind
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
mușchilor (situație în care se produc atrofii și fibroze musculare), a pielii și oaselor. În ceea ce privește fiziopatologia musculo- scheletală, artritele nu cuprind numai interiorul articulațiilor, procesul inflamator incluzând și țesutul muscular învecinat, tendoanele și ligamentele (entezită), sau se extinde de la suprafața articulara la os (osteoartrită). Cele mai grave consecințe asupra biomecanicii le are afectarea cartilagiului care acoperă capetele osoase, care sub acțiunea procesului inflamator devine rugos și subțire; în plus, inflamația determina și proliferarea celulelor osoase învecinate cartilagiului, ceea ce duce la deformări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a unor focare distrofice în care se intensifică mitozele condroblaștilor și scade cantitatea de proteoglicani. Confluarea acestor focare distruge cartilagiile, osul subcondral suferă un proces de hiperostoză, iar metaplazia celulelor sinoviale duce la apariția osteofitelor. Clinic apar dureri și deformări articulare, crepitații și cracmente la mobilizarea acestora, hidrartroze, laxitate ligamentară, contractură musculară la flexia coloanei vertebrale (atunci când este afectată această structură anatomică). Osteoartrita cu localizare vertebrală stă la baza sindroamelor algice cervical, cervico-occipital și lombar. Sindroamele algice cervical și cervicooccipital apar
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
clinice sunt polimorfe, cu accent pe sistemul musculoscheletal: dureri musculare, în tendoane și ligamente, parestezii, redoare matinală, puncte sensibile localizate, oboseală cronică și tulburări de somn, migrene, depresie, sindrom Raynaud, colon iritabil [59]. Durerile musculoscheletale pot avea drept cauză inflamațiile articulare din cadrul afecțiunilor reumatice. În funcție de mecanismul producerii, durerile reumatice se pot clasifica în dureri prin exces de nocicepție sau de tip inflamator (caracteristice atât afecțiunilor reumatismale inflamatorii: poliartrita reumatoidă, spondilartrite, vasculite, colagenoze cât și celor degenerative - artroze), dureri neuropatice (ce survin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
distribuită pe anumite teritorii, este lipsită de ritmicitate și este însoțită de semne psihocomportamentale). Durerile de tip inflamator se însoțesc de redoare matinală (înțepenirea articulațiilor, dimineața la trezire, cu o durată de cel puțin 30 de minute). În patologia degenerativă articulară și vertebrală survine și durerea de tip mecanic, cu durată scurtă (15 minute) care se intensifica odată cu solicitarea articulațiilor afectate și cedează în repaus în fazele inițiale ale bolii [60]. Spondilita anchilozantă (spondilita reumatoidă sau boala Bechterew), care este o
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Bechterew), care este o artrită inflamatorie de etiologie autoimună localizată la nivelul articulațiilor vertebrale, sacroiliace, umerilor, genunchilor, șoldurilor și picioarelor, are o evoluție progresivă, imprevizibilă, cu perioade de agravări și ameliorări. Inițial simptomatologia se limitează la dureri și limitarea mobilității articulare, dar cu timpul, pe măsură ce afecțiunea se agravează, apar și modificări morfofuncționale reprezentate de excrescențe osoase ce prin fuziune ajung să rigidizeze și să deformeze coloana vertebrală și articulațiile costovertebrale, limitând astfel volumele și debitele respiratorii. Deoarece redoarea articulară
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
descrise artritele reumatoidă, psoriazică, și grupul artritelor juvenile idiopatice. Artrita reumatoidă este localizată la sinovialele articulațiilor (la acest nivel sunt eliberate proteine ce declanșează o reacție inflamatorie prin mecanism autoimun), caracteristici fiind nodulii reumatoizi. Evoluează cu dureri, tumefieri și deformări articulare, precum și cu redoare articulară ce apare dimineața și durează cel puțin 30 de minute. Inflamația poate cuprinde și alte țesuturi (cartilaj, os, tendoane și ligamentele periarticulare) boala putând evolua cu febră, oboseală și scădere în greutate. La nivel articular inflamația
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și grupul artritelor juvenile idiopatice. Artrita reumatoidă este localizată la sinovialele articulațiilor (la acest nivel sunt eliberate proteine ce declanșează o reacție inflamatorie prin mecanism autoimun), caracteristici fiind nodulii reumatoizi. Evoluează cu dureri, tumefieri și deformări articulare, precum și cu redoare articulară ce apare dimineața și durează cel puțin 30 de minute. Inflamația poate cuprinde și alte țesuturi (cartilaj, os, tendoane și ligamentele periarticulare) boala putând evolua cu febră, oboseală și scădere în greutate. La nivel articular inflamația cronică duce la procese
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
deformări articulare, precum și cu redoare articulară ce apare dimineața și durează cel puțin 30 de minute. Inflamația poate cuprinde și alte țesuturi (cartilaj, os, tendoane și ligamentele periarticulare) boala putând evolua cu febră, oboseală și scădere în greutate. La nivel articular inflamația cronică duce la procese distructive, fiind importantă protecția articulațiilor, evitarea suprasolicitării acestora. Artrita psoriazică este o inflamație articulară simultană erupției psoriazice, având aceeași etiologie autoimună, condiționată genetic. Acest tip de artrită are o formă asimetrică, mai blândă, în care
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și alte țesuturi (cartilaj, os, tendoane și ligamentele periarticulare) boala putând evolua cu febră, oboseală și scădere în greutate. La nivel articular inflamația cronică duce la procese distructive, fiind importantă protecția articulațiilor, evitarea suprasolicitării acestora. Artrita psoriazică este o inflamație articulară simultană erupției psoriazice, având aceeași etiologie autoimună, condiționată genetic. Acest tip de artrită are o formă asimetrică, mai blândă, în care sunt inflamate homolateral una sau cel mult trei articulații, și o formă simetrică (ce evoluează cu o erupție psoriazică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tip psoriazic poate prinde și coloana vertebrală - spondilita psoriazică, cu formele cervicală, lombară, sacroiliacă. Artrita psoriazică afectează motricitatea, îndeosebi forma distructivă (sunt distruse oasele mici ale mâinii) ce evoluează cu dureri puternice, diformități și dizabilități. Grupul artritelor juvenile cuprinde inflamații articulare de etiologie neprecizată, ce debutează înaintea adolescenței și își continua evoluția și la vârsta adultă. Au fost clasificate în funcție de tabloul clinic și datele de laborator. Astfel, artrita reumatoidă juvenilă are formele pauciarticulara, poliarticulara și sistemică, artrita juvenilă cronică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
extinsă). Lupusul eritematos sistemic, sclerodermia și dermatomiozita sunt boli cu etilogie autoimună în care pe lângă țesutul conjunctiv, respectiv tendoane, ligamente și cartilagii, sunt afectate și pielea, articulațiile, mușchii, plămânii, rinichii. Astfel, 95 % din pacienții cu lupus eritematos sistemic prezintă afectare articulară (sunt inflamate simetric articulațiile mici ale mâinii, cu dureri la mobilizare). Dintre aceste cazuri 15% evoluează spre forma de artrită deformantă, cu degete „în gât de lebădă”. Procesul patologic poate cuprinde și țesutul muscular, ceea ce clinic se exprima prin mialgii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
polimiozite. Acestea sunt boli inflamatorii ale țesutului muscular, de etiologie autoimună, mușchii fiind tumefiați și de consistență dură, dureroși la presiune, iar în cazuri severe fiind prezentă și disfagia. Extinderea sistemică a inflamației de origine autoimună este exprimată prin dureri articulare, febră, hipertrofia ganglionilor. Artrita acută poate avea la origine și tulburări metabolice. Astfel, artrita acută gutoasă (cauzată de creșterea concentrației plasmatice de acid uric, cu depuneri de urat monosodic monohidrat) are o formă clinică de artrită monoarticulară, mai frecvent localizată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]