3,988 matches
-
obținute în localizările centrale, fiind mai des negative în formele periferice. Comparații efectuate între examenul citologic al sputei și examenul histopatologic defintiv postoperator a arătat că rezultatele sunt superpozabile la 85% din pacienți, în special în carcinomul epidermoid bine diferențiat, carcinomul cu celule mici și adenocarcinom. Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte. Examenul s-a dovedit util și în screening-ul CBP, la pacienți la care examinarea radiologică a fost negativă (carcinoame oculte). În peste 90
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
între examenul citologic al sputei și examenul histopatologic defintiv postoperator a arătat că rezultatele sunt superpozabile la 85% din pacienți, în special în carcinomul epidermoid bine diferențiat, carcinomul cu celule mici și adenocarcinom. Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte. Examenul s-a dovedit util și în screening-ul CBP, la pacienți la care examinarea radiologică a fost negativă (carcinoame oculte). În peste 90% din cazuri este vorba de carcinoame epidermoide. S-a încercat o extensie a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
al sputei și examenul histopatologic defintiv postoperator a arătat că rezultatele sunt superpozabile la 85% din pacienți, în special în carcinomul epidermoid bine diferențiat, carcinomul cu celule mici și adenocarcinom. Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte. Examenul s-a dovedit util și în screening-ul CBP, la pacienți la care examinarea radiologică a fost negativă (carcinoame oculte). În peste 90% din cazuri este vorba de carcinoame epidermoide. S-a încercat o extensie a studiilor citologice clasice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
carcinomul epidermoid bine diferențiat, carcinomul cu celule mici și adenocarcinom. Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte. Examenul s-a dovedit util și în screening-ul CBP, la pacienți la care examinarea radiologică a fost negativă (carcinoame oculte). În peste 90% din cazuri este vorba de carcinoame epidermoide. S-a încercat o extensie a studiilor citologice clasice, utilizând metode imunohistochimice, cu anticorpi monoclonali asociați cancerului pulmonar. Se consideră că ar avea valoare ca metodă de screening la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Rezultate mai slabe s-au obținut în carcinoamele nediferențiate și carcinoamele mixte. Examenul s-a dovedit util și în screening-ul CBP, la pacienți la care examinarea radiologică a fost negativă (carcinoame oculte). În peste 90% din cazuri este vorba de carcinoame epidermoide. S-a încercat o extensie a studiilor citologice clasice, utilizând metode imunohistochimice, cu anticorpi monoclonali asociați cancerului pulmonar. Se consideră că ar avea valoare ca metodă de screening la populația cu risc crescut. Dozarea markerilor tumorali Markerii tumorali ai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
apar de pildă și la marii fumători, cu BPCO. O serie de observații arată că nivele crescute ale antigenului carcinoembrionar ar avea valoare prognostică în perioada postoperatorie, iar alpha fetoproteina ar fi mai crescută la pacienții cu adenocarcinom nediferențiat. În carcinomul cu celule mici se găsesc mai frecvent nivele serice crescute ale markerilor, comparativ cu celelalte forme histopatologice. Se utilizează L-DOPA decarboxilaza, bombesina, enolaza neuronal specifică și creatinkinaza. Proceduri diagnostice invazive Bronhoscopia Este o examinare obligatorie, care se practică la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Stabilește cu precizie extensia bronșică proximală a leziunii tumorale, apreciind rezecabilitatea acesteia. În plus, examenul citologic bronhoscopic al materialului obținut prin lavaj, periaj, ca și examenul histopatologic al piesei obținute prin biopsie bronșică, permit susținerea diagnosticului de variantă histologică. Astfel, carcinomul epidermoid și cel cu celule mari sunt cel mai bine diagnosticate. Tumorile periferice, în special adenocarcinoamele, scapă frecvent diagnosticului. Bronhoscopia permite și efectuarea aspirației transbronșice pe ac subțire, când se constată rigiditatea sau fixitatea bronșică prin adenopatii mediastinale. Sensibilitatea acestei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a pacientului. Cancerul ocult (TxN0M0) Se înțelege prin carcinom bronhopulmonar ocult prezența de tumoră bronhopulmonară neevidențiată prin examenul radiologic. Examenul citologic al sputei atrage atenția asupra carcinomului ocult. Trebuie avută în vedere posibilitatea localizării cancerului la nivelul căilor aero-digestive superioare (unul din trei bolnavi cu citologie pozitivă). Etapa următoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a pacientului. Cancerul ocult (TxN0M0) Se înțelege prin carcinom bronhopulmonar ocult prezența de tumoră bronhopulmonară neevidențiată prin examenul radiologic. Examenul citologic al sputei atrage atenția asupra carcinomului ocult. Trebuie avută în vedere posibilitatea localizării cancerului la nivelul căilor aero-digestive superioare (unul din trei bolnavi cu citologie pozitivă). Etapa următoare de diagnostic o reprezintă depistarea topografică prin fibro-bronhoscopie, cu sau fără tehnici de fluorescență (derivate de hematoporfirină sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
chirurgical, fiind indicată pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză. Este necesară o selectare riguroasă a pacienților prin examen bronhoscopic și biopsii multiple în zona ultimilor 3 cm traheali. Extinderea procesului malign peste 4 cm reprezintă contraindicație operatorie. Cele mai mari șanse există în carcinomul epidermoid fără metastaze în ganglionii mediastinali. Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin computer tomografie, IRM și mediastinoscopie. Deslauriers și Faber [9, 12] consideră că metastazele din ganglionii mediastinali superiori sunt contraindicație de intervenție, pe când afectarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de prognostic în funcție de varianta histologică a tumorii. Astfel, autori ca Shields, 1975 [56]; Ishida, 1990 [22], nu au constatat o corelație între histologie și rata de supraviețuire postoperatorie. Feld, 1984 [14] și Reed, 1988 [47] găsesc deosebiri între tipurile tumorale. Carcinomul epidermoid are un prognostic mai bun față de adenocarcinom și carcinomul macrocelular atât în T1N0 cât și în T1N1, precum și în T2N0. Localizarea periferică a carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Shields, 1975 [56]; Ishida, 1990 [22], nu au constatat o corelație între histologie și rata de supraviețuire postoperatorie. Feld, 1984 [14] și Reed, 1988 [47] găsesc deosebiri între tipurile tumorale. Carcinomul epidermoid are un prognostic mai bun față de adenocarcinom și carcinomul macrocelular atât în T1N0 cât și în T1N1, precum și în T2N0. Localizarea periferică a carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă pentru adenocarcinom. Carcinomul bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de supraviețuire postoperatorie. Feld, 1984 [14] și Reed, 1988 [47] găsesc deosebiri între tipurile tumorale. Carcinomul epidermoid are un prognostic mai bun față de adenocarcinom și carcinomul macrocelular atât în T1N0 cât și în T1N1, precum și în T2N0. Localizarea periferică a carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă pentru adenocarcinom. Carcinomul bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic sumbru față de forma solitară, care se aseamănă în privința supraviețuirii cu carcinomul epidermoid. În momentul metastazării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
un prognostic mai bun față de adenocarcinom și carcinomul macrocelular atât în T1N0 cât și în T1N1, precum și în T2N0. Localizarea periferică a carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă pentru adenocarcinom. Carcinomul bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic sumbru față de forma solitară, care se aseamănă în privința supraviețuirii cu carcinomul epidermoid. În momentul metastazării ganglionare se pare că diferențele se șterg pentru N2. În N1 există o diferență de 10 procente între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
T2N0. Localizarea periferică a carcinomului epidermoid și adenocarcinomului pare să aibă un prognostic similar, pe când zona centrală este net defavorabilă pentru adenocarcinom. Carcinomul bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic sumbru față de forma solitară, care se aseamănă în privința supraviețuirii cu carcinomul epidermoid. În momentul metastazării ganglionare se pare că diferențele se șterg pentru N2. În N1 există o diferență de 10 procente între carcinomul epidermoid și adenocarcinom: 44% respectiv 34% supraviețuire la 5 ani (Martini) [32, 33]. Topografia tumorii Pe date
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
bronhoalveolar multiplu sau bilateral are un prognostic sumbru față de forma solitară, care se aseamănă în privința supraviețuirii cu carcinomul epidermoid. În momentul metastazării ganglionare se pare că diferențele se șterg pentru N2. În N1 există o diferență de 10 procente între carcinomul epidermoid și adenocarcinom: 44% respectiv 34% supraviețuire la 5 ani (Martini) [32, 33]. Topografia tumorii Pe date statistice s-a concluzionat că cel mai prost prognostic îl au tumorile localizate în zona centrală, în lobul mediu și în lobii inferiori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
există și autori care pun la îndoială beneficiul unei astfel de abordări. În ceea ce privește radioterapia postoperatorie, aceasta pare a fi utilă în cazurile în care se decelează metastaze în ganglionii hilari și mediastinali recoltați. Acest lucru ar fi mai evident în carcinomul epidermoid, ca și în adenocarcinom. În situațiile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, radioterapia cu intenție curativă se recomandă bolnavilor din stadiul III, dar și celor cu stadii I și II ce nu au putut fi operați datorită refuzului lor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Institutul Clinic Fundeni, Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic București în aprilie 2000 de către echipa profesorului Irinel Popescu [25]. Numărul de transplanturi hepatice a crescut progresiv [26] fiind raportate până în prezent 529 de transplanturi hepatice, dintre care 109 pentru carcinomul hepatocelular [27]. INDICAȚIILE TRANSPLANTULUI HEPATIC ÎN CARCINOMUL HEPATO-CELULAR În linii mari transplantul hepatic este indicat pentru orice afecțiune hepatică ireversibilă, acută sau cronică, la un pacient care poate tolera operația și care nu are nici o stare patologică asociată care să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și Transplant Hepatic București în aprilie 2000 de către echipa profesorului Irinel Popescu [25]. Numărul de transplanturi hepatice a crescut progresiv [26] fiind raportate până în prezent 529 de transplanturi hepatice, dintre care 109 pentru carcinomul hepatocelular [27]. INDICAȚIILE TRANSPLANTULUI HEPATIC ÎN CARCINOMUL HEPATO-CELULAR În linii mari transplantul hepatic este indicat pentru orice afecțiune hepatică ireversibilă, acută sau cronică, la un pacient care poate tolera operația și care nu are nici o stare patologică asociată care să o contraindice sau să afecteze șansa de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
să afecteze șansa de succes pe termen lung. În literatura de limbă engleză este încetățenit termenul de boală hepatică în stadiu terminal sau ESLD („end stage liver disease”). Printre primele indicații de transplant hepatic s-au numărat cirozele virale, etanolice, carcinomul hepatocelular și atrezia biliară toate având în comun alterarea ireversibilă a funcției hepatice și evoluția în termen scurt spre deces în absența unui tratament adecvat. Odată atinsă o etapă avansată a bolii transplantul devine unica modalitate de salvare a vieții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
primul rând de gravitatea boli hepatice și impactul asupra stării de sănătate a pacientului și în mai mică măsură de cauza bolii hepatice. Cu toate acestea, în special în ceea ce privește strategiile de tratament postoperator, etiologia afecțiunii hepatice deține un rol major. Carcinomul hepatocelular (CHC) ca și afecțiune primară reprezintă principala indicație de transplant la adulți în SUA, cu un total de 1557 de cazuri reprezentând 27,2% în 2012 [28], acestea incluzând cazurile dezvoltate pe ficat noncirotic sau pe fondul cirozelor (B
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de organe de la donatorii HIV pozitivi, dar acestea vor fi utilizate doar la primitori HIV pozitivi [48]. Afecțiunile maligne active reprezintă o contraindicație absolută. Excepție fac cancerele cerebrale fără metastaze extracraniene sau tumorile bine diferențiate cu risc minim de metastazare (carcinom bazo celular, carcinoame in situ). Donatorii cu istoric de cancer trebuie să fie liberi de boală minimum 5 ani [49-51]. Evaluarea donatorului include examenul clinic, stabilirea antecedentelor și a factorilor de risc pentru boli transmisibile (istoricul social, utilizarea de droguri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
donatorii HIV pozitivi, dar acestea vor fi utilizate doar la primitori HIV pozitivi [48]. Afecțiunile maligne active reprezintă o contraindicație absolută. Excepție fac cancerele cerebrale fără metastaze extracraniene sau tumorile bine diferențiate cu risc minim de metastazare (carcinom bazo celular, carcinoame in situ). Donatorii cu istoric de cancer trebuie să fie liberi de boală minimum 5 ani [49-51]. Evaluarea donatorului include examenul clinic, stabilirea antecedentelor și a factorilor de risc pentru boli transmisibile (istoricul social, utilizarea de droguri, promiscuitatea, istoricul penal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
diagnosticați cu cancere periampulare și supuși duodenopancreatectomiei cefalice depinde de mai mulți factori: originea anatomică a tumorii, stadiul tumoral, invazia ganglionară, invazia perineurală, gradul de diferențiere tumorală, necesarul de transfuzii perioperatorii și marginile de rezecție (pozitive vs. negative) [98-101]. Stratificând carcinoamele periampulare după originea lor anatomică, cancerul duodenal și cancerul ampulei lui Vater (în această ordine) au prognosticul cel mai bun; la polul opus situânduse adenocarcinomul ductal pancreatic [98, 99, 101,02]. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu cancere duodenale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
rol în controlul progresiei prin ciclul celular, eveniment care duce la dezvoltarea rapidă a ADP [8]. Mutațiile genelor TP53, BRCA2 și SMAD4/DPC4 sunt anomalii tipice care apar în leziunile de grad înalt, cel mai frecvent în PanIN-3 sau în carcinoamele invazive, ceea ce sugerează existența unei asocieri între anomaliile genetice ,,tardive” și progresia bolii. Cercetări recente au identificat mutații ale genei TP53 în 18% dintre leziunile PanIN-2 și 48% la pacienții cu PanIN-3, mutațiile genei TP53 fiind considerate un marker molecular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]