2,020 matches
-
paradoxală tocmai datorită fermenților exotici ai naturalității care abia de ating zveltețea civilizației. Scriu cu durere sau cu umor, tăios sau dimpotrivă, cu duioșie. Ceea ce rămâne despre țara lor din scrierilor a lor este asemeni unei chirurgii: se arată tumorile, chisturile, excrescențele, anomaliile tocmai pentru a elibera trupul țării lor de exotica povară a prostiei, a încremenirii, a inadecvării, a trivialității, a nepăsării, a proastei administrări. Ei înțeleg că sunt responsabili pentru viitoarele modelări ce vor să vie. - Intelectualii propagă uneori
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
verificată compatibilitatea donatorprimitor. Rezultatele postoperatorii sunt privilegiate de localizarea grefei la distanță de sistemul imun al gazdei atât timp cât grefa și țesutul înconjurător rămân nevascularizate. 18.4.4. TRANSPLANTUL DE TESUT OSOS Este indicat pentru refacerea unor defecte sau cavități (postchiuretaj, chisturi osoase), pentru a facilita unirea capetelor osoase în cazul unor pseudoartroze, defecte de continuitate osoasă sau pentru a ajusta conturul sau unele defecte majore ale scheletului (posttraumatice, malformații congenitale sau dobândite). Obiectivele acestei operații sunt: oferă o sursă de osteoblaste
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
atunci când au un aspect hipoecogen sau chistic. La această dimensiune aspectul ecografic este necaracteristic și nu permite discriminarea dintre adenocarcinom și alte tumori cum ar fi adenomul microchistic, pancreatita focală sau tumorile neuroendocrine [41]. Aceeași limitare există în diferențierea dintre chistele pancreatice și unele tumori cum ar fi adenomul chistic, neoplasmul mucinos chistic și tumora mucinoasă intraductală [42]. În general, examinarea ecografică este dificil de efectuat la pacienții supraponderali și este operator dependentă, ceea ce face să fie greu reproductibilă. Există progrese
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
pozitiv. Traubici și colaboratorii au constatat evidențierea unui calcul la 28 din 40 de bolnavi cercetați, iar la 11 din ceilalți 12 existența unor afecțiuni de vecinătate (neo de col uterin, neo renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii de excreție urinare și caracterul intra- sau extra-luminal al obstacolului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Echinococoza sau hidatidoza este cunoscută din antichitate. Primele descrieri aparțin lui Hipocrate (descrierea clinică a hidatidozei hepatice), dar și Talmudului (chistul hidatic fiind recunoscut în organele animalelor sacrificate). Pentru prima oară termenul de „chist hidatic” a fost utilizat de Rudolphi în 1808. ETIOPATOGENIE Agentul etiologic Este reprezentat de Echinococcus Granulosus din clasa Cestodelor. Acesta trebuie diferențiat de Echinococus multilocularis, care cauzează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Echinococoza sau hidatidoza este cunoscută din antichitate. Primele descrieri aparțin lui Hipocrate (descrierea clinică a hidatidozei hepatice), dar și Talmudului (chistul hidatic fiind recunoscut în organele animalelor sacrificate). Pentru prima oară termenul de „chist hidatic” a fost utilizat de Rudolphi în 1808. ETIOPATOGENIE Agentul etiologic Este reprezentat de Echinococcus Granulosus din clasa Cestodelor. Acesta trebuie diferențiat de Echinococus multilocularis, care cauzează leziuni multiloculare (alveolare) cu potențial de invazie locală. Parazitul are o existență dublă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
elanul (Alaska, Canada), respectiv coiotul și căprioara (California) și una pastorală în care gazda primară sunt câinii, iar gazdele intermediare oile, caprele, respectiv cămilele în Orientul Mijlociu [11, 12]. b. În stare larvară, agentul etiologic trăiește și se dezvoltă sub forma chistului hidatic în organele unor gazde intermediare (mai frecvent ierbivorele, mai rar maimuța și accidental omul). Hidatida (stadiul de dezvoltare chistică) are o formă sferică, conținut lichidian și un perete format din două straturi: membrana externă, cuticulară, laminată, elastică, albicioasă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
din ou, lizând capsula chitinoasă. Acesta depășește bariera intestinală (duoden și jejun), pătrunde în venulele mezenterice, de aici în vena portă și se fixează în ficat (50-60%, mai rar în plămân (10-30%) sau alte organe, unde se dezvoltă sub forma chistului hidatic unilocular. Paraziții ce pot depăși bariera capilară pulmonară (10-15%) intră în marea circulație, fixându-se în creier, splină, oase etc. (fig. 6.29). Aceste organe sunt ingerate de animalele reprezentând gazda primară și astfel marele ciclu se încheie. Micul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
depăși bariera capilară pulmonară (10-15%) intră în marea circulație, fixându-se în creier, splină, oase etc. (fig. 6.29). Aceste organe sunt ingerate de animalele reprezentând gazda primară și astfel marele ciclu se încheie. Micul ciclu se explică datorită posibilității chistului hidatic de a se sparge, eliberând în țesuturile gazdei intermediare o mulțime de scolecși. Aceștia au posibilitatea de a se transforma direct în chist hidatic. Se încheie astfel micul ciclu, ce stă la baza echinococozei secundare. a. Cea primitivă survine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
animalele reprezentând gazda primară și astfel marele ciclu se încheie. Micul ciclu se explică datorită posibilității chistului hidatic de a se sparge, eliberând în țesuturile gazdei intermediare o mulțime de scolecși. Aceștia au posibilitatea de a se transforma direct în chist hidatic. Se încheie astfel micul ciclu, ce stă la baza echinococozei secundare. a. Cea primitivă survine în urma dezvoltării locale a unui embrion hexacant, introdus din mediul exterior, pe cale digestivă. Prin dezvoltarea veziculoasă a embrionului ia naștere chistul hidatic primitiv. b
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
transforma direct în chist hidatic. Se încheie astfel micul ciclu, ce stă la baza echinococozei secundare. a. Cea primitivă survine în urma dezvoltării locale a unui embrion hexacant, introdus din mediul exterior, pe cale digestivă. Prin dezvoltarea veziculoasă a embrionului ia naștere chistul hidatic primitiv. b. Echinococoza pulmonară secundară se produce: pe cale bronhogenă (inoculare pulmonară pe cale endobronșică, în cazul spargerii accidentale sau iatrogene a chistului hidatic pulmonar primitiv), pe cale hematogenă (ruperea chistului situat în inima dreaptă, scolecșii fiind antrenați în circulația pulmonară) [25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
locale a unui embrion hexacant, introdus din mediul exterior, pe cale digestivă. Prin dezvoltarea veziculoasă a embrionului ia naștere chistul hidatic primitiv. b. Echinococoza pulmonară secundară se produce: pe cale bronhogenă (inoculare pulmonară pe cale endobronșică, în cazul spargerii accidentale sau iatrogene a chistului hidatic pulmonar primitiv), pe cale hematogenă (ruperea chistului situat în inima dreaptă, scolecșii fiind antrenați în circulația pulmonară) [25]. Echinococoza secundară pleurală, care se produce prin deschiderea în cavitatea pleurală a unui CHP (mai rar de dom hepatic), (fig. 6.30
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
mediul exterior, pe cale digestivă. Prin dezvoltarea veziculoasă a embrionului ia naștere chistul hidatic primitiv. b. Echinococoza pulmonară secundară se produce: pe cale bronhogenă (inoculare pulmonară pe cale endobronșică, în cazul spargerii accidentale sau iatrogene a chistului hidatic pulmonar primitiv), pe cale hematogenă (ruperea chistului situat în inima dreaptă, scolecșii fiind antrenați în circulația pulmonară) [25]. Echinococoza secundară pleurală, care se produce prin deschiderea în cavitatea pleurală a unui CHP (mai rar de dom hepatic), (fig. 6.30). Contextul epidemiologic Rezervorul infectant Boala apare cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Europei de Vest și Americii de Nord, datorită fenomenului de migrație rapidă a populației. În România, frecvența este de 5 la 100 000 locuitori [12]. Calea de transmitere Aceasta este în marea majoritate a cazurilor digestivă. O cale alternativă ar fi pătrunderea chistului prin limfaticele tubului digestiv, ductul toracic, vena jugulară internă, inima dreaptă, plămân. O altă posibilitate ar fi ruta prin anastomozele veno-venoase ale spațiului Retzius. Inhalarea prafului bogat în scolecși a fost luată în considerare, dar nu este clar dacă secrețiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
decât în cel stâng și în lobii inferiori decât în cei superiori. În multe cazuri se produce o dezvoltare chistică simultană multiplă, fie într-un plămân, fie în ambii (14-24%). Constatările anatomo-patologice sunt diferite în funcție de localizarea (centrală sau periferică), mărimea chistului, faza sa evolutivă (complicat sau necomplicat) [2, 3, 5, 6]. Chistul hidatic necomplicat Se produc următoarele modificări structurale: parenchimul pulmonar este colabat și tasat dând naștere perichistului (adventicea). S-a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
superiori. În multe cazuri se produce o dezvoltare chistică simultană multiplă, fie într-un plămân, fie în ambii (14-24%). Constatările anatomo-patologice sunt diferite în funcție de localizarea (centrală sau periferică), mărimea chistului, faza sa evolutivă (complicat sau necomplicat) [2, 3, 5, 6]. Chistul hidatic necomplicat Se produc următoarele modificări structurale: parenchimul pulmonar este colabat și tasat dând naștere perichistului (adventicea). S-a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de neoformație și poate fi intim aderent de elementele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
și poate fi intim aderent de elementele vasculare esențiale; în parenchimul pulmonar adiacent perichistului se produce emfizemul prin stenoză bronșică cu supapă expiratorie la nivelul bronhiilor mici, respectiv atelectazia (mai rar întâlnită, prin ocluzia bronșică); modificările bronșice constau în: dislocare (chistul crește și dislocă bifurcația bronșică) ulterior survine compresiunea laterală cu ovalarea bronșiei, apoi peretele bronșic comprimat prezintă alterări difuze în circulația limfatică și apar procese degenerative cartilaginoase cu condroliză. Rezultă în final fistula bronșică. Vasele pulmonare sunt și ele comprimate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
apar procese degenerative cartilaginoase cu condroliză. Rezultă în final fistula bronșică. Vasele pulmonare sunt și ele comprimate, dar datorită elasticității lor marcate, suferința vasculară nu este de regulă sesizabilă. Totuși compresiunea vasculară a dus în unele cazuri la tromboze consecutive. Chistul hidatic complicat Se constituie fistula bronșică, se produce comunicarea spațiului perichistic cu arborele traheobronșic. Aerul pătrunde în spațiul perichistic și determină apariția infecției la acest nivel. Se acumulează aer la polul superior al hidatidei (aspectul radiologic de pneumochist), rezultând stadiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
cu membrană hidatică încarcerată”). Dacă fistulele bronșice realizează efectul de supapă ce se închide în inspir, aerul realizează un suflaj cavitar și supurație secundară. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele și semnele clinice în hidatidoza pulmonară sunt diferite în funcție de stadiul evolutiv al hidatidei. Chistul hidatic necomplicat Cel mai frecvent manifestările clinice sunt absente (peste 80% din cazuri). Când acestea sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui (periferică sau centrală). Cele mai frecvente simptome sunt: - tusea, care poate fi neproductivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
secundară. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele și semnele clinice în hidatidoza pulmonară sunt diferite în funcție de stadiul evolutiv al hidatidei. Chistul hidatic necomplicat Cel mai frecvent manifestările clinice sunt absente (peste 80% din cazuri). Când acestea sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui (periferică sau centrală). Cele mai frecvente simptome sunt: - tusea, care poate fi neproductivă, chinuitoare, dar alteori este însoțită de expectorație și stări subfebrile (poate fi un semn clinic de preruptură);- hemoptizia poate fi prezentă, dar de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
al hidatidei cu peretele toracic), este continuă și progresivă în intensitate, exacerbată de inspir, cedează la analgezice ușoare;- dispneea de efort poate fi prezentă uneori în CH gigante. Dintre simptomele generale trebuie menționată urticaria cu prurit (apare foarte rar în chistul necomplicat). Semnele clinice obiective sunt de regulă absente. La copii slabi, în CH gigant, se poate constata o deformare a hemitoracelui respectiv, prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
deformare a hemitoracelui respectiv, prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La auscultație rar se ajunge la abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La auscultație rar se ajunge la abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de cuticulară cu aspect de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă cu expectorarea unei cantități abundente de spută formată din lichid hidatic, cu gust sărat, sălciu. Uneori sunt prezente fragmente de cuticulară cu aspect de albuș de ou, bolnavul își „scuipă” diagnosticul. În fisurarea chistului evacuarea lichidului se poate face lent și simptomele sunt discrete. Alteori se produce dispneea severă prin inundarea arborelui traheobronșic cu insuficiență respiratorie severă acută și moarte. Când hidatida se rupe în cavitatea pleurală simptomele sunt de regulă mai insidioase și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]