3,300 matches
-
unei corelații între nivelul GPC3 și activitatea necroinflamatoare. Determinarea nivelului GPC3 este superioară celei a AFP în diagnosticul tumorilor sub 3 cm. Nu există corelații între nivelele GPC3 și cel al AFP și nici cu caracterele demografice, clasa Child-Pugh a cirozei, dimensiunea tumorala, invazia tumorala a venei porte, metastazele extrahepatice sau scorul CLIP. S-a constatat că determinarea GPC3 ar reprezenta o metodă mai sensibilă pentru diagnosticul CHC dezvoltat în hepatopatiile cronice de etiologie virală B sau C. Determinarea nivelului seric
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
negativi [238]. ENZIME, IZOENZIME ȘI MARKERI DERIVAȚI Alfa1fucozidaza (AFU) Este o enzimă lizozomală care are rol în metabolizarea unei serii de glicoconjugați care conțin fucoză [233]. Activitatea AFU crește în serul pacienților cu CHC față de subiecții sănătoși, cu hepatită sau ciroza hepatică. Sensibilitatea și specificitatea AFU pentru diagnosticul de CHC la un nivel prag de 870 nmol/ml/h este de 81,7% respectiv 70,7% mai înaltă decât cea a AFP la nivel prag de 400 ng/ml [239]. Interesul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
creștere Factorii de creștere insulin-like au rol în carcinogeneza, acționând că factori mitogeni. În CHC, nivelul seric scăzut al IGF-1 se corelează cu o functie hepatică deteriorată, creșterea dimensiunilor tumorale și invazia vasculara [274]. În urmărirea longitudinala a pacienților cu ciroza virală C, scăderea nivelului IGF-1 are o sensibilitate de 70% pentru diagnosticul CHC, iar reducerea nivelului sau seric precede diagnosticul cu 9,3±3,1 luni [275]. Combinația unui nivel crescut de VEGF și scăzut al IGF-1 are valoare predictiva
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
95%. S-a consemnat de asemenea, creșterea nivelului seric al TGF-β1 la 25% dintre pacienții cu CHC negativi pentru AFP [277]. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că o creștere a nivelului sau seric se întâlnește și în cirozele hepatice, datorită scăderii clearance-ului hepatic, precum și în situații care implică suprareglarea TGF-β1: vindecarea plăgilor, angiogeneza, fibroza, tumori extrahepatice [277]. Factorul specific de creștere tumorala (TSGF) Este un factor care crește nespecific în diferite localizări ale cancerului, reflectând existența unei tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
este un scor prognostic bazat pe markeri inflamatori (CRP) și diminuarea funcției hepatice de sinteză (albuminemia), fiind utilizat pentru diferite localizări ale cancerului [292]. În CHC, scorul inflamator Glasgow se corelează cu numărul de tumori, diametrul tumoral, clasa Child-Pugh al cirozei, invazia tumorala vasculara și scor crescut în sistemul CLIP. De asemenea, scorul Glasgow este un factor independent de prognostic pentru supraviețuire globală redusă [293]. ALȚI MARKERI Citokeratinele (CK) Reprezintă componente ale citoscheletului celular epitelial, având o compoziție stabilă pentru diferite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
sale: prin moarte celulară (necroza și apoptoza), care se însoțește de prezență CK intactă (M65) sau prin apoptoza care eliberează fragmente de CK18 produse sub acțiunea caspazei (M30) [296]. În CHC se evidențiază creșterea ambilor markeri M30 și M65, față de ciroza fără CHC. În analiza multivariată M65 reprezintă un marker independent de diagnostic neinvaziv al CHC, fiind complementar cu determinarea AFP și ultrasonografia abdominală și se asociază cu un prognostic de supraviețuire nefavorabil [297]. În ceea ce privește expresia CK19, aceasta este crescută în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
vedere structural face parte din familia inhibitorilor serici ai proteazelor (serpine) [301]. Creșterea nivelului sau seric se produce în cancerele epiteliale. În CHC s-a evidențiat un nivel seric semnificativ crescut al SCCA față de subiecții de control sau cei cu ciroza. La valoarea de prag de 0,37 ng/ml, sensibilitatea și specificitatea diagnosticului de CHC au fost apreciate la 84% respectiv 49% [302]. Un nivel crescut al complexelor serice imune SCCA-IgM se asociază cu dezvoltarea CHC la pacienții cu ciroza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
ciroza. La valoarea de prag de 0,37 ng/ml, sensibilitatea și specificitatea diagnosticului de CHC au fost apreciate la 84% respectiv 49% [302]. Un nivel crescut al complexelor serice imune SCCA-IgM se asociază cu dezvoltarea CHC la pacienții cu ciroza în urmărire logitudinală [303]. Anticorpi anti-p53 Proteinele mutante p53 eliberate în circulație determina apariția de anticorpi, care pot fi evidențiați într-o multitudine de tumori, inclusiv CHC. Prezența de anti-p53 este semnalată în 30-50% dintre cazurile de CHC, dar reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
subunitatea β a F1 ATP sintetazei, complementul C3);chaperone;proteine implicate în detoxificare și oxidoreducere;proteine de faza acută: haptoglobina, preprohaptoglobina, proteină amiloida serica A1, sp40 [306, 307]. Au fost indentificate 38 trăsături proteomice care fac diferențierea între pacienții cu ciroza raportată la VHC și cei cu cancer survenit pe fond cirotic, cu o sensibilitatea și specificitate de 66% și respectiv 76%. Acestea combinate cu determinarea AFP, DCP și GP73 cresc sensibilitatea la 75% și specificitatea la 92% [308]. Într-un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
tumorii, care se realizează prin punerea în joc a mijloacelor de diagnostic și stadializare. Diagnosticul diferențial include numeroase afecțiuni, în funcție de simptomele principale:formele cu predominanța icterului: colestaza extrahepatică (litiazică, colangiocarcinom extrahepatic, ampulom Vaterian, tumoră duodenală, pancreatită cronică pseudotumorală) sau intrahepatică (ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă,hepatite medicamentoase forme colestatice);formele cu predominanța durerii impun diferențierea de ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, pancreatita cronică, ateromatoza arterei mezenterice superioare, arterite abdominale, cancer gastric, tumori retroperitoneale;formele tumorale trebuie diferențiate de o multitudine de tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
aport excesiv de fier, etc. În aceste cazuri, depozitele de fier din organism sunt, de regulă, mai mici decât cele întâlnite în hemocromatoza primară caz în care depășesc 30g. Triada clasică a bolii cuprinde: hepatomegalie, diabet și pigmentarea pielii („diabetul bronzat”). Ciroza se întâlnește de la debut în 70% din cazuri, dar rareori apare înaintea vârstei de 40 ani, mai frecvent dacă se asociază și alți factori hepatotoxici, cum ar fi alcolismul, care acccelerează evoluția spre hipertensiune portală și insuficiență hepatică. Hepatocarcinomul poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
de a dezvolta complicațiile specifice diabetului la pacienții cu hemocromtoză este prezent, iar în unele forme care se însoțesc de o mutație specifică (H63D), riscul de apariție a complicațiilor renale este crescut (13). Mortalitatea este determinată de complicațiile date de ciroza hepatică, cancerul hepatic sau de cardiomiopatie și foarte rar de către diabetul zaharat în sine. 3. Diabetul zaharat indus medicamentos Corticosteroizii sunt drogurile care au efectul hiperglicemiant cel mai puternic, fiind tratați pe larg în capitolul privitor la hormonii de contrareglare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
pulmonare severe, insuficiență renală cronică, obezitate morbidă sau leziuni maligne sau de sistem care scad speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor, specificitatea constând în diferitele grade de tunelizare subcutanată a protezei respective. Prezența unui episod infecțios
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
elemente legate de pacient cum ar fi vârsta, sexul, influența genetică, obiceiurile, tipul constituțional etc., pot avea impact asupra anesteziei și evoluției pacientului în chirurgia troraco-pulmonară. Oricare afecțiune asociată, severă, afectează prognosticul indiferent de tipul de chirurgie. Diabetul zaharat, endocrinopatiile, ciroza hepatică, afecțiunile hematologice, cele neurologice ș.a., sunt doar câteva exemple din cele care necesită consultul interdisciplinar obligatoriu și eventual investigații și tratament. Există însă și unii factori care influențează specific anestezia și chirurgia toraco-pulmonară. Vârsta. Chiar dacă un bătrân sănătos se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
mmol/l (47, 17 μg/mg) sugerează prezența insulinomului, a stimulării secreției endogene de insulină prin administrare de sulfonilureice sau a insuficienței renale cronice. O valoare de peste 1 mmol/l apare în administrarea exogenă de insulină și în afecțiuni hepatice (ciroza) (2, 5, 53, 55, 58). Pentru pacienții cu vârste peste 30 ani se impune o dozare a peptidului C pentru încadrarea diagnostică a diabetului zaharat. O valoare à jeun sub 0,17 mmol/l orientează diagnosticul spre diabetul de tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
fi: Defecte intrinseci ale celulei țintă: -mutații în gena receptorului de insulină -mutații în alte gene importante pentru acțiunea insulinei Factori secundari afectând celula țintă: -stări fiziologice: pubertatea, sarcina, vârsta înaintată; -stări patologice: stresul, infecțiile, postul prelungit, diabetul zaharat, obezitatea, ciroza hepatică, uremia și sindromul X metabolic; -hormoni în exces ca: glucagonul, hormonii tiroidieni, STH, catecolaminele; -insulinomul. Sensibilitatea la insulină poate fi evaluată indirect prin urmărirea secreției endogene de insulină ca răspuns la administrarea intravenoasă a glucozei; sunt incluse aici testele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
limitând utilizarea sa ca mijloc de diagnostic precoce;nivel seric scăzut în cancerele slab diferențiate;specificitate limitată, ceea ce generează rezultate fals pozitive [154]. Creșterea nivelului CA 19-9 se întâlnește în patologia pancreatică inflamatoare (pancreatite acute și cronice), colangiocarcinom, icter obstructiv, ciroză biliară, dar și în numeroase condiții extradigestive neoplazice (cancer de colon, sân, pulmonar, hepatic) sau nonneoplazice (boli inflamatoare intestinale, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren, tiroidită Hashimoto) și chiar în cazul consumului excesiv de ceai [175]. Nivelul seric al CA19-9 nu poate, de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu dimensiunea tumorală și rezecabilitatea, dar un nivel ≤ 5 ng/ml se corelează cu o supraviețuire mediană mai lungă [180]. Limitele ACE sunt determinate de lipsa de specificitate, pe lângă patologia neoplazică, adăugându-se rezultate fals pozitive în unele infecții, pancreatite, ciroză hepatică, fumători [106]. Se acordă importanță deosebita determinării ACE în conținutul chisturilor pancreatice pentru diagnosticul chisturilor mucinoase premaligne sau maligne. ALȚI BIOMARERI SEROLOGICI Markeri de apoptoză Determinarea nivelului seric al citokeratinei 18 (CK18) ca marker de apoptoză este un biomarker
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
producției endogene de glucoză. Astfel, hipoglicemiile apar de obicei ca o consecință a unei suferințe hepatice acute fulminante sau în intoxicații acute cu diverse substanțe toxice hepatice (alcool, unele medicamente). De cele mai multe ori, în suferințele hepatice (și în special în ciroză) se constată alterarea toleranței la glucoză (10), care este mai marcată după încărcarea parenterală cu glucoză decât după cea orală. Insulinemia este în general crescută în hepatopatiile avansate, probabil din cauza scăderii captării hepatice de glucoză (10). Concentrațiile glucagonului cresc excesiv
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
ficatului, acute sau cronice, care afectează În mod grav, starea de sănătate a organismului. În aceste condiții pot să apară diferite afecțiuni hepatice (denumirea derivă de la cuvântul grec hepar = ficat). Printre acestea pot fi menționate: steatoza hepatică, hepatita, icterul (gălbinarea), cirozele, ascita, insuficiența hepatică și cancerul hepatic. Fitoterapia disfuncțiilor hepatobiliare Numeroase specii de plante medicinale sunt recomandate ca adjuvante În afecțiunile ficatului și ale veziculei biliare. Sunt utilizate plantele care prezintă proprietăți calmante, antiseptice, antiinflamatoare, coleretice (stimulează formarea bilei) și colagoge
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și creșterea treptată a valorilor transaminazelor din sânge (TGO- transaminaza-glutamat-oxalacetică și TGPtransaminaza-glutamat-piruvică). În funcție de intensitatea leziunilor hepatice și de particularitățile genetice ale organismului, boala se poate complica prin leziuni cronice și fibrozarea țesuturilor, icter, insuficiență hepatică, hepatită cronică, virală sau medicamentoasă, ciroză hepatică (alcoolică și nealcoolică) și ascită (ciroză umedă). În condiții foarte grave se ajunge la splenomegalie, hemoragii digestive, tuberculoză, tulburări neuropsihice, cancer hepatic, de stomac, colon și pancreas, sifilis hepatic, leucemie, septicemie, boala Hodgkin, leptospiroză icterohemoragică, sarcoidoză și bruceloză. Riscul
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
sânge (TGO- transaminaza-glutamat-oxalacetică și TGPtransaminaza-glutamat-piruvică). În funcție de intensitatea leziunilor hepatice și de particularitățile genetice ale organismului, boala se poate complica prin leziuni cronice și fibrozarea țesuturilor, icter, insuficiență hepatică, hepatită cronică, virală sau medicamentoasă, ciroză hepatică (alcoolică și nealcoolică) și ascită (ciroză umedă). În condiții foarte grave se ajunge la splenomegalie, hemoragii digestive, tuberculoză, tulburări neuropsihice, cancer hepatic, de stomac, colon și pancreas, sifilis hepatic, leucemie, septicemie, boala Hodgkin, leptospiroză icterohemoragică, sarcoidoză și bruceloză. Riscul complicațiilor severe este mai mare la consumatorii
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
fi consumatoare de alcool fiind, În schimb, mari consumatoare de grăsimi animale și dulciuri. Se manifestă prin inflamarea severă a ficatului, dureri În partea dreaptă a abdomenului, creșterea valorilor transaminazelor și formarea de noduli pe ficat, cu evoluție posibilă spre ciroză hepatică. -Fibroza hepatică cu Întărirea progresivă a țesuturilor ficatului care poate provoca o blocare a circulației sângelui prin ficat, creșterea presiunii sanguine În vena portă și cu evoluție spre hepatită cronică, ciroză și cancer hepatic. Diagnosticarea bolii se face prin
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de noduli pe ficat, cu evoluție posibilă spre ciroză hepatică. -Fibroza hepatică cu Întărirea progresivă a țesuturilor ficatului care poate provoca o blocare a circulației sângelui prin ficat, creșterea presiunii sanguine În vena portă și cu evoluție spre hepatită cronică, ciroză și cancer hepatic. Diagnosticarea bolii se face prin ecografie abdominală, tomografie, R.M.N. și chiar biopsie hepatică, analiza transaminazelor din sânge, MCV (volumul eritrocitar mediu care arată consumul excesiv de alcool) și trombocitopenia (sub 150), infecție cu virusuri hepatice și boli hepatice
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Silybum marianum) -conține: flavonoizi (silimarină, silibină, silicristină), saponozide, sitosteroli, tocoferol; -acțiuni: protejarea ficatului față de agresiunile toxice (alcool, ciuperci otrăvitoare, medicamente chimice), acțiune antioxidantă de distrugere a radicallor liberi, Împiedicarea depunerii grăsimilor În ficat, refacerea sechelelor rămase după hepatita cronică și ciroză, ajută la regenerarea celulelor hepatice lezate și reglează nivelul transaminazelot din sânge. Se consumă infuzie, tinctură sau pulbere din semințe sau decoct din herba. *Gălbenele (Calendula officinalis) -conține: flavonoizi, glicozizi flavonici, carotenoizi (licopină, luteină, caroten), saponine, saponozide emoliente; -acțiuni: reducerea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]