1,568 matches
-
s-a observat o proporție importantă de infarct miocardic transmural în perioada perioperatorie (ulterior dovedit a reprezenta o complicație a chirurgiei cardiace în general). În 1973, Hultgren a observat un procent de 7% de IMA transmural la pacienții cu artere coronare normale cărora li s-au practicat diverse intervenții cardiace și, astfel, demonstrează nevoia urgentă de îmbunătățire a protecției miocardice în timpul intervențiilor cardiace. Dezvoltarea cunoștințelor în acest domeniu a fost facilitată de aplicarea unor metode de identificare a necrozei miocardice pe parcursul
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
de radicali liberi de oxigen după reperfuzie, radicali care au potențialul de a leza membrana celulară prin peroxidarea lipidică [120]. Weisel și colab. au demonstrat creșterea nivelului markerilor de leziune membranară celulară datorită radicalilor liberi [121] în sângele din sinusul coronar la 10 pacienți cu by-pass aorto-coronarian - la 3 și la 60 de minute după declamparea aortei. Prima eliberare a radicalilor liberi apare în perioada de reperfuzie și a doua la 5 minute de la administrarea sulfatului de protamină. S-a încercat
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
simpla hipotermie dovedindu-se ineficientă. Prin adăugarea cardioplegiei cristaloide hiper-potasemice, Conti [74] a obținut o îmbunătățire semnificativă a protecției miocardice în comparație cu protecția hipotermică. Cardioplegia În condiții normale, cordul este perfuzat cu sânge ejectat din VS, care părăsește aorta prin arterele coronare dreaptă și stângă. Compoziția sângelui este permanent adaptată de organism astfel încât să fie corespunzătoare nevoilor și să fie filtrată de microemboli sau particule gazoase. Astfel, cantitatea și distribuția fluxului sangvin miocardic (adică oferta miocardică de oxigen) sunt în permanență adaptate
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
reci este folosită ca metodă suplimentară pentru menținerea hipotermiei necesare, chiar dacă aceasta are și unele dezavantaje, precum distribuția neuniformă sau lezarea nervului frenic. Administrarea anterogradă a cardioplegiei prin rădăcina aortică permite distribuția imediată a soluției cardioplegice către toate miocitele (arterele coronare fiind patente și valva aortică competentă) și o mai bună menținere a hipotermiei. Deși majoritatea chirurgilor folosesc cardioplegia cu sânge, se poate folosi și cardioplegia cristaloidă pentru operațiile care necesită mai puțin de o oră de clampare a aortei [102
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
pe scăderea numărului leucocitelor și blocada chemoatractanților încep a fi investigate. În cazul în care valva aortică este insuficientă sau sunt prezente alte situații anatomice care afectează livrarea eficientă a cardioplegiei pe cale anterogradă, se va folosi calea retrogradă prin sinusul coronar, caz în care cantitatea de soluție cardioplegică va fi crescută, iar presiunea de distribuție va fi monitorizată. În cazul pacienților cu numeroase colaterale bronșice care împiedică protejarea eficientă a miocardului este necesară administrarea mai frecventă a cardioplegiei și a soluției
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
impact asupra sancțiunii terapeutice (vena renală dispusă retroaortic, vena cavă dublă, la dreapta și stânga aortei) [26,27]. Rezonanța magnetică nu este utilizată de rutină în diagnosticul anevrismelor abdominale. Are ca avantaje obținerea de secțiuni în plan longitudinal, transversal și coronar, cu imagini de bună calitate și reconstrucții tridimensionale, nu este iradiantă ca și CT. Angio-RMN-ul identifică, de asemenea, și leziunile aterosclerotice asociate. Prezența echipamentului de monitorizare în cazurile de urgență o face inutilizabilă în cazurile de urgență [28]. Aortografia considerată
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Studii experimentale pe câini arată că dacă debitul sanguin în membrele inferioare este de 6%, în repaus după 4 ore de ischemie ajunge la 24% din debitul cardiac [36]. Existența acestui fenomen de „furt” intravascular duce la diminuarea debitului renal, coronar, hepatic și cerebral cu 35-50%. Monitorizarea agresivă, administrarea de volum în cantitate corespunzătoare și relaxarea progresivă a clampului aortic duc la limitarea acestei complicații severe intaroperatorii [58]. Lezarea ureterelor este o complicație severă, dar posibilă datorită dezvoltării anevrismului ce dislocă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
zaharat ar putea consta în existența unei afectări plurivasculare, precum și în interesarea microvasculară, ceea ce ar explica excesul de evenimente coronariene acute care rămâne și după corecția privitoare la extensia bolii coronariene ischemice apreciată coronarografic. Suplimentar față de ateroscleroza prezentă la nivelul coronarelor, mai contribuie și alți factori care creează o tendință la tromboză intracoronariană. Disfuncția sistemului nervos autonom (neuropatia vegetativă cardiacă) poate să contribuie și ea la dezechilibrul balanței între factorii de agresiune și cei de protecție coronariană. 1.2 Mortalitatea în
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
boli cardiovasculare, care este de 9 ori mai mare la cei cu proteinurie față de cei fară afectare renală (5, 9). Datele provenind de la clinica Joslin întăresc aceste afirmații, sugerînd în același timp că în absența afectării renale mortalitatea datorată afectării coronarelor la pacienții cu vârsta de 55 ani se reduce la jumătate (24). O problemă controversată este existența documentată a hipoglicemiei ca și cauză de deces la pacienții cu T1DM. Datele existente în acestă problemă sunt greu interpretabile datorită notării hipoglicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
factori vasodilatatori și vasoconstrictori. Structura vasculară este adaptată acestei funcții. În arterele elastice (precum aorta sau carotidele), intima (sau membrana bazală) este întrețesută cu structuri de țesut elastic și mușchi netezi, care alcătuiesc tunica medie, în timp ce la arteriolele musculare (precum coronarele și arterele tibiale), intima este separată de tunica musculară de o subțire lamina elastică internă. Intima conține uneori o serie de celule spiralate (celulele miointimale sau de tip „pericitic”) care pot adopta funcții diferite precum sinteza de colagen și elastină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Asocierile variabile între diabet și disfuncția endotelială redate în tabelul 4, explică apropierea (uneori până la identitate) dintre complicațiile vasculare angiopatice diabetice și cele aterosclerotice. Disfuncția endotelială joacă un rol important în procesul aterosclerotic. Afectarea vasodilatației dependente de endoteliu în arterele coronare conduce la vasoconstricție paradoxală, cu reducerea perfuziei miocardice și accentuarea ischemiei. Aceeași disfuncție endotelială interferă cu remodelarea fiziologică a arhitecturii vasului, prin aceasta contribuind (alături de tromboza sau ruptura plăcii de aterom) la instalarea unor sindroame coronariene acute (95). Recent, McAlister
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
de spus. Datele noastre arată că, de exemplu, HTA se asociază cu eliminarea urinară crescută de albumină chiar dacă valorile glicemice se află în perimetrul normal. 4.2.2 Circulația coronariană poate fi apreciată prin angiografie coronariană cantitativă (examinarea modificării diametrului coronarelor ca răspuns la perfuzia intracoronariană cu substanțe vasodilatatorii endoteliu dependente - de exemplu NO - precum Acetilcolina). La pacienții cu disfuncție endotelială, vasodilatația nu se mai produce normal sau, în mod paradoxal, poate apare vasoconstricție. Funcția endotelială a vaselor coronariene mai poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
autoocluzorul Landé construit în clinică comparativ cu mijloacele clasice grafice de înregistrare, construirea unui dispozitiv de măsurare a modificărilor masivului osos facial, construirea unui paralelograf de concepție proprie etc. Activitatea sa științifică și-a găsit concretizarea în litografierea cursurilor: Leziuni coronare și terapia lor, Clinica și terapia edentațiilor totale, Edentația parțială redusă: clinică și terapie, Edentația parțială întinsă: clinică și terapie, în colaborarea la conceperea unui manual unic, intitulat Leziunile odontale coronare și terapia lor ortopedică, precum și în cele două brevete
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
științifică și-a găsit concretizarea în litografierea cursurilor: Leziuni coronare și terapia lor, Clinica și terapia edentațiilor totale, Edentația parțială redusă: clinică și terapie, Edentația parțială întinsă: clinică și terapie, în colaborarea la conceperea unui manual unic, intitulat Leziunile odontale coronare și terapia lor ortopedică, precum și în cele două brevete de inovație: Încălzitorul și spatula electrică pentru încălzit și modelat ceara și Dispozitiv de înregistrare concomitentă a stereotipului dinamic individual de masticație și pantei tuberculului articular al articulației temporomandibulare. Spirit științific
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
Elizabeth A, Martin MA, Dicționar de Medicină, Editura All, București, 2007, 812. 209 Rusu V, Dicționar Medical, Editura Medicală București, 2007, 1111. MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE 80 concentrațiile mari de trigliceride în sânge, sub formă de lipoproteine, predispun la boli coronare [2], Acizi organici din polen 210: citric, tartric, malic, malonic, succinic, aconitic, giberelic, adipic, indolil acetic, fumaric, alfa cetoglutamic (Andrițoiu, 2005). ARN și ADN cei doi acizi nucleici se găsesc în polen în cantități abundente. De fapt, acest lucru este
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
crește randamentul muncii fizice și intelectuale; este protector al organismului și regulator al metabolismului; efect pozitiv în tratarea unor tulburări patologice ca ateroscleroza; intervine în combaterea unor urticarii, eczeme, psoriazis, hipercheratoze, seboree și alopecii; îmbunătățește funcțiile miocardului și ale vaselor coronare, micșorează crizele de angină (Mărghitaș, 2005). 556 Kohno K, Okamoto I, Sano O, Arai N, Iwaki K, Ikeda M, et al, Royal jelly inhibits the production of proinflammatory cytokines by activated macrophages, Biosci Biotechnol Biochem, 2004; 68, 138-45. 557 Inoue
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
Bankova et al., 1998 a611, b612; Chaillou and Nazareno, 2009; Han and Park, 1995613; Tosi et al., 2007614; Bankova et al., 1999615). Capacitatea antioxidantă a propolisului și efectul în reducerea leziunii ischemie/reperfuzie (I/R) Se știe că ocluzia arterelor coronare conduce la leziuni miocardice, provoacând disfuncția cardiomiocitelor atât la om cât și în modelele animale inducând necroza miocardică (Rezzani et al., 2005616; Saraste et al., 1997617; Beard et al., 1994618; Bialik et al., 1997619; Haunstter și Izumo, 1998620; Boli et
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
a prejudiciului I/R, este apariția aritmiei ventriculare potențial letale (Manning si Coltant, 1984691; Merts si Kaplan, 1982692). Propolisul manifestă efecte antiaritmice în ischemia miocardică sau în prejudiciul indus de I/R la șobolanii anesteziați supuși ocluziei tranzitorii a arterelor coronare și reperfuziei (Shiang Suo et al., 2005693; Walker et al., 1988694; Shiang-Suo Huang et al., 2005695), 685 Yousef, M.I., El-Demerdash, F.M., Al Salhen, K.S., 2003a. Protective role of isoflavones against the toxic effect of cypermethrin on semen quality and testosterone
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
153, 586- 600. 712 Kobilka, B., 1991. Molecular and cellular biology of adrenergic receptors. Trends Cardiovasc. Med. 1, 189-194. 713 Gerd, Wallukat, 2002. The β-adrenergic receptors. Herz 27, 683-690. MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE 212 implicate în provocarea relaxării inelelor arterei coronare de către CAPE714. Totodată, este cunoscut rolul potasiului și a canalelor de K+ în inducerea vasodilatației și a tonusului arterial (Najibi si Cohen, 1995715; Miura et al., 1999716; Nelson și Quayle, 1995717; Cogolludo et al., 2007718) și, deasemenea faptul ca propolisul
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
pentru o serie de întâmplări „tumorale”, care îl tarează fizic și psihic pe copil, așa încât el se va naște cu diverse carențe de fabricație. „Calitatea vieții în pântecele matern, casa noastră temporară de dinaintea nașterii, ne programează predispoziția pentru bolile arterei coronare, infarct, diabet, obezitate și o mulțime de alte condiții ale vieții ce va urma”(Nathanielsz, 1999). Acest repertoriu traumatic rezonează masiv și în registru psihologic, constituind eșafodajul pentru multiple disfuncții viitoare. Și fiindcă sufletul nostru este un „organ”inoperabil, prima
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
opuse. Incizurile dintre P1, P2 și P3 ale valvulei posterioare precum și comisurile dintre cele 2 valvule (antero-laterală și postero-medială) favorizează deschiderea largă și rapidă a valvei mitrale la începutul diastolei. Contracția sistolică a peretelui VS posterior condiționat de o circulație coronară adecvată prin artera circumflexă stângă contribuie la micșorarea orificiului mitral în sistolă cu pînă la 36%, astfel ca celelate elemente anatomice descrise să poată asigura închiderea etanșă a orificiului mitral. Leziuni stenotice ale arterei circumflexe stângi cu ischemie și diminuarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
anatomiei valvei mitrale [5] descrie trei grupe ecocardiografice privind pliabilitatea valvulelor, aparatului subvalvular și prezența calcificării. Cateterismul cardiac - importanța acestuia a diminuat având în vedere datele oferite de ecocardiografie neinvaziv, dar își menține importanța în evaluarea leziunilor concomitente ale vaselor coronare, a hipertensiuniii pulmonare, și a leziunilor asociate. EVOLUȚIE Între episodul de reumatism poliarticular acut și apariția simptomelor de stenoză mitrală poate exista un interval variabil, care se poate extinde pe 20-40 de ani, iar de la apariția simptomelor la incapacitate, intervalul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
MITRALE PE CORD-DESCHIS Calea de acces este aleasă de operator (sternotomie mediană, toracotomie dreaptă sau stângă). În by-pass cardiopulmonar total - circulație extracorporeală - cu hipotermie 33 grade Celsius, cu drenaj pe ambele vene cave și reinjectarea arterială aortică se oprește circulația coronară prin clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în arterele coronare. Drenajul cavitaților stângi este asigurat de un cateter sub aspirație plasat în VS. Pe cord oprit se deschide AS orizontal la nivelul șanțului interatrial drept. Un acces mai facil este obținut în unele cazuri de accesul transeptal biatrial sau cel
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
artificale în condiții de funcționare adecvată în funcție de particularitățile anatomice ale cazului. Verificarea funcționalității valvei este, de asemenea, crucială pentru terminarea procedeului operator. Se închide AS prin sutură, se evacuează aerul din cavitățile cardiace, se suprimă clampajul aortic, se restabilește circulația coronară, se desăvârșește evacuare aerului din cavitățile caridace și după asigurarea reperfuziei adecvate a cordului (50% din perioada de stop cardiac sub drenajul cavităților stângi - ventul VS) se suprimă CEC și se reintroduce cordul în sarcină progresiv cu sau fără suport
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]