2,891 matches
-
mental alterat ce îngreunează percepția hipoglicemiei;terapie medicamentoasă multiplă și complianță scăzută la administrarea sa; ‒ tratament al hipoglicemiei îngreunat de mobilitatea scăzută sau izolare;metabolism renal și hepatic alterate;prezența comorbidităților ce pot ascunde sau cauza diagnosticul incorect al hipoglicemiei (demență, delir, depresie, convulsii, accident vascular cerebral - AVC, infarct miocardic). Recomandarea Asociației Americane de Diabet (ADA) este de a menține nivelul hemoglobinei glicozilate sub 7% în cazul majorității adulților „relativ sănătoși” și sub valoarea de 8% în cazul celor vârstnici sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
un consum mediu, zilnic, de 10g de alcool; la peste 20g de alcool/zi, riscul de afecțiuni coronariene crește. La vârste înaintate, reducerea riscului este mai mică. Există dovezi că alcoolul administrat în doze mici ar putea reduce riscul producerii demenței vasculare, litiazei biliare, deși aceste constatări nu sunt susținute în toate studiile (Anderson, P. 2006, 2012). Riscul decesului în urma consumului de alcool reprezintă o balanță între riscul de îmbolnăviri sau riscul de agravare a afecțiunilor provocate de alcool și reducerea
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
În ciuda originilor sale contemporane cu viața, nu se știe totuși care este funcția fiziologică precisă a somnului. Se știe însă că este indispensabil, deoarece lipsa prelungită de somn provoacă modificări ale dispoziției, afectează capacitatea de judecată și poate conduce la demență și la moarte. În 1937, la puțin timp după prima înregistrare electroencefalografică realizată de Hans Berger (1929), Loomis, Harvey și Hobart descriu diferitele stadii ale somnului, iar Kleitman identifică o fază particulară în care subiectul, într-o stare de relaxare
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
este cel chirurgical și nu există contraindicații relevante, atunci pacientului ar trebui să i se ofere tratament chirurgical. Tot o dilemă etică legată de alocarea de resurse/raționalizarea lor apare și în cazul pacienților care suferă de forme severe de demență ori au dezvoltat un accident vascular cerebral cu leziuni cerebrale ireversibile și care prezintă tulburări de deglutiție. Aceștia trebuie atent evaluați, fiind necesar să se decidă dacă asigurarea nutriției artificiale și a hidratării ar putea aduce beneficii nete pacientului, ținând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
superioare tipurilor mai vechi, nu permit un control eficient al hiperfosfatemiei în majoritatea cazurilor. Un fixator de fosfor foarte eficient, utilizat pe larg în anii 70-80 hidroxidul de aluminiu , a fost abandonat ca tratament cronic o dată cu decelarea unor complicații severe: demență aluminică și boală osoasă adinamică aluminică. Administrarea hidroxidului de aluminiu se admite totuși în prezent, însă doar în cure scurte (de până la o lună), pentru pacienți cu hiperfosfatemie severă, necontrolabilă prin alte mijloace. Ca urmare, s-au înregistrat eforturi susținute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cursul îmbătrânirii poate ascunde manifestări ale bolii de bază (de exemplu, constipația, ca element revelator în neoplasmele de tub digestiv, durerile articulare, ca element de debut în gută sau mielomul multiplu, scăderea capacității de memorie, ca element de debut în demențele vasculare sau Alzheimer);simptomele bolilor pot diferi față de cele descrise de pacienții mai tineri (de exemplu, durerile anginoase sunt mult mai rare ca urmare a reducerii efortului fizic și pot fi înlocuite de „echivalențe anginoase”: dispnee, tahicardie etc.);anamneza se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
prin conversia prionilor normali. Aceștia, la rândul lor, continuă invazia printr-o deplasare lentă, astfel încât, perioada de incubare poate fi de la 6 luni la 30 de ani, provocând o degenerescență neuronală și o pierdere ireversibilă a funcțiilor motorii, însoțită de demență progresivă. Tabloul clinic al manifestărilor produse de prionii infecțioși conturează la animal encefalopatia spongiformă bovină (boala vacilor nebune), scrapia (oi, capre), encefalopatia spongiformă a felinelor, iar la om maladia Creutzfeld-Jacob, insomnia fatală familială, maladia Kuru, etc. Mai grav este faptul
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
modernă de tipul tomografiei computerizate multislice, a tehnicilor cu radionuclizi sau a rezonanței magnetice:cooperarea pacientului poate fi dificilă din cauza unor afecțiuni neurologice ca tremorul sau boala Parkinson, a unor afecțiuni osteo musculare invalidante, prin boli degenerative cerebrale de tip demență sau prin prezența unor sechele de accident vascular cerebral (AVC);riscul de iradiere legat de folosirea metodelor radionuclidice sau de rezonanță magnetică este mai puțin de luat în considerare la această categorie de pacienți, la care riscul de cancer este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
o viziune a lumii, ci din crampele cărnii și tenebrele sîngelui". Cioran nu trebuie luat însă à la lettre în textele sale social-politice, îndeosebi cele care au o zare de metafizică a istoriei. Delirantul și debordantul său tir lingvistic, acea demență verbală revărsată cu voluptate homerică nu au nevoie nici să fie salvate, nici scuzate și, cu atît mai puțin, nici justificate. De altminteri, Cioran nu se (mai) poate apăra și nu știm dacă un atare gest ar avea vreun sens
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
nucleare este folosită în mai multe domenii medicale: în diagnosticul bolilor cardiace, al infecțiilor, în diagnosticul maladiilor osoase și tiroidiene, în oncologie (urmărirea diseminărilor maligne), în neurologie, neurochirurgie și psihiatrie. Studierea creierului prin SPECT are implicații diagnostice în: traumatisme cerebrale, demență, tulburări de comporta 68 ment și comportament agresiv, stroke, convulsii, toxicologie și abuz de droguri. Deși investigațiile CT și RMN oferă o rezoluție superioară a detaliilor anatomice, fiind superioare SPECT pentru diagnosticul tumorilor, chistelor și hematoamelor, totuși nu oferă informații
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
unor forme de depresie. Astfel, în interpretarea unei investigații „brain SPECT cerebrale” se urmăresc ariile cu activitate crescută, ariile cu activitate redusă, asimetria de activitate a unor arii folosindu-se planurile tradiționale de secțiuni: axial, coronar și sagital. a. Studiul demenței Acest studiu este important din cauza frecvenței crescute a bolii și tratamentelor costisitoare care le implică. El face posibil studierea unor noi medicamente, diagnosticul precoce și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de demență și a răspunsului la tratament. În boala Alzheimer
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de secțiuni: axial, coronar și sagital. a. Studiul demenței Acest studiu este important din cauza frecvenței crescute a bolii și tratamentelor costisitoare care le implică. El face posibil studierea unor noi medicamente, diagnosticul precoce și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de demență și a răspunsului la tratament. În boala Alzheimer se constată hipoperfuzia bilaterală a regiunilor parietale și temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
posibil studierea unor noi medicamente, diagnosticul precoce și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de demență și a răspunsului la tratament. În boala Alzheimer se constată hipoperfuzia bilaterală a regiunilor parietale și temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și a răspunsului la tratament. În boala Alzheimer se constată hipoperfuzia bilaterală a regiunilor parietale și temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor frontali. Pseudodemența - se observă pattern-uri asemănătoare depresiei cu creșterea activității limbice sau scăderea activitații
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor frontali. Pseudodemența - se observă pattern-uri asemănătoare depresiei cu creșterea activității limbice sau scăderea activitații în cortexul prefrontal [4-6]. b. Studiul traumatismelor cerebrale și a consecințelor acestora Impactul traumelor cerebrale este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în prezent cea mai bună analgezie postoperatorie pe cale generală, indiferent de tipul de chirurgie, este analgezia cu opioizi controlată de pacient, PCA (Pacient Controlled Analgesia). Singurele contraindicații sunt refuzul pacientului sau imposibilitatea acestuia de a înțelege principiul metodei (retard psihomotor, demență etc.). Metoda este simplă, bolnavul apăsând la nevoie pe un buton și o siringă informatizată eliberează i.v. o mică cantitate de opioid, cel mai frecvent morfină. Se administrează o doză „bolus”, între 0,5-1,5 mg morfina, apoi urmează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Acuzele mnezice sunt larg răspândite la vârstnici, dar numai la un număr relativ redus poate fi obiectivată o tulburare cognitivă. În cazul în care există, tulburarea memoriei se poate întinde de la o afectare cognitivă ușoară (Mild Cognitive Impairment, MCI) până la demență. 53.2.1. Afectarea cognitivă ușoară Conceptul de MCI a fost introdus relativ recent, pentru a acoperi spațiul dintre două stări cognitive asociate cu avansarea în vârstă: îmbătrânirea fiziologică și demența. Astfel, MCI corespunde unor acuze ale subiectului în vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
o afectare cognitivă ușoară (Mild Cognitive Impairment, MCI) până la demență. 53.2.1. Afectarea cognitivă ușoară Conceptul de MCI a fost introdus relativ recent, pentru a acoperi spațiul dintre două stări cognitive asociate cu avansarea în vârstă: îmbătrânirea fiziologică și demența. Astfel, MCI corespunde unor acuze ale subiectului în vârstă, asociate cu tulburări obiective ale funcției mnezice, dar cu funcțiile cognitive, intelectul global și activitatea cotidiană normale. 12-15% dintre aceste cazuri evoluează către boală Alzheimer (BA). Criterii de diagnostic (2):subiectiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
evoluează către boală Alzheimer (BA). Criterii de diagnostic (2):subiectiv apare tulburare de memorie, de preferat confirmată de un aparținător;obiectivarea deficitului mnezic în raport cu nivelul cultural și vârsta;funcție cognitivă globală normală;funcționalitate în activitățile cotidiene normală;absența criteriilor de demență. MCI beneficiază de numeroase metode de testare, dintre care cele mai ușor de realizat în practica curentă sunt:Mini-Evaluarea Statusului Mental (MMSE), care evaluează funcția cognitivă globală și se poate realiza în 10-15 minute; este cel mai utilizat test în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
intoxicație medicamentoasă (betablocante, digoxin);reprezintă o etapă inițială a evoluției spre sindromul demențial; depistarea precoce, identificarea unor eventuale cauze tratabile (depresie, hipotiroidie), susținerea familială sunt elemente fundamentale ce pot opri o lungă perioadă de timp evoluția spre formele avansate de demență;atrage atenția asupra unei componente vasculare cerebrale ce necesită tratament și care va crește gradul de fragilitate a unui eventual candidat la terapii invazive cardiologice;atrage atenția asupra limitărilor pacientului în ceea ce privește respectarea indicațiilor medicale și impune asigurarea unui control al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
cardiologice;atrage atenția asupra limitărilor pacientului în ceea ce privește respectarea indicațiilor medicale și impune asigurarea unui control al complianței terapeutice;necesită un control periodic în vederea cuantificării riscului evolutiv spre forme avansate de deficit cognitiv care să necesite terapie specializată. 53.2.2. Demența Reprezintă o disfuncționalitate a creierului ce se manifestă printr-un declin al facultăților intelectuale și cognitive, care duce la un raport anormal față de realitate. Se asociază cu o stare de conștiență normală și nu se datorează unor cauze reversibile de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
al facultăților intelectuale și cognitive, care duce la un raport anormal față de realitate. Se asociază cu o stare de conștiență normală și nu se datorează unor cauze reversibile de declin intelectual (de exemplu, depresia, delirul). Deficitele cognitive ce apar în demență includ:afectarea memoriei - însoțită de una sau mai multe dintre următoarele modificări: afazie, apraxie, agnozie sau tulburarea funcției executive;instalarea gradată (progresivă) și continuă a declinului cognitiv în absența afectării nivelului de conștiență;afectarea funcționalității sociale sau ocupaționale;imposibilitatea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
unor tulburări psihiatrice primare, medicației sau unor boli sistemice. Prevalența bolii crește rapid odată cu vârsta: se dublează la fiecare 5 ani după 60 de ani, ajungând să afecteze în medie 50% dintre persoanele > 85 de ani (3). Principalele forme de demență la persoanele vârstnice sunt: boala Alzheimer, demența vasculară și formele mixte. Diagnostic Simptomele cognitive sunt pe primul plan și apar precoce:tulburări de memorie = imposibilitatea de a învăța informații noi și de a și reaminti informații anterior învățate; primele care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
boli sistemice. Prevalența bolii crește rapid odată cu vârsta: se dublează la fiecare 5 ani după 60 de ani, ajungând să afecteze în medie 50% dintre persoanele > 85 de ani (3). Principalele forme de demență la persoanele vârstnice sunt: boala Alzheimer, demența vasculară și formele mixte. Diagnostic Simptomele cognitive sunt pe primul plan și apar precoce:tulburări de memorie = imposibilitatea de a învăța informații noi și de a și reaminti informații anterior învățate; primele care se pierd sunt evenimentele recente; afazie = tulburări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
cauze organice care să justifice modificările cognitive. Teste de laborator: identificarea unei anemii, a unui diabet zaharat (DZ), a unor disfuncții ale glandei tiroide sau infecții care ar putea justifica apariția simptomelor; electrocardiograma sau ecocardiografia - pentru documentarea unei cauze de demență vasculară; investigații neuroimagistice ce permit evidențierea gradului și localizării atrofiei cerebrale sau evidențierea altor leziuni (de exemplu, de natură vasculară); electroencefalograma; testul MMSE face parte din evaluarea standard, dar trebuie corelat cu nivelul de inteligență și educație a pacientului pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]