3,973 matches
-
evoluția ulterioară a cazului [21-25]. Ecografia este prima tehnică de examinare a pacienților cu afecțiuni pancreatice. Deși metoda este foarte bună pentru detecția primară a unei mase pancreatice cu dimensiuni peste 20 mm, oferă prea puține informații pentru un diagnostic diferențial exact (sensibilitatea de sub 70%) [26- 28]. Vascularizația maselor poate fi studiată prin tehnicile Doppler, proceduri cu sensibilitate scăzută în detectarea vitezelor de flux din vasele mici. Sensibilitatea metodei poate fi însă crescută prin intermediul agenților de contrast. Administrarea de contrast i
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
de flux din vasele mici. Sensibilitatea metodei poate fi însă crescută prin intermediul agenților de contrast. Administrarea de contrast i.v. permite vizualizarea în timp real a modelului de umplere vasculară, precum și vizualizarea vaselor mici din jurul formațiunii tumorale, facilitând astfel diagnosticul diferențial. După 2 minute de la administrarea agentului de contrast, procedura permite identificarea metastazelor hepatice cu o acuratețe superioară celei convenționale [29-31]. Computer tomografia, ecoendoscopia și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) sau prin rezonanță magnetică (MRCP) sunt metode utile de diagnostic pozitiv și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
După 2 minute de la administrarea agentului de contrast, procedura permite identificarea metastazelor hepatice cu o acuratețe superioară celei convenționale [29-31]. Computer tomografia, ecoendoscopia și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) sau prin rezonanță magnetică (MRCP) sunt metode utile de diagnostic pozitiv și diferențial al maselor pancreatice [20,31-38]. PROCEDURI ȘI TEHNICI DE EXAMINARE EXAMENUL ULTRASONOGRAFIC STANDARD Examinarea ecografică este prima metodă imagistică folosită în evaluarea durerii abdominale. Performanța diagnostică a ecografiei este foarte mare în mâini experte, iar caracterul neinvaziv și neiradiant o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
ușor de identificat ecografic. Tumorile de mici dimensiuni au aspect frecvent izoecogen, dificil de vizualizat ecografic. La dimensiuni de peste 20 mm formațiunea tumorală apare ca o structură slab delimitată, hipoecogenă. Frecvent se identifică și dilatarea ductului Wirsung (fig. 247). Diagnosticul diferențial se face în primul rând cu pancreatita cronică pseudotumorală. În acest caz capul pancreatic este crescut în dimensiuni, inomogen, iar datorită congestiei duodenale, delimitarea capsulei pancreatice are un aspect șters (fig. 248). Prezența calcefierilor și a pseudochistelor poate orienta diagnosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
caz capul pancreatic este crescut în dimensiuni, inomogen, iar datorită congestiei duodenale, delimitarea capsulei pancreatice are un aspect șters (fig. 248). Prezența calcefierilor și a pseudochistelor poate orienta diagnosticul spre pancreatita cronică. Lipsa adenopatiilor are o valoare limitată în diagnosticul diferențial, având în vedere acuratețea mai redusă a ecografiei pentru aceasta zonă anatomică. Blocurile ganglionare retroperitoneale din limfoame sau metastaze ganglionare por să înglobeze capul pancreatic și să facă dificilă aprecierea naturii tumorii pancreatice. Ampulomul vaterian și tumorile de coledoc distal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
47]. În aproximativ 10% dintre cazuri umplerea poate duce la creșterea ecogenității similar cu aceea a pancreasului normal (model izoecogen de umplere cu contrast), situație care se poate întâlni și în pancreatitele cronice, ceea ce poate conduce la erori de diagnostic diferențial [49]. Delimitarea masei tumorale se face cu o acuratețe mai mare pentru adenocarcinoamele hipoecogene față de cele izoecogene. În toate situațiile vascularizația retroperitoneală este mai bine scoasă în evidență, iar invazia arterială este mai clară. Explorarea circulației intratumorale poate constitui un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
în mucină este posibil ca nodulii parietali să nu fie detectați la ultrasonografia convențională (fig. 255). La ultrasonografia cu substanță de contrast se observă creșterea moderată a semnalului vascular la nivelul nodulilor parietali și a septelor intrachistice, ceea ce permite diagnosticul diferențial cu pseudochistele (fig. 256 a,b) [51]. CHISTADENOCARCINOAMELE SEROASE Sunt formațiuni chistice sau hipoecogene, cu dimensiuni moderate sau crescute; nu se evidențiază dilatări ale ductului Wirsung. La examinarea Doppler nu se constată semnal circulator intralezional; rareori se constată semnal circulator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
infiltrat inflamator cronic. Apar după episoade repetate de pancreatită acută de etiologie alcoolică sau în pancreatitele cronice alcoolice sau autoimune. Pseudotumorile realizează compresiuni ale structurilor intrapancreatice ductale și retroperitoneale (vase, duoden, filete nervoase) de o manieră similară cu tumorile. Diagnosticul diferențial, clinic dar și imagistic, este dificil din cauza similitudinilor cu neoplasmele pancreatice [30]. La explorarea ecografică convențională aspectul este acela de formațiune tumorală imprecis delimitată, hipoecogenă, foarte asemănător cu cel al neoplasmului pancreatic (fig. 260). La explorarea cu contrast i.v.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
în lume, iar carcinomul ductal pancreatic este cel mai frecvent neoplasm pancreatic, reprezentând peste 90% din tumorile pancreatice maligne, în timp ce tumorile endocrine reprezintă o minoritate [1-4]. Examinarea imagistică a pancreasului are ca scop detectarea și stadializarea cancerului pancreatic, precum și diagnosticul diferențial între cancer și pancreatita focală pseudotumorală,caracterizarea leziunilor chistice și detectarea tumorilor endocrine [5]. Ultrasonografia (US),tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) sunt principalele metode imagistice utilizate în diagnosticul și stadializarea cancerului pancreatic, CT fiind cel mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
sunt tumorile chistice seroase sau mucinoase, tumorile pseudopapilare solide și tumora mucinoasă papilară intraductală (IPMT), au caracteristici RM diferite comparativ cu adenocarcinomul (tabelul 127) [12,46, 47]. În concluzie, examinarea imagistică a pancreasului tumoral are ca scop diagnosticul pozitiv și diferențial al cancerului pancreatic, precum și stadializarea acestuia, de a cărei acuratețe depinde decizia terapeutică. Examenul RM este o metodă imagistică completă ce combină secvențele convenționale (cu informații tisular-specifice), cu evaluarea imagistică neinvazivă a căilor biliare și pancreatice și evaluarea vasculară, permițând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
BERCEA, LIVIUS PETRU, Probleme de cultivare a limbii în manualele de gramatică pentru gimnaziu. Vocabularul, în: AnEAIL, 1, 1981, p. 174-180. [44] BERCEA, MARIA, Câteva compuneri cvasilibere și metodologia lor, BFV, l, nr. l, 1981. 108-111. [45] BERLESCU, ECATERINA, Activitatea diferențială la orele de limba și literatura română [cu bibliografie], PredLRȘ, 77-80. [46] BILDEANU, EUGEN; ȘERDEAN, ION, Orientări noi în metodologia studierii limbii române la ciclul primar, București, EDP, 1981. [47] BLĂNARU, CONSTANTIN, Comentarii literare și gramatical-stilistice [Emil Gârleanu, Sărăcuțul, Eugen
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
MIHUȚESCU, EMILIA, Modalități de interpretare a textului literar în gimnaziu (cu referire la poezia Pașa Hassan de G. Coșbuc), LRLM. [170] MILEȘAN, ION ILIE, [La rubrica: Colocviul. Vetrei. Sub titlul comun: Limba română - marcă de identitate a poporului român], Programe diferențiale pe profiluri fi pe nivele de învățământ, Vatra, 12, nr. 12, 1982, 15. [171] MINCU, MARIA, [Sub titlul comun: Obiective fundamentale ale activității ideologice și educației patriotice: Cultivarea limbii și literaturii române] Cine nu citește multă literatură bună nici nu
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
67] DIMITRIU; C., Vechi și nou în manualele școlare. [I]. în: Cronica, 18, nr. 21, 1983, ILR, I-II; (II), nr. 30, ILR, I-II. [Ion Popescu, Limba română. Manual pentru clasa a VIIIa. București, 1981]. [68] DOBRE, GH., Activitatea diferențială cu grupa de studenți străini din anul pregătitor , Bul. Șt Pitești, 1983, 125-128 (Engl. Ab.). [69] DRAGOMIRESCU, ELENA, Considerații metodologice privind studierea valorilor stilistice ale timpurilor și modurilor la clasele gimnaziale, CercLL, 2, 145 152. [70] DRĂGĂTOIU, ION, Creativitate, limbaj
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
1985, 110-114. [80] ISPAS, BUJOREL, Componentele sensului și unele aspecte ale predării lexicului, PLRS, 1985, 70-75. [81] ITU, IUSTINA, Octavian Goga: Rugăciune. în: LLR, 14, nr. 2, 1985, p. 27-29. [82] IURCU, TINCA, Recapitularea finală, mijloc de aplicare a tratării diferențiale, Trib. Șc, nr. 276, 1985, 7. [83] JĂMNEALĂ, AUREL, Proiectul programei „Metodica predării limbii române" pentru „liceele pedagogice, înv Lic Tehn, 33, nr. 9, 1985, 25—26. [84] LAZAREC, GEORGETA, Fișe de evaluare colectivă la clasa I, Trib Șc, nr.
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
l, 1988, 53-64 [dezbatere org. de ILUB, SȘF și Comisia de limbă și literatură română a M.E.I. la Liceul N. Bălcescu, 1987, la care au participat: Ion Coteanu, Constanța Bărboi, George Manolache, Pavel Petroman, Hans-Otto Stamp]. [140] NESTOR, VALERIA, Munca diferențială în activitățile de după-amiază, RPed 36 nr. 2, 1987, 30 [v.t.c. nr. 1593]. [141] NICOLESCU, CARMEN, Definiția - o metodă de achiziționare a termenilor tehnicoștiințifici, DMod, 2, 1987, 58-02. [142] NOVAC, ALEXANDRINA, Observații asupra condițiilor lexico-morfologice de realizare a
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
scriere. I. - Pentru studenții din pregătire - Timișoara, TUT, 1988, 176 p. multigr. [2] ANDRUȘ, ȘTEFAN, Creșterea valorii practic aplicative a cunoștințelor de limba română, Tribșc, 17 [=19], nr. 320, 1989, 5, 6. [3] ARDEVAN, SUSANA, Instrumente de muncă independentă și diferențială, la gramatică, pentru elevii claselor II-IV din ciclu primar, ProDid, 4, (1986 1988), 1989, 160-166. [4] BLAGA, MARIANA, Lectură suplimentară: Moment poetic - Mihai Eminescu (clasa a VI-a), BullDȘ Tulcea, 1989, 66-74. [5] BOCIORT, IGNAT FL.; DOBRE, MIOARA, Perspectiva transdisciplinară
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
CEZAR, Gramatica lui Măcărăscu în 1993, Dilema, l, nr. 35, 1993, 2 [cum trebuie si cum nu trebuie predată româna]. [201] TOMA, MARIN, Limba româna. Lecturi literare. clasa a VII-a, Editura Didactică și Pedagogică, 1993. [202] TOMESCU, MARGARETA, Diagnostic diferențial privind dificultățile în învățarea citit-scrisului la vârsta scolară, BulIȘD-Constanța, 3, 1990, 163-164 [rez.]. [203] TÓTHARSÁNYI, SANDOR; BALLA, SÁRA; MÁRTHA, MÁRTA; POPA, LUIZA; SIMON, JOLÁN, Limba română. Manual pentru clasa a II-a. învățămîntul cu predarea în limbile minorităților naționale. Vocabular
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
a ținut o cronică regulată, dar ... dramatică”1. După întâiul război mondial, mai exact, după amintitul an 1920, critica românească devine precumpănitor profesionistă și foiletonistică, aplicată, la obiect. Cărțile sunt trecute prin sita judecăților estetice severe; li se stabilesc notele diferențiale și sunt ierarhizate axiologic. Profesionalizarea criticii este așadar un fapt. În același timp, se produce și o specializare a criticii românești din epocă. La critica așa-zis foiletonistică se adaugă o critică de tip universitar, erudită, cu bogat aparat critic
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
este pur diastolică, deoarece chiar în fazele incipiente în care fracția de ejecție a VS este normală, există disfuncție sistolică longitudinală cu scăderea disproporționat de severă a velocităților tisulare față de gradul afectării fracției de ejecție. Aspectul ecocardiografic impune frecvent diagnosticul diferențial cu pericardita constrictivă și cardiomiopatia hipertrofică. În stadiile avansate de boală se poate ajunge la disfuncție sistolică globală cu scăderea fracției de ejecție a VS (1). Dificultăți tehnice în abordarea pacienților vârstnici Detalierea aspectelor specifice și a semiologiei ecografice a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
11,12). STEMI ar trebui suspectat la orice persoană vârstnică ce a instalat o tulburare acută de comportament, durere abdominală fără o etiologie certă sau o sincopă (11,12). Examenul clinic aduce informații care susțin diagnosticul pozitiv, fac posibil diagnosticul diferențial și ajută la stratificarea riscului și monitorizarea pacientului. Examenul clinic la pacientul vârstnic prezintă un grad de variabilitate mai înalt din cauza prezenței mult mai frecvente a comorbidităților. Semnele stimulării sistemului nervos simpatic (anxietate, tegumente palide, transpirații profuze) sunt prezente și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
sau cronică (11). Radiografia cord-plămân, deși nu are rol diagnostic în STEMI, permite identificarea pacienților cu risc crescut postinfarct miocardic (congestie venoasă pulmonară, cardiomegalie). Având în vedere frecvența ridicată a comorbidităților la vârstnici, radiografia cord-plămân are rol important în diagnosticul diferențial (pericardită lichidiană, disecție de aortă, tromboembolism pulmonar) (13,14). Ecocardiografia. În faza acută a STEMI, permite evaluarea atât a funcției sistolice segmentare, cât și globale. La vârstnic se întâlnesc tulburări de kinetică segmentară mai întinse comparativ cu pacientul tânăr, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
o fracție de ejecție ventriculară stângă (FEVS) < 55%, iar FEVS < 35% reprezintă un factor de prognostic negativ independent pentru mortalitatea pe termen scurt și mediu (14,16,18). La fel ca și la tânăr, ecocardiografia poate fi utilă în diagnosticul diferențial, depistarea complicațiilor, aprecierea remodelării și estimarea rezervei contractile (14). Imagistica nucleară, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată reprezintă explorări de a doua linie, fiind greu de utilizat în faza acută a STEMI. Examenul coronarografic. Cu toate că pacienții vârstnici constituie un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
la excesul de morbi-mortalitate cardiovasculară (8). De asemenea este extrem de important a diagnostica precoce afecțiunile cardiovasculare și a asigura măsurile de prevenție și tratament adecvat. Aceasta impune adesea efectuarea de investigații paraclinice specifice necesare pentru formularea diagnos- ticului pozitiv și diferențial, în mod similar cu adultul tânăr. Cu alte cuvinte, efectuarea investigațiilor paraclinice la pacientul vârstnic nu trebuie limitată, cu atât mai mult cu cât etapa clinică face diagnosticul adesea dificil. În sinteză, evaluarea comprehensivă a vârstnicilor cu patologie cardiovasculară include
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
anorexie, dispnee, fatigabilitate, amețeli, vertij și „stare de rău general”. În plus, creșterea prevalenței tulburărilor cognitive și a demenței odată cu înaintarea în vârstă fac uneori imposibilă anamneza, obținerea istoricului bolii și a antecedentelor patologice, ceea ce face dificil diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor cardiovasculare. Examenul clinic la vârstnici relevă adesea prezența markerilor de ateroscleroză sistemică: gerontoxon, xantelasme etc. Sunt frecvent decelate sufluri arteriale carotidiene, abdominale, care confirmă, de asemenea, prezența aterosclerozei în multiple teritorii. Examenul obiectiv al cordului identifică adesea tulburări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
prin fatigabilitate, confuzie, insomnie, amețeli. Acest fapt se datorează scăderii capacității de efort și comorbidităților coexistente la această grupă de vârstă. Comparativ cu adultul tânăr, pacientul vârstnic prezintă mult mai adesea scăderea masei musculare și cașexie cardiacă. Diagnosticul pozitiv și diferențial al insuficienței cardiace poate fi dificil deoarece edemele la membrele inferioare pot fi consecința stazei venoase sau hipoalbuminemiei. De asemenea, comorbiditățile coexistente adesea, ca bronhopneumopatia obstructivă cronică, anemia sau depresia, pot genera dispnee și fatigabilitate. Turgescența venelor jugulare și zgomotul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]