1,302 matches
-
exereza de tumori O.R.L, beningne și maligne, dilatații esofagiene, chirurgia ganglionilor cervicali, chirurgie otomastoidiană, traheotomii, aritenopexii, laringotraheoplastii etc. Aproape că nu exista patologie sau tehnică chirurgicală care să nu poată fi efectuată în clinică. Din 2008 folosim chirurgia endoscopică nazală (FESS), iar din 2009 a început programul național de implant cohlear. Clinica asigură gardă de înaltă specialitate, consultații în ambulatoriu, cabinet de audiologie cu diagnosticarea surdității la sugar. Clinica beneficiază de dotare modernă cu linie endoscopică, fibre optice, microscop
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
2008 folosim chirurgia endoscopică nazală (FESS), iar din 2009 a început programul național de implant cohlear. Clinica asigură gardă de înaltă specialitate, consultații în ambulatoriu, cabinet de audiologie cu diagnosticarea surdității la sugar. Clinica beneficiază de dotare modernă cu linie endoscopică, fibre optice, microscop, laser, instrumentar adecvat, freze, cautere. Clinica beneficiază de colaborarea cu toate secțiile de specialitate din spital: ATI, pediatrie, chirurgie pediatrică, neurochirurgie, cardiologie, radiologie, CT, anatomie patologică, laborator. Toate operațiile se fac cu anestezie generală, cu programare și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sau chirurg. Acestea se referă îndeosebi la biologia moleculară, oncologie generală, explorări moderne în chirurgie, achiziții noi în anestezie și terapie intensivă și în primul rând, își găsește locul cuvenit „noul vârf de lance” al practicii chirurgicale, chirurgia laparoscopică și endoscopică. Și în acest tratat - ca și în precedentele - diagnosticul pornește de la datele clinice, se îmbogățește și se precizează prin explorări imagistice, în domeniul cărora s-au înregistrat progrese importante la momentul elaborării tratatului. Se desprinde din toate acestea că chirurgul
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cu sindrom nefrotic și ascită, care se suprainfectează ca urmare a unei imunități deficitare (hipoproteinemie, TBC, maladii congenitale, infecție HIV/SIDA). Infectarea seroasei peritoneale se poate realiza: - pe cale hematogenă post bacteriemie/sepsis;transvazarea prin peretele intestinal, urmarea a unei manevre endoscopice în condiții favorizante: hipo-aclorhidrie, boli maligne, citostatice, boli de sânge, corticoterapie; - calea genitală, controversată, frecventă în 90% din cazuri la fetițe și care nu poate fi exclusă, se datorează unor vulvo-vaginite preexistente; - mai rar pe cale limfatică pornind de la un proces
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de continuitate prezente la peretele abdominal ca urmare a unei plăgi penetrante când elementele septice pătrund din exterior antrenate de agentul vulnerant; - traumatică - prin care se realizează contuzii abdominale cu leziuni viscerale, în care infecția este de tip mixt;iatrogenă (endoscopică, colonoscopică) - prin care se produc perforații și rupturi viscerale; apar prin lipsă de experiență sau manevre brutale. Majoritatea peritonitelor secundare recunosc o cauză endogenă. Peritonita de cauză apendiculară reprezintă cea mai comună IIA, necesitând tratament de urgență; reprezintă 60% din
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
un mare polimorfism și constau din următoarele: - grimase, manierisme, bizarerii, - dedublarea personalității cu tulburări de imagine corporală și de identitate a Eului personal, - fenomene de tranzitivism, - halucinații autoscopice externe, - heautoscopia sau impresia unei imagini „a dublului său” în afară, - halucinații endoscopice, - transitivism. Formele clinice Clasificarea formelor clinico-psihiatrice ale schizofreniei este diferită în funcție de atitudinea diferiților specialiști față de această psihoză, cu un caracter extrem de complex. Printre primii care ne oferă o clasificare a formelor de schizofrenie este E. Krapelin (1913) care descrie opt
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
după TFD (de la 282,1± 121,8 pg/mL la 38,2 ± 9,9 pg/ mL; p = 0,008), în relație cu reducerea volumului tumoral. Spre deosebire de scăderea IL6 după TFD, valoarea acesteia a rămas constantă după montarea unui drenaj biliar endoscopic [34]. MORBIDITATE ȘI EFECTE ADVERSE Colangiocarcinomul este o tumoră fatală, evaluarea efectelor adverse și complicațiilor tratamentului fiind dificil de apreciat din pricina influenței prognosticului bolii de bază. Terapia fotodinamică a fost în general bine tolerată de participanții la studii. Majoritatea autorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
după tratament. Având în vedere faptul că unii pacienți sunt în stadiu terminal, restricția de expunere la soare în ultimele luni din viață poate reprezenta un preț prea mare de plătit. Alte complicații post tratament includ dezvoltarea infecțiilor secundare abordului endoscopic cum ar fi angiocolita, raportată la 15% (95% CI: 10-22%) dintre pacienții tratați. Cel mai frecvent eveniment fatal la pacienții cu CC incluși în studii cu TFD a fost angiocolita și sepsa secundară. Un număr mic de pacienți au prezentat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
de 9 cazuri de CC inoperabil, unul dintre pacienți a supraviețuit peste 3 ani cu 2 ședințe de terapie fotodinamică, cu o calitate a vieții foarte bună. Un alt pacient cu CC Bismuth IV drenat inițial percutan a fost drenat endoscopic, a efectuat terapie fotodinamică și a supraviețuit aproape 2 ani, în ultimele 5 luni prezentând invazie duodenală care a fost paliată prin protezare metalică duodenală. Din păcate, costurile ridicate ale preparatului și fibrei optice, care se degradează uneori după prima
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
specifice fiecărui tip tumoral și fiecărei localizări a tumorii. examenul radiologic al scheletului și al toracelui poate evidenția tumori primitive sau secundare. Examenul radiologic cu substanța de contrast al tubului digestiv (pasaj esogastric, tranzit, clismă), al căilor biliopancreatice (colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică, colangiografia percutană transhepatică), al aparatului urinar (urografia) poate decela prezența tumorilor (lacune, rigiditați, stenoze). Angiografia poate evidenția prezența tumorilor benigne (zone avasculare) sau maligne (vase de neoformație). Limfografia identifică adenopatiile tumorale. Tomografia computerizată este cea mai sensibilă metoda de identificare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
genitale) și adenopatiile tumorale. Efectuată intraluminal (rect, vagin, esofag) este foarte performantă. Este foarte utilă și ca explorare intraoperatorie. rezonanța magnetică nucleară este cel puțin la fel de performantă ca și tomografia computerizată în evaluarea tumorilor. Mai sensibilă în tumorile multiple. examenul endoscopic al arborelui traheobronșic (bronhoscopia), al tubului digestiv (esofago gastro-duodenoscopia, colonoscopia), al căilor urinare (cistoscopia) și al cavitaților (toracoscopia, laparoscopia) poate vizualiza leziuni tumorale ale acestora și permite recoltarea de biopsii. examenele biologice ale sângelui, urinii, materiilor fecale și ale altor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
tratați, creșterea chiștilor intacți sau dezvoltarea de noi chiști, dar prima posibilitate pare a fi mai puțin probabilă, deoarece a fost demonstrată o corelație semnificativă între doza de substanță sclerozantă folosită și scăderea volumului renal (12). Rezecția percutanată și marsupializarea endoscopică (intrarenală) au fost considerate procedee alternative moderne, deși fiecare dintre acestea prezintă anumite limitări, din punct de vedere al indicațiilor, neputând fi aplicate în toate situațiile. Un chist situat pe fața posterioară sau la nivelul polilor renali este în general
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
explorării intraoperatorii (tumori „de graniță”), se poate impune efectuarea unor derivații bilio-digestive, de tipul coledoco/hepatico-duodenostomiei sau hepatico-jejunostomiei, cu rezultate bune la distanță. Pentru colangiocarcinoamele nerezecabile, indiferent de localizare, se recomandă obținerea unui fragment bioptic tumoral (intraoperator, ghidat imagistic sau endoscopic), necesar unui diagnostic histopatologic pentru eventualitatea urmării unui tratament oncologic paliativ. COMPLICAȚII POSTOPERATORII În cazul rezecțiilor tumorilor biliare proximale, complicațiile postoperatorii posibile sunt cele specifice chirurgiei hepato-biliare: fistula biliară (anastomotică sau de pe tranșa de rezecție hepatică), insuficiența hepatică. Tardiv, pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
a treia postoperator [53]. Tratamentul presupune menținerea sondei nazogastrice, administrarea de prokinetice și suportul nutrițional. Hemoragia de la nivelul bontului pancreatic poate survenii în 5-10% din cazuri. În funcție de răsunetul hemodinamic, se poate opta pentru tratament conservator (supraveghere, medicație antisecretorie), minim invaziv (endoscopic) sau chirurgical (hemostază in situ) [58]. Pancreatita la nivelul bontului restant poate să apară în 1-2% din cazuri, aceasta fiind grevată de morbiditate și mortalitate crescute, consecutive necrozei pancreatice cu dehiscență anastomotică [58]. PROGNOSTIC POSTOPERATOR În cazul tumorilor biliare proximale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
1. Hernia hiatală 2. Diverticulii esofagieni CURS 4 ULCERUL GASTRIC ȘI DUODENAL Etiopatogenie Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Complicații Hemoragia digestivă superioară Perforația Stenoza pilorică Degenerarea malignă a ulcerului gastric Periviscerita 5 Tratament Tratamentul medical Tratamentul endoscopic Tratamentul chirurgical CURS 5 CANCERUL GASTRIC CURS 6 BOLILE INLAMATORII INTESTINALE CURS 7 CANCERUL COLORECTAL Definiție Epidemiologie Etiopatogenie. Elemente generale de carcinogeneză Morfopatologie Tablou clinic Cancerul colorectal asimptomatic (Screening Cancer-Rectocolic) Cancerul colorectal simptomatic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Prognostic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hemoragie digestivă (în prezența esofagitei sau stenozei peptice), tuse și hemoptizie (pneumopatie prin aspirație). IV. Simptomele de alarmă - scăderea în greutate, disfagia, hemoragia digestivă și anemia indică o complicație a BRGE sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice și radiologice ce nu suferă amânare. Explorari diagnostice Examenul radiologic baritat are valoare diagnostică redusă; poate evidenția existența unei hernii hiatale, a unei tulburări motorii esofagiene, a unei complicații a refluxului (stenoză) sau a unei staze gastrice. Indicația majoră a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
scăzută pentru diagnosticul BRGE. Esofagoscopia este indicată la toți bolnavii care prezintă simptome “de alarmă” (disfagie, scădere în greutate, hemoragie 18 digestivă superioară, anemie) sau nu răspund la tratament medical. Esofagita este prezentă la 30-50% dintre bolnavii cu BRGE examinați endoscopic. Există mai multe clasificări endoscopice ale esofagitei peptice, cele mai frecvent folositeSavary - Miller și Los - Angeles - sunt sistematizate în Tabel IV. Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic), acalazia cardiei (simptomul clinic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este indicată la toți bolnavii care prezintă simptome “de alarmă” (disfagie, scădere în greutate, hemoragie 18 digestivă superioară, anemie) sau nu răspund la tratament medical. Esofagita este prezentă la 30-50% dintre bolnavii cu BRGE examinați endoscopic. Există mai multe clasificări endoscopice ale esofagitei peptice, cele mai frecvent folositeSavary - Miller și Los - Angeles - sunt sistematizate în Tabel IV. Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic), acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bolnavii cu BRGE examinați endoscopic. Există mai multe clasificări endoscopice ale esofagitei peptice, cele mai frecvent folositeSavary - Miller și Los - Angeles - sunt sistematizate în Tabel IV. Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic), acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul radiologic este tipic), cancerul esofagian (se exclude endoscopic și radiologic), spasmul difuz esofagian (aspect tipic radiologic și manometric), angina pectorală (se diferențiază prin caracterele durerii, modificările electrocardiografice și cele evidențiate prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Miller și Los - Angeles - sunt sistematizate în Tabel IV. Diagnosticul diferențial cuprinde numeroase afecțiuni: esofagită de alte etiologii (diagnosticul se stabilește clinic și endoscopic), acalazia cardiei (simptomul clinic dominant este disfagia, iar aspectul radiologic este tipic), cancerul esofagian (se exclude endoscopic și radiologic), spasmul difuz esofagian (aspect tipic radiologic și manometric), angina pectorală (se diferențiază prin caracterele durerii, modificările electrocardiografice și cele evidențiate prin coronarografie). Patogeneză. Pierderea influenței inhibitorii normale duce la abolirea caracterului peristaltic al undelor, iar dezechilibrul între inhibiție
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nonperistaltice. Diagnosticul pozitiv se bazează pe prezența intermitentă a disfagiei și durerii toracice anterioare, fără regurgitații sau scădere ponderală semnificativă, asociate cu modificările descrise la examenul radiologic și manometric. Diagnosticul diferențial este cel al disfagiei și al durerii toracice. Examenul endoscopic exclude o leziune organică (cancer, stenoze benigne, diverticuli, ulcer, esofagită) care ar putea produce disfagie, iar unele caracteristice clinice ale durerii (apariția în timpul meselor, asocierea altor simptome esofagiene lipsa circumstanței de apariție specifice durerii coronariene-efortul- sunt utile pentru diferențierea de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este normal; mai târziu se constată semnele metastazelor (ganglionare, pulmonare, hepatice etc). Explorari diagnostice. Esofagoscopia cu biopsie țintită și citologie abrazivă dirijată reprezintă principala metodă de diagnostic, fiind indicată în toate cazurile la care există suspiciune de cancer esofagian. Aspectele endoscopice sunt în funcție de tipul morfologic și stadiul cancerului: a)leziune vegetantă conopidiformă, dură și sângerând cu ușurință, care obstruează în mare parte lumenul esofagian; b)leziune ulcerovegetantă, cu ulcerații de dimensiuni variabile acoperite de țesut necrotic pe fondul unei tumori polipoide
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
radiologic, există o îngustare simetrică a porțiunii inferioare a esofagului, absența undelor peristaltice și dilatarea esofagului toracic); 3) tumorile benigne esofagiene (examenul radiologic evidențiază un defect de umplere bine circumscris); 4) cancerul gastric localizat la nivelul fornixului; (diagnosticul este stabilit endoscopic); 5) compresiunea extrinsecă a esofagului prin tumori mediastinale (diagnosticul este precizat radiologic). Stadializare. Pentru stadializarea tumorii se analizează următorii parametri: 1) gradul de invazie al tumorii în peretele esofagian (T); 2) prezența sau absența invaziei ganglionare (N); 3) prezența sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
țintită și citologie dirijată reprezintă investigația cea mai importantă pentru diagnosticul cancerului esofagian precoce. Prin analogie cu cancerul gastric precoce, Societatea Japoneză de Boli Esofagiene a propus o clasificare a cancerului esofagian precoce (Tabel II), astăzi acceptată aproape unanim. Aspectul endoscopic cel mai frecvent întâlnit este cel al unei eroziuni mucoase, cu contur neregulat, înconjurată de mucoasă normală. Acuratețea diagnostică a esofagoscopiei crește dacă se folosesc coloranți vitali (în special soluție Lugol), care nu colorează zonele afectate de procesul neoplazic, permițând
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
2) bolnavi cu tumoră nerezecabilă dar fără metastaze. Rezultatele chimioradioterapiei sunt apropiate celor obținute prin intervenție chirurgicală (esofagectomie) și net superioae radioterapiei unice, cu condiția ca chimioterapia (5-fluorouracil+cisplatin) să fie administrată concomitent cu radioterapia și în doze suficiente. Tratamentul endoscopic curativ este posibil numai în cancerul în situ și mucosal. Mucosectomia endoscopică constă în rezecția cancerului mucosal plat și polipoid prin excizie longitudinală prin submucoasă. Tehnica este relativ simplă, cu morbiditate redusă, și are marele avantaj al recuperării întregului fragment
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]