4,374 matches
-
populația generală [4-45]. AFECȚIUNI POSIBIL ASOCIATE CU RISC CRESCUT DE CC Bolile inflamatorii intestinale (BII) Cele mai multe date disponibile referitoare la asocierea cauzală dintre cele două entități patologice includ în ecuație și CSP asociată BII, astfel încât implicarea independentă a BII în etiologia CC este incertă. Se pare că BII sunt factori de risc ai CC intrahepatic [24], dar și această observație este inconstant prezentă în diverse studii [47]. Dintre cele două tipuri de BII, colita ulcerativă pare a fi incriminată mai frecvent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
coledociană sau colangita sunt factori de risc independenți pentru CC. Combaterea stazei biliare prin îndepărtarea obstacolelor determinante este considerată o măsură profilactică în apariția CC. Hepatitele cronice virale și ciroza hepatică Hepatita virală B sau C și ciroza, indiferent de etiologie, sunt considerate factori de risc posibili ai CC. Displazia căilor biliare a fost evidențiată pe 2% dintre piesele de explant hepatic efectuat pentru ciroza hepatică de etiologie virală C, etanolică sau ambele[48]. Mecanismul determinant al acestor factori pentru dezvoltarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
virale și ciroza hepatică Hepatita virală B sau C și ciroza, indiferent de etiologie, sunt considerate factori de risc posibili ai CC. Displazia căilor biliare a fost evidențiată pe 2% dintre piesele de explant hepatic efectuat pentru ciroza hepatică de etiologie virală C, etanolică sau ambele[48]. Mecanismul determinant al acestor factori pentru dezvoltarea CC este încă neclar. Unele studii susțin implicarea progenitorului hepatic celular (HPCs) [49], dar în contextul datelor controversate și loturilor mici de studiu, nu se pot stabili
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
Colangiocarcinomul (cancerul căilor biliare) este cea mai frecventă tumoră malignă primară a tractului biliar intra sau extrahepatic, cu letalitate înaltă și etiologie în mare proporție necunoscută. Colangiocarcinomul reprezintă aproximativ 1% din tumorile gastrointestinale și este ca și frecvență, al doilea cancer hepatic primar după carcinomul hepatocelular. Incidența colangiocarcinomului (CC) variază semnificativ în diferite zone geografice ale lumii și această variație este legată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
factori particulari de risc, respectiv de prevalența înaltă a parazitozelor cu Clonorchis sinensis și Opistorchis viverrini în această parte a lumii [14]. Unele studii sugerează că în continuare colangiocarcinomul este subdiagnosticat. Astfel printre pacienții transplantați pentru ciroză hepatică de diferite etiologii, colangiocarcinomul incidental a fost evidențiat la aproximativ 12% din cazuri [15]. Majoritatea colangiocarcinoamelor sunt localizate extrahepatic, din care mai mult de jumătate sunt tumori perihilare (Klatskin). Incidența colangiocarcinoamelor intrahepatice (ICC) a crescut însă semnificativ în ultimele decade îndeosebi în Europa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
spital din Coreea și China, găsesc o asociere semnificativă între hepatolitiază și ICC [102]. Datele sunt mai puține din țările vestice, dar un studiu italian caz-control pe populație de spital, relevă aceeași asociere semnificativă între litiaza intrahepatică și ICC [103]. Etiologia hepatolitiazei nu este cunoscută, dar sunt implicate anomaliile congenitale ductale, dieta și inflamația cronică prin infecții bacteriene sau parazitare. Calculii sunt de obicei formați din bilirubinat de calciu (calculi pigmentari bruni). Calculii biliari produc stază biliară ce predispune la infecții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
factori independenți de risc pentru CC și cea în care ar putea conferi un risc adițional pentru CC la pacienții cu CSP. HEPATITELE CRONICE VIRALE ȘI CIROZELE HEPATICE Hepatitele cronice virale C (VHC), B (VHB) și cirozele hepatice indiferent de etiologie sunt considerate factori posibili de risc pentru CC, chiar dacă acesta apare mai frecvent pe ficat necirotic. Un studiu pe 1000 de cazuri de ficat explantat a evidențiat displazia de ducte biliare (leziune precursoare a CC) la 2% dintre cazuri. Toate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
au fost găsite ca factori semnificativi de risc [120]. Nu este specificată măsura în care ciroza a fost înregistrată separat de infecția cronică VHC, deoarece ciroza nespecificată reprezintă un factor de risc semnificativ pentru ICC. În ceea ce privește ECC, ciroza indiferent de etiologie reprezintă un factor de risc, dar nu și infecția VHC [96]. Într-un studiu de cohortă la veteranii SUA s-a evidențiat riscul dublu de ICC față de martori la persoanele infectate VHC, riscul de ECC nefiind diferit la persoanele infectate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de ICC decât cele antiVHC pozitive [124]. Două meta-analize recente pe studii de cohortă din Statele Unite, Italia și Japonia zone cunoscute cu prevalență scăzută a CC, respectiv China, Corea, și Taiwan, a urmărit implicarea virusurilor hepatitice VHB și VHC în etiologia CC. S-a evidențiat o strânsă relație epidemiologică în asocierea VHB și ICC în zonele unde infecția VHB este endemică și o relație în creștere în zonele unde infecția este mai redusă. Chiar dacă nu semnificativă, s-a demonstrat și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
fumatului sau al polimorfismului genetic specific în conferirea unui risc crescut pentru CC. Colangiocarcinomul intrahepatic (ICC) este asociat în țările vestice cu infecția VHC, în țările asiatice cu infecția VHB endemică în aceste zone și cu ciroza hepatică indiferent de etiologie în general. Aceste date ar putea susține distincția între ICC și ECC în privința unor potențiali factori de risc ce ar avea efecte diferențiate asupra CC în funcție de localizare, sau ar putea susține originea comună din celulele progenitoare hepatice atât pentru carcinomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
indivizii peste 60 ani, în special la femei. În prezent, steatoza este privită ca o manifestare hepatică a sindromului metabolic, cu care împarte aceiași factori patogenici. Prezența ficatului gras în absența unor cauze precizate (bypass jejunoileal, nutriție parenterală, alcool) implică etiologia metabolică și este un predictor independent puternic pentru dezvoltarea sindromului metabolic, DZ tip 2 și a bolii cardiovasculare (27). Mecanismele steatozei hepatice sunt complexe și incomplet elucidate. Ficatul este placa turnantă a metabolismului lipidic, preluând acizii grași liberi circulanți proveniți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
recent (14) indică valori de peste 60 mmHg ca putând fi normale la pacienții peste 60 de ani în condițiile unei bune capacități de efort. 13.2. Modificări valvulare frecvente la vârstnici În contextul general al îmbătrânirii populației și al schimbării etiologiei dominante a bolilor valvulare, odată cu creșterea frecvenței leziunilor degenerative în detrimentul celor reuma - tismale, devine foarte importantă cunoașterea modificărilor morfologice și funcționale „fiziologice” în cadrul procesului de îmbătrânire și distingerea lor de aspectele patologice care pot fi întâlnite la vârstnici. Înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
și DZ (30%). Dislipidemia (37%), obezitatea (27%), antecedentele heredocolaterale (20%), fumatul (20%) sunt mai puțin frecvente la vârstnici (11,12). STEMI ar trebui suspectat la orice persoană vârstnică ce a instalat o tulburare acută de comportament, durere abdominală fără o etiologie certă sau o sincopă (11,12). Examenul clinic aduce informații care susțin diagnosticul pozitiv, fac posibil diagnosticul diferențial și ajută la stratificarea riscului și monitorizarea pacientului. Examenul clinic la pacientul vârstnic prezintă un grad de variabilitate mai înalt din cauza prezenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
inflamatorie și transformarea fibronectinei și a colagenului IV în aria aortei și a rinichiului, efect dependent de doza administrată de s-RAGE și independent de nivelul lipidelor și al glicemiei (29). 6.2.1.1. Interacțiunea cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Etiologia complicațiilor cronice hemodinamice interferează cu cele metabolice (glicozilarea proteinelor). Există dovezi clare că acumularea de produși finali de glicoreglare poate determina activarea SRAA (30). Disfuncția endotelială: mecanisme celulare și moleculare ale patogeniei microangiopatiei și macroangiopatiei diabetice (18,31,32,33
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
apariția fibrilației atriale) sau ventriculare (presiunea diastolică ridicată, exercitată asupra peretelui ventricular, scade perfuzia coronariană și predispune la aritmii severe). Pacienții cu HVS au un risc crescut de moarte subită (55,57,59). Particularități de management al bolii cardiovasculare Din cauza etiologiei plurifactoriale a afectării cardiovasculare în diabet, tratamentul farma - cologic se adresează tuturor acestor factori, scopul fiind diminuarea ischemiei miocardice și a consecințelor acesteia. Recomandările de management al bolii cardiovasculare la vârstnicii diabetici sunt diferențiate în funcție de starea generală de sănătate, comorbidități
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
progresive cu amplitudinea modificărilor geometriei miocardice. Mai mult, cu cât GIM a fost mai mare, cu atât a crescut riscul de deces cardiovascular (vezi și figura 1). Astfel, o creștere cu 1 mm a GIM augmentează riscul de moarte de etiologie cardiovasculară cu 24%. Aceste modificări au fost similare la pacienții HD și la cei tratați prin DP [Benedetto et al., 2001]. În concluzie, grosimea intimă-medie (GIM) determinată prin ecografie de înaltă rezoluție se corelează cu hipertrofia ventriculară stângă și reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
la nivel molecular și pe observații practice (2). Spre deosebire de orice afecțiune, modificările legate de vârstă sunt universale, apar la orice individ ajuns la maturitate, indiferent de specie și indiferent de condițiile de mediu la care este expus, și au o etiologie moleculară numită instabilitate termodinamică. În consecință, îmbătrânirea poate fi definită ca un ansamblu de modificări structurale și funcționale caracterizat prin 4 aspecte fundamentale (2): - deteriorare (scădere a fiabilității) și dezorganizare; - caracter progresiv; - mecanisme intrinseci; - mecanisme universale la toți membrii unei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
dintre bolnavi) (20). 24.2.2. Hemoculturile Streptococii și stafilococii sunt microorganismele cele mai frecvente implicate în EI a vârstnicilor, fiind întâlnite în peste 80% dintre cazuri (8) . Enterococii și streptococii din grupul D ( S. bovis) sunt frecvent implicați în etiologia EI comunitare la vârstnici, datorită frecvenței mai mari a afecțiunilor gastrointestinale și genito-urinare oculte (7). În formele de EI nozocomială scade prevalența stafilococului auriu și există o tendință de creștere a infecției cu stafilococ coagulazo-negativ, cu stafilococ auriu meticilino-rezistent și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
și scăderii rezervei funcționale organice specifice vârstei înaintate. Ischemia acută este o formă clinică a ischemiei mezenterice, conform clasificării Asociației Gastroenterologilor Americani (AGA) în trei categorii majore, în funcție de manifestări:ischemia acută intestinală;ischemia cronică (angina intestinală);ischemia colonică (colita ischemică). Etiologie Ischemia acută intestinală reprezintă de regulă o complicație gravă legată direct sau indirect de evoluția aterosclerozei (tabelul 37.1). 37.2. Forme clinice 37.2.1. Embolia arterei mezenterice superioare - „bolnav cardiopat” Reprezintă 40-50% dintre cazuri și are două origini
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
de iritație abdominală - peritonism; semne de peritonită;scaune sanguinolente;absența zgomotelor peristaltice;alterarea gravă a stării generale, insuficiență organică multiplă, șoc. Apariția sepsisului în evoluția ischemiei acute entero-mezenterice imprimă gravitatea evoluției, creșterea numărului de cazuri incurabile și a mortalității. În funcție de etiologia ischemiei acute, există particularități clinice ( tabelul 37.2). În prezent, examenul computer tomografic (CT), angiografia și experiența clinică în diagnosticul abdomenului acut reprezintă principalele elemente ale diagnosticului precoce (3). ISCHEMIA MEZENTERICĂ 611 Examenul CT are o sensibilitate de 64-82%, oferind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
angiografia cu substrație digitalică constituie încă standardul de aur pentru diagnosticul ischemiei acute mezenterice, pentru că aceste explorări pot identifica ischemia acută mezenterică non-ocluzivă și furnizează informații preoperatorii importante pentru chirurgia mezenterică de bypass. De asemenea, există și particularități angiografice în funcție de etiologie (tabelul 37.3). Radiografia abdominală simplă poate să pună în evidență în ischemia acută mezenterică o îngroșare a peretelui intestinal. Poate realiza un diagnostic prezumtiv în 20-30% dintre cazuri, sugerând în mare parte semne nespecifice:precoce: absența gazului în intestin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
care au avut un infarct miocardic (IM) este puțin probabil să fie cauzată de un eveniment ischemic acut. Ea are la bază circuitul de reintrare format în jurul cicatricei mio - cardice. Creșteri ușoare ale enzimelor cardiace nu trebuie interpretate ca SCA, etiologie a aritmiei ventriculare maligne. În aceste situații, coronarografia efectuată dovedește existența unor leziuni semnificative, dar nu critice. Astfel de pacienți, care au avut un IM în antecedente sau prezintă disfuncție de VS au indicație de implantare a unui defibrilator cardiac
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
distinge complexe individuale de o anumită morfologie, durată sau amplitudine și care nu generează debit cardiac. Împreună cu activitatea electrică fără puls și asistola, este o formă de stop cardiac. FV este deseori precedată de TV, de obicei polimorfă. FV are etiologie diversă, de la FV idiopatică, apărută pe cord structural normal, până la fibrilația ventriculară din stadiile terminale ale diverselor patologii cardiace. Cauza cel mai frecvent întâlnită la vârstnici este cardiopatia ischemică (70 -80%), în forma sa cronică, mai frecvent decât infarctul miocardic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
Bolile valvei aortice 22.1. Stenoza aortică 22.1.1. Date generale: repere epidemiologice, etiologie Diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace valvulare au fost puternic influențate de creșterea dramatică a speranței de viață care a început în a doua jumătate a secolului XX. În consecință, valvulopatiile degenerative au devenit o problemă din ce în ce mai mare. În plus, prevalența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
funcțională (ischemică) și regurgitarea tricuspidiană sunt cele mai frecvente boli valvulare la adulții vârstnici. Obstrucția tractului de ejecție al ventriculului stâng (VS) la adulți este cel mai frecvent consecința stenozei valvulare aortice, mai rar fiind incriminate bolile subvalvulare sau supravalvulare. Etiologie. Există trei cauze principale de stenoză aortică valvulară: anomalii congenitale valvulare (unicuspidie sau bicuspidie) cu calcificări valvulare; modificări calcare importante pe o valvă tricuspidă; boala valvulară reumatismală. Alte cauze mai rare sunt reprezentate de boli metabolice (boala Fabry), lupus eritematos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]